小儿反复呼吸道感染的诊治PPT讲稿课件

小儿反复呼吸道感染的诊治课件小儿反复呼吸道感染的诊治课件呼吸道感染的现状全球最新统计显示，全球最新统计显示，全球最新统计显示，全球最新统计显示，5 5 5 5岁以下每年死亡岁以下每年死亡岁以下每年死亡岁以下每年死亡1000100010001000万万万万;发展中国家占发展中国家占发展中国家占发展中国家占99999999，其中，其中，其中，其中200200200200多万死于肺炎。多万死于肺炎。多万死于肺炎。多万死于肺炎。国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60606060左右左右左右左右;我国每年约有我国每年约有我国每年约有我国每年约有30303030万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRIRRIRRIRRI比比比比例大约占例大约占例大约占例大约占10101010左右左右左右左右;蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，蔡晓红等调查儿童呼吸道疾病，RRIRRIRRIRRI患病率为患病率为患病率为患病率为8.168.168.168.16。呼吸道感染的现状全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万定义定义反复呼吸道感染指反复呼吸道感染指1 1年以内发生上、下呼吸年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。道感染的次数频繁，超出正常范围。定义诊断标准：对儿童诊断标准：对儿童RRTIRRTI的诊断标准参考的诊断标准参考我国我国8888年制订的诊断标准年制订的诊断标准年龄年龄上呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染下呼吸道感染0-2733-5626-1252注：注：1 1、上呼吸道感染第、上呼吸道感染第2 2次距离第次距离第1 1次至少要次至少要7 7天以上。天以上。2 2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可中华儿科杂志中华儿科杂志 1988;26;411988;26;41RRIs 诊断标准诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考年龄上呼吸道感染下呼吸反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染诊断标准反复呼吸道感染诊断标准年年年年 龄龄龄龄 反复上呼吸道反复上呼吸道反复上呼吸道反复上呼吸道 反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染反复下呼吸道感染(次次次次/年年年年)感染感染感染感染(次次次次/年年年年)反复气管反复气管反复气管反复气管 反复肺炎反复肺炎反复肺炎反复肺炎 支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎 0 0 0 02 2 2 2岁岁岁岁 7 3 27 3 27 3 27 3 2 3 3 3 36 6 6 6岁岁岁岁 5 2 25 2 25 2 25 2 2 12121212岁岁岁岁 6 2 2 6 2 2 6 2 2 6 2 2 注注注注：下下下下 感感感感 次次次次 数数数数 可可可可 与与与与 上上上上 感感感感 次次次次 数数数数 叠叠叠叠 加加加加，反反反反 之之之之 则则则则 不不不不 能能能能 叠叠叠叠 加加加加。两次之间间隔要两次之间间隔要两次之间间隔要两次之间间隔要1W1W1W1W。