休克讲课ppt课件

休 克急诊科急诊科李伟李伟休克1内容掌握休克的概念掌握休克的概念掌握休克的分掌握休克的分类熟悉的病理生理机制熟悉的病理生理机制掌握休克的掌握休克的临床分期床分期掌握休克的救治措施掌握休克的救治措施内容掌握休克的概念2概念 休休克克（ShockShock）是是一一个个由由多多种种病病因因引引起起，但但最最终终共共同同引引起起以：以：有效循环血量减少有效循环血量减少 为主要病理改为主要病理改 组织灌注不足、缺组织灌注不足、缺O2O2 变的综合征变的综合征 细胞代谢紊乱、功能受损细胞代谢紊乱、功能受损 概念休克（Shock）是一个由多种病因引起，但最终共同3休克的分类（病因学）低血容量性：失血性、低血容量性：失血性、烧伤烧伤性、性、创伤创伤性性血管血管扩张扩张性休克：感染性、性休克：感染性、过过敏性、神敏性、神经经性性 心源性：心心源性：心脏脏病病变变、心、心脏压脏压迫、心迫、心脏脏梗阻梗阻休克的分类（病因学）低血容量性：失血性、烧伤性、创伤性4休克的病理生理病生基础：病生基础：有效循环血量有效循环血量 组织灌注不足组织灌注不足 炎症介质炎症介质主要包括：主要包括：微循环障碍微循环障碍 代谢障碍代谢障碍 内脏继发性损害内脏继发性损害休克的病理生理病生基础：主要包括：5微循环的变化有有效效循循环血血量量不不足足引引起起休休克克的的过程程中中，占占总循循环血血量量20%的的微微循循环也也相相应发生生不不同同阶段段的的变化。化。微循环的变化有效循环血量不足引起休克的过程中，占总循环血量61 1、缺血性缺氧期（代偿期，微循环收缩期）缺血性缺氧期（代偿期，微循环收缩期）容量容量 A A血压血压 灌注灌注 细胞缺细胞缺O O2 2 机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化机体代偿机制调节和矫正所发生的病理变化,主动脉弓和颈主动脉弓和颈A A窦压力感受器，儿茶酚胺窦压力感受器，儿茶酚胺，肾素肾素+血管紧张素血管紧张素。1、缺血性缺氧期（代偿期，微循环收缩期）7微循环的改变微循环的改变 微血管平滑肌微血管平滑肌,caps,caps前括约肌收缩前括约肌收缩组织灌流组织灌流 V-AV-A短路短路,直捷通路开放，直捷通路开放，外周阻力外周阻力，回心血量，回心血量 capscaps血流血流capscaps压压组织液回渗组织液回渗 V V回心血量回心血量 BP BP基本恒定，保持主要脏器血供基本恒定，保持主要脏器血供 这时去除病因，积极复苏，休克常较易纠正这时去除病因，积极复苏，休克常较易纠正微循环的改变8特点：特点：痉挛、缺血；毛、缺血；毛细血管网关血管网关闭；前阻力前阻力 后阻力；少灌少流。后阻力；少灌少流。机理：机理：1.交感交感-肾上腺髓上腺髓质系系统兴奋；2.缩血血管管物物质释放放：AT、VP、TXA2、ET、LTs影响：影响：1.“自身自身输血血”作用；作用；2.组织液返流入血液返流入血-“自身自身输液液”；3.体内体内血液重分布血液重分布-心心脑血液供血液供应正常；正常；4.血血压下降不明下降不明显或不下降；或不下降；5.组织缺血、缺氧。缺血、缺氧。特点：痉挛、缺血；毛细血管网关闭；92 2、淤血性缺氧期（可逆性失代偿期，微循环扩张期）淤血性缺氧期（可逆性失代偿期，微循环扩张期）组织灌注不足组织灌注不足乳酸乳酸,丙酮酸等酸性物质大量堆丙酮酸等酸性物质大量堆积积 舒血管炎症介质释放：组胺、缓激肽舒血管炎症介质释放：组胺、缓激肽 caps caps前括约肌耐受性差前括约肌耐受性差舒张舒张 capscaps后括约肌耐受性强后括约肌耐受性强仍收缩仍收缩微循环只进不出微循环只进不出血大量灌入血大量灌入capscapscapscaps内静压内静压血浆外渗血浆外渗血液浓缩和血液粘稠度血液浓缩和血液粘稠度回心血回心血心排量心排量心脑灌注不足心脑灌注不足,休克加重休克加重 微循环的特点是广泛扩张微循环的特点是广泛扩张 临床血压下降，意识模糊，酸中毒临床血压下降，意识模糊，酸中毒2、淤血性缺氧期（可逆性失代偿期，微循环扩张期）caps10特点：特点：扩张、淤血；前阻力、淤血；前阻力 后阻力；后阻力；血小板聚集、血小板聚集、WBC嵌塞；灌多而少流，灌嵌塞；灌多而少流，灌 流。流。机制：机制：1.“自身自身输血血”停止，血液大量淤停止，血液大量淤积；2.“自身自身输液液”停止，停止，组织液生成液生成，血液，血液浓缩；3.血血压进行性下降，心、行性下降，心、脑缺血。缺血。影响：影响：1.