呼吸系统疾病诊断课件

呼 吸 系 统 常见疾病诊断常见疾病诊断呼吸系统常见疾病诊断1胸腔积液胸腔积液 游离性胸腔积液（少量、中量、大量）游离性胸腔积液（少量、中量、大量）包裹性积液、叶间积液、肺下积液包裹性积液、叶间积液、肺下积液气胸及液气胸气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、支气管胸膜瘘、外伤、手术支气管胸膜瘘、外伤、手术胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肥厚、粘连和钙化胸膜肿块胸膜肿块 一、一、胸膜病变胸膜病变胸腔积液一、胸膜病变2是由多种疾病累及胸膜而产生的。是由多种疾病累及胸膜而产生的。液体可以是渗出液、漏出液、乳糜液或血液等。液体可以是渗出液、漏出液、乳糜液或血液等。原原因因：结结核核性性胸胸膜膜炎炎、化化脓脓性性胸胸膜膜炎炎、外外伤伤、肿瘤、心肾疾病、淋巴回流受阻等。肿瘤、心肾疾病、淋巴回流受阻等。X X线线检检查查能能显显示示积积液液征征象象，明明确确有有无无积积液液，但但不不能判定积液的性质。能判定积液的性质。（一）、（一）、胸腔积液胸腔积液是由多种疾病累及胸膜而产生的。（一）、胸腔积液3少量胸腔积液少量胸腔积液4中量胸腔积液中量胸腔积液5大量游离性胸腔积液注意同一侧肺实变和一侧肺不张的鉴别（间接征象）。注意同一侧肺实变和一侧肺不张的鉴别（间接征象）。大量游离性胸腔积液注意同一侧肺实变和一侧肺不张的鉴别（间接征6呼吸系统疾病诊断课件7呼吸系统疾病诊断课件8包裹性胸腔积液包裹性胸腔积液9叶间积液叶间积液10（二）气胸及液气胸1、气气胸胸：空空气气进进入入胸胸腔腔则则形形成成气胸肺可部份或完全被压缩。气胸肺可部份或完全被压缩。2、液液气气胸胸：胸胸腔腔内内同同时时存存在在液液体与气体时称液气胸。体与气体时称液气胸。（二）气胸及液气胸1、气胸：空气进入胸腔则形成气胸肺可部份或111、气胸、气胸原因原因X线表现线表现1、气胸原因12X线表现线表现1、直接征象、直接征象:肺组织受压，其受程度与气肺组织受压，其受程度与气体量多有关，体量多有关，气胸带区透光度大，内无肺纹。气胸带的气胸带区透光度大，内无肺纹。气胸带的宽窄决定于气体量的多小，大量气胸时，宽窄决定于气体量的多小，大量气胸时，内带为内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。压缩的肺，呈密度均匀软组织影。2、间接征象、间接征象-纵隔、横膈移位。纵隔、横膈移位。X线表现1、直接征象:13呼吸系统疾病诊断课件14呼吸系统疾病诊断课件15呼吸系统疾病诊断课件162、液气胸、液气胸（hydropneumothorax）胸腔内液体和气体同时存在多见于支气胸腔内液体和气体同时存在多见于支气管胸膜漏、外伤、手术后及胸腔穿刺后。管胸膜漏、外伤、手术后及胸腔穿刺后。表现：立位片可见横惯胸腔的气液平表现：立位片可见横惯胸腔的气液平2、液气胸（hydropneumothorax）胸17呼吸系统疾病诊断课件18液气胸胸胸腔腔内内同同时时 有有 积积气气、积积液。液。液气胸胸腔内同时有积气、积液。19呼吸系统疾病诊断课件20少量气胸少量气胸中等量气胸中等量气胸少量气胸中等量气胸21（三）胸膜增厚、粘连和钙化（三）胸膜增厚、粘连和钙化22广广泛泛胸胸膜膜增增厚厚广泛胸膜增厚23呼吸系统疾病诊断课件24肺与纵隔疾病肺与纵隔疾病25一、支气管扩张症一、支气管扩张症定义定义:支气管树的不可逆性扩张称为支支气管树的不可逆性扩张称为支气气管扩张。管扩张。