中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志2008200820082008年年年年2 2 2 2月第月第月第月第46464646卷第卷第卷第卷第2 2 2 2期期期期反复呼吸道感染诊断标准间隔：上呼吸道感染间隔：上呼吸道感染间隔：上呼吸道感染间隔：上呼吸道感染2 2 2 2次之间至少间隔次之间至少间隔次之间至少间隔次之间至少间隔7 7 7 7天以上；天以上；天以上；天以上；两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全 消失消失消失消失;频率：上呼吸道感染次数不够时频率：上呼吸道感染次数不够时频率：上呼吸道感染次数不够时频率：上呼吸道感染次数不够时,可加上下呼吸道感染次可加上下呼吸道感染次可加上下呼吸道感染次可加上下呼吸道感染次 数数数数,下呼吸道感染次数不够时下呼吸道感染次数不够时下呼吸道感染次数不够时下呼吸道感染次数不够时,不可加上呼吸道感不可加上呼吸道感不可加上呼吸道感不可加上呼吸道感 染的次数；染的次数；染的次数；染的次数；若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为若反复感染是以下呼吸道感染为主，则应定义为 反复下呼吸道感染；反复下呼吸道感染；反复下呼吸道感染；反复下呼吸道感染；持续时间：必须观察到持续时间：必须观察到持续时间：必须观察到持续时间：必须观察到1 1 1 1年；年；年；年；间隔：上呼吸道感染2次之间至少间隔7天以上；发病率发病率上海某区托幼机构上海某区托幼机构上海某区托幼机构上海某区托幼机构2457245724572457名名名名2-62-62-62-6岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童 RRTIsRRTIsRRTIsRRTIs的发病率的发病率的发病率的发病率12.5%12.5%12.5%12.5%结构分析：结构分析：结构分析：结构分析：出生后起病出生后起病出生后起病出生后起病 15.7%15.7%15.7%15.7%6 6 6 6月后起病月后起病月后起病月后起病15.4%15.4%15.4%15.4%入托后起病入托后起病入托后起病入托后起病55.8%55.8%55.8%55.8%一次感染后一次感染后一次感染后一次感染后4.5%4.5%4.5%4.5%其他其他其他其他5.7%5.7%5.7%5.7%发病率上海某区托幼机构2457名2-6岁儿童提示提示 生后生后6 6月发病逐渐增多月发病逐渐增多 临床中发现入托后是发病的高峰临床中发现入托后是发病的高峰 患儿中患儿中3/43/4以上是入托一年以上以上是入托一年以上提示 生后6月发病逐渐增多病因-定性健康儿童RRTISRRTIS原发免疫缺陷HIVHIV基础疾病过敏性疾病病因不明抗体水平抗体水平淋巴细胞分群淋巴细胞分群补休水平补休水平中性粒细胞功能中性粒细胞功能家庭史家庭史基因诊断基因诊断抗体检测抗体检测病原检测病原检测先心先心肾脏肾脏食道反流食道反流免疫抑制剂免疫抑制剂过敏表现过敏表现过敏原检测过敏原检测家庭史家庭史病因-定性健康儿童RRTIS原发免疫缺陷HIV基础疾病过敏病因病因病因病因-定位定位病因-定位感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发RRIRRIRRIRRI发作；发作；发作；发作；免疫因素：小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非免疫因素：小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非免疫因素：小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非免疫因素：小儿免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性免疫功能均较差。特异性免疫功能均较差。特异性免疫功能均较差。特异性免疫功能均较差。w w张廷熹等测定张廷熹等测定张廷熹等测定张廷熹等测定44444444例例例例RRIRRIRRIRRI患儿血清患儿血清患儿血清患儿血清T T T T细胞亚群低下者占细胞亚群低下者占细胞亚群低下者占细胞亚群低下者占4040404091919191。w w冯学斌等检测冯学斌等检测冯学斌等检测冯学斌等检测92929292例例例例RRIRRIRRIRRI患儿血清患儿血清患儿血清患儿血清IgGIgGIgGIgG亚类缺陷检出率为亚类缺陷检出率为亚类缺陷检出率为亚类缺陷检出率为45.2345.2345.2345.23。w w余嘉飞等检测余嘉飞等检测余嘉飞等检测余嘉飞等检测32323232例例例例RRIRRIRRIRRI患儿免疫球蛋白、患儿免疫球蛋白、患儿免疫球蛋白、患儿免疫球蛋白、IgGIgGIgGIgG亚类、亚类、亚类、亚类、T T T T细胞亚群、细胞亚群、细胞亚群、细胞亚群、红细胞免疫，仅红细胞免疫，仅红细胞免疫，仅红细胞免疫，仅2 2 2 2例正常，功能低下者高达例正常，功能低下者高达例正常，功能低下者高达例正常，功能低下者高达90909090。