小小动脉平滑肌在酸中毒脉平滑肌在酸中毒时对CA敏感性敏感性；2.扩张血管代血管代谢产物增多：腺苷、激物增多：腺苷、激肽、K+；3.内毒素作用；内毒素作用；4.血血液液流流变学学改改变：RBC聚聚集集，WBC粘粘附附。血血小小板粘附与聚集板粘附与聚集特点：扩张、淤血；前阻力后阻力；11 3 3、难治性休克期（不可逆期，微循环衰竭期）难治性休克期（不可逆期，微循环衰竭期）DICDIC、多脏器损伤、多脏器损伤 广泛淤滞在微循中的粘稠血液在酸性环境中处于广泛淤滞在微循中的粘稠血液在酸性环境中处于 高疑状态，红高疑状态，红C C和血小板聚集和血小板聚集血管内形成微血栓血管内形成微血栓 弥漫性血管内疑血弥漫性血管内疑血缺缺O2O2加重，加重，C C溶酶体破裂，溶酶体破裂，多种酸性水解酶溢出多种酸性水解酶溢出细胞自溶并损害周围其它细胞自溶并损害周围其它 细胞，大片组织、器官功能受损细胞，大片组织、器官功能受损3、难治性休克期（不可逆期，微循环衰竭期）12特点：特点：麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流；麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流；“无灌流无灌流”。DIC形成机制：形成机制：1.内皮细胞损伤（感染、内毒素、缺内皮细胞损伤（感染、内毒素、缺氧、氧、H+等；等；2.组织因子入血（创伤、烧伤等）；组织因子入血（创伤、烧伤等）；3.血流缓慢，血液粘度升高；血流缓慢，血液粘度升高；4.血细胞破坏（异型输血等）；血细胞破坏（异型输血等）；5.内毒素的作用。内毒素的作用。影响：影响：比休克期的影响更为严重；比休克期的影响更为严重；器官功能急性衰竭；器官功能急性衰竭；休克转入不可逆。休克转入不可逆。特点：麻痹性扩张；微血栓形成；不灌不流；“无灌流”。13 代谢变化：代谢变化：1 1、能量代谢障碍、能量代谢障碍:细胞缺细胞缺O O2 2无无O O2 2代谢代谢糖酵解糖酵解ATPATP生成生成 2 2、酸中毒：、酸中毒：微循环障碍微循环障碍清除清除 肝对乳酸代谢力肝对乳酸代谢力 乳酸堆积乳酸堆积 酸性代谢产物产生酸性代谢产物产生 早：早：心率心率，心排出量，心排出量，血管收缩，血管收缩 晚：晚：心率心率，心排出量，心排出量，血管扩张，呼吸深快，血管扩张，呼吸深快，血红蛋白氧合能力血红蛋白氧合能力 代谢变化：143 3、细胞各种膜的功能、细胞各种膜的功能:能量能量Na-KNa-K泵、泵、CaCa泵失灵泵失灵CC内外离子分布异常内外离子分布异常溶酶体膜破裂溶酶体膜破裂,细胞自溶、线粒体膜等功能障碍。细胞自溶、线粒体膜等功能障碍。能量能量影响细胞某些受体的生成影响细胞某些受体的生成激素功能激素功能3、细胞各种膜的功能:15临床表现临床表现休克代偿期：休克代偿期：精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白白 四肢劂冷，心率快、脉压差小、呼吸加快、尿量四肢劂冷，心率快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少减少休克失代偿期：休克失代偿期：神志淡漠，反应迟钝，意识模糊或神志淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷，皮肤发凉出冷汗，发绀，皮肤粘膜，消化道出昏迷，皮肤发凉出冷汗，发绀，皮肤粘膜，消化道出血，口唇肢端发绀，脉搏细，少尿，无尿，血压进行血，口唇肢端发绀，脉搏细，少尿，无尿，血压进行性下降，测不出进行性呼吸困难，脉迷，烦躁，发绀，性下降，测不出进行性呼吸困难，脉迷，烦躁，发绀，给氧不能缓解，呼吸窘迫综合症给氧不能缓解，呼吸窘迫综合症不可逆期：不可逆期：DICDIC、多脏器功能不全、多脏器功能不全临床表现16诊断：诊断：重在早期重在早期 有相关病史有相关病史应想到休克应想到休克 有如下表现有如下表现应疑诊休克应疑诊休克兴奋、不安、出冷汗、兴奋、不安、出冷汗、PP、脉压、脉压、BP BP、尿、尿 有如下表现有如下表现应确诊休克应确诊休克若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、SBpSBp90mmHg90mmHg及尿少者及尿少者,标志病人进入了休克失代偿期。标志病人进入了休克失代偿期。