常见病处方手册——内科疾病课件

常常见病病处方手册方手册内科疾病1 1精精精精选选选选pptppt第一第一节 常常见危重病症危重病症l高高热l呕血呕血l咯血咯血l呼吸窘迫呼吸窘迫综合症合症l过敏性休克敏性休克l弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血l昏厥昏厥l昏迷昏迷l惊厥惊厥l颅内高内高压症症l肝性肝性脑病病l心心脏骤停停l急性腹痛急性腹痛2精精选选ppt一、高一、高热l低低热：37.537.53838l中中热：38.138.139 39 l高高热：39.139.140 40 l超高超高热：4141以上以上 l长期期发热：发热时间超超过两周两周发热的原因：的原因：1 1、感染、感染2 2、非感染、非感染3精精选选ppt一、高一、高热l高高热的物理降温：的物理降温：将患儿置放于将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或部或放置于上述部位。亦可用冷水（放置于上述部位。亦可用冷水（28283030）或酒精（或酒精（303050%50%）于四肢、躯干两）于四肢、躯干两侧及背及背部擦浴。部擦浴。擦浴擦浴时如患儿出如患儿出现皮肤皮肤苍白或全身白或全身皮肤皮肤发凉凉应立即停止。立即停止。直至出直至出现皮肤血管皮肤血管扩张或或发红为主。主。4精精选选ppt一、高一、高热病因不明病因不明时不能不能滥用退用退热药物！物！5精精选选ppt一、高一、高热l处方方1 1：适用于一般病例的：适用于一般病例的药物降温治物降温治疗 复方阿司匹林复方阿司匹林 ，每次每次0.3-0.6g0.3-0.6g，口服，每日，口服，每日3 3次次 或或 复方氨基比林，复方氨基比林，每次每次2ml2ml，肌内注射，立即，肌内注射，立即或或 10%-20%10%-20%安乃近，安乃近，每次每次2-32-3滴，滴鼻滴，滴鼻或或 柴胡注射液，柴胡注射液，每次每次2-4ml2-4ml，肌内注射，立即，肌内注射，立即l处方方2 2：适用于高适用于高热病例的支持治病例的支持治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 维生素生素C C 2-3g 2-3g 0.9%0.9%生理生理盐水水 500ml500ml静滴，立即静滴，立即6精精选选ppt一、高一、高热l处方方3 3：适用于重症高：适用于重症高热病例的支持治病例的支持治疗 氯丙丙嗪 ，每次每次25mg25mg，肌注，立即，肌注，立即 或或 异丙异丙嗪，每次每次25mg25mg，肌注，立即，肌注，立即l处方方4 4：适用于一般病例的抗感染治适用于一般病例的抗感染治疗 青霉素青霉素钠，每次每次8080万万U U，肌注，每日，肌注，每日2 2次，皮次，皮试 或或 头孢唑林林 2.0g2.0g 注射用水注射用水 20ml20ml加加 0.4%0.4%氧氟沙星氧氟沙星100ml100ml，静注，每日两次，静注，每日两次静注，每日静注，每日2-32-3次，皮次，皮试7精精选选ppt二、呕血二、呕血l呕血呕血是指突然是指突然发生在上消化道的出血，生在上消化道的出血，诸如食管、如食管、胃、十二指胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位病、胰腺、胆道等部位病变出血或胃出血或胃空空肠吻合吻合术后的出血后的出血l大量呕血：大量呕血：数小数小时内失血量超内失血量超过1000ml1000ml。l呕血的后果：呕血的后果：急性循急性循环衰竭、休克，最后衰竭、休克，最后导致死亡。致死亡。8精精选选ppt二、呕血二、呕血l处方方1 1：适用于需要：适用于需要补充容量的治充容量的治疗 低分子右旋糖低分子右旋糖酐，每次每次500ml500ml，静滴，立即，静滴，立即或或 706706代血代血浆，每次每次500ml500ml，静滴，立即，静滴，立即加加 足量全血，足量全血，静脉静脉输注，注，经另一条静脉通路另一条静脉通路进行行l处方方2 2：适用于食管、胃底血管破裂后呕血的治适用于食管、胃底血管破裂后呕血的治疗 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 脑垂体后叶素垂体后叶素 6-8U6-8U加加 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml 奥曲奥曲肽（善得定）（善得定）0.1mg0.1mg静滴，立即静滴，立即静注，立即静注，立即9精精选选ppt脑垂体后叶素垂体后叶素适适应症症：1.可用于可用于产后出血、后出血、产后复旧不全，促后复旧不全，促进宫缩、引、引产。2.治治疗尿崩症。尿崩症。3.肺咯血及肺咯血及门脉脉高高压引起的消化道出血。引起的消化道出血。4.术后后肠麻痹和尿潴留。麻痹和尿潴留。