常见急症救护技术培训课件

常常见急症救急症救护技技术第一节第一节 昏迷昏迷第二节第二节 休克休克第三节第三节 心血管意外心血管意外第四节第四节 脑血管意外脑血管意外第五节第五节 急腹症急腹症2常见急症救护技术第一节 昏迷3常见急症救护技术意识障碍分类 1.嗜睡 2.昏睡 3.昏迷经常处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，很快又入睡处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常常答非所问，各种反射活动存在意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知4常见急症救护技术昏迷的病因昏迷的病因颅内疾病：颅内疾病：1.感染性疾病：如乙型脑炎2.脑血管病变：如脑出血3.颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑寄生虫病4.颅脑外伤：如脑挫伤、硬膜外血肿5.其他：如癫痫等5常见急症救护技术昏迷的病因昏迷的病因全身性疾病：全身性疾病：1.急性重症感染：如败血症、肺炎、伤寒2.内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病3.水、电解质平衡紊乱：如稀释性低钠血症4.中毒：如酒精、有机磷中毒5.物理性与缺氧性损害6常见急症救护技术7常见急症救护技术急救护理措施急救护理措施（一）救治原则（一）救治原则1.维持呼吸道通畅，保证充足供氧2.维持循环功能，抗休克3.补充葡萄糖，减轻脑水肿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.对症处理6.积极寻找和治疗病因8常见急症救护技术急救护理措施急救护理措施（二）护理重点（二）护理重点1.密切观察病情2.呼吸道护理3.基础护理：（1）预防感染 （2）预防褥疮 （3）控制抽搐 （4）营养支持9常见急症救护技术第二节 休克10常见急症救护技术休克休克是机体有效循环血容量减少、组是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。的一种综合征。11常见急症救护技术一、休克的病因一、休克的病因1.血容量不足：血容量不足：如大量出血2.创伤：创伤：伴有神经系统损伤、失血因素存在3.感染：感染：常伴有败血症的发生，又称败血症性休克4.过敏：过敏：使血管扩张、血管通透性增加5.心源性因素：心源性因素：由于心脏疾病引起心输血量减少6.内分泌性因素：内分泌性因素：由某些内分泌紊乱引起的疾病，如粘液性水肿引起的循环衰竭休克。7.神经源性因素：神经源性因素：剧痛、麻醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成反射性周围血管扩张，有效血容量相对减少，血压下降。12常见急症救护技术二、休克的分类二、休克的分类根据血流动力学分类根据血流动力学分类:低血容量性休克 血管扩张性休克 心源性休克根据病因分类根据病因分类:低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经性休克 梗阻性休克 创伤性休克13常见急症救护技术三、休克的临床表现三、休克的临床表现休克早期休克早期休克中期休克中期休克晚期休克晚期14常见急症救护技术休克早期休克早期主要表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷主要表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、汗、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、烦躁不安。患者神志一般是清楚的。烦躁不安。患者神志一般是清楚的。15常见急症救护技术休克中期休克中期 主要表现为血压进行性下降，患者可有主要表现为血压进行性下降，患者可有心搏无力，心音低钝，脉搏细速，静脉心搏无力，心音低钝，脉搏细速，静脉塌陷，皮肤发绀，出现花斑。神志从淡塌陷，皮肤发绀，出现花斑。神志从淡漠转入昏迷，出现少尿甚至无尿。漠转入昏迷，出现少尿甚至无尿。16常见急症救护技术休克晚期休克晚期又称微循环衰竭期、休克难治期或又称微循环衰竭期、休克难治期或DIC期期主要表现为多器官的代谢相继出现严重障主要表现为多器官的代谢相继出现严重障碍，并可导致全身炎症反应综合征发生，碍，并可导致全身炎症反应综合征发生，甚至发生多器官功能障碍综合征。甚至发生多器官功能障碍综合征。17常见急症救护技术四、护理评估四、护理评估（一）病史（一）病史利于明确休克的病因鉴别利于明确休克的病因鉴别（二）身体评估（二）身体评估1.精神状态精神状态2.皮肤黏膜皮肤黏膜3.脉搏脉搏4.血压血压5.呼吸呼吸6.体温体温7.尿量尿量18常见急症救护技术五、急救护理措施五、急救护理措施（一）维持生命体征平稳（一）维持生命体征平稳1.