诊断：重在早期174 4、脉率、脉率(改变早改变早):休克指数休克指数=脉率脉率/收缩压、反应休程度收缩压、反应休程度 0.50.5多无休克；多无休克；1.0-1.51.0-1.5有休克；有休克；2.02.0严重休克。严重休克。5 5、尿量、尿量:反映肾的血液灌流量反映肾的血液灌流量 30ml/hr,30ml/hr,表示休克已纠正表示休克已纠正 25ml/hr,25ml/hr,比重高比重高说明肾血管收缩说明肾血管收缩,血容量不足血容量不足 比重轻比重轻,BP,BP正常正常可能有急性肾衰可能有急性肾衰4、脉率(改变早):休克指数=脉率/收缩压、反应休程度18特殊监测特殊监测1 1、中心静脉压（、中心静脉压（CVPCVP）:5-10cmH5-10cmH2 2O O 特点特点:变化比动脉压变化早、影响因素多变化比动脉压变化早、影响因素多(血容量血容量,静脉血管张力静脉血管张力,右心排血量右心排血量,etc.),etc.)5 cmH15 cmH15 cmH2 2O,O,心功不全心功不全,V,V血床过度收缩血床过度收缩,循环阻力增高循环阻力增高 20 cmH 20 cmH2 2O,O,充血性心衰充血性心衰特殊监测192 2、肺毛细血管楔压、肺毛细血管楔压(PCWP):(PCWP):反映肺反映肺V,V,左心房左心房,左左心室压力心室压力 正常值正常值:6-15mmHg:6-15mmHg 降低降低:血容量不足血容量不足 升高升高:肺阻力高肺阻力高,肺水肿肺水肿3 3、心排出量、心排出量(CO)(CO)和心指数和心指数(CI):(CI):正常值正常值CO:4-6L/minCO:4-6L/min CI:2.5-3.5L/(min m CI:2.5-3.5L/(min m2 2)SVR SVR（外周血管阻力）（外周血管阻力）2、肺毛细血管楔压(PCWP):反映肺V,左心房,左心室204 4、动脉血气分析：、动脉血气分析：“休克时酸碱平衡休克时酸碱平衡”正常值正常值:PaO:PaO2 2:80-100mmHg:80-100mmHg PaCO PaCO2 2:35-45 mmHg:35-45 mmHg PH:7.35-7.45 PH:7.35-7.45 PaCO PaCO2 245-50 mmHg45-50 mmHg提示严重肺泡功能不全提示严重肺泡功能不全 PaOPaO2 2 60mmHg60mmHg且吸氧后无效且吸氧后无效,提示提示ARDSARDS休克讲课ppt课件215 5、动脉血乳酸测定：、动脉血乳酸测定：1-1.5mmol/L1-1.5mmol/L，无，无O O2 2代谢和高乳酸血症，估计休克及复苏变化代谢和高乳酸血症，估计休克及复苏变化。6 6、DICDIC的检测的检测:7 7、胃肠粘膜内、胃肠粘膜内PHPH（intramucosal PH,intramucosal PH,PHiPHi）值监测：）值监测：5、动脉血乳酸测定：1-1.5mmol/L，无O222治疗：原因治疗：原因+不同阶段不同阶段相应措施相应措施 一般紧急治疗一般紧急治疗:1 1、尽快控制出血、尽快控制出血 2 2、保证通畅的呼吸道、保证通畅的呼吸道 3 3、安静、少搬动：、安静、少搬动：生命体征不稳不搬运病人生命体征不稳不搬运病人 4 4、取头和躯干抬高、取头和躯干抬高20-3020-30以以回心血量回心血量 5 5、保暖、吸氧、保暖、吸氧 6 6、建立有效的静脉通路，维持血压、建立有效的静脉通路，维持血压治疗：原因+不同阶段相应措施23休克体位休克体位24 补充血容量补充血容量:先晶体后胶体、需多少补多少、晶胶比先晶体后胶体、需多少补多少、晶胶比3 3：1 1 1 1、补充已丧失量、补充已丧失量+扩大的血管床容量扩大的血管床容量 2 2、据监测、据监测,调节补液量和速度，调节补液量和速度，CVPCVP、BpBp、尿量、尿量 3 3、各种临床表现、各种临床表现 积极处理原发病积极处理原发病 1 1、抗休克同时进行手术：内脏出血，绞窄肠梗阻，、抗休克同时进行手术：内脏出血，绞窄肠梗阻，肠坏死等肠坏死等 2 2、休克纠正或好转后、休克纠正或好转后,积极手术积极手术(穿孔，腹膜炎穿孔，腹膜炎)休克讲课ppt课件25 纠正酸碱平衡失调纠正酸碱平衡失调:宁酸勿碱宁酸勿碱 轻度酸中毒往往不需用碱性药轻度酸中毒往往不需用碱性药 重度休克时重度休克时,酸中毒会影响扩容效果酸中毒会影响扩容效果,需补碱，测需补碱，测着补着补 血管活性药物的应用血管活性药物的应用 1 1、血管收缩剂：、血管收缩剂：去甲肾上腺素去甲肾上腺素 间羟胺间羟胺 多巴胺多巴胺 2 