常用药物皮试操作指引培训课件

常用常用药物皮物皮试操作指操作指引引一、药物皮试2常用药物皮试操作指引PG皮试n40万U或80万U/支n方法：40万U或80万U加0.9%NS至2ml或4ml(1ML2O万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML（含2万U）取0.1ML加0.9%NS至1ML（含2000U）取0.25ML加0.9%NS至1ML（含500U）取0.1ML皮试注：阳性反应为局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径大于1CM或红晕周围有伪足、痒感。严重可发生过敏性休克。3常用药物皮试操作指引n2ML：40mgn方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML 取0.1ML皮试（0.1ML0.25%）注：皮试结果同这PG相同Procaine皮试4常用药物皮试操作指引TAT皮试n1500IU/1MLn方法：n取0.1ML加0.9%NS至1ML（含150IU）取0.1ML皮试（含15IU）注：注：局部反应为皮后丘红肿，硬结大1.5cm 红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉 痒感则为阳性。全身过敏反应、血清病 型反应PG过敏反应相同。5常用药物皮试操作指引碘皮试n1ML支 方法:(1)皮试法：取0.1ML皮试 (2)静脉注射法：取剩余0.9ML静脉注射vv注：皮试局部有红肿、硬结，直经大于1ML为阳性，静注后有BP、P、R和面色改变者为阳性。6常用药物皮试操作指引鲑降素皮试n50IU/支n方法：取0.2ML加0.9%NS至1ML 取0.1ML皮试(含1U)注:注射部位超过中度红色则为阳性7常用药物皮试操作指引链霉素皮试n100万U/支n方法:100万U加0.9%NS3.5ML溶为4ML(1ML25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含25万U)取0.1ML加0.9%NS至1ML(含2500U)取0.1ML皮试(含250U)8常用药物皮试操作指引n注:皮试结果同PG相同，发生过敏反应时,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。9常用药物皮试操作指引BCG-PPD皮试n50IU/支n方法:取0.1ML(5IU)皮试n注:注射后48-72小时检查注射部位反应.测量应以硬结的横经及纵经的MM数记录之.反应平均直径大于5MM为阳性，直径59MM为弱阳性（），直径1019为中度阳性（），直径20MM为高度阳性（），凡是有水泡、坏死、淋巴管炎者均属于强阳性反应。10常用药物皮试操作指引Lidocainen2%5ML/支n方法：取0.1ML加0.9%NS至0.8ML 取0.1ML皮试（0.1ML0.25%）注：皮试结果同PG一样11常用药物皮试操作指引二、各种制度12常用药物皮试操作指引（一）、配药室工作管理制度 13常用药物皮试操作指引n1、医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩和帽。室内不能放置工作人员的生活用品。n2、室内布局合理，清洁区、污染区区分明确，标志清楚，物品摆放整齐 ，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。14常用药物皮试操作指引n3、无菌物品必须一人一用一灭菌。根据无菌物品的有效使用时间按时清理过期物品，无过期物品。n4、碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌1次。开启后的安尔碘要注明开启时间，使用有效期为一周；使用湿式持物钳，浸泡液要每周更换12次；使用干罐无菌持物钳，每4小时更换一次，如污染应立即更换。15常用药物皮试操作指引n5、抽出的药液、开启后的静脉注射用无菌溶液必须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。n6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。n7、保持室内地面清洁，每天最少湿式拖地二次，随脏随扫。药疗室台面、治疗车和无菌盘、酒精瓶和架保持清洁，每天用消毒液抹拭。及16常用药物皮试操作指引 时清倒医疗垃圾和清洗污物桶。配药室每天紫外线空气消毒2次。8、药物有专人保管。盛口服药用统一规格药瓶，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。不同种类、剂量、颜色的药片不能混放。9、余及时退还，根据临床需要保存一定数量的基数，常用针剂数量超过5盒、贵重针剂超过一天以上用量应加锁专人保管，防止药物失窃。17常用药物皮试操作指引n10、配药用具、用后药杯定期清洁消毒，药柜、药盘每周清洁一次。药柜定期整理，药房送来的药物每天整理归档，无过期变质药品。n11、冰箱每周清洁整理一次，保持清洁，药品放置有序。无私人物品。18常用药物皮试操作指引（二）、治疗室工作管理制度19常用药物皮试操作指引（1）医务人员进入室内应衣帽整齐，严格执行无菌操作规程，操作时应洗手、戴口罩和帽子。（2）室内不能放置工作人员的生活用品和病人使用的物品。