糖尿病专科护士培训学习汇报课件

糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病专专科科科科护护士培士培士培士培训训学学学学习汇报习汇报内分泌科内分泌科 李彩霞李彩霞2015.11.82015.11.8.糖尿病专科护士培训学习汇报内分泌科 李彩霞.1 非常荣幸受科室和医院派遣，参加了非常荣幸受科室和医院派遣，参加了20152015年年9 9月月1 1日至日至20152015年年1010月月3030日，日，四川大学四川大学华华西医院内分泌代西医院内分泌代谢谢科第科第1111期糖尿病期糖尿病专专科科护护士培士培训训。通。通过这过这次次为为期两个月的期两个月的临临床与理床与理论论相相结结合的合的学学习习方式，丰富了糖尿病方式，丰富了糖尿病专专科理科理论论知知识识与技能。与技能。现现将学将学习习情情况与大家分享。况与大家分享。参加本届参加本届专专科科护护士培士培训训的学的学员员来自全国来自全国2121个省市的个省市的250250家医院，共家医院，共463463名学名学员员。共有共有1212个个专业专业：手：手术术、静、静疗疗、精神、急、精神、急诊诊、血液、血液、肿肿瘤、瘤、伤伤口口/造口、重症造口、重症监护监护、糖尿病、器官移植、老年科、糖尿病、器官移植、老年科、康复科。康复科。其中糖尿病其中糖尿病专专科科护护士共士共5050人，主要来自川内，也有人，主要来自川内，也有来自内蒙古、新疆、海南、来自内蒙古、新疆、海南、湖北、湖南、云南、青海等湖北、湖南、云南、青海等省外的。省外的。.非常荣幸受科室和医院派遣，参加了2015年9月1日至20152总总体情况体情况体情况体情况 四川大学华西医院内分泌代谢科共分4个区A1、A2、B1、B2。有 5个亚专业：糖尿病组组，糖尿病足，甲状腺组，代谢性骨病组，垂体-肾上腺疾病组。共有各级医生27人，护理人员33人。.总体情况 四川大学华西医院内分泌代谢科共分4个区A1、A3走廊.走廊.4.5.6.7理理理理论论学学学学习习基地分基地分别别邀邀请请了来自台湾、北京、四川省了来自台湾、北京、四川省护护理学会和理学会和华华西医院的多名西医院的多名专专家、教授家、教授为为我我们们分享了丰富的理分享了丰富的理论论知知识识和他和他们们宝宝贵贵的的临临床床经验经验以及国内外最新的研究成以及国内外最新的研究成果。果。.理论学习基地分别邀请了来自台湾、北京、四川省护理学会和华西医8临临床床床床实实践践践践临床床实践践-管床管床门诊和病房和病房收集收集资料、料、汇报分管病人分管病人科研科研 健康教健康教育育.临床实践临床实践-管床门诊和病房收集资料、汇报分管病人科研9临临床床床床实实践践践践-管床管床管床管床参与了糖尿病、甲亢、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肢端肥大症、糖尿病足等的护理。.临床实践-管床参与了糖尿病、甲亢、库欣综合征、原发性醛10糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足-评评估估估估1、周围血管评估 动脉触症、踝肱动脉指数、经皮氧分压、血管彩超、CTA、MRA、血管造影2、周围神经评估10g尼龙丝检查、针刺实验、温度觉检查、踝反射、神经传导功能检查3、压力评估 足底压力平板压力测试4、感染的评估.糖尿病足-评估1、周围血管评估.11足底足底压压力平板力平板压压力力测试测试筛查筛查筛查高危人群；足底高危人群；足底高危人群；足底压压压力分布，防范于未然。力分布，防范于未然。力分布，防范于未然。诊诊诊断糖尿病足，断糖尿病足，断糖尿病足，发现溃疡发现溃疡发现溃疡高位区高位区高位区指指指导导导治治治疗疗疗，定做，定做，定做矫矫矫形形形辅辅辅具（鞋子或鞋具（鞋子或鞋具（鞋子或鞋垫垫垫）.