常见心血管药物--课件

常用心血管活性药物介绍1ppt课件纲要纲要3常用的血管扩张药常用的血管扩张药2非强心苷类正性肌力药非强心苷类正性肌力药 1心血管药物分类、作用机理心血管药物分类、作用机理2ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”心血管药物分类心血管药物分类1.非强心苷类正性肌力药物非强心苷类正性肌力药物:-肾上腺素受体（肾上腺素受体（-AR）激动剂：）激动剂：多巴胺（多巴胺（dopamin）多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobatumin）肾上腺素（肾上腺素（epinephrine）异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（isoprenaline）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（norepinephine）磷酸二酯酶（磷酸二酯酶（PDE）抑制剂：）抑制剂：米力农（米力农（milrinone）5ppt课件心血管药物分类心血管药物分类2.2.常用的血管扩张药常用的血管扩张药:硝硝普普钠钠（sodium sodium nitroprusside,SNPnitroprusside,SNP）-扩扩张张小小动脉、静脉动脉、静脉 硝硝酸酸甘甘油油（nitroglycerin,nitroglycerin,NTGNTG）-扩扩张张静静脉脉，还还能轻度扩张小动脉及冠状动脉能轻度扩张小动脉及冠状动脉 前前列列腺腺素素E1(prostagladinEE1(prostagladinE1 1,PGE,PGE1 1 )-)-扩扩张张动动脉脉导导管管及及肺肺小动脉小动脉6ppt课件非强心苷类正性肌力药作用机制非强心苷类正性肌力药作用机制7ppt课件非强心苷类正性肌力药作用机制图示非强心苷类正性肌力药作用机制图示Dopamin/dabutamin/epinephrineisoprenaline/norepinephine-RcAMP心肌收缩力Milrione8ppt课件常用的血管扩张药作用机制常用的血管扩张药作用机制9ppt课件常用的血管扩张药作用机制图示常用的血管扩张药作用机制图示SNP/NTGNO+GC(鸟苷酸环化酶)cGMP扩张血管PGE1cAMP10ppt课件 非强心苷类正性肌力药非强心苷类正性肌力药11ppt课件非强心苷类正性肌力药非强心苷类正性非强心苷类正性肌力药肌力药-AR激动剂（多巴胺、多巴酚丁胺等）PDE抑制剂（米力农等）12ppt课件-肾上腺素受体（肾上腺素受体（-AR）激动剂活性及强度）激动剂活性及强度13ppt课件一、多巴胺盐酸多巴胺注射液（盐酸多巴胺注射液（DopDop）2ml:20mg2ml:20mg作作用用：用用于于各各种种类类型型休休克克，特特别别对对伴伴有有肾肾功功能能不不全全、心心输输出出量量降降低低、周周围围血血管管阻阻力力增增高高而而已已补补足足血血容量的病人更有意义。容量的病人更有意义。常用剂量：常用剂量：5-20ug/kg.min 5-20ug/kg.min 不不良良反反应应:偶偶见见恶恶心心、呕呕吐吐。用用量量过过大大可可致致心心动动过过速，心率失常。速，心率失常。14ppt课件不同剂量的作用不同一、多巴胺一、多巴胺15ppt课件二、多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液 (Dob)2ml(Dob)2ml：20mg20mg作作用用：选选择择性性11受受体体激激动动剂剂，产产生生正正性性肌肌力力和和正正性性频频率率作作用用；较较少少增增加加心心肌肌耗耗氧氧和和引引起起心心动动过过速速；用于心脏手术后心排量降低的休克。