[医学微生物学]肠道病毒急性胃肠炎病毒课件

第第2727章章 2024/6/161第27章 肠道病毒2023/8/91学习要求学习要求u1 1）了解人类肠道病毒的种类。）了解人类肠道病毒的种类。u2 2）掌握）掌握脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒致病性、免疫性致病性、免疫性和特异性预防。和特异性预防。u3 3）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒。）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒。u4 4）了解其它内容。）了解其它内容。2024/6/162学习要求1）了解人类肠道病毒的种类。2023/8/92n归属于小归属于小RNARNA病毒科，至少有病毒科，至少有7171个血清型。个血清型。n人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（1 1，2 2，3 3型）型）柯萨奇病毒（分柯萨奇病毒（分A A、B B二组）二组）埃可病毒（埃可病毒（ECHOECHO）新肠道病毒（新肠道病毒（68-7168-71型）型）2024/6/163归属于小RNA病毒科，至少有71个血清型。2023/8/93分分 类类 病毒病毒 血清型血清型 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（polioviruspoliovirus）1 1,2 2,3 3柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒（CoxsackievirusCoxsackievirus）A A组（组（组（组（1 1-22,24-22,24）B B组（组（组（组（1 1-6 6）埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（EchovirusEchovirus）1 1-9 9,1111-2727,2929-3333新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒（new enterovorusnew enterovorus）6868,69,70,69,70,71712024/6/164分 类 病毒 肠道病毒概况2024/6/165肠道病毒概况2023/8/95新型肠道病毒2024/6/168新型肠道病毒2023/8/982024/6/1692023/8/99肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：*小小RNARNA病病毒毒（2430 nm），单单股股正正链链RNA（感感染染性性核核酸酸），衣衣壳壳二二十十面面体体对对称。称。2024/6/1610肠道病毒的共同特征：*小RNA病毒（2430 nm），单股肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：*多多能能在在易易感感细细胞胞中中增增殖殖，迅迅速速产产生生CPE。2024/6/1611肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：*对对对对理理理理化化化化因因因因素素素素的的的的抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力较较较较强强强强，耐耐耐耐乙乙乙乙醚醚醚醚、耐耐耐耐酸酸酸酸，对热、干燥、紫外线敏感。对热、干燥、紫外线敏感。对热、干燥、紫外线敏感。对热、干燥、紫外线敏感。*主要经粪主要经粪主要经粪主要经粪口途径传播。口途径传播。口途径传播。口途径传播。*临临临临床床床床表表表表现现现现多多多多样样样样，病病病病毒毒毒毒在在在在肠肠肠肠道道道道中中中中增增增增殖殖殖殖，却却却却引引引引起起起起多多多多种种种种肠肠肠肠道道道道外外外外感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病；如如如如脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎病病病病毒毒毒毒（引引引引起起起起脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎）；柯柯柯柯萨萨萨萨奇奇奇奇病病病病毒毒毒毒（引引引引起无菌性脑膜炎、心肌炎等起无菌性脑膜炎、心肌炎等起无菌性脑膜炎、心肌炎等起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。）。）。）。2024/6/1612肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚、耐酸，人肠道病毒的毒粒结构2024/6/1613人肠道病毒的毒粒结构2023/8/913人肠道病毒流行病学2024/6/1614人肠道病毒流行病学2023/8/914肠道病毒感染致病特点2024/6/1615肠道病毒感染致病特点2023/8/915感染后免疫2024/6/1617感染后免疫2023/8/917脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）第一节第一节2024/6/1618脊髓灰质炎病毒（poliovirus）第一节2023/8/n 脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒（polioviruspoliovirus）引引起起脊脊髓髓灰灰质质炎炎（poliomyelitis,or poliomyelitis,or poliopolio），又又称称为为小小儿儿麻麻痹痹症症，是是一一种种危危害害中中枢枢神神经经系系统统的传染病。的传染病。n 但多数儿童感染后为隐性感染。但多数儿童感染后为隐性感染。n 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。2024/6/16202023/8/920n自自1988年世界卫生组织在全球启动消灭年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来，越来越多的国家脊髓灰质炎行动以来，越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即播即“无脊灰状态无脊灰状态”的目标。我国自的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环，循环，2000年，经世界卫生组织确认，年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现了无包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。脊灰目标。2024/6/1621自1988年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来，越n3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症。2024/6/16223000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症。2023/8Franklin D.Rooseveltn历史上最著名的一位脊髓灰质炎病历史上最著名的一位脊髓灰质炎病人莫过于美国前总统罗斯福。人莫过于美国前总统罗斯福。1921年的夏天，他在一次游泳之后染上年的夏天，他在一次游泳之后染上了脊髓灰质炎，最终造成了下肢瘫了脊髓灰质炎，最终造成了下肢瘫痪。痪。n1938年，这位领导美国人与法西斯年，这位领导美国人与法西斯作战的总统发现了脊髓灰质炎在美作战的总统发现了脊髓灰质炎在美国的流行趋势开始恶化，于是他建国的流行趋势开始恶化，于是他建立了小儿麻痹症全国基金会，用于立了小儿麻痹症全国基金会，用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。此前，罗斯福一直致力于的研制。此前，罗斯福一直致力于帮助和他有着相似痛苦的病人。