临床症状临床症状:咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大 主要症状主要症状形态分为：柱状型支气管扩张形态分为：柱状型支气管扩张 囊状型支气管扩张囊状型支气管扩张 曲张型支气管曲张型支气管一、支气管扩张症定义:支气管树的不可逆性扩张称为支气管26支气管扩张症示意图支气管扩张症示意图支气管扩张症示意图27X X线平片表现线平片表现（1 1）早早期期无无明明显显异异常常,约约10%10%病病人人胸胸片片无无异常异常（2 2）肺肺纹纹理理增增多多，粗粗大大，紊紊乱乱或或呈呈网网状状；可见可见“双轨征双轨征”或蜂窝状阴影。或蜂窝状阴影。（3 3）囊囊状状扩扩张张的的支支气气管管可可表表现现为为多多个个薄薄壁壁空空腔腔，形形似似蜂蜂窝窝状状；柱柱状状支支气气管管扩扩张张可可表现为粗细不规则的管状影。表现为粗细不规则的管状影。（4 4）继继发发感感染染表表现现小小的的斑斑片片状状模模糊糊影影,囊囊状阴影内可见液平。状阴影内可见液平。X线平片表现（1）早期无明显异常,约10%病人胸片无28双下支气管扩张症（正位平片）双下支气管扩张症（正位平片）平片平片 两下肺纹理增两下肺纹理增粗、模糊，集粗、模糊，集拢和排列紊乱，拢和排列紊乱，可见蜂窝状阴可见蜂窝状阴影。类圆形透影。类圆形透光区。光区。双下支气管扩张症（正位平片）平片29支气管扩张的支气管扩张的X线表现线表现支气管扩张的X线表现30右侧支气管扩张（囊状）右侧支气管扩张（囊状）右侧支气管扩张（囊状）31CT表现：表现：粗细不粗细不均的管状、囊状、均的管状、囊状、蜂窝状影。蜂窝状影。CT表现：粗细不均的管状、囊状、蜂窝状影。32柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张双轨征：扩张的支气管呈平行排列的轨道状双轨征：扩张的支气管呈平行排列的轨道状双轨征：扩张的支气管呈平行排列的轨道状双轨征：扩张的支气管呈平行排列的轨道状印戒征：印戒征：印戒征：印戒征：扩张支气管与伴行动脉断面影扩张支气管与伴行动脉断面影扩张支气管与伴行动脉断面影扩张支气管与伴行动脉断面影柱状支气管扩张33串串珠珠状状串串珠珠状状 囊囊 状状囊囊 状状囊状囊状囊状囊状支气管扩张症：支气管远端呈囊状膨大支气管扩张症：支气管远端呈囊状膨大支气管扩张症：支气管远端呈囊状膨大支气管扩张症：支气管远端呈囊状膨大串珠状囊状囊状支气管扩张症：支34呼吸系统疾病诊断课件35二、二、肺炎定义：定义：发生于肺实质或肺间质的炎症性病变发生于肺实质或肺间质的炎症性病变分类：分类：解剖部位分：大叶性肺炎、支气管肺炎、间解剖部位分：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。质性肺炎。按病因分：感染性、理化性、免疫和变态按病因分：感染性、理化性、免疫和变态反应性，以感反应性，以感染性最常见。染性最常见。二、肺炎定义：发生于肺实质或肺间质的炎症性36（一）、大叶性肺炎临床临床:90%以上由肺炎链球菌引起。好发于以上由肺炎链球菌引起。好发于冬春季，多见于青壮年。起病急剧，突然冬春季，多见于青壮年。起病急剧，突然高热、寒战、胸痛咳嗽、咳铁锈色痰为主高热、寒战、胸痛咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床表现。要临床表现。病理分期：充血期；红色肝样变期；灰色病理分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期。肝样变期；消散期。影像分期：充血期；实变期（红色肝样变影像分期：充血期；实变期（红色肝样变期、灰色肝样变期）；消散期。期、灰色肝样变期）；消散期。（一）、大叶性肺炎临床:90%以上由肺炎链球菌引起。好发于371、充血期影像表现、充血期影像表现可可无无阳阳性性发发现现，或或仅仅有有肺肺纹纹增增多多，肺肺透透明明度度略略低等。低等。