10精精选选ppt二、呕血二、呕血接接 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml 奥曲奥曲肽 0.1-0.2mg0.1-0.2mgl处方方3 3：适用于急性胃十二指适用于急性胃十二指肠溃疡呕血治呕血治疗 生理生理盐水水 20ml20ml 奥美拉奥美拉唑 40mg40mg接接 5%5%葡糖糖液葡糖糖液 500ml500ml 法莫替丁法莫替丁 40mg40mg或或 生理生理盐水水 20ml20ml 雷尼替丁雷尼替丁 0.15g0.15g静滴，每日静滴，每日2 2次次静滴，立即静滴，立即静注，每日静注，每日1 1次次静注，每日静注，每日2 2次次11精精选选ppt二、呕血二、呕血加加 去甲去甲肾上腺素上腺素 8mg8mg 冰冰冻生理生理盐水水 150ml150mll处方方4 4：三七粉，三七粉，0.5-1.5g0.5-1.5g，口服，每日，口服，每日2-32-3次次口服或胃管灌口服或胃管灌输12精精选选ppt三七粉三七粉适适应症症：治治疗外外伤出血出血、瘀血瘀血、胃出血胃出血、尿血尿血等各种内、外出血等各种内、外出血症；症；扩张血管，溶解血栓，改善血管，溶解血栓，改善微循微循环，预防和治防和治疗高血脂、胆高血脂、胆固醇增高、冠心病、心固醇增高、冠心病、心绞痛、痛、脑溢血后溢血后遗症等心症等心脑血管疾病；脂血管疾病；脂肪肝、肝肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、化等肝病以及失血、产后、久病等原因后、久病等原因导致的体虚症。致的体虚症。13精精选选ppt三、咯血三、咯血l咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破裂后出血，并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。l咯血的病因：咯血的病因：二尖瓣狭窄、支气管二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺症、肺结核、支气管肺癌、肺核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型、肺梗死、出血型钩端螺旋体病、流行性出血端螺旋体病、流行性出血热、子、子宫内膜异位症、内膜异位症、先天性肺先天性肺动脉高脉高压症等。症等。l大量咯血的治大量咯血的治疗：侧卧、安静休息、酌情卧、安静休息、酌情给镇静、止咳及止血静、止咳及止血药物物l大量咯血不止：大量咯血不止：支气管支气管镜检确定出血位置，确定出血位置，然后用然后用肾上腺素海上腺素海绵栓塞做栓塞做辅助性止血治助性止血治疗。14精精选选ppt咯血咯血15精精选选ppt三、咯血三、咯血l处方方1 1：适用于大量咯血的止血治：适用于大量咯血的止血治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 50ml 50ml 脑垂体后叶素（加垂体后叶素（加压素）素）10U10U接接 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 20-50ml20-50ml 脑垂体后叶素垂体后叶素 10-40U10-40Ul处方方2 2：适用于相适用于相对少量咳血治少量咳血治疗 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏）4g4g或或 云南白云南白药胶囊，胶囊，每次每次0.5g0.5g，口服，每日，口服，每日3 3次次静滴，每日静滴，每日2 2次次静注，每日静注，每日2 2次次静滴，每日静滴，每日1 1次次16精精选选ppt三、咯血三、咯血l处方方3 3：适用于凝血机制障碍治适用于凝血机制障碍治疗 25%25%葡萄糖液葡萄糖液 40ml40ml 双乙双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵乙酸乙二胺（新凝灵)200mg200mg接接 5%5%葡糖糖液葡糖糖液 200-500ml200-500ml 双乙双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵乙酸乙二胺（新凝灵)200-600mg200-600mg静滴静滴静注静注17精精选选ppt新凝灵新凝灵药理作用理作用：（：（1）抑制）抑制纤溶溶酶原激活原激活物，使物，使纤溶溶酶原不能激活原不能激活为纤溶溶酶，从而抑制从而抑制纤维 蛋白的溶解，蛋白的溶解，产生止血生止血作用。作用。（2）促）促进血小板血小板释放活性物放活性物质，增，增强血小板的聚集性和粘附性，血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血短凝血时间，产生止血作用。生止血作用。（3）增）增强毛毛细血管抵抗力，降低毛血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。血管的通透性，从而减少出血。18精精选选ppt新凝灵新凝灵适适应症：症：止血止血药。用于。用于预防和治防和治疗各种原因出血。适用于外科手各种原因出血。适用于外科手术渗渗血、呼吸道出血、五官出血、血、呼吸道出血、五官出血、妇科科出血、痔出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、出血、消化道出血、颅脑出血等。出血等。19精精选选ppt四、呼吸窘迫四、呼吸窘迫综合症合症l呼吸窘迫呼吸窘迫综合症合症是一种是一种骤然然发生的急性生的急性进行性呼吸衰竭。行性呼吸衰竭。l原因：原因：肺血管与肺血管与组织间液体的液体的转换功能失功能失衡所致，例如肺衡所致，例如肺组织的很水量增加、的很水量增加、顺应性降低、肺泡萎陷等。性降低、肺泡萎陷等。l治治疗：紧急急处理、加理、加强支持性治支持性治疗、及、及时纠正正严重的低氧血症、重的低氧血症、查寻和治和治疗原原发性性疾病。疾病。