反复上呼吸道感染病因感染因素：无论细菌、病毒、支原体等感染均可诱发RRI发作；反反复上呼吸道感染病因气候变化气候变化气候变化气候变化环境污染环境污染环境污染环境污染被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟w w边流烟雾占边流烟雾占边流烟雾占边流烟雾占90909090w w烟草的烟雾都能直接损伤纤毛上皮细胞烟草的烟雾都能直接损伤纤毛上皮细胞烟草的烟雾都能直接损伤纤毛上皮细胞烟草的烟雾都能直接损伤纤毛上皮细胞w w边流烟雾中的有害气体成分及微粒均比主流烟雾高得多边流烟雾中的有害气体成分及微粒均比主流烟雾高得多边流烟雾中的有害气体成分及微粒均比主流烟雾高得多边流烟雾中的有害气体成分及微粒均比主流烟雾高得多w w取决于吸烟量、房间大小及通风状况等取决于吸烟量、房间大小及通风状况等取决于吸烟量、房间大小及通风状况等取决于吸烟量、房间大小及通风状况等w w小儿被烟草烟雾污染的主要危害之一，就是易患反复呼吸道感染小儿被烟草烟雾污染的主要危害之一，就是易患反复呼吸道感染小儿被烟草烟雾污染的主要危害之一，就是易患反复呼吸道感染小儿被烟草烟雾污染的主要危害之一，就是易患反复呼吸道感染反复上呼吸道感染病因气候变化RRIRRIRRIRRI与营养不良与营养不良与营养不良与营养不良RRIRRIRRIRRI与佝偻病与佝偻病与佝偻病与佝偻病RRIRRIRRIRRI与微量元素关系与微量元素关系与微量元素关系与微量元素关系-铁、锌，锂、镍、铬铁、锌，锂、镍、铬铁、锌，锂、镍、铬铁、锌，锂、镍、铬 w w 锌缺乏主要损害细胞免疫，缺铁可致锌缺乏主要损害细胞免疫，缺铁可致锌缺乏主要损害细胞免疫，缺铁可致锌缺乏主要损害细胞免疫，缺铁可致 IgGIgGIgGIgG亚类缺陷亚类缺陷亚类缺陷亚类缺陷RRIRRIRRIRRI与维生素关系与维生素关系与维生素关系与维生素关系 VitAVitAVitAVitA降低与疾病严重程度正相关降低与疾病严重程度正相关降低与疾病严重程度正相关降低与疾病严重程度正相关w w 影响黏膜上皮的完整性和致密度，影响黏膜上皮的完整性和致密度，影响黏膜上皮的完整性和致密度，影响黏膜上皮的完整性和致密度，w w 使腺体细胞功能失常，使腺体细胞功能失常，使腺体细胞功能失常，使腺体细胞功能失常，w w SIgASIgASIgASIgA产生低下产生低下产生低下产生低下反复上呼吸道感染病因营养因素RRI与营养不良反复上呼吸道感染病因营养因素反复气管反复气管-支气管炎病因支气管炎病因反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎-支气管炎综合征支气管炎综合征支气管炎综合征支气管炎综合征原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）反复气管-支气管炎病因 反复肺炎病因反复肺炎病因 反复肺炎病因免疫系统免疫系统固有免疫固有免疫适应系统适应系统免疫分子免疫分子免疫细胞免疫细胞体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫B B细胞细胞(抗体抗体)T T细胞细胞吞噬细胞吞噬细胞补体补体吞噬细胞缺陷吞噬细胞缺陷 抗体缺陷抗体缺陷 T T细胞缺陷细胞缺陷 联合免疫缺乏联合免疫缺乏 免疫缺陷免疫缺陷 其他其他 补体缺陷补体缺陷免疫系统的分类免疫系统的分类免疫系统固有免疫适应系统免疫分子免疫细胞体液免疫细胞免疫B细目前国内的研究体液免疫：SIgA：呼吸道感染主要是IgA缺乏 IgG：IgG2、IgG4缺乏为多 IgMT细胞功能低下，可影响B细胞分化，影响IgG亚类合成目前国内的研究体液免疫：IgG1、IgG3属蛋白抗原：病毒、细菌、毒素属蛋白抗原病毒、细菌、毒素属蛋白抗原病毒、细菌、毒素属蛋白抗原病毒、细菌、毒素属蛋白抗原-病毒、链球菌、病毒、链球菌、病毒、链球菌、病毒、链球菌、金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌IgG2、IgG4属多肽抗原：抗细菌荚膜多糖抗原抗细菌荚膜多糖抗原抗细菌荚膜多糖抗原抗细菌荚膜多糖抗原-肺炎双球菌、流感嗜血杆菌肺炎双球菌、流感嗜血杆菌肺炎双球菌、流感嗜血杆菌肺炎双球菌、流感嗜血杆菌IgG1、IgG3属蛋白抗原：儿童免疫球蛋白的发育100%100%100%儿童血中儿童血中儿童血中lgGlgGlgG水平水平水平出生出生66月月母亲母亲母亲lgGlgGlgG儿童儿童儿童lgGlgGlgG儿童免疫球蛋白的发育100%儿童血中lgG水平出生6月母亲l细胞免疫：CD3、CD4显著减少 