帮助和他有着相似痛苦的病人。n中国已消灭脊髓灰质炎十余年。全中国已消灭脊髓灰质炎十余年。全球有球有4个本土脊灰流行的国家，个本土脊灰流行的国家，3个个和中国接壤，包括印度、巴基斯坦和中国接壤，包括印度、巴基斯坦和阿富汗。和阿富汗。2024/6/1623Franklin D.Roosevelt历史上最著名的一位生物学性状生物学性状 2024/6/1624生物学性状 2023/8/924一、生物学性状一、生物学性状n球形，球形，28-30nm28-30nm，二十面立，二十面立体对称，无包膜；体对称，无包膜；n单股正链单股正链RNARNA，结构蛋白结构蛋白VP1-VP4VP1-VP4。n抵抗力强，抗胃酸、蛋白酶抵抗力强，抗胃酸、蛋白酶和胆汁；和胆汁；2024/6/1625一、生物学性状球形，28-30nm，二十面立体对称，无包膜；脊髓灰质炎病毒形态结构2024/6/1626脊髓灰质炎病毒形态结构2023/8/926 传染源传染源和和传播途径传播途径*传染源传染源：病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者*传播途径传播途径：主要通过粪主要通过粪-口途径传播口途径传播。*夏秋季是主要流行季节夏秋季是主要流行季节。*儿童为主要易感者儿童为主要易感者致病性致病性2024/6/1627 传染源和传播途径*传染源：病人和无症状带毒者致病性202 脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）病变轻微病变轻微病变轻微病变轻微暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹病变严重病变严重病变严重病变严重迟缓性麻痹迟缓性麻痹迟缓性麻痹迟缓性麻痹极少数极少数极少数极少数延髓麻痹延髓麻痹延髓麻痹延髓麻痹呼吸、心脏衰竭呼吸、心脏衰竭呼吸、心脏衰竭呼吸、心脏衰竭死亡死亡死亡死亡隐性感染隐性感染（约（约9090）顿挫感染顿挫感染（约（约5 5）非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（无菌性脑膜炎（1%1%2%2%）麻痹型麻痹型麻痹型麻痹型（0.1%0.1%2.0%2.0%）致病性致病性损伤细胞损伤细胞损伤细胞损伤细胞2024/6/1628 脊髓灰质炎病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症 脊髓灰质炎脊髓灰质炎u脊髓灰质炎病毒识别的受体为细胞黏附分子，该分脊髓灰质炎病毒识别的受体为细胞黏附分子，该分子分布于脊髓前角细胞、背根节细胞、运动神经元子分布于脊髓前角细胞、背根节细胞、运动神经元等等u侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹，侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹，小儿麻痹症。小儿麻痹症。u机体免疫力的强弱显著影响其结局。机体免疫力的强弱显著影响其结局。u9090的感染为隐性感染；的感染为隐性感染；u约约5 5出现顿挫感染：出现非特异症状；出现顿挫感染：出现非特异症状；u1 12 2非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎；非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎；u仅约仅约0.1%0.1%2 2出现永久性弛缓性肢体麻痹；出现永久性弛缓性肢体麻痹；（三）所致疾病（三）所致疾病2024/6/1629 脊髓灰质炎（三）所致疾病2023/8/929三、免疫性三、免疫性n感染后，可获得感染后，可获得长期而牢固的长期而牢固的型型特异性免疫特异性免疫，以体液以体液中和抗体中和抗体为主；为主；n中和抗体中和抗体包括：包括：sIgAsIgA、IgGIgG、IgMIgM以及母体以及母体IgGIgG。n在肠道局部淋巴组织产生在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血阻止病毒入血n血液中血液中 IgG、IgM中和性抗体中和性抗体，可清除血液中的游可清除血液中的游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后故生后6个月个月以内的婴儿较少发病以内的婴儿较少发病n中和抗体可长时间维持（终生）中和抗体可长时间维持（终生）n3型间交叉保护极弱型间交叉保护极弱2024/6/1630三、免疫性感染后，可获得长期而牢固的型特异性免疫，以体液中和双份血清双份血清ELISAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养RT-PCR法查病毒基因组法查病毒基因组三、微生物学检查三、微生物学检查快速诊断：快速诊断：2024/6/1632双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离*灭灭活活脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗（inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗苗）；*口口服服脊脊髓髓灰灰质质炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗（live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗苗）；*IPV和和OPV均为均为三价三价混合疫苗混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。），应引起关注。四、防治原则四、防治原则2024/6/1633*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vn我国实行我国实行2月龄开始连续月龄开始连续3次口服次口服OPV，每次间隔每次间隔1个月，个月，4岁时加强一次。岁时加强一次。nOPV有毒力恢复的可能，建议最初两次有毒力恢复的可能，建议最初两次免疫使用免疫使用IPV。2024/6/1634我国实行2月龄开始连续3次口服OPV，每次间隔1个月，4岁时人工主动免疫人工主动免疫OPV（三价混合疫苗）（三价混合疫苗）IPV（口服减毒活疫苗）口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）注射死疫苗）类似自然感染途径：类似自然感染途径：既可诱发血清抗体，又可既可诱发血清抗体，又可刺激肠道局部产生刺激肠道局部产生SIgA;SIgA;优点优点人工被动免疫人工被动免疫注射丙种球蛋白注射丙种球蛋白接种后接种后2 2周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人群中形成间接免疫群中形成间接免疫2024/6/1635人工主动免疫OPV（三价混合疫苗）IPV（口服减毒活疫苗）（柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒新肠道病毒 第二节第二节2024/6/1636 柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 第二节致病特点致病特点*主要粪主要粪主要粪主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染口途径传播，也可呼吸道感染口途径传播，也可呼吸道感染口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。目前尚无疫苗用于预防。2024/6/1637致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。2023/8/所致疾病所致疾病*无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎（aseptic meningitisaseptic meningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎炎炎炎、脑炎和轻瘫有关