20精精选选ppt四、呼吸窘迫四、呼吸窘迫综合症合症l处方方1 1：适用于减：适用于减轻或或缓解急性肺水解急性肺水肿的治的治疗 呋塞米（速尿），塞米（速尿），每次每次40mg40mg，静注，立即，静注，立即或或 布美他尼（丁尿胺），布美他尼（丁尿胺），每次每次1mg1mg，静注，立即，静注，立即l处方方2 2：适用于感染控制基适用于感染控制基础上的激素的治上的激素的治疗 地塞米松地塞米松 每次每次20-30mg20-30mg，静脉注射，立即，静脉注射，立即接接 生理生理盐水水 200ml200ml 氢化可的松化可的松 100-200mg100-200mg持持续静滴，每日静滴，每日2 2次次21精精选选ppt呋塞米与布美他尼塞米与布美他尼药理作用理作用：减少：减少肾对水和水和Na+、Cl-等的吸收，同事增等的吸收，同事增加加肾的血流量的血流量适适应症症：水：水肿疾病、高血疾病、高血压、急性急性肾衰的衰的预防等。防等。22精精选选ppt四、呼吸窘迫四、呼吸窘迫综合症合症l处方方3 3：适用于高凝状：适用于高凝状态和血流滞和血流滞缓的治的治疗 肝素肝素钠 2000-5000U2000-5000U 生理生理盐水水 200ml200ml或或 依依诺肝素肝素，每次，每次20mg20mg，皮下注射，每日，皮下注射，每日2 2次，酌情使用次，酌情使用l处方方4 4：适用于需要适用于需要补充液体或充液体或营养的治养的治疗 复方氨基酸液，复方氨基酸液，每次每次1000ml1000ml，静滴，每日，静滴，每日1 1次次接接 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 250-500ml250-500ml 维生素生素C C 0.2-0.3g 0.2-0.3g静滴，每日静滴，每日2 2次次静滴，每静滴，每6h6h一次一次23精精选选ppt肝素肝素钠药理作用理作用：作用于：作用于纤维蛋白蛋白的形成，也可使血小板聚集的形成，也可使血小板聚集减少。减少。适适应症症：预防和治防和治疗血栓栓血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的静脉血栓等，可防止血栓的形成和形成和扩大。大。24精精选选ppt依依诺肝素肝素药理作用理作用：具有促：具有促进人体蛋白人体蛋白质代代谢正常，正常，纠正正负氮平衡，氮平衡，补充充蛋白蛋白质，加快，加快伤口愈合的作用。口愈合的作用。适适应症症：大面：大面积烧伤、创伤及及严重感染等，亦蛋白重感染等，亦蛋白质摄入不足、入不足、吸收障碍等氨基酸不能吸收障碍等氨基酸不能满足机体足机体代代谢需要的患者。需要的患者。25精精选选ppt复方氨基酸液复方氨基酸液适适应症症：预防和治防和治疗深静深静脉栓塞或是肺栓塞，脉栓塞或是肺栓塞，预防防血液透析血液透析时体外循体外循环中血中血栓的形成；治栓的形成；治疗不不稳定性定性心心绞痛。痛。26精精选选ppt五、五、过敏性休克敏性休克l定定义：过敏性休克是外界某些抗原性物敏性休克是外界某些抗原性物质进入已入已致敏的机体后，通致敏的机体后，通过免疫机制在短免疫机制在短时间内内发生的生的一种一种强烈的多烈的多脏器累及症群。器累及症群。l过敏源：敏源：某些食物、医某些食物、医疗药物、防疫疫苗、生物物、防疫疫苗、生物制制剂、花粉或涂料等。、花粉或涂料等。l临床表床表现：突突发喉喉头水水肿、支气管、支气管痉挛、意、意识丧失、失、还会出会出现严重呼吸道梗阻、休克与皮肤重呼吸道梗阻、休克与皮肤过敏敏性性肿胀等。等。27精精选选ppt皮肤皮肤过敏敏肿胀28精精选选ppt就地就地抢救救29精精选选ppt五、五、过敏性休克敏性休克l处方方1 1：适用于：适用于抢救救过敏的治敏的治疗 0.1%0.1%肾上腺素，上腺素，每次每次1ml1ml，皮下注射，立即，皮下注射，立即加加 生理生理盐水水 10ml10ml 0.1%0.1%肾上腺素上腺素 2ml2ml加加 异丙异丙嗪，每次每次25-50mg25-50mg，肌内注射，立即，肌内注射，立即l处方方2 2：适用于需要适用于需要紧急脱敏的激素治急脱敏的激素治疗 生理生理盐水水 10ml10ml 地塞米松地塞米松 5-10mg5-10mg或或 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml 琥珀琥珀氢化可的松化可的松 200-400mg200-400mg静注，立即静注，立即静注，立即静注，立即静注，立即静注，立即30精精选选ppt五、五、过敏性休克敏性休克l处方方3 3：适用于：适用于过敏休克、血敏休克、血压下降的下降的抢救治救治疗 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml 去甲去甲肾上腺素上腺素 2.0mg2.0mg接接 低分子右旋糖低分子右旋糖酐，每次，每次500ml500ml，静注，立即，静注，立即l处方方4 4：适用于休克合并呼吸衰竭治适用于休克合并呼吸衰竭治疗 尼可刹米，尼可刹米，每次每次0.375mg0.375mg，与洛，与洛贝林交替肌注林交替肌注 洛洛贝林，林，每次每次3mg3mg，与尼可刹米交替肌注，与尼可刹米交替肌注加加 地塞米松，地塞米松，每次每次5-10mg5-10mg，静滴，立即，静滴，立即静注，立即静注，立即31精精选选ppt尼可刹米尼可刹米 药理作用：理作用：选择性地性地兴奋延髓呼吸中，延髓呼吸中，适适应症：症：用于中枢性呼吸及用于中枢性呼吸及循循环衰竭、麻醉衰竭、麻醉药及其它中及其它中枢抑制枢抑制药的中毒。的中毒。32精精选选ppt洛洛贝林林药理作用：理作用：兴奋颈动脉体化学感脉体化学感受器而反射性受器而反射性兴奋呼吸中枢。呼吸中枢。适适应症：症：新生儿窒息、一氧化碳新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉引起的窒息、吸入麻醉剂及其它及其它中枢抑制中枢抑制药（如阿片、巴比妥（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等的中毒及肺炎、白喉等传染病引染病引起的呼吸衰竭。