CD8升高，EB病毒感染细胞免疫：CD3、CD4显著减少EB病毒感染感染后的免疫变化体液免疫：Ig的变化 -Ig的增高或降低 -特异性抗体产生受影响细胞免疫：T细胞亚群比例发生改变 -CD4+/CD8+比值发生改变 感染后的免疫变化体液免疫：Ig的变化6月龄先天免疫细胞免疫体液免疫临床免疫功能评价6月龄先天免疫体液免疫临床免疫功能评价病原体与免疫关系病原体与免疫关系病毒病毒T T细胞细胞真菌真菌T T细胞细胞细菌：细菌：w分枝杆菌分枝杆菌分枝杆菌分枝杆菌T T T T细胞细胞细胞细胞w有荚膜细菌有荚膜细菌有荚膜细菌有荚膜细菌B B B B细胞细胞细胞细胞w低毒细菌低毒细菌低毒细菌低毒细菌中性中性中性中性/吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞病原体与免疫关系病毒T细胞感染部位与免疫关系感染部位与免疫关系中耳、副鼻窦、肺、脑膜中耳、副鼻窦、肺、脑膜B B细胞细胞牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴牙龈、皮肤、组织脓肿、淋巴中性中性/吞噬吞噬细胞细胞全身多器官组织全身多器官组织T T细胞细胞感染部位与免疫关系中耳、副鼻窦、肺、脑膜B细胞RRTIs分类发病时间：出生后发病时间：出生后 6 6月后月后 入托后入托后 发病原因：预防接种后发病原因：预防接种后 一次感染后一次感染后RRTIs分类发病时间：出生后RRTIs的免疫学提示出生后发病出生后发病-细胞免疫相关细胞免疫相关生后生后6 6个月发病个月发病-体液免疫相关体液免疫相关入托后发病入托后发病-体液免疫相关体液免疫相关预防接种后发病预防接种后发病-细胞免疫相关细胞免疫相关一次感染后发病一次感染后发病-体液免疫、细胞免疫相关体液免疫、细胞免疫相关RRTIs的免疫学提示出生后发病-细胞免疫相关处理原则处理原则寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物用抗菌药物用抗菌药物用抗菌药物;注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导;养成良好的卫生习惯、预防交叉感染养成良好的卫生习惯、预防交叉感染养成良好的卫生习惯、预防交叉感染养成良好的卫生习惯、预防交叉感染;必要时给予针对性的免疫调节剂。必要时给予针对性的免疫调节剂。必要时给予针对性的免疫调节剂。必要时给予针对性的免疫调节剂。处理原则寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时RRTIsRRTIs的免疫学治疗的免疫学治疗临床现象是明确的临床现象是明确的 机体状况是复杂的机体状况是复杂的药物治疗是模糊的药物治疗是模糊的RRTIs的免疫学治疗临床现象是明确的 微生物制剂微生物制剂-细菌溶解产物细菌溶解产物 必思添必思添必思添必思添含有两个从含有两个从含有两个从含有两个从克雷伯肺炎杆菌克雷伯肺炎杆菌克雷伯肺炎杆菌克雷伯肺炎杆菌中提取的糖蛋白，是一种生物免疫中提取的糖蛋白，是一种生物免疫中提取的糖蛋白，是一种生物免疫中提取的糖蛋白，是一种生物免疫调节刺激剂；调节刺激剂；调节刺激剂；调节刺激剂；能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一能增强巨噬细胞的趋化作用和使白细胞介素一1 1 1 1的分泌增加；的分泌增加；的分泌增加；的分泌增加；增加增加增加增加T T T T、B B B B淋巴细胞活性，提高淋巴细胞活性，提高淋巴细胞活性，提高淋巴细胞活性，提高NKNKNKNK细胞、多核细胞、单核细胞的细胞、多核细胞、单核细胞的细胞、多核细胞、单核细胞的细胞、多核细胞、单核细胞的吞噬功能。吞噬功能。吞噬功能。吞噬功能。