用于心脏手术后心排量降低的休克。常用剂量：常用剂量：2.5-10ug/kg.min2.5-10ug/kg.min不不良良反反应应：可可有有心心悸悸、恶恶心心、头头痛痛、胸胸痛痛、气气短短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。16ppt课件三、肾上腺素肾上腺素肾上腺素 1ml1ml：1mg1mg作作用用：强强大大的的受受体体和和受受体体激激动动作作用用 ，加加强强心心肌肌收收缩缩力力，加加快快心心率率增增加加心心排排出出量量，升升高高血血压压。用用于于心心输输出出量量低低、心心肌肌收收缩缩力力不不足足的的各各种种休休克克及及心心脏脏骤停。骤停。常用剂量：常用剂量：0.01-0.1ug/kg.min0.01-0.1ug/kg.min不良反应：引起出血或心肌缺血心率失常不良反应：引起出血或心肌缺血心率失常17ppt课件四、异丙肾上腺素异丙肾上腺素注射液异丙肾上腺素注射液 2ml2ml：1mg1mg 作作用用：激激动动受受体体，对对窦窦房房结结显显著著兴兴奋奋作作用用，增增强强心心肌肌收收缩缩力力、加加快快心心率率。用用于于房房室室传传导导阻阻滞滞及及窦窦房结功能障碍引起的心脏骤停。房结功能障碍引起的心脏骤停。常用剂量：常用剂量：0.01-0.05ug/kg.min0.01-0.05ug/kg.min不良反应：头晕恶心，心动过速，心律失常等不良反应：头晕恶心，心动过速，心律失常等18ppt课件五、去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1ml:2mg1ml:2mg作作用用：受受体体激激动动剂剂，血血管管收收缩缩，外外周周阻阻力力增增加加，使使收收缩缩压压及及舒舒张张压压均均升升高高，随随血血压压高高刺刺激激迷迷走走反反射射，心率减慢。心率减慢。治疗高排低阻性休克。治疗高排低阻性休克。常用剂量常用剂量 0.01-0.5ug/kg/min0.01-0.5ug/kg/min注注意意事事项项:高高血血压压、冠冠脉脉动动脉脉硬硬化化、甲甲亢亢、糖糖尿尿病、心肌梗塞。病、心肌梗塞。19ppt课件五、米力农米力农注射液米力农注射液 5ml5ml：5mg5mg作作用用：正正性性肌肌力力作作用用和和血血管管扩扩张张作作用用。增增加加心心排排量量和和降降低低肺肺压压。用用于于各各种种原原因因引引起起的的急急、慢慢性性顽顽固固性充血性心力衰竭。性充血性心力衰竭。常用剂量：常用剂量：0.25-0.75ug/kg.min0.25-0.75ug/kg.min不不良良反反应应：头头痛痛、室室性性心心律律失失常常、过过量量时时可可有有低低血压、心动过速。血压、心动过速。20ppt课件常用的血管扩张药常用的血管扩张药21ppt课件血管扩张药血管扩张药扩张动脉扩张动脉（酚妥拉明）（酚妥拉明）扩张动、静脉扩张动、静脉（硝普钠）（硝普钠）扩张静脉扩张静脉（硝酸甘油）前列腺素E122ppt课件一、硝普钠硝普钠（硝普钠（SNPSNP）50mg/50mg/瓶瓶作作用用：直直接接松松弛弛小小动动脉脉和和静静脉脉平平滑滑肌肌。用用于于高高血血压压危危象象、高高血血压压脑脑病病或或心心衰衰的的高高血血压压患患者者及及术术中中控控制血压。制血压。常用剂量：常用剂量：0.5-4ug/kg.min0.5-4ug/kg.min 不不良良反反应应：低低血血压压，表表现现为为恶恶心心、呕呕吐吐、出出汗汗和和面部潮红等。面部潮红等。23ppt课件二、硝酸甘油硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液(NTG)1ml(NTG)1ml：5mg5mg作作用用：松松弛弛血血管管平平滑滑肌肌 ，改改善善体体循循环环和和冠冠状状动动脉脉循循环环状状态态，利利于于缺缺血血区区的的供供血血。