起的呼吸衰竭。33精精选选ppt六、弥散性血管内凝血六、弥散性血管内凝血l定定义：DICDIC是一个是一个综合征，不是一个独立的疾病，合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小血管、小动脉、小静脉内广泛脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉蛋白沉积和和血小板聚集血小板聚集，形成广泛的微血栓。形成广泛的微血栓。34精精选选ppt六、弥散性血管内凝血六、弥散性血管内凝血l病因：病因：感染、感染、恶性性肿瘤、瘤、创伤等。等。l临床表床表现：出血出血 休克休克 栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死 溶血溶血35精精选选ppt六、弥散性血管内凝血六、弥散性血管内凝血l处方方1 1：适用于一般性的：适用于一般性的处理理 双双嘧达莫，达莫，每次每次0.1g0.1g，肌内注射，每日，肌内注射，每日3 3次次 低分子右旋糖低分子右旋糖酐，每次，每次500ml500ml，静滴，每日，静滴，每日1-21-2次次l处方方2 2：适用于早期的肝素治适用于早期的肝素治疗 肝素肝素钠 6000-10000U6000-10000U 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml或或 肝素肝素钠 700U700U 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml静注，每日静注，每日3-43-4次次静滴，每日静滴，每日1 1次次36精精选选ppt双双嘧达莫达莫药理作用：理作用：抗血小板聚集抗血小板聚集药、冠、冠状状动脉脉扩张药。适适应症：症：诊断心肌缺血的断心肌缺血的药物物实验。37精精选选ppt肝素肝素钠药理作用理作用：作用于：作用于纤维蛋白蛋白的形成，也可使血小板聚集的形成，也可使血小板聚集减少。减少。适适应症症：预防和治防和治疗血栓栓血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的静脉血栓等，可防止血栓的形成和形成和扩大。大。38精精选选ppt七、昏厥七、昏厥l定定义：昏厥是一种突昏厥是一种突发性、短性、短暂性、一性、一过性的意性的意识丧失而昏倒，系因一失而昏倒，系因一时性，广泛性性，广泛性脑缺血、缺缺血、缺氧引起，并在短氧引起，并在短时间内自然恢复。内自然恢复。l临床表床表现：面色面色苍白、冷汗、白、冷汗、叹息息样呼吸、呼吸、严重者偶出重者偶出现痉挛性抽搐。性抽搐。39精精选选ppt七、昏厥七、昏厥l急救方法：急救方法：让病人躺下，取病人躺下，取头低脚高的卧位，解低脚高的卧位，解开衣扣和腰开衣扣和腰带，立即，立即进行指行指压或或针刺刺“人中、百人中、百会、合谷、内关会、合谷、内关”等穴位。等穴位。40精精选选ppt七、昏厥七、昏厥l处方方1 1：适用于昏厥：适用于昏厥临时发作或低血糖的治作或低血糖的治疗 维生素生素C C 2g2g 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500mll处方方2 2：适用于昏厥适用于昏厥预防或复防或复发的治的治疗 美托洛美托洛尔（美多心安）（美多心安），每次每次50mg50mg，口服，每日，口服，每日3 3次次或或 谷谷维素素，每次，每次30mg30mg，口服，每日，口服，每日3 3次次静滴，立即静滴，立即l处方方3 3：适用于抑郁症或昏厥的治适用于抑郁症或昏厥的治疗 氟西汀（百氟西汀（百忧解）解），每次每次20mg20mg，口服，每日，口服，每日1 1次次41精精选选ppt美托洛美托洛尔药理作用理作用：对心心脏的作用如减慢的作用如减慢心率、抑制心收心率、抑制心收缩力、降低自律力、降低自律性和延性和延缓房室房室传导时间等。等。适适应症症：高血：高血压、心、心绞痛、心肌痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主梗死、肥厚型心肌病、主动脉脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢、心律失常、甲状腺机能亢进、心心脏神神经官能症等官能症等42精精选选ppt谷谷维素素药理作用理作用：降低血脂、：降低血脂、调节植物植物神神经功能内分泌功能、抗氧化、功能内分泌功能、抗氧化、抗衰老。抗衰老。适适应症症：高血脂、心：高血脂、心绞痛、慢性痛、慢性胃炎、消化性胃炎、消化性溃疡、失眠等。、失眠等。43精精选选ppt氟西汀氟西汀药理作用理作用：抑制神：抑制神经突触突触细胞胞对神神经递质血清素的再吸收以增加血清素的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体胞外可以和突触后受体结合的合的血清素水平，血清素水平，还用于治用于治疗具有或具有或不具有广不具有广场恐惧症的惊恐症。恐惧症的惊恐症。适适应症症：成人抑郁症、：成人抑郁症、强迫症和迫症和神神经性性贪食症等。食症等。44精精选选ppt八、昏迷八、昏迷l定定义：昏迷是昏迷是觉醒状醒状态与意与意识内容以及躯体运内容以及躯体运动均完全均完全丧失的一种极失的一种极严重的意重的意识障碍，障碍，对强烈的烈的疼痛刺激也不能疼痛刺激也不能觉醒。醒。