1、充血期影像表现可无阳性发现，或仅有肺纹增多，肺透明度略低382、实变期影像表现、实变期影像表现(红肝期和灰肝期红肝期和灰肝期)以叶或段分布的大片模糊影，密度均匀，以叶或段分布的大片模糊影，密度均匀，累及肺段的表现为片状或三角形致密影。累及肺段的表现为片状或三角形致密影。可见可见“支气管气像支气管气像”2、实变期影像表现(红肝期和灰肝期)以叶或段分布的大片模糊影39呼吸系统疾病诊断课件40呼吸系统疾病诊断课件413、消散期影像表现、消散期影像表现实实变变区区密密度度逐逐渐渐减减低低，先先从从边边缘缘开开始始，由由于于吸吸收收不不均均匀匀而而表表现现为为斑斑片片状状或或条条索索状状阴阴影影，病病变变一一般般在在两两周周内内完完全全消消失失；这这时需与肺结核相鉴别。时需与肺结核相鉴别。3、消散期影像表现实变区密度逐渐减低，先从边缘开始，由于吸收42呼吸系统疾病诊断课件43呼吸系统疾病诊断课件44呼吸系统疾病诊断课件45大大叶叶性性肺肺炎炎的的基基本本X线线表表现现为为不不同同形形态态及范围的渗出与实变。及范围的渗出与实变。由由于于抗抗生生素素的的广广泛泛应应用用，典典型型的的大大叶叶性性实变已不多见，病变多呈局限性表现。实变已不多见，病变多呈局限性表现。临床症状的减轻常较肺内病变吸收为早临床症状的减轻常较肺内病变吸收为早大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出与实变。46二、支气管肺炎（又称小叶性肺炎）二、支气管肺炎（又称小叶性肺炎）概概述述：多多见见于于婴婴幼幼儿儿、老老年年及及极极度度衰衰弱弱病病人人等等。致致病病菌菌常常见见有有链链球球菌菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。葡萄球菌和肺炎双球菌等。病病理理：小小支支气气管管壁壁充充血血水水肿肿，病病变变由由支支气气管管向向远远端端蔓蔓延延到到肺肺泡泡，或或沿沿支支气气管管周周围围蔓蔓延延到到肺肺间间质质，致致小小叶叶实实变变。病病变变范范围围常常为为小小叶叶性性的的，可可融合成片。融合成片。临临床床表表现现：发发热热、咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、胸胸痛痛等等，严严重重者者可可出出现现呼呼吸吸困困难难和和紫绀。紫绀。二、支气管肺炎（又称小叶性肺炎）概述：多见于婴幼儿、老年及极47X线表现线表现（1）多发生在两）多发生在两肺中、下野的内、肺中、下野的内、中带；中带；（2）肺纹理增多、）肺纹理增多、增粗、模糊；增粗、模糊；（3）肺小叶渗出）肺小叶渗出和实变。和实变。（4）小儿患者常）小儿患者常见肺门影增大模糊见肺门影增大模糊X线表现（1）多发生在两肺中、下野的内、中带；48呼吸系统疾病诊断课件49呼吸系统疾病诊断课件50三、肺三、肺脓脓肿肿临床表现：临床表现：起病急、高热、寒战、胸痛、咳嗽、大量脓痰起病急、高热、寒战、胸痛、咳嗽、大量脓痰（静止后为三层：上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓团及（静止后为三层：上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓团及坏死组织，有特殊的臭气）。坏死组织，有特殊的臭气）。慢性期呈消耗状态，伴有咳嗽、咳痰、间隙性发热等。慢性期呈消耗状态，伴有咳嗽、咳痰、间隙性发热等。三、肺脓肿临床表现：起病急、高热、寒战、胸痛、咳嗽、51（1）急性肺脓肿）急性肺脓肿急性化脓性炎症期：急性化脓性炎症期：大大片片密密度度较较均均匀匀的的致致密密影影，边边缘缘模模糊糊。与与大大叶叶性性肺肺炎炎实实变期表现一样。变期表现一样。