反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反应，从而提高非特异性和特异性细胞免疫及体液免疫；应，从而提高非特异性和特异性细胞免疫及体液免疫；应，从而提高非特异性和特异性细胞免疫及体液免疫；应，从而提高非特异性和特异性细胞免疫及体液免疫；用法：用法：用法：用法：w w每月服用每月服用每月服用每月服用8 d8 d8 d8 d，停，停，停，停22 d22 d22 d22 d，w w第第第第1 1 1 1个月为个月为个月为个月为1 mg1 mg1 mg1 mg，2 2 2 2次次次次d d d d；w w第第第第2 2 2 2、3 3 3 3个月为个月为个月为个月为1 mg1 mg1 mg1 mg，1 1 1 1次次次次d d d d。w w空腹口服。连续空腹口服。连续空腹口服。连续空腹口服。连续3 3 3 3个月为个月为个月为个月为l l l l疗程。疗程。疗程。疗程。微生物制剂-细菌溶解产物 必思添微生物制剂微生物制剂-细菌溶解产物细菌溶解产物泛福舒来自泛福舒来自泛福舒来自泛福舒来自8 8 8 8种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白种呼吸道常见致病菌提取和纯化的糖蛋白w w流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎和臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌；菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌；菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌；菌、化脓性和绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌；是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用；是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用；是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用；是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用；加快加快加快加快T T T T淋巴细胞的循环，促进淋巴细胞的循环，促进淋巴细胞的循环，促进淋巴细胞的循环，促进T T T T淋巴细胞的活性，主要为淋巴细胞的活性，主要为淋巴细胞的活性，主要为淋巴细胞的活性，主要为Th1Th1Th1Th1细胞的活性及细胞的活性及细胞的活性及细胞的活性及T4/T8T4/T8T4/T8T4/T8比例；比例；比例；比例；并提高唾液中并提高唾液中并提高唾液中并提高唾液中SlgASlgASlgASlgA的分泌水平。显著提高呼吸道的分泌水平。显著提高呼吸道的分泌水平。显著提高呼吸道的分泌水平。显著提高呼吸道IgAIgAIgAIgA浓度浓度浓度浓度及巨噬细胞的活性；提高血中及巨噬细胞的活性；提高血中及巨噬细胞的活性；提高血中及巨噬细胞的活性；提高血中IgAIgAIgAIgA、IgGIgGIgGIgG水平；水平；水平；水平；用法：用法：用法：用法：w w 为每日早晨空腹口服为每日早晨空腹口服为每日早晨空腹口服为每日早晨空腹口服1 1 1 1粒胶囊粒胶囊粒胶囊粒胶囊 (3.5 mg(3.5 mg(3.5 mg(3.5 mgcap)cap)cap)cap)；w w 连服连服连服连服10 d10 d10 d10 d，停，停，停，停20 d20 d20 d20 d；w w 3 3 3 3个月为个月为个月为个月为1 1 1 1个疗程；个疗程；个疗程；个疗程；微生物制剂-细菌溶解产物泛福舒来自8种呼吸道常见致病菌提取不良反应的发生率在不良反应的发生率在不良反应的发生率在不良反应的发生率在3 3 3 34%4%4%4%的范围内；的范围内；的范围内；的范围内；胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）；胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）；胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）；胃肠道紊乱（恶心、腹痛、呕吐）；皮肤反应（疹、荨麻疹），皮肤反应（疹、荨麻疹），皮肤反应（疹、荨麻疹），皮肤反应（疹、荨麻疹），呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）呼吸道不适（咳嗽、呼吸困难、哮喘）一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。