严重休克患者应在严重休克患者应在ICU内监护救治，病室保内监护救治，病室保持温度在持温度在22-28，湿度为，湿度为70%，保持良好，保持良好通风；通风；2.患者采取休克体位（即头和躯干抬高患者采取休克体位（即头和躯干抬高20-30、下肢抬高下肢抬高15-20），以增加回心血量。），以增加回心血量。3.及早建立静脉通路，维持血压。及早建立静脉通路，维持血压。4.早期吸氧，注意保暖。早期吸氧，注意保暖。19常见急症救护技术（二）密切监测病情（二）密切监测病情1.观察生命体征、神志、尿量的变化。观察生命体征、神志、尿量的变化。2.监测重要生命器官的功能：注意观察监测重要生命器官的功能：注意观察有无出血现象。有无出血现象。20常见急症救护技术（三）开放静脉通路，进行扩容治疗（三）开放静脉通路，进行扩容治疗1.至少建立两条静脉通路，穿刺可选择较粗至少建立两条静脉通路，穿刺可选择较粗的静脉，有条件采用中心静脉置管，可迅的静脉，有条件采用中心静脉置管，可迅速补充血容量。速补充血容量。2.遵循输液原则：先晶后胶，先输盐溶液、遵循输液原则：先晶后胶，先输盐溶液、再输血浆、交叉配血后输全血，纠正酸中再输血浆、交叉配血后输全血，纠正酸中毒先用平衡盐，休克严重时考虑用碳酸氢毒先用平衡盐，休克严重时考虑用碳酸氢钠。钠。3.注意不良反应注意不良反应21常见急症救护技术（四）预防感染（四）预防感染定期空气消毒，减少探视。定期空气消毒，减少探视。避免交叉感染，严格无菌操作。避免交叉感染，严格无菌操作。加强人工气道管理，预防肺部并发症。加强人工气道管理，预防肺部并发症。加强留置导尿的护理，预防泌尿系统感染。加强留置导尿的护理，预防泌尿系统感染。22常见急症救护技术（五）心理护理（五）心理护理帮助患者消除紧张情绪，做好安慰和解帮助患者消除紧张情绪，做好安慰和解释工作，指导患者和家属配合抢救。释工作，指导患者和家属配合抢救。23常见急症救护技术第三节 心血管意外24常见急症救护技术25常见急症救护技术病因冠状动脉完全闭塞心排血量骤降心肌需氧需血量猛增冠状动脉其他病变心肌梗死后发生严重心律失常、休克或心力衰竭26常见急症救护技术护理评估护理评估（一）健康史（二）身体状况 1.先兆症状：先兆症状：有的患者有的患者 在发病前数日或数周有乏力、胸在发病前数日或数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状，以初发型部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状，以初发型心绞痛或恶化性心绞痛最为突出。心绞痛或恶化性心绞痛最为突出。2.主要症状：（主要症状：（1）疼痛：）疼痛：最早、最突出的症状。最早、最突出的症状。（2）发热：）发热：体温可升高至体温可升高至38左右，持续约一周。左右，持续约一周。（3）胃肠道症状：）胃肠道症状：疼痛剧烈时伴恶心、呕吐和上腹疼痛剧烈时伴恶心、呕吐和上腹胀痛，有肠胀气。胀痛，有肠胀气。（4）心律失常：）心律失常：多发生在起病多发生在起病1-2周内。周内。（5）低血压和休克：）低血压和休克：疼痛期可出现血压下降，休克疼痛期可出现血压下降，休克多在起病后数小时到一周内发生。多在起病后数小时到一周内发生。（6）心力衰竭：）心力衰竭：主要为急性左心衰。主要为急性左心衰。27常见急症救护技术急救护理措施监护解除疼痛生活护理心理护理用药护理健康指导29常见急症救护技术第四节 脑血管意外30常见急症救护技术病因及分类（一）缺血性脑血管病 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞（二）出血性脑血管病 脑出血 蛛网膜下隙出血31常见急症救护技术护理评估询问患者的起病形式与发作情况评估有无神经功能缺失了解既往史和用药史了解患者的饮食习惯和家族史了解实验室检查情况32常见急症救护技术急救护理措施现场急救院内急救健康指导33常见急症救护技术第五节 急腹症34常见急症救护技术 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点：发病急 病情重 进展快 变化多35常见急症救护技术病因腹部病变 1.腹膜刺激或炎症 2.空腔脏器的梗阻 3.供血失常 4.支持组织的紧张与牵拉 5.腹壁肌肉的损伤与炎症36常见急症救护技术病因腹外临近器官的病变 1.胸腔病变 2.盆腔病变 3.胸腰椎病变 37常见急症救护技术病因新陈代谢紊乱和各种毒素的影响神经源性疾病38常见急症救护技术临床表现（一）现病史 1.腹痛：诱因、开始的时间、发生的缓急、部位和转归、性质等 2.消化道症状 厌食、恶心、排便排气改变 3.发热 4.其他39常见急症救护技术临床表现（二）既往史（三）月经史40常见急症救护技术护理评估健康史身体状况 局部 全身 是否存在术后并发症的高危因素 心理和社会支持状况41常见急症救护技术急救护理措施心理护理禁食和胃肠减压预防误吸维持水、电解质、酸碱平衡吸氧、解热、镇痛加强病情观察并做好记录体位健康教育42常见急症救护技术