全髋关节置换的手术配合课件

全髋关节置换的手术全髋关节置换的手术配合配合 常晓丹常晓丹全髋关节置换的手术配合 常晓丹LOGO定义：全髋关节置换术是替换关全髋关节置换术是替换关节的手术，关节由两部分节的手术，关节由两部分组成，髋臼和股骨头。手组成，髋臼和股骨头。手术过程中，这两部分被去术过程中，这两部分被去除并由人工假体替代。人除并由人工假体替代。人工髋臼由高分子材料组成，工髋臼由高分子材料组成，人工股骨头和与其相连的人工股骨头和与其相连的柄由粗大的合金材料组成柄由粗大的合金材料组成。定义：全髋关节置换术是替换关节的手术，关节由两部分组成，髋臼LOGO手术适应症：手术适应症：1 1 陈旧性股骨颈骨折陈旧性股骨颈骨折2 2 股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死3 3 退行性骨关节炎退行性骨关节炎4 4 类风湿关节炎及强直性脊柱炎类风湿关节炎及强直性脊柱炎5 5 髋关节强直髋关节强直6 6 慢性髋关节脱位慢性髋关节脱位7 7 关节成形术失败病例关节成形术失败病例8 8 骨肿瘤骨肿瘤手术适应症：1 陈旧性股骨颈骨折LOGO全髋置换的分类全髋置换的分类（一）骨水泥型：（一）骨水泥型：1 1 较严重的骨质疏松较严重的骨质疏松 2 2 骨质生长潜能差骨质生长潜能差 3 3 不适合非骨水泥者不适合非骨水泥者（二）非骨水泥型：（二）非骨水泥型：1 1骨骼无畸形骨骼无畸形 2 2活动量大，较年轻的活动量大，较年轻的 患者患者 全髋置换的分类（一）骨水泥型：1 较严重的骨质疏松LOGO手术配合要点：手术配合要点：(一一)术前准备：术前准备：1 1 四肢器械一套四肢器械一套、髋关节加件（髋关节加件（1313）、厂、厂家器械家器械 2 2 显影中纱显影中纱、小纱电刀（长头）小纱电刀（长头）、吸引器吸引器管管、7 7号线号线、4 4号线号线、心包引流管心包引流管、引流袋引流袋、敷贴敷贴 手术配合要点：(一)术前准备：LOGO（二）摆放体位（二）摆放体位 侧卧位侧卧位（三）麻醉方法（三）麻醉方法通常情况下，采用的麻醉方式是腰硬联合麻通常情况下，采用的麻醉方式是腰硬联合麻醉，在特殊的情况下采用全麻。醉，在特殊的情况下采用全麻。（二）摆放体位 侧卧位（三）麻醉方法LOGO（四）配合要点（四）配合要点1 1洗手护士提前刷手上洗手护士提前刷手上台台2 2整理器械，协助医生整理器械，协助医生铺无菌单铺无菌单三层中单垫患肢腿下，三层中单垫患肢腿下，两个小单将腿两侧盖两个小单将腿两侧盖好。好。中单盖头架，最后大中单盖头架，最后大单（注：要在接台的单（注：要在接台的一端加盖一小单）一端加盖一小单）洗手护士站在与患者洗手护士站在与患者面对面的地面对面的地（四）配合要点1洗手护士提前刷手上台LOGO3 3 固定电刀吸引器固定电刀吸引器4 4 手术开始：手术开始：（1 1）圆刀切开皮肤，）圆刀切开皮肤，电刀切开皮下电刀切开皮下、肌肉。、肌肉。（2 2）充分暴露术野）充分暴露术野（3 3）切断股骨颈）切断股骨颈（4 4）取头）取头(5)(5)清理髋臼周围的清理髋臼周围的骨赘和髋臼内的然组骨赘和髋臼内的然组织织3 固定电刀吸引器LOGO(6)(6)髋臼锉磨削髋臼软骨髋臼锉磨削髋臼软骨(6)髋臼锉磨削髋臼软骨LOGO (7)(7)试试 模模(8)(8)冲洗植入假体冲洗植入假体 (7)试 模LOGO(9)(9)开髓，扩髓开髓，扩髓(9)开髓，扩髓LOGO(10)(10)试模，冲洗植入假体试模，冲洗植入假体(11)(11)安装内杯试模，选择合适的假体复位安装内杯试模，选择合适的假体复位(12)(12)冲洗，放置引流管冲洗，放置引流管(13)(13)缝合缝合 包扎包扎(10)试模，冲洗植入假体LOGO（四）注意事项（四）注意事项1 1 严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。2 2 用骨水泥之前提醒麻醉师给地塞和密切用骨水泥之前提醒麻醉师给地塞和密切监测病人的生命体征。监测病人的生命体征。3 3 植入物确保有效期。植入物确保有效期。4 4 禁止用禁止用2020毫升注射器带长针头冲洗髓腔。毫升注射器带长针头冲洗髓腔。（四）注意事项1 严格执行无菌技术操作。LOGO （五）禁忌症与并发症（五）禁忌症与并发症禁忌症：髋关节感染禁忌症：髋关节感染 骨髓炎骨髓炎 多度肥胖多度肥胖 骨质特别疏松骨质特别疏松 骨质不良骨质不良 不能配不能配合病人合病人 心肺疾患不能耐受的患者心肺疾患不能耐受的患者并发症：并发症：a a 感染感染 b b 脱位脱位 c c 松动松动 d d 断裂断裂（五）禁忌症与并发症禁忌症：髋关节感染 骨髓炎 多度肥胖LOGO谢谢！