2、血管扩张剂、血管扩张剂:受体阻断剂：酚妥拉明受体阻断剂：酚妥拉明,酚苄明酚苄明 抗胆碱能药物：阿托品抗胆碱能药物：阿托品,654,6542 2 3 3、强心药、强心药:西地兰西地兰,多巴胺、多巴分丁胺多巴胺、多巴分丁胺纠正酸碱平衡失调:宁酸勿碱26 治疗治疗DIC,DIC,改善微循环改善微循环:诊断诊断DICDIC，用肝素抗疑，用肝素抗疑 皮质类固醇和其他药物皮质类固醇和其他药物:短期、大剂量、静脉给药短期、大剂量、静脉给药 1 1、阻断、阻断受体受体,扩管扩管,改善微循环改善微循环 2 2、保护细胞溶酶体、保护细胞溶酶体,防止破裂防止破裂 3 3、加强心力、加强心力,增加增加COCO 4 4、增强线粒体功能、增强线粒体功能,防止防止WBCWBC凝集凝集 5 5、促进糖异生、促进糖异生,乳酸乳酸葡萄糖葡萄糖,减轻酸中毒减轻酸中毒休克讲课ppt课件27谢谢谢谢28历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用29休克讲课ppt课件30休克讲课ppt课件31休克讲课ppt课件32自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平333发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路34二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处35三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会362电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩37合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘38依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。39串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局40休克讲课ppt课件41一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响422特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点431李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成44解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动45二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响462清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽47休克讲课ppt课件48典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人49解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居50题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是512.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的52解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的53休克讲课ppt课件54典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近55题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地564下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()57休克讲课ppt课件58关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历59关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说60