（1）急性肺脓肿急性化脓性炎症期：52呼吸系统疾病诊断课件53脓肿形成期脓肿形成期在实变区中出现厚壁空洞，内在实变区中出现厚壁空洞，内有宽的液平，周围有明显的炎有宽的液平，周围有明显的炎性浸润。性浸润。脓肿形成期在实变区中出现厚壁空洞，内有宽的液平，周围有明显54呼吸系统疾病诊断课件55呼吸系统疾病诊断课件56（2）慢性肺脓肿）慢性肺脓肿有单个或多个边界清晰的空洞；有单个或多个边界清晰的空洞；空洞周围有条索状及斑片状影；空洞周围有条索状及斑片状影；多房性空洞呈多个大小不等的透光区；多房性空洞呈多个大小不等的透光区；常并发支扩，胸膜粘连、增厚。常并发支扩，胸膜粘连、增厚。（2）慢性肺脓肿有单个或多个边界清晰的空洞；57呼吸系统疾病诊断课件58呼吸系统疾病诊断课件59呼吸系统疾病诊断课件6040岁男性，发烧岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰度，持续咳嗽咳痰抗菌素治疗前抗菌素治疗前 治疗治疗2周后周后40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰抗菌素治疗前61肺结核肺结核肺结核62结结核核主主要要由由人人型型或或牛牛型型结结核核杆杆菌菌引引起起,其其基基本本病病理改变是渗出、增殖和变质。理改变是渗出、增殖和变质。渗出渗出结核性肺泡炎，结核性肺泡炎，增殖增殖结核性肉芽肿，结核性肉芽肿，变变质质小小叶叶、肺肺段段或或肺肺叶叶范范围围的的干干酪酪坏坏死死性性炎炎症症（恶化恶化）三三者者大大多多混混合合存存在在，在在机机体体免免疫疫力力影影响响下下三三者者可可互互相转变。相转变。愈合：愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕 空洞净化空洞净化 临床与病理临床与病理结核主要由人型或牛型结核杆菌引起,其基本病理改63临床表现临床表现肺结核的临床症状与肺内病变的性质、肺结核的临床症状与肺内病变的性质、范围以及病人的体质有关。范围以及病人的体质有关。早期表现无症状或仅轻微咳嗽、胸痛，早期表现无症状或仅轻微咳嗽、胸痛，常见症状如咳嗽、咯血，胸痛、低热、常见症状如咳嗽、咯血，胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等。盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等。临床表现肺结核的临床症状与肺内病变的性质、范围以及病人的体质64转归转归（1）在在机机体体抵抵抗抗力力低低或或未未适适当当治治疗疗时时，可可以恶化，有以下几种改变：以恶化，有以下几种改变：A.干酪样坏死干酪样坏死B.液化及空洞液化及空洞C.播播散散：淋淋巴巴管管胸胸导导管管肺肺动动脉脉肺肺内播散内播散肺静脉肺静脉全身播散全身播散支气管支气管其它肺部其它肺部局部浸润至邻近肺组织局部浸润至邻近肺组织转归（1）在机体抵抗力低或未适当治疗时，可以恶化，有以下几种65（2）机机体体抵抵抗抗力力强强或或经经适适当当治治疗疗后后，有以下几种方式愈合：有以下几种方式愈合：A.吸收吸收B.纤维化纤维化C.钙化钙化D.空洞瘢痕性愈合空洞瘢痕性愈合E.空洞净化空洞净化（2）机体抵抗力强或经适当治疗后，有以下几种方式愈合：66肺结核分类肺结核分类1998年中华结核病学会制定年中华结核病学会制定（）（）原发型原发型型型（）（）血行播散型血行播散型型型（）（）继发型肺型肺结核核型型（）（）结核性胸膜炎结核性胸膜炎型型（）（）其他肺外其他肺外结核核型型肺结核分类1998年中华结核病学会制定67原发性肺结核（原发性肺结核（型）型）初次感染所发生的肺结核，多见于儿童初次感染所发生的肺结核，多见于儿童原发综合征原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核 原发性肺结核（型）初次感染所发生的肺结核，多见于儿童68（1）原发综合征）原发综合征以以中中上上肺肺野野多多见见，由由原原发发病病灶灶、淋淋巴巴管管炎炎及及淋淋巴巴结结炎炎组组成成。