用用于于降降低低血血压压或或治治疗充血性心力衰竭疗充血性心力衰竭常用剂量：常用剂量：0.25-1ug/kg.min 0.25-1ug/kg.min 不不良良反反应应：低低血血压压反反应应，表表现现为为恶恶心心、呕呕吐吐、虚虚弱、出汗、苍白和虚脱。弱、出汗、苍白和虚脱。24ppt课件 前列腺素前列腺素E E1 1(保达新保达新 20ug20ug瓶）瓶）作作用用：维维持持动动脉脉导导管管开开放放，扩扩张张外外周周和和冠冠脉脉血血管管，降低血压。降低血压。常用剂量：常用剂量：5-20ng/kg.min5-20ng/kg.min不不良良反反应应：呼呼吸吸抑抑制制，血血管管炎炎，脸脸面面潮潮红红，心心悸悸,血压下降，血小板抑制等。血压下降，血小板抑制等。25ppt课件危重先天性心脏病术前处理危重先天性心脏病术前处理危重先天性心脏病术前处理危重先天性心脏病术前处理26ppt课件问问题题27ppt课件评评估估复杂不等于危重复杂不等于危重危重不等于复杂危重不等于复杂28ppt课件29ppt课件容易出现危重状态的先心病容易出现危重状态的先心病30ppt课件31ppt课件各种危重状态的处理各种危重状态的处理32ppt课件充血性心力衰竭充血性心力衰竭33ppt课件观察指标观察指标34ppt课件充血性心力衰竭治疗原则充血性心力衰竭治疗原则35ppt课件减轻心脏前负荷（首要措施）减轻心脏前负荷（首要措施）利尿剂利尿剂 控制入液量：控制入液量：80100ml/kg/d80100ml/kg/d 小剂量硝酸甘油：小剂量硝酸甘油：0.30.6ug/kg/min0.30.6ug/kg/min增强心肌收缩力增强心肌收缩力 儿茶酚胺类药物儿茶酚胺类药物 洋地黄类药物洋地黄类药物对症处理对症处理 基础镇静基础镇静 氧疗氧疗 纠正贫血纠正贫血 保证营养，控制感染保证营养，控制感染充血性心力衰竭治疗措施充血性心力衰竭治疗措施36ppt课件病例介绍病例介绍37ppt课件治疗经过治疗经过38ppt课件缺氧发作缺氧发作39ppt课件预防原则预防原则40ppt课件预防措施预防措施41ppt课件缺氧发作治疗方案缺氧发作治疗方案42ppt课件病例介绍病例介绍43ppt课件治疗过程治疗过程44ppt课件导管依赖型先天性心脏病导管依赖型先天性心脏病定定义义：生生存存必必须须依依赖赖于于动动脉脉导导管管的的开开放放才才能能维维持持适适合的体循环或肺循环的先天性心脏病。合的体循环或肺循环的先天性心脏病。患患有有此此病病的的新新生生儿儿，部部分分生生后后可可无无明明显显症症状状，新新生生儿早期漏诊率可高达儿早期漏诊率可高达25生生后后数数小小时时或或数数日日，动动脉脉导导管管收收缩缩，患患儿儿出出现现重重度度紫绀、休克或循环衰竭紫绀、休克或循环衰竭45ppt课件分类分类46ppt课件治疗方案治疗方案47ppt课件病例介绍病例介绍48ppt课件治疗过程治疗过程49ppt课件危重先心病手术时机危重先心病手术时机50ppt课件因循环衰竭危及生命者，急诊手术因循环衰竭危及生命者，急诊手术 导管依赖型先心，导管开放不佳导管依赖型先心，导管开放不佳 严重缺氧发作的严重缺氧发作的TOFTOF 严重严重LVOTLVOT梗阻梗阻 存在梗阻的存在梗阻的TAPVCTAPVC51ppt课件大量体肺分流型先心大量体肺分流型先心 尽早手术尽早手术 不应受年龄、体重限制不应受年龄、体重限制 无需感染完全清除的条件下再手术治疗无需感染完全清除的条件下再手术治疗合并严重感染者合并严重感染者 有效抗感染治疗下，全身感染中毒症状减轻，炎症指标有下降趋势，可行手术有效抗感染治疗下，全身感染中毒症状减轻，炎症指标有下降趋势，可行手术52ppt课件53ppt课件