足底压力平板压力测试筛查高危人群；足底压力分布，防范于未12经经皮氧分皮氧分皮氧分皮氧分压压经经皮氧分皮氧分压监测仪压监测仪通通过过特殊的特殊的电电极极对对被被检测检测局部局部皮肤加皮肤加热热，使毛，使毛细细血管血管扩张扩张，组织组织中的氧通中的氧通过过皮皮肤肤扩扩散出来并散出来并经电经电极膜极膜扩扩散至散至电电极面而被极面而被测测出，出，从而可以从而可以测测出被出被检检局部皮肤的氧供情况，得出有，得出有关所在皮肤微循关所在皮肤微循环环的信息，从而的信息，从而对评对评价微循价微循环环的的有着重要的意有着重要的意义义。经经皮氧分皮氧分压监测仪压监测仪主要用于主要用于发现发现早期糖尿病足的风险、确定治疗方法的选择（如（如进进行干行干细细胞移植胞移植或介入治或介入治疗疗的的选择选择）、确定截肢平面及）、确定截肢平面及预测术预测术后后愈合可能、愈合可能、评评价治价治疗疗糖尿病足的糖尿病足的药药物和手物和手术术的的疗疗效。效。.经皮氧分压经皮氧分压监测仪通过特殊的电极对被检测局部皮肤加热13糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足-治治治治疗疗（六大治（六大治（六大治（六大治疗疗原原原原则则）减减压清清创伤口敷料口敷料控制感染控制感染血管重建血管重建截肢截肢.糖尿病足-治疗（六大治疗原则）减压清创伤口敷料控制感染血管14清清清清创创锐性清创 外科清创机械性清创-超声水刀自溶性清创.清创锐性清创.15超声水刀超声水刀超声水刀超声水刀由超声水刀主机与刀头相连接完成对伤口的清创。通过主机的超声频率发生器使金属头以25KHZ进行机械震荡，导致组织的水分子气化，蛋白质氢键断裂细胞崩解，组织被分开。.超声水刀由超声水刀主机与刀头相连接完成对伤口的清创。通过主机16优点 超声清超声清创创刀利用超声波的空化效刀利用超声波的空化效应应，有，有针对针对性的性的对对坏死坏死组组织进织进行空化爆破，而行空化爆破，而对对正常正常组织组织和新生和新生组织组织没有影响，相比没有影响，相比传统传统方式方式而言一方面而言一方面进进行了行了彻彻底清底清创创，另一方面保，另一方面保护护了正常了正常组织组织，减少了，减少了创创口口大小，有助于大小，有助于创创口的愈合从而增加了安全性，降低了清口的愈合从而增加了安全性，降低了清创创手手术术的的难难度度无痛清无痛清创创超声清超声清创创有效有效针对针对性的清性的清创创，保，保护护了神了神经经血管，大大降低了血管，大大降低了患者的疼痛感，同患者的疼痛感，同时时清清创喷头处创喷头处冲洗液的冲洗液的雾雾化可以有效的化可以有效的应对应对复复杂杂部部位的、位的、创创口口较较深的、感染深的、感染较严较严重或重或溃疡溃疡式的式的伤伤口，清口，清创创效率高。效率高。技技术优势术优势（1 1）设备设备操作操作简简便，降低了医生的工作便，降低了医生的工作强强度，度，节节省了操作省了操作时间时间。（2 2）术术中痛中痛轻轻微，耐受性好。微，耐受性好。（3 3）能能较较好的清除坏死好的清除坏死组织组织，而，而对对健康健康组织损伤轻组织损伤轻微，且能提高微，且能提高组组织织内氧分内氧分压压，改善，改善组织组织血液循血液循环环。（4 4）有有杀杀菌作用。菌作用。（5 5）出血少，副作用少；糖尿病足出血少，副作用少；糖尿病足溃疡溃疡 患者采用超声清患者采用超声清创术创术同同时时配配合其他合其他综综合治合治疗疗，可以很好促，可以很好促进创进创面的愈合，面的愈合，对预对预防炎症防炎症扩扩散、骨髓散、骨髓炎有炎有积积极作用。极作用。（6 6）彻彻底的清底的清创为负压泵创为负压泵使用提供了一个理想的清使用提供了一个理想的清洁创洁创面，便于密封面，便于密封形成真空形成真空环环境。