一般常见的问题（发热、疲劳、过敏反应）。不良反应的发生率在34%的范围内；卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮能调节体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强系统，激活单核、巨噬细胞功能，增强NKNKNKNK细胞活细胞活细胞活细胞活性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒性，诱生白细胞介素、干扰素来增强机体抗病毒能力；能力；能力；能力；0.5 mL 0.5 mL 0.5 mL 0.5 mL 次次次次,2,2,2,23 3 3 3次周，肌注，次周，肌注，次周，肌注，次周，肌注，3 3 3 3个月为个月为个月为个月为1 1 1 1个疗程。个疗程。个疗程。个疗程。卡介苗素系减毒的卡介苗及其膜成分的提取物。生物制剂生物制剂-免疫调节性多肽免疫调节性多肽转移因子：其主要成分是从健康猪脾脏中提取的多肽、氨转移因子：其主要成分是从健康猪脾脏中提取的多肽、氨转移因子：其主要成分是从健康猪脾脏中提取的多肽、氨转移因子：其主要成分是从健康猪脾脏中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等；基酸和多核苷酸等；基酸和多核苷酸等；基酸和多核苷酸等；为细胞免疫反应中的重要因子，能促进为细胞免疫反应中的重要因子，能促进为细胞免疫反应中的重要因子，能促进为细胞免疫反应中的重要因子，能促进T T T T细胞成熟，双向细胞成熟，双向细胞成熟，双向细胞成熟，双向调节机体免疫功能，且无抗原反应；调节机体免疫功能，且无抗原反应；调节机体免疫功能，且无抗原反应；调节机体免疫功能，且无抗原反应；转移因子口服液能促进免疫功能的恢复，改善细胞免疫功转移因子口服液能促进免疫功能的恢复，改善细胞免疫功转移因子口服液能促进免疫功能的恢复，改善细胞免疫功转移因子口服液能促进免疫功能的恢复，改善细胞免疫功能紊乱，提高血能紊乱，提高血能紊乱，提高血能紊乱，提高血lgGlgGlgGlgG及及及及lgAlgAlgAlgA水平；水平；水平；水平；无明显不良反应；无明显不良反应；无明显不良反应；无明显不良反应；生物制剂-免疫调节性多肽生物制剂生物制剂-免疫调节性多肽免疫调节性多肽复可托复可托复可托复可托(脾氨肽口服冻干粉脾氨肽口服冻干粉脾氨肽口服冻干粉脾氨肽口服冻干粉)：从健康新鲜动物脾脏中提取：从健康新鲜动物脾脏中提取：从健康新鲜动物脾脏中提取：从健康新鲜动物脾脏中提取的肽及核苷酸类复合物并含有的肽及核苷酸类复合物并含有的肽及核苷酸类复合物并含有的肽及核苷酸类复合物并含有10101010多种人体必需的微量元多种人体必需的微量元多种人体必需的微量元多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子。素和多种免疫调节因子。素和多种免疫调节因子。素和多种免疫调节因子。可特异地将供体的某一特定细胞免疫转移给受体，非特异可特异地将供体的某一特定细胞免疫转移给受体，非特异可特异地将供体的某一特定细胞免疫转移给受体，非特异可特异地将供体的某一特定细胞免疫转移给受体，非特异地增强受体的细胞免疫体系；地增强受体的细胞免疫体系；地增强受体的细胞免疫体系；地增强受体的细胞免疫体系；通过免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，增强增强增强增强T T T T淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制淋巴细胞的杀伤效应、协同效应、增殖效应和复制效应；效应；效应；效应；提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗提高患儿免疫功能，达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用；细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用；细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用；细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用；生物制剂-免疫调节性多肽复可托(脾氨肽口服冻干粉)：从健康 