（3）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，物品摆放整齐，符合无菌物品放置要求。定期清洁整理物品柜。（4）无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；打开无菌物品包（容器)要注明开启时间，有效使用时间不超过24小时。按时清理过期物品。20常用药物皮试操作指引（三）、查对制度23常用药物皮试操作指引n1、医嘱查对制度（1）、医嘱处理后，经查对无误方可执行，并做到班班查对。每日必须总查对医嘱一次。（2）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者并签名。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行。抢救完毕，嘱医生补开医嘱并签名。24常用药物皮试操作指引n2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：摆药后；服药、注射、处置前查;注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕。有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。（）摆药后必须经第二人查对后方可执行。（）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时注意有无配伍禁忌。（）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。25常用药物皮试操作指引n3、输血查对制度（1）查采血日期、血液有无凝块和溶血，血瓶（袋）有无裂痕。（2）查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上签名是否相符，交叉配血试验有无凝集反应。（3）检查病人床号、姓名、住院号、血型、血瓶号与及血量。（4）输血前需经两人查对无误后方可执行。（5）输血完毕，短期内保留输血瓶或袋，以备必要时检验。26常用药物皮试操作指引n4、手术病人查对制度（1）执行术前准备时认真查对医嘱和病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、准备术前用药、带手术药品或物品，按要求执行药物过敏试验和进行手术野备皮。（2）送手术病人时，认真查对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、X光片、术中备物和药物、过敏试验结果；查对病人有无更衣、手术野皮肤准备是否符合求；查对假牙、贵重物品的保管详细记录并与手术室护士做好交接班。27常用药物皮试操作指引（3）接手术回室的病人，认真查对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术式、部位，并与麻醉或手术医生了解麻醉方式、术中用药、手术过程、静脉通路、生命体征、术后注意的事项，皮肤情况。28常用药物皮试操作指引（四）、交接班制度29常用药物皮试操作指引（1）值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。（2）交接班前、后护士长要检查病人治疗护理措施执行情况，巡视危重病人和新收病人情况，合理安排区护理工作。（3）每班护士必须按时交接班，交接班前、后要认真查对本班病人的治疗措施完成情况，熟悉病人病情，接班者提前到科室，阅读交班报告，交接物品。30常用药物皮试操作指引（4）值班者必须在交班前完成各项记录和本班各项工作。处理好用过物品。如遇有特殊情况，必须详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。（5）晨间交接班时，由夜班护士报告病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人或特殊检查处理等病人的病情变化及心理状况，护士长或主管护士带领日夜班及其它护士共同巡视病房，进行床边交接班。31常用药物皮试操作指引（6）凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物、抢救药品、毒、麻、限、剧药品等均应交接清楚，接班者清点后签名。（7）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责；接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（8）交班者应给下一班作好需用品的准备，便于接班者工作顺利进行。32常用药物皮试操作指引（五）常用物品消毒隔离制度33常用药物皮试操作指引n1、各种管道、物品处理及更换制度（1）吸氧管（2）湿化瓶（3）氧气风管（4）胃管（5）尿管（6）普通尿袋（7）抗反流尿袋和尿量计流瓶34常用药物皮试操作指引（8）吸痰管（9）吸痰机风管（10）吸痰机内胆液、玻璃瓶（11）引流管、瓶（含负压引流瓶）、袋（12）输液管35常用药物皮试操作指引 2、病人单位的消毒隔离制度 3、病人单位终末消毒制度（1）非污染性病人出院、转科、死亡（2）传染性病人出院、转科、死亡 4、紫外线灯管理制度 5、消毒液的管理体制 6、无菌物品、药品的管理制度36常用药物皮试操作指引