境。.优点 超声清创刀利用超声波的空化效应，有针对性的对坏死组织17.18敷料及敷料及敷料及敷料及选择选择1 1、有痂壳和坏死、有痂壳和坏死组织组织的的伤伤口口 亲亲水性敷料（水胶体敷料、水胶体油水性敷料（水胶体敷料、水胶体油纱纱、水凝胶）、水凝胶）、透明薄膜、藻酸透明薄膜、藻酸盐盐敷料、敷料、银银离子敷料、离子敷料、2 2、渗出多、渗出多并且无肌腱、骨骼暴露并且无肌腱、骨骼暴露的的伤伤口口 泡沫敷料、含碳敷料、高渗泡沫敷料、含碳敷料、高渗盐盐敷料、超吸收性敷料、超吸收性伤伤口口垫垫 3 3、缺血足、缺血足在血供改善前保持干燥在血供改善前保持干燥选选用用银银离子敷料离子敷料 4 4、促生、促生长类长类敷料、液体敷料敷料、液体敷料.敷料及选择1、有痂壳和坏死组织的伤口 19敷料敷料敷料敷料Click to Click to edit tistyleedit tistyle.敷料Click to edit tistyle.20糖尿病足新治糖尿病足新治糖尿病足新治糖尿病足新治疗疗创面负压治疗自体富血小板凝胶 生生长长因子因子 干干细细胞移植治胞移植治疗疗 基因治基因治疗疗 电电刺激刺激 高高压压氧氧 E1E1前列腺素前列腺素E1E1 生物蛆虫生物蛆虫疗疗法法 无无细细菌真皮替代物菌真皮替代物 人造皮人造皮.糖尿病足新治疗创面负压治疗.21负压治治疗六大原理六大原理 ilsino负压治治疗技技术减少局部的水减少局部的水肿控制感染控制感染增加局部血流量增加局部血流量直接刺激直接刺激细胞的繁殖胞的繁殖封封闭的湿的湿润的的创面愈合面愈合环境境去除去除创面的渗出液面的渗出液.负压治疗六大原理 22.23自富血小板凝胶自富血小板凝胶自富血小板凝胶自富血小板凝胶自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）系取自患者自身外周静脉血，经离心、分离、浓缩制得的富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP），将其按一定比例与凝血酶-钙剂（101）混合凝固形成的凝胶状物质。由于它不仅具有加速止血、封闭创面的特点，而且含有丰富的生长因子，能加速创面愈合。.自富血小板凝胶自体富血小板凝胶（autologous pla24.25健康教育健康教育健康教育健康教育华西医院内分泌科共有两名专职的教育护士，负责上糖尿病健康教育门诊（门诊一体化和门诊教育）和科室患者健康教育.健康教育华西医院内分泌科共有两名专职的教育护士，负责上糖尿病26教育教育教育教育-门诊门诊一体化一体化一体化一体化.教育-门诊一体化.27门诊门诊-教育制定教育制定教育制定教育制定营营养运养运养运养运动处动处方方方方.门诊-教育制定营养运动处方.28教育教育教育教育-病房病房病房病房.教育-病房.29科研科研科研科研 开展糖尿病开展糖尿病护护理研究，与理研究，与护护理同行、医生、理同行、医生、专业专业人人员员以及健康以及健康领领域的其他人士域的其他人士协协作。作。.科研开展糖尿病护理研究，与护理同行、医生、专业人员以及健康领30体会体会体会体会1、环境充满了人文关怀，反复告知患者相关疾病知识，及注意事项，走廊乃至电梯口贴满了疾病相关知识。2、物品摆放随时干净整洁，物品及时清理。.体会1、环境充满了人文关怀，反复告知患者相关疾病知识，及注意313、在这2个月期间他们的呼叫器真的是一次都没有响起。4、他们隔周一次的读书报告、护理查房等每次我们提问之后的娓娓道来真的让我们这些基层医院去的学员们自愧不如。.3、在这2个月期间他们的呼叫器真的是一次都没有响起。.32 谢谢谢谢大家大家大家大家!.谢谢大家!.33