l分分类：浅昏迷浅昏迷：对强烈痛刺激有反烈痛刺激有反应，基本生理反，基本生理反应存在，生命体征正常存在，生命体征正常 深昏迷深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失：除生命体征存在外，其他均消失 45精精选选ppt八、昏迷八、昏迷l引起昏迷的原因：引起昏迷的原因：中暑、中暑、脑膜炎、乙型膜炎、乙型脑炎、炎、脑血管意外、血管意外、脑外外伤、脑占位病占位病变、癫痫、肝性、肝性脑病、肺性病、肺性脑病、高血病、高血压脑病、尿毒症、垂体危象、病、尿毒症、垂体危象、甲亢危象、甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、休克、各种急性中毒等。迷、休克、各种急性中毒等。46精精选选ppt八、昏迷八、昏迷l处方方1 1：适用于不明原因或低血糖昏迷的治：适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗 10%10%葡糖糖液，葡糖糖液，每次每次500ml500ml，静滴，立即，静滴，立即l处方方2 2：适用于糖尿病昏迷或适用于糖尿病昏迷或脑水水肿的治的治疗 20%20%甘露醇，甘露醇，每次每次200ml200ml，快速静滴，每日，快速静滴，每日2-32-3次次 地塞米松，地塞米松，每次每次5-10mg5-10mg，静滴，每日，静滴，每日1-21-2次次 呋塞米（速尿），塞米（速尿），每次每次20-80ml20-80ml，静注，每日，静注，每日2 2次次47精精选选ppt八、昏迷八、昏迷 精氨酸精氨酸 10-20mg10-20mg 维生素生素C C 2.0g2.0g 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 250-500ml250-500ml或或 谷氨酸谷氨酸钠 60-80ml60-80ml 谷氨酸谷氨酸钾 20-40ml20-40mll处方方3 3：适用于本病的肝性适用于本病的肝性脑病的治病的治疗静滴，每日静滴，每日1-21-2次次静滴，每日静滴，每日1-21-2次次48精精选选ppt谷氨酸谷氨酸钠药理作用理作用：谷氨酸与精氨酸的：谷氨酸与精氨酸的摄入有利于降低及消除血氨，从而入有利于降低及消除血氨，从而改善改善脑病症状。病症状。适适应症症：用于血氨：用于血氨过多所致的肝多所致的肝性性脑病、肝昏迷及其他精神症状。病、肝昏迷及其他精神症状。49精精选选ppt谷氨酸谷氨酸钾药理作用理作用：能与血中：能与血中过多的氨多的氨结合成无毒的谷氨合成无毒的谷氨酰胺，后者在胺，后者在肾脏经谷胺谷胺酰胺胺酶作用将氨解离，作用将氨解离，由尿排出，可减由尿排出，可减轻肝昏迷症状。肝昏迷症状。适适应症症：用于血氨：用于血氨过多所致的肝多所致的肝性性脑病、肝昏迷及其他精神症状。病、肝昏迷及其他精神症状。50精精选选ppt九、惊厥九、惊厥l定定义：指全身或局部肌肉不自主地快速指全身或局部肌肉不自主地快速阵发性收性收缩，主要包括，主要包括癫痫性和非性和非癫痫性性发作两作两类。l临床表床表现：突然惊厥并伴有突然惊厥并伴有有的只出有的只出现眼球眼球转动、双眼直、双眼直视或上翻、面色潮或上翻、面色潮红；有的眼部、有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐，然后逐渐扩散到其散到其他部位等。他部位等。51精精选选ppt九、惊厥九、惊厥52精精选选ppt九、惊厥九、惊厥l病因：病因：低低钙、外、外伤后感染的破后感染的破伤风、外因性毒物、外因性毒物中毒、中毒、癔病性抽搐、疼痛性病性抽搐、疼痛性痉挛等。等。l治治疗原原则：未未发生意生意识障碍障碍时可一般可一般处理和理和饮食食护理；理；严重重时配合病因和配合病因和对症治症治疗。53精精选选ppt九、惊厥九、惊厥 复方氨基比林复方氨基比林，每次每次2ml2ml，肌注，立即，肌注，立即或或 复方柴胡注射液复方柴胡注射液，每次每次4ml4ml，肌注，立即，肌注，立即或或 10%-20%10%-20%安乃近，安乃近，每次每次2-32-3滴，滴鼻滴，滴鼻 加加 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml 维生素生素B B6 6 200mg 200mg或或 复方复方氯化化钠溶，溶，每次每次500ml500ml，静滴，立即，静滴，立即l处方方1 1：适用于本病高适用于本病高热惊厥的治惊厥的治疗静滴，立即静滴，立即54精精选选ppt维生素B6 此病中，此病中，维生素生素B B6 6主用是起主用是起维持持钠/钾平衡，起到平衡，起到稳定的定的作用。作用。55精精选选ppt九、惊厥九、惊厥l处方方2 2：适用于惊厥需要：适用于惊厥需要镇静的治静的治疗 地西泮（安定）地西泮（安定），每次，每次20mg20mg，肌注，立即，肌注，立即或或 苯巴比妥苯巴比妥钠，每次，每次0.1-0.2g0.1-0.2g，肌注，立即，肌注，立即或或 10%10%水合水合氯醛合合剂20-30ml20-30ml，保留灌，保留灌肠，立即，立即l处方方3 3：适用于脱水明适用于脱水明显或低或低钙抽搐的治抽搐的治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 10ml10ml 10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙液液 10ml10ml接接 生理生理盐水，水，每次每次500ml500ml，静滴，立即，静滴，立即 5%5%碳酸碳酸氢钠，每次每次100-250ml100-250ml，静滴，立即，静滴，立即加加 维生素生素D D3 3注射液，注射液，每次每次3030万万U U，肌注，立即，肌注，立即56精精选选ppt维生素生素D3药理作用理作用：促：促进钙、磷的吸收。