第一个月第一个月2mg/2mg/次，次，1 1次次/天天 第二个月第二个月2mg/2mg/次，隔天次，隔天1 1次次 连用连用3 3个月个月 第一个月2mg/次，1次/天生物制剂生物制剂-免疫调节性多肽免疫调节性多肽胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，可将骨髓胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，可将骨髓胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，可将骨髓胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，可将骨髓所提供的干细胞转化为所提供的干细胞转化为所提供的干细胞转化为所提供的干细胞转化为T T T T细胞，是细胞，是细胞，是细胞，是T T T T细胞分化、发细胞分化、发细胞分化、发细胞分化、发育和成熟的必需要素。育和成熟的必需要素。育和成熟的必需要素。育和成熟的必需要素。T T T T细胞是人体主要的免疫细胞，人体对病毒、细菌细胞是人体主要的免疫细胞，人体对病毒、细菌细胞是人体主要的免疫细胞，人体对病毒、细菌细胞是人体主要的免疫细胞，人体对病毒、细菌及其他抗原性异物的免疫要通过其完成。及其他抗原性异物的免疫要通过其完成。及其他抗原性异物的免疫要通过其完成。及其他抗原性异物的免疫要通过其完成。胸腺肽应用于免疫低下患儿，可明显提高机体胸腺肽应用于免疫低下患儿，可明显提高机体胸腺肽应用于免疫低下患儿，可明显提高机体胸腺肽应用于免疫低下患儿，可明显提高机体T T T T 细胞水平和功能，调节免疫、预防呼吸道感染；细胞水平和功能，调节免疫、预防呼吸道感染；细胞水平和功能，调节免疫、预防呼吸道感染；细胞水平和功能，调节免疫、预防呼吸道感染；生物制剂-免疫调节性多肽胸腺肽：是胸腺上皮细胞的分泌产物，用法：用法：2 23 3次次/周，周，2 24mg/4mg/次；次；肌注或皮下注射，肌注或皮下注射，3 3个月为个月为1 1个疗程；个疗程；使用前应做皮试；使用前应做皮试；用法：23次/周，24mg/次；生物制剂生物制剂静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富lgGlgGlgGlgG型抗体，能型抗体，能型抗体，能型抗体，能被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理被动提供特异性抗体，中和病原菌及毒素，调理白细胞吞噬功能，促进抗生素抗菌活性；白细胞吞噬功能，促进抗生素抗菌活性；白细胞吞噬功能，促进抗生素抗菌活性；白细胞吞噬功能，促进抗生素抗菌活性；严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功能均明显增强，说明其可能对能均明显增强，说明其可能对能均明显增强，说明其可能对能均明显增强，说明其可能对T T T T细胞和细胞和细胞和细胞和B B B B细胞的功细胞的功细胞的功细胞的功能起调节作用；能起调节作用；能起调节作用；能起调节作用；具有抗病毒及抗细菌双重功能；具有抗病毒及抗细菌双重功能；具有抗病毒及抗细菌双重功能；具有抗病毒及抗细菌双重功能；生物制剂静脉注射用人免疫球蛋白：含丰富lgG型抗体，能被动提用于替代原发性低丙种球蛋白血症；用于替代原发性低丙种球蛋白血症；用于替代原发性低丙种球蛋白血症；用于替代原发性低丙种球蛋白血症；或或或或IgGIgGIgGIgG亚类缺陷症，血清亚类缺陷症，血清亚类缺陷症，血清亚类缺陷症，血清IgG2.5 gIgG2.5 gIgG2.5 gIgG2.5 gL L L L者，常用剂者，常用剂者，常用剂者，常用剂量为量为量为量为0.20.20.20.20.4 g0.4 g0.4 g0.4 g(kg(kg(kg(kg 次次次次)，1 1 1 