三三者者并并存存时时称称双极现象双极现象或或哑铃征哑铃征。原原发发综综合合征征为为原原发发型型肺肺结结核核的的典典型型表表现，但少见。现，但少见。（1）原发综合征以中上肺野多见，由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结69X线表现线表现X线表现70原发型肺结核：原发型肺结核：原发综合征原发综合征原发型肺结核：原发综合征71（2）胸内淋巴结结核）胸内淋巴结结核原原发发病病灶灶易易于于吸吸收收消消散散，病病灶灶较较小小时时常常被被掩掩盖盖，故故常常表表现现为为此此型型。淋淋巴巴结结炎炎常常伴伴有有不不同同程程度度的的干干酪酪样坏死，愈合较慢。样坏死，愈合较慢。X线表现：线表现：肿瘤型或结节型：肿瘤型或结节型：炎症型：炎症型：（2）胸内淋巴结结核原发病灶易于吸收消散，病灶较小时常被掩盖72X线表现线表现结节型炎症型X线表现结节型炎症型73呼吸系统疾病诊断课件74原发肺结核原发肺结核抗结核治疗后抗结核治疗后原发肺结核抗结核治疗后75血型播散型肺结核（）根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数以及机体的反应分为急性急性血型播散型肺结核血型播散型肺结核亚急性、慢性亚急性、慢性血型播散型肺结核血型播散型肺结核返回返回血型播散型肺结核（）根据761、急性血型播散型肺结核 （急性粟粒性肺结核）系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播散至肺部所致。返回返回1、急性血型播散型肺结核（急性粟粒性肺结核）77（1）早期，两肺）早期，两肺密度增高呈毛玻密度增高呈毛玻璃样改变；璃样改变；（2）发病约十天，）发病约十天，大小、密度、分大小、密度、分布均匀的粟粒状布均匀的粟粒状阴影，大小约阴影，大小约1.52mm，正常，正常肺纹理常不能显肺纹理常不能显示。示。影像表现影像表现78急性血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核CT表现HRCT更易清晰显示粟粒性阴影更易清晰显示粟粒性阴影对早期病变的显示优于平片对早期病变的显示优于平片特点：三均匀特点：三均匀（分布、大小、密度）（分布、大小、密度）急性血行播散型肺结核CT表现HRCT更易清晰显示粟粒性阴影79呼吸系统疾病诊断课件802、亚急性、慢性血行播散型肺结核（亚急性、慢性粟粒性肺结核）系系少少量量结结核核杆杆菌菌在在较较长长时时间间内内多多次次进进入入血血流流播播散散至至肺肺部所致。多以增殖灶为主。部所致。多以增殖灶为主。返回返回2、亚急性、慢性血行播散型肺结核（亚急性、慢性粟粒81影像表现肺内多发病灶，肺内多发病灶，表现为大小不一、表现为大小不一、密度不同、分布不密度不同、分布不均（三不均）的粟均（三不均）的粟粒状阴影。以两肺粒状阴影。以两肺上中肺野为著。上中肺野为著。影像表现肺内多发病灶，表现为大小不一、密度不同、分布不均（三82慢慢性性血血行行播播散散型型肺肺结结核核慢性血行播散型83继发性肺结核（继发性肺结核（型）型）为成年人结核中最常见的类型为成年人结核中最常见的类型病理改变：病理改变：包括浸润病变、干酪病变、包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变。钙化等多种不同性质的病变。