、磷的吸收。适适应症症：慢性低：慢性低钙血症、低磷血血症、低磷血症、佝症、佝偻病及伴有慢性病及伴有慢性肾功能不功能不全的骨全的骨软化症等。化症等。57精精选选ppt十、十、颅内高内高压症症l定定义：由多种不同病因引起的、以由多种不同病因引起的、以颅内内压增高增高为特征的一种特征的一种临床床综合征。合征。颅内高内高压症有急性和慢症有急性和慢性之分，急性之分，急剧的的颅内内压增高常危及患者的生命，增高常危及患者的生命，需要明确病因、刻不容需要明确病因、刻不容缓，紧急救治。急救治。l临床表床表现：头痛痛 喷射状呕吐射状呕吐 视神神经乳乳头水水肿 意意识障碍障碍 癫痫或机体或机体强直直58精精选选ppt十、十、颅内高内高压症症l急性病因：急性病因：感染、中毒、感染、中毒、颅脑外外伤、脑血管意外、血管意外、急性缺氧、急性肝急性缺氧、急性肝肾功能障碍、血液病、妊高征、功能障碍、血液病、妊高征、急性水中毒等。急性水中毒等。l慢性病因：慢性病因：脑脓肿、肿瘤、寄生虫病等。瘤、寄生虫病等。l治治疗原原则：脱水和降低脱水和降低颅内内压59精精选选ppt十、十、颅内高内高压症症l处方方1 1：适用于一般病例的利尿治：适用于一般病例的利尿治疗 氢氯噻嗪，每次，每次75mg75mg，口服，每日，口服，每日3 3次次 螺内螺内酯，每次，每次60mg60mg，口服，每日，口服，每日3 3次次 呋塞米塞米，每次，每次50mg50mg，静注，每日，静注，每日3 3次次l处方方2 2：适用于病情危重适用于病情危重时的脱水治的脱水治疗 50%50%葡萄糖液葡萄糖液 ，每次，每次40-60ml40-60ml，静注，每日，静注，每日3 3次次 或或 20%20%甘露醇，甘露醇，每次每次200ml200ml，快速静滴，每日，快速静滴，每日3-43-4次次加加 地塞米松，地塞米松，每次每次10mg10mg，静注，立即，静注，立即60精精选选ppt氢氯噻嗪药理作用理作用：利尿作用，尿利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和、磷和镁等离子排泄增加，而等离子排泄增加，而对尿尿钙排泄减少。排泄减少。降降压作用。除利尿排作用。除利尿排钠作用外，可能作用外，可能还有有肾外作用机制参外作用机制参与降与降压，可能是增加胃，可能是增加胃肠道道对Na+的的排泄。排泄。适适应症症：水：水肿性疾病、高血性疾病、高血压、肾结石等。石等。61精精选选ppt螺内螺内酯药理作用理作用：一种低效利尿：一种低效利尿剂，其，其结构与构与醛固固酮相似，相似，为醛固固酮的的竞争性抑制争性抑制剂。适适应症症：水：水肿性疾病、高血性疾病、高血压、低血低血钾等。等。62精精选选ppt十、十、颅内高内高压症症 50%50%葡萄糖液葡萄糖液 ，每次，每次60ml60ml，静注，立即，静注，立即加加 20%20%甘露醇，甘露醇，每次每次200ml200ml，快速静滴，立即，快速静滴，立即l处方方3 3：适用于适用于颅内高内高压、脑疝的治疝的治疗63精精选选ppt十一、肝性十一、肝性脑病病l定定义：又称又称为”肝昏迷肝昏迷“，是由，是由严重的肝重的肝脏疾病疾病所致。患者体内所致。患者体内积蓄了大量的毒性代蓄了大量的毒性代谢物物质，从，从而而导致中枢神致中枢神经系系统功能失功能失调，并出，并出现昏迷症状昏迷症状为主的意主的意识障碍。障碍。l诱因：因：肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和门体分流体分流手手术引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、药物性肝炎和中毒性肝炎）等。物性肝炎和中毒性肝炎）等。64精精选选ppt十一、肝性十一、肝性脑病病l临床表床表现：一期：一期：轻度性格改度性格改变和行和行为异常异常 二期：二期：意意识错乱、睡眠障碍、行乱、睡眠障碍、行为异常异常为主主 三期：三期：以昏睡和精神以昏睡和精神错乱乱为主主 四期：四期：神智完全神智完全丧失，不能失，不能唤醒。醒。65精精选选ppt十一、肝性十一、肝性脑病病l处方方1 1：适用于本病灌：适用于本病灌肠、导泻治泻治疗 0.9%0.9%氯化化钠溶液溶液 500ml500ml 食用白醋食用白醋 30-50ml30-50ml加加 50%50%硫酸硫酸镁，每次，每次30-60ml30-60ml，口服，口服，进行行导泻泻l处方方2 2：适用于本病降低血氨的治适用于本病降低血氨的治疗 谷氨酸谷氨酸钠注射液注射液 24.0g24.0g 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml或或 精氨酸注射液精氨酸注射液 10-20mg10-20mg 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml静滴，每日静滴，每日1 1次次静滴，每日静滴，每日1 1次次彻底灌底灌肠，每日，每日2 2次次66精精选选ppt十一、肝性十一、肝性脑病病l处方方3 3：适用于本病：适用于本病补充支充支链氨基酸的治氨基酸的治疗 肝安注射液肝安注射液 250ml250ml 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 250ml250mll处方方4 4：适用于本病适用于本病调解解肠道菌群的治道菌群的治疗 新霉素新霉素 ，每次，每次1g1g，口服，每日，口服，每日3-43-4次次或或 巴巴龙霉素霉素，每次，每次0.5g,0.5g,口服，每日口服，每日3-43-4次次或或 乳乳酶生片生片，每次，每次1g,1g,口服，每日口服，每日3 3次次 加加 甲硝甲硝唑，每次，每次0.2g0.2g，口服，每日，口服，每日4 4次次加加 60%60%乳果糖乳果糖，每次，每次10-30ml,10-30ml,每日每日3 3次次静滴，每日静滴，每日2 2次次67精精选选ppt新霉素新霉素药理作用理作用：新霉素：新霉素对结核分枝杆核分枝杆菌有菌有强大抗菌作用。