1次月，静滴；次月，静滴；次月，静滴；次月，静滴；也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清IgGIgGIgGIgG水水水水平，补充多种抗体，防治感染平，补充多种抗体，防治感染平，补充多种抗体，防治感染平，补充多种抗体，防治感染;但选择性但选择性但选择性但选择性IgAIgAIgAIgA缺乏者禁用；缺乏者禁用；缺乏者禁用；缺乏者禁用；用于替代原发性低丙种球蛋白血症；化学合成药物化学合成药物-免疫调节性多肽免疫调节性多肽匹多莫德：结构类似二肽，是一种新型化学合成匹多莫德：结构类似二肽，是一种新型化学合成匹多莫德：结构类似二肽，是一种新型化学合成匹多莫德：结构类似二肽，是一种新型化学合成免疫调节剂；免疫调节剂；免疫调节剂；免疫调节剂；能促进非特异性免疫与特异性免疫反应，诱导能促进非特异性免疫与特异性免疫反应，诱导能促进非特异性免疫与特异性免疫反应，诱导能促进非特异性免疫与特异性免疫反应，诱导T T T T 淋巴细胞母细胞化，调节辅助性淋巴细胞母细胞化，调节辅助性淋巴细胞母细胞化，调节辅助性淋巴细胞母细胞化，调节辅助性T T T T细胞细胞细胞细胞/抑制性抑制性抑制性抑制性T T T T细胞比例；此外还可以刺激细胞比例；此外还可以刺激细胞比例；此外还可以刺激细胞比例；此外还可以刺激B B B B淋巴细胞增殖和抗淋巴细胞增殖和抗淋巴细胞增殖和抗淋巴细胞增殖和抗体产生；体产生；体产生；体产生；可克服生物来源免疫调节剂的不良反应；可克服生物来源免疫调节剂的不良反应；可克服生物来源免疫调节剂的不良反应；可克服生物来源免疫调节剂的不良反应；可治疗和预防儿童可治疗和预防儿童可治疗和预防儿童可治疗和预防儿童RRTIRRTIRRTIRRTI、泌尿系统感染、过敏性、泌尿系统感染、过敏性、泌尿系统感染、过敏性、泌尿系统感染、过敏性鼻炎和哮喘；鼻炎和哮喘；鼻炎和哮喘；鼻炎和哮喘；0.4mg/0.4mg/0.4mg/0.4mg/天，连用天，连用天，连用天，连用2 2 2 2个月个月个月个月化学合成药物-免疫调节性多肽匹多莫德：结构类似二肽，是一种亚临床营养紊乱的治疗亚临床营养紊乱的治疗有研究表明缺锌时血清IgG、IgM及IgGl、IgG4水平明显降低，易患肺炎及RRI;用法：补锌补锌补锌补锌5 mg5 mg5 mg5 mgkgkgkgkg d d d d，分分分分1 1 1 12 2 2 2次口服，次口服，次口服，次口服，连服连服连服连服2 2 2 23 3 3 3个月个月个月个月亚临床营养紊乱的治疗单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感性增高性增高性增高性增高(57(57(57(5758585858)，血清，血清，血清，血清IgG2IgG2IgG2IgG2、IgG4IgG4IgG4IgG4及抗肺炎球及抗肺炎球及抗肺炎球及抗肺炎球菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；补铁按元素铁计算，补铁按元素铁计算，补铁按元素铁计算，补铁按元素铁计算，2 2 2 23 mg3 mg3 mg3 mg(kg(kg(kg(kg d)d)d)d)，分，分，分，分3 3 3 3次，次，次，次，饭后口服饭后口服饭后口服饭后口服2 2 2 23 3 3 3周后周后周后周后RRIRRIRRIRRI症状亦随之消失。症状亦随之消失。症状亦随之消失。症状亦随之消失。单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感性增高(5758亚临床维生素亚临床维生素A A缺乏儿童缺乏儿童T T、B B细胞增殖反应细胞增殖反应低下；体外产生的低下；体外产生的IL-2IL-2、IL-4IL-4、IL-6IL-6活性活性降低及降低及IgGIgG、IgAIgA减少；减少；体外加服维生素体外加服维生素A A酸，体内补充维生素酸，体内补充维生素A A胶胶囊可使上述免疫功能得到部分恢复。囊可使上述免疫功能得到部分恢复。亚临床维生素A缺乏儿童T、B细胞增殖反应低下；体外产生的IL根据分类使用免疫调节剂的经验根据分类使用免疫调节剂的经验出生后发病出生后发病-免疫调节性多肽免疫调节性多肽生后生后6 6个月发病个月发病-细菌溶解产物细菌溶解产物入托后发病入托后发病-细菌溶解产物细菌溶解产物预防接种后发病预防接种后发病-免疫调节性多肽免疫调节性多肽一次感染后发病一次感染后发病-细菌溶解产物、免疫细菌溶解产物、免疫调节性多肽调节性多肽根据分类使用免疫调节剂的经验出生后发病-免疫调节性多肽