浸润性肺结核浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核继发性肺结核（型）为成年人结核中最常见的类型84浸润性肺结核浸润性肺结核感染途径：静止的原发灶重新活动感染途径：静止的原发灶重新活动 外源性再感染外源性再感染因机体已有特异性免疫力，病灶趋向于因机体已有特异性免疫力，病灶趋向于局限于肺的一部分，多在上叶尖后段局限于肺的一部分，多在上叶尖后段（肺尖、锁骨下区）及下叶背段。（肺尖、锁骨下区）及下叶背段。临床表现：低热、乏力、咳嗽、盗汗临床表现：低热、乏力、咳嗽、盗汗 严重者咯血、胸痛、消瘦严重者咯血、胸痛、消瘦浸润性肺结核感染途径：静止的原发灶重新活动85X线表现线表现（）早早期期多多为为陈陈旧旧性性病病灶灶周周围围炎炎，表表现现为为中中心心密密度度较较高高而而边边缘缘模模糊糊的的致致密密影影，也也可可以以为为新新的的渗渗出出性性病病灶灶，表表现现为为上上叶叶尖尖后后段、下叶背段片状阴影，边缘模糊；段、下叶背段片状阴影，边缘模糊；（）由由于于病病变变发发展展过过程程复复杂杂，可可有有渗渗出出、增增殖殖、纤纤维维化化、空空洞洞等等多多种种性性质质的的病病灶灶同同时存在。时存在。X线表现（）早期多为陈旧性病灶周围炎，表现为中心密度较86浸润型肺结核浸润型肺结核浸润性浸润性肺结核X线表现病灶多种多样病灶多种多样浸润型肺结核浸润性肺结核X线表现病灶多种多样87呼吸系统疾病诊断课件88呼吸系统疾病诊断课件89结结核核球球结核球90大叶性干酪性肺炎：见见于机体抵抗于机体抵抗力极差，对力极差，对结核菌高度结核菌高度过敏者，渗过敏者，渗出性结核性出性结核性炎变发生干炎变发生干酪样坏死而酪样坏死而形成。形成。大叶性干酪性肺炎：见于机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者，渗91呼吸系统疾病诊断课件92肺肺结结核核肺结核93肺肺结结核核肺结核94肺肺结结核核肺结核95慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核为为继继发发型型肺肺结结核核的的晚晚期期,由由于于多多种种性性质质病病变变的的恶恶化化、好好转转与与稳稳定定交交替替发发展展而而来来。可可形形成成纤纤维维厚厚壁壁空空洞洞、广广泛泛的的纤纤维维性性变变以以及及支支气气管播散灶混合存在。管播散灶混合存在。慢性纤维空洞性肺结核96结结核核性性空空洞洞结核性空洞97肺肺结结核核肺结核98浸润型肺结核浸润型肺结核治疗前治疗前 抗痨抗痨6个月后个月后浸润型肺结核治疗前抗痨6个月后99纤条影、纤条影、硬化灶并硬化灶并代偿性肺代偿性肺气肿气肿纤条影、硬化灶并代偿性肺气肿100垂垂柳柳征征垂柳征101四四、结结核核性性胸胸膜膜炎炎：型型儿儿童童、青青少少年年多多见见。胸胸膜膜炎炎可可与与肺肺部部结结核同时出现或单独发生。核同时出现或单独发生。临床分类：临床分类：结核性干性胸膜炎结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎四、结核性胸膜炎：型儿童、青少年多见。胸膜炎可与肺部结1021、结核性干性胸膜炎、结核性干性胸膜炎无明显渗液或有少量纤维素渗出。无明显渗液或有少量纤维素渗出。线线可可无无异异常常改改变变或或仅仅出出现现患患侧侧膈膈运运动受限。动受限。1、结核性干性胸膜炎无明显渗液或有少量纤维1032、结核性渗出性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎单单侧侧多多见见，一一般般为为浆浆液液性性，偶偶为为血血性性。病程长可出现胸膜肥厚、粘连或钙化等病程长可出现胸膜肥厚、粘连或钙化等X线表现为胸腔积液和胸膜的相应改变线表现为胸腔积液和胸膜的相应改变2、结核性渗出性胸膜炎单侧多见，一般为浆液性，偶为血104呼吸系统疾病诊断课件105呼吸系统疾病诊断课件106呼吸系统疾病诊断课件107