大抗菌作用。适适应症症：结肠手手术前准前准备、肝昏、肝昏迷迷时作作为辅助治助治疗等。等。68精精选选ppt巴巴龙霉素霉素药理作用理作用：对阿米巴原虫有阿米巴原虫有强大大的的杀灭作用，作用，对革革兰氏阴性杆菌、氏阴性杆菌、抗酸杆菌均有良好抑菌作用，此抗酸杆菌均有良好抑菌作用，此外，本品外，本品还对绦虫有效。虫有效。适适应症症：临床上主要用于床上主要用于肠阿米阿米巴病、巴病、细菌性痢疾及菌性痢疾及细菌性菌性肠道道感染，也可治感染，也可治疗绦虫病。虫病。69精精选选ppt乳乳酶生片生片药理作用理作用：在：在肠内分解糖内分解糖类生成生成乳酸，使乳酸，使肠内酸度增高内酸度增高 乳乳酶生生，从而抑制腐，从而抑制腐败菌的生菌的生长繁殖，繁殖，并防止并防止肠内内发酵，减少酵，减少产气，因气，因而有促而有促进消化和止泻作用。消化和止泻作用。适适应症症：用于消化不良，：用于消化不良，肠内异内异常常发酵，小儿腹泻及小儿酵，小儿腹泻及小儿绿便等。便等。70精精选选ppt十一、肝性十一、肝性脑病病l处方方5 5：适用于保：适用于保护脑细胞及胞及预防防脑水水肿的治的治疗 三磷腺苷液三磷腺苷液 20mg20mg 辅酶A A注射液注射液 100U100U 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml接接 20%20%甘露醇甘露醇，每次，每次200ml200ml，快速静滴，每日，快速静滴，每日3-43-4次次或或 50%50%葡萄糖液葡萄糖液，每次，每次60ml,60ml,静脉注射，每日静脉注射，每日3-43-4次次l处方方6 6：适用于本病休克或出血的治适用于本病休克或出血的治疗 维生素生素K K1 1 ，每次，每次20mg20mg，肌内注射，每日，肌内注射，每日2 2次次或或 维生素生素K K1 1 30mg30mg 5%5%葡萄糖葡萄糖盐水水 500ml 500ml 加加 新新鲜血液血液，每次，每次100-300ml100-300ml，静脉滴注，每日，静脉滴注，每日1 1次次静滴，每日静滴，每日1 1次次静滴，每日静滴，每日1-21-2次次71精精选选ppt三磷腺苷三磷腺苷药理作用理作用：提供能量。：提供能量。适适应症症：用于：用于进行性肌萎行性肌萎缩、脑出血后出血后遗症、心功能不全、心肌症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的疾患及肝炎等的辅助治助治疗。72精精选选ppt辅酶A注射液注射液药理作用理作用：对糖、脂肪及蛋白糖、脂肪及蛋白质的代的代谢起重要作用，其中起重要作用，其中对脂肪脂肪代代谢的促的促进作用更加重要。作用更加重要。适适应症症：主要用于白：主要用于白细胞减少症胞减少症及原及原发性血小板减少性紫癜，性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎可作脂肪肝、急慢性肝炎可作为辅助助治治疗使用。使用。肾上腺素73精精选选ppt十二、心十二、心脏骤停停l定定义：心：心脏骤停停是指心是指心脏射血功能的突然射血功能的突然终止，止，大大动脉搏脉搏动与心音消失，重要器官如与心音消失，重要器官如脑严重缺血、重缺血、缺氧，缺氧，导致生命致生命终止止 。l主要表主要表现与与临床指征：床指征：意意识丧失失 、大、大动脉搏脉搏动消失、心音消失、血消失、心音消失、血 压降至零、呼吸断降至零、呼吸断续改改变或呈或呈叹息状、息状、随机停止呼吸。随机停止呼吸。74精精选选ppt十二、心十二、心脏骤停停l及及时抢救：救：75精精选选ppt股股动脉脉76精精选选ppt十二、心十二、心脏骤停停l处方方1 1：适用于心：适用于心脏停博、心停博、心电-机械分离复机械分离复苏的治的治疗 肾上腺素，上腺素，每次每次1mg1mg，静注，静注，3-5min3-5min重复重复1 1次次加加 阿托品阿托品，每次，每次1-2mg1-2mg，静注，静注，3-5min3-5min重复重复1 1次次加加 甲氧明，甲氧明，每次每次20mg20mg，静注，立即，静注，立即或或 脑垂体后叶素垂体后叶素，每次，每次40U40U，静注，立即，静注，立即l处方方2 2：适用于本病心室适用于本病心室颤动、严重室速的治重室速的治疗 利多卡因利多卡因 ，每次每次50-100mg50-100mg，静注，静注，5min5min重复一次重复一次或或 溴溴苄胺胺 ，每次，每次125-250mg125-250mg，静注，静注，5min5min可重复一次可重复一次加加 肾上腺素上腺素，每次，每次1mg1mg，静注，静注，3-5min3-5min重复一次重复一次77精精选选ppt肾上腺素上腺素药理作用理作用：使心肌收：使心肌收缩力增力增强，心率加快，心肌耗氧量增加，心率加快，心肌耗氧量增加，扩张支气管，解除支气管支气管，解除支气管痉挛。适适应症症：用于心：用于心脏骤停的停的抢救和救和过敏性休克的敏性休克的抢救，也可用于其救，也可用于其他他过敏性疾病的治敏性疾病的治疗。与局麻。与局麻药合用有利局部止血和延合用有利局部止血和延长药效。效。78精精选选ppt甲氧明甲氧明药理作用理作用：可：可维持或恢复持或恢复动脉脉压。