儿科传染病介绍课件

儿科儿科传染病介染病介绍儿科传染病介绍儿科传染病介绍儿科传染病介绍麻疹 前驱期（出1麻疹麻疹 前驱期（出疹前期）：前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（麻疹黏膜斑（Koplik spotsKoplik spots）：）：形态：灰白色小点（0.51mm），周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合持续时间：出疹前12天至出疹后12天 前驱期（出疹前期）：前驱期（出疹前期）：麻疹黏膜斑（麻疹黏膜斑（Koplik spotsKoplik spots）：）：形态：灰白色小点（0.51mm），周围有红晕位置：双侧下磨牙相对的颊粘膜，迅速累及整个颊粘膜及唇部黏膜，部分可融合持续时间：出疹前12天至出疹后12天麻疹 前驱期（出疹前期）：前驱期（出疹前期）：2麻疹麻疹出疹期：出疹期：发热34天后出现皮疹，持续35天出疹顺序出疹顺序：耳后、发际额、面部颈躯干四肢手掌、足底皮疹形态皮疹形态：充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不痒部分融合成片，暗红色麻疹出疹期：3儿科传染病介绍课件4儿科传染病介绍课件5儿科传染病介绍课件6麻疹病退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。麻疹病退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。7幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热又称婴儿玫瑰疹，临床上为高热3 34 4天，然后骤然天，然后骤然天，然后骤然天，然后骤然退热并出现皮疹退热并出现皮疹，一般几小时内皮疹开始消退，一般几小时内皮疹开始消退，一般几小时内皮疹开始消退，一般几小时内皮疹开始消退，2 23 3天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮天内全部消失，无色素沉着及脱皮。首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢，疹间皮肤正常。肤正常。肤正常。肤正常。幼儿急疹又称婴儿玫瑰8儿科传染病介绍课件9 风疹风疹临床常见轻度发热，咳嗽，发热临床常见轻度发热，咳嗽，发热 1/2 1/2 1 1 天，皮肤出天，皮肤出现淡红色斑丘疹，现淡红色斑丘疹，24 24 小时布满全身，一般先见于头面、小时布满全身，一般先见于头面、继者躯干及四肢。出疹继者躯干及四肢。出疹 1 1 2 2 天热退，疹点减退，疹天热退，疹点减退，疹退后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖（退后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖（xingxing第第四声）核肿大伴有触痛。四声）核肿大伴有触痛。风疹 临床常见轻度发热，咳嗽，发热 1/2 1 天，皮10麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表 病病 名名 麻麻麻麻 疹疹疹疹 幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹 风风风风 疹疹疹疹 初期症状初期症状 发热，咳嗽，流涕，发热，咳嗽，流涕，突然高突然高热热 发热，咳嗽，发热，咳嗽，流涕流涕 泪水泪水汪汪汪汪 一般情况好一般情况好 枕部淋巴结肿大枕部淋巴结肿大 出疹与发出疹与发 发热发热3 34 4天出疹，天出疹，发热发热3 34 4天出疹，天出疹，发热发热1 12 2天天1 1天天 热的关系热的关系 出疹时发热更高出疹时发热更高 热退疹出热退疹出 出疹出疹 特殊体征特殊体征 麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑 无无 无无 皮疹特点皮疹特点 玫瑰色斑丘疹自耳玫瑰色斑丘疹自耳 玫瑰色斑疹或斑丘玫瑰色斑疹或斑丘 淡红色细小斑丘疹淡红色细小斑丘疹 后发际后发际额面、颈额面、颈 疹，较麻疹细小，疹，较麻疹细小，自头面自头面躯干躯干四四 部部躯干躯干四肢四肢,发疹无一定顺序，发疹无一定顺序，肢，肢，2424小时布满全小时布满全 3 3天左右出齐。疹天左右出齐。疹 疹出后疹出后1 12 2天消天消 身。疹退后无色素身。疹退后无色素 退后遗留棕色色素退后遗留棕色色素 退。疹退后无色素退。疹退后无色素 沉着，有少数脱屑沉着，有少数脱屑 斑、糠麸样脱屑斑、糠麸样脱屑 沉着，无脱屑沉着，无脱屑 周围血象周围血象 白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，淋巴细胞升高淋巴细胞升高 淋巴细胞升高淋巴细胞升高 淋巴细胞升高淋巴细胞升高 麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表 病 名 麻 疹11猩红热猩红热 临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，因咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红，皮疹细小如沙，故又称“”烂喉痧、“”烂喉丹痧。猩红色皮疹咽喉肿痛，舌面布满红点 猩红热 临床以发12一般面部潮红，无红疹，而口围则因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色，称口围苍白。一般面部潮红，无红疹，而口围则因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍13皮折红线（巴氏线，astialine）关节屈侧皮肤邹折处如肘窝、腋窝、腹股沟部可见瘀点密集呈红线状束臂试验（umpeleede征）阳性 肘上用止血带后，远端出现多数瘀点皮折红线（巴氏线，astialine）关节屈侧皮肤邹折14草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上草莓舌：发疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，突发于灰白色舌苔上15杨梅舌：第三天起，舌苔开始剥落，第一周末舌苔尽消，舌面呈深红色，表面浸润发亮或干燥，有裂纹，乳头粗大突起杨梅舌：第三天起，舌苔开始剥落，第一周末舌苔尽消，舌面呈深红16猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少津，皮肤脱屑（糠秕kngb)。猩红热后期疹退后阴伤证，见口渴唇燥，舌红少津，皮肤脱屑（糠秕17水痘水痘 起病前2-3周有水痘接触史；起病较急，在同一时期可见到首先发生于躯干，然后延及头、面部和四肢，呈向心性分布红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹。病情严重者可见壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻煽痰鸣等症。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留痕迹。水痘 起18手足口病手足口病 病前1-2周有与手足口病患者接触史，起病较急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热，部分患儿可无发热。手掌疱疹臀部疱疹 手足口病 病前1-19手足口病特征性足跖部疱疹病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢冷、脉微欲绝等症。手足口病特征性足跖部疱疹病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、20水痘与手足口病之四大鉴别水痘与手足口病之四大鉴别鉴别点鉴别点1：小儿手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。鉴别点鉴别点2：小儿手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝。而水痘患儿1-6岁均可多见鉴别点鉴别点3：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。鉴别点鉴别点4：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。水痘与手足口病之四大鉴别鉴别点1：小儿手足口病是由肠道病中21麻疹麻疹麻疹麻疹风疹风疹风疹风疹手足口病手足口病手足口病手足口病水痘水痘水痘水痘麻疹风疹手足口病水痘22十、鉴别诊断：其他十、鉴别诊断：其他荨麻疹荨麻疹肠道病毒肠道病毒紫癜紫癜药疹药疹十、鉴别诊断：其他荨麻疹肠道病毒紫癜药疹23“孩子的未来”.注：感谢您如此有耐心地且认真地看着这份讲解并且留到最后，谢谢注：所有图片仅供临床参考和学习，不能做任何的商业行为。“孩子的未来”.注：感谢您如此有耐心地且认真地看着24谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语25