交叉-连接理论cross-linkagetheory课件

第二章第二章 與老人活動之相關理論與老人活動之相關理論第二章 與老人活動之相關理論壹、生理層面壹、生理層面壹、生理層面一、一、磨損理論（磨損理論（wear and tear theory）磨損理論理論假定係認為人類的身體狀況，正如一部機器般，隨著時間流逝，經年累月的運作之下，機器用久了零件終究會損壞。亦即每個個體會有一個最高的壽命，而成年人的身體組織系統以一種相對的速度在退化，而當磨損的速度超過身體細胞修復的能力，就開始加速老化的過程。一、磨損理論（wear and tear theory）二、二、自動免疫理論自動免疫理論（autoimmunity theory）：）：人體中免疫系統負責抵禦疾病及外來物的入侵，為了達到以上功能，免疫系統製造出抗體，使其能對外來的病毒、細菌及病變細胞等加以排除，以達自身的保護。隨著年齡的增加，身體防禦力亦隨之降低。不正常的細胞比較有可能不受限制的成長，引發慢性疾病等狀況，最後導致成人生理系統中的功能受損，系統喪失了辦識自體及外來侵略物質的能力，製造出連正常細胞都加以破壞的抗體，遂開始攻擊自己身體組織系統。二、自動免疫理論（autoimmunity theory）：三、三、交叉交叉-連接理論連接理論（cross-linkage theory）身體裡的分子在自己內部自我分解時，或與其他分子間發展出交叉連接的現象，使得細胞的物理及化學功能產生變化，若交叉連結鍵日益增加時，易造成永久性的相互串聯凝結一塊的結構，同時也會使其功能的改變。在連結的組織中出現的凝膠狀物質，細胞累積的膠原質，會降低組織的彈性，這種凝膠狀物質隨著年齡而變化，當一個人的年齡增加時，就會產生明顯的變化，例如皮膚產生皺紋，這種變化會導致血管、肌肉組織、皮膚，以及其他器官失去彈性。三、交叉-連接理論（cross-linkage theory四、自由基理論（四、自由基理論（free radical theory）由原子所組成的世界中，有個特別的法則，即只要有兩個以上的原子組合在一起，它的週邊電子就一定要配對，如果不配對，它們就只得 靠“掠奪”別的電子來保持穩定，使自己變成穩定的元素。有著不成對的電子的原子或分子就稱自由基。自由基掠奪了別的分子中原子或原子團的電子後，那些原子或原子團因為缺乏電子而成為新的自由基，這個新的自由基又會去“掠奪”別的分子中的電子，這樣不斷地傳染下去，而使得破壞的後果越來越嚴重。人體內有一套抗氧化的免疫系統與物質可以消除自由基，借助充足營養，這套系統可以維持人體正常運轉。但是，隨著年齡的增長，人體抗氧化的功能開始減退。四、自由基理論（free radical theory）五、五、老化的生理變化老化的生理變化五、老化的生理變化1.毛髮老化：年輕時，頭髮被毛囊中的黑素細胞產生的色素染黑，隨著年齡增長，黑素細胞活躍性逐漸降低，產生的色素亦隨之減少，頭髮顏色褪去，長出來的就是白頭髮。白頭髮的形成的經常被認為老化的開始。多數人到了35歲會長出一些白頭髮。一般來說男性通常到30多歲開始掉髮，在40歲後頭髮會逐漸稀疏、灰白。毛髮老化：2.皮膚老化：皮膚是人體最大的器官，通常隨著年齡增長，生成膠原蛋白（充當構建皮膚的支柱）的速度減緩，加上能夠讓皮膚迅速彈回去的彈性蛋白彈性減小，甚至發生斷裂，故皮膚在25歲左右開始自然衰老，更年期後的婦女更為明顯，皮膚油脂腺體萎縮、皺紋加深，65歲以上皮膚會變得更為乾且薄，同時失去彈性。皮膚老化：3.骨骼肌肉老化：肌肉一直在生長衰竭再生長再衰竭，人體肌肉密度25歲達到顛峰，之後便會緩慢退化與稀鬆，包括肌肉功能、彈性與力道。30歲以後，肌肉衰竭速度大於生長速度，便逐漸退化；過了40歲，人們的肌肉開始以每年0.5%到2%的速度減少。25歲以前，骨密度會一直增加，但到了35歲後，骨質開始流失，進入自然老化過程。絕經後女性的骨質流失更快，所以骨質疏鬆特別容易發生在女性身上。且在60歲後易有骨折、骨刺等問題。骨骼肌肉老化：4.臟器功能老化：體內臟器是維持人體正常運作的功臣，每個臟器各司其職，使得人體完美的應付各種刺激與功能。心臟：40歲後開始老化：隨著我們的身體日益變老，心臟向全身輸送血液的效率也開始降低。肺：肺活量從20歲起開始緩慢下降，到了40歲，一些人就出現氣喘吁吁的狀況。75歲老人腎過濾血量更僅有30歲的一半，所以大部分的老人都會有頻尿的現象。臟器功能老化：體內臟器是維持人體正常運作的功臣，每個臟器各司5.感覺器官老化：視覺：40歲後開始退化，除老花眼，側視能力也變差，對左右兩方事物反應能力較慢。聽覺：年紀愈大會有重聽、耳聾的現象，造成與人溝通的困擾，可能形成高齡者多疑，覺得別人可能在講自己壞話，或有社交退縮狀況。嗅覺、味覺及觸覺：嗅覺方面，平均每20年下降一半；味覺方面，因舌頭上味蕾數目減少，到70歲味蕾數目僅為20歲1/6；觸覺，最明顯的就是反應變差，對各種感覺，如痛覺、溫差感的敏感性下降。感覺器官老化：6.新陳代謝及內分泌變化：老化與內分泌系統的關係密切，其中腦下垂體的生長激素是身體最早反應老化的荷爾蒙，大約從三十五歲就開始顯著下降。甲狀腺則會分泌適量荷爾蒙，影響人體新陳代謝功能。荷爾蒙可以增加細胞對氧氣的消耗，維持脂肪和碳水醣類化合物的代謝平衡。若機能有異常的變化，那麼身體新陳代謝即會發生失調現象。高齡者典型症狀包括憂鬱、萎靡不振、怕冷、嗜睡、體重逐漸增加、動作變得較遲鈍、基礎體溫降低、皮膚變得粗糙、頭髮及眉毛變得脆弱而稀疏、易產生便秘等等，都與之相關。新陳代謝及內分泌變化：7.心智變化：一個人出世時神經細胞的數量達到1000億個左右，但從20歲起開始逐年下降。到了40歲，神經細胞的數量開始以每天 1萬個的速度遞減，從而對記憶力、協調性及大腦功能造成影響。老年人常常同一句話或同一件事，講了又講，或過去的事記得清清楚楚，但最近的事卻常常想不起來，嚴重的可能連人、事、物都認不出來，造成家人與生活中很多的麻煩與尷尬。心智變化：貳、心理及精神層面貳、心理及精神層面貳、心理及精神層面一、人格與年齡增加的關係一、人格與年齡增加的關係人格指的是一個人的價值觀、生活態度及行為特徵，或者與個人的人生觀、生存方式有密切關係的任何內涵，總而言之，人格指人類心理特徵的整合，是一個相對穩定的結構組織，並在不同時間、地域下影響著人的內隱和外顯的心理特徵和行為模式。一般而言，當人格變成熟、穩定後，即較不易被改變，故老年時期的人格模式不容易被改變。一、人格與年齡增加的關係老年人格的分類一：老年人格的分類一：1.重組型：即使年老了之後，其生命力仍豐富。2.集中型：活動量居中，隨著年齡的升高，將力量集中於一、兩種有用的角色，並且從中獲得滿足。3.撤退型：具有獨特性格、自尊心強，活動量較低。4.固守型：不認為自己步入老年期，自我防禦性強。老年人格的分類一：老年人格的分類一：老年人格的分類一：5.縮緊型：某些角色喪失與缺陷，限制生活範圍。6.求援依賴型：依賴性很高，只要有幾個值得依賴、能夠滿足自己生活需求的人，就能適應良好。7.冷漠型：個性被動，活動量低、生活要求不高。8.解組型：他們的心理運作功能有所缺陷，情緒常常失控，生活能力最為惡化。老年人格的分類一：老年人格的分類二：老年人格的分類二：1.整合型人格：內心生命豐富，充滿活力、幹勁，且有相當能力處好自己的日常活事務。2.被動、依賴人格：常依賴別人，有如坐在搖椅上的老人，指望他人來滿足自己。3.衝動型人格：常過份追求成就，不僅想控制自己的命運，甚至也想控制週遭的一切。4.散亂型人格：常無法控制自己的情緒，而且又無法做好自己的事情，生活極為散亂無章。老年人格的分類二：二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係(一)高齡者的記憶能力記憶衰退大多源自於神經系統及知覺速度的退化。高齡者在新訊息編碼，較缺乏效率與精確度，但當簡單地教導老人與年輕人相關記憶策略時，年齡間表現差異不大。若要求記憶能力表現達到成功老化，中年期之後多多參與一些頭腦體操，在解決問題能力與記憶能力有明顯的獲益。二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係(二)高齡者的語言能力 對高齡者而言，語言處理的功能也會明顯地下降，但高齡者擁有豐富的語言知識，因此仍可彌補失能的狀況而維持不錯的表現。高齡者要提取某個字詞意義時，突然就忘了，常發生舌尖現象（tip-of-tongue phenomenon），不過他們仍能利用上下文的字意來理解內容，以達到一般人語言認知處理水準。此外，由於專注力的下降、記憶能力的退化，亦會影響高齡者訊息處理能力。二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係(三)高齡者的智力發展：高齡者的智力表現的差異，並不能完全以年齡的增長來解釋，目前造成個體差異的主要原因可能有四種：1.教育程度（education)2.職業性質（career)3.健康情況（health)4.生活處事（living attitude)二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係二、認知能力與年齡增長的關係(一)高齡者學習與思考能力具備認知能力，皆可學會新技巧和訊息，只是高齡者的反應速度可能因為老化致使生理功能改變而變慢。當不限制高齡者學習的時間，給予學習的機會，通常都是可以獲得相當不錯的學習結果，甚至於還可能因為高齡者過去的生活經驗、穩健及深思熟慮而學得比一般來更好。不過，學習力的快慢，也須考慮到學習動機的強弱、注意力是否集中及有效率、感官功能的健全度，及其身體健康情況。二、認知能力與年齡增長的關係三、心理社會發展論三、心理社會發展論發展心理學家大師Erikson著重心理社會層面對於個人生命週期的影響與發展，將個人發展關鍵分為八個時期。Erikson定義老年期的發展即完美無缺悲觀絕望；此時期的任務即在解決自我統整或自我絕望間危機，高齡長者在這個階段即是在整合早期的經驗，學習接受已發生在他們生活中的事件，並體認一個人的生命價值。因此，協助高齡者完成自我統整，肯定自我價值，安排有意義晚年生活，是相當重要。三、心理社會發展論參、參、社會層面社會層面參、社會層面一、活動理論（一、活動理論（Activity Theory）活動理論指出，與社會環境維持互動的關係，並保持活躍的老人，較能夠獲得成功的老化。認為老年期是中年時期的延伸，故即使老人雖面臨了生理、健康狀況的改變，但仍與中年期相同，會有社會性和心理性活動的需求。一、活動理論（Activity Theory）二、連續理論（二、連續理論（Continuity Theory）連續理論認為，個人人格特質，並不會因進入老年期而有太大的變化，故老人在老化的過程中，不用刻意再發展一套全新的適應方式。即老年期是人類生命週期中的最後一個階段，且延續性，故只是前一階段行為模式的延續。二、連續理論（Continuity Theory）三、撤退理論（三、撤退理論（Disengagement Theory)撤退理論假設社會與個人之間經常會有彼此脫離的現象，且是難以避免的現象，同時，這樣的現象，也是期待中的老化所必經的過程。由此一理論引申出來的觀點，即人到某一年歲，隨著老人的退休及生理機能的衰退，降低了參與具有組織化的社會結構，最終將導致老人從社會關係中退縮，老人的社會角色，從原有的社會角色及社交生活中隱退。三、撤退理論（Disengagement Theory)四、代替理論四、代替理論 認為老年人從工作崗位退休後，若無適當的活動來填補心靈上的空虛和精神的孤立，就容易加速身心的老化，所以需要尋求另一種替代的、有意義的角色，透過角色活動，來填補其主要工作角色失去後所造成的生活上的空白，並重建生活的目標及自我的認同。四、代替理論 五、角色理論（五、角色理論（role theory）角色理論認為一個人的自尊與社會身份源自於社會角色，因此，如果高齡者能夠將原有的角色，順利轉換至與老年期相關的角色，即能展現出成功老化的過程。換言之，即高齡者從工作崗位退休後，若能尋得另一種替代的、有意義的角色，透過角色活動，來填補其主要工作角色失去後所造成的生活上空白，並重建生活目標與自我認同，便能增進生活的意義與個人的滿意度。五、角色理論（role theory）六、需求理論六、需求理論 依據Maslow的說法，人類有五大需求且區分為五個層級，且彼此之間是有相關性的，分別為：(1)生理需求；(2)安全需求；(3)愛與歸屬的需求；(4)自尊需求；(5)自我實現的需求。此一理論假定個人須滿足低層次的各種需求後，才會再一步追求更高層次需求的滿足。愈高層次的需求愈難達成，最終則在追求自我實現完美需求的滿足。六、需求理論