适适应症症：适用于脊椎麻醉所造成：适用于脊椎麻醉所造成的血的血压降低。又用于大出血，降低。又用于大出血，创伤及外科手及外科手术所引起的低血所引起的低血压、心肌梗塞所致的休克以及室上性心肌梗塞所致的休克以及室上性心心动过速。速。79精精选选ppt利多卡因利多卡因药理作用理作用：血：血药浓度度较低低时，出，出现镇痛和嗜睡、痛痛和嗜睡、痛阈提高；随着提高；随着剂量加大，作用或毒性增量加大，作用或毒性增强，亚中毒血中毒血药浓度度时有抗惊厥作用。有抗惊厥作用。适适应症症：适用于因急性心肌梗塞、：适用于因急性心肌梗塞、外科手外科手术、洋地黄中毒及心、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常。管等所致急性室性心律失常。80精精选选ppt十二、心十二、心脏骤停停l处方方3 3：适用于利多卡因无效的：适用于利多卡因无效的换药治治疗 胺碘胺碘酮，缓慢静注，立即慢静注，立即l处方方4 4：适用于适用于脑水水肿的脱水治的脱水治疗 20%20%甘露醇甘露醇 ，每次，每次125-250ml125-250ml，快速静滴，快速静滴加加 呋塞米（速尿）塞米（速尿），每次，每次40mg,40mg,静注静注 或或 依他尼酸（利尿酸）依他尼酸（利尿酸），每次，每次25mg25mg，静注，静注 地塞米松地塞米松，每次，每次5-10mg5-10mg，静注，每日，静注，每日3-43-4次次81精精选选ppt胺碘胺碘酮药理作用理作用：延：延长各部心肌各部心肌组织的的动作作电位及有效不位及有效不应期，有利于期，有利于消除折返激消除折返激动。抑制心房及心肌。抑制心房及心肌传导纤维的快的快钠离子内流，减慢离子内流，减慢传导速度。减低速度。减低窦房房结自律性。自律性。适适应症症：适用于心律失常、心：适用于心律失常、心绞痛。痛。82精精选选ppt十二、心十二、心脏骤停停l处方方5 5：适用于本病重症患者的人工冬眠治：适用于本病重症患者的人工冬眠治疗 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 250ml250ml 异丙异丙嗪 25mg25mg 氯丙丙嗪 25mg25mgl处方方6 6：适用于适用于进一步改善微循一步改善微循环的治的治疗 山莨菪碱山莨菪碱 30mg30mg 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml静滴，每日静滴，每日2-32-3次次静滴，每静滴，每6-12h6-12h注射一次注射一次83精精选选ppt十三、急性腹痛十三、急性腹痛l定定义：急性腹痛急性腹痛是指病人自是指病人自觉腹部突腹部突发性疼痛，性疼痛，常由常由腹腔内腹腔内或或腹腔外器官腹腔外器官疾病所引起，前者称疾病所引起，前者称为内内脏性腹痛性腹痛，常，常为阵发性并伴有性并伴有恶心、呕吐心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神神经传导；而后者腹痛是由躯体神；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称，故称躯体躯体性腹痛性腹痛，常，常为持持续性，多不伴有性，多不伴有恶心、呕吐症心、呕吐症状。状。l病因：病因：急性胃急性胃肠穿孔或出血、急性穿孔或出血、急性 胰腺炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻或梗阻或阑尾炎、急性腹膜炎等。尾炎、急性腹膜炎等。84精精选选ppt十三、急性腹痛十三、急性腹痛l处方方1 1：适用于解：适用于解痉和止痛的治和止痛的治疗 山莨菪碱，山莨菪碱，每次每次10mg10mg，肌注或静注，立即，肌注或静注，立即或或 阿托品阿托品，每次，每次0.3-0.5mg0.3-0.5mg，肌注，立即，肌注，立即或或 盐酸屈他酸屈他维林林，每次，每次40mg,40mg,肌注，立即肌注，立即l处方方2 2：适用于本病急性化适用于本病急性化脓或或肠穿孔的治穿孔的治疗 头孢唑林林 2.0g2.0g 注射用水注射用水 20ml20ml加加 0.4%0.4%氧氟沙星，氧氟沙星，每次每次100ml100ml，静注，每日，静注，每日2 2次次接接 5%5%葡萄糖葡萄糖盐水水 1000ml1000ml 维生素生素C C 2.0g 2.0g 维生素生素B6B6 200mg 200mg 10%10%氯化化钾 20ml20ml静注，每日静注，每日2-32-3次，次，连用用7 7天天静滴，每日静滴，每日1-21-2次次85精精选选ppt盐酸屈他酸屈他维林林药理作用理作用：盐酸屈他酸屈他维林是林是罂粟碱粟碱的衍生物，的衍生物，对平滑肌有平滑肌有较强的松弛的松弛作用，具有解作用，具有解痉作用作用强、作用、作用时间长和适用范和适用范围广等特点。广等特点。适适应症症：主要用于胆：主要用于胆绞痛和胆道痛和胆道痉挛、胆囊炎、胆道炎、胃、胆囊炎、胆道炎、胃肠道道痉挛、肾绞痛和泌尿道痛和泌尿道痉挛、子、子宫痉挛等。等。86精精选选ppt十三、急性腹痛十三、急性腹痛 0.2%0.2%甲硝甲硝唑 ，每次，每次250ml,250ml,静滴，每静滴，每12h12h一次一次或或 0.4%0.4%替硝替硝唑，每次每次100ml100ml，静滴，每，静滴，每12h12h一次一次加加 0.4%0.4%氧氟沙星，氧氟沙星，每次每次100ml100ml，静滴，每日，静滴，每日2 2次次l处方方3 3：适用于适用于厌氧菌感染的治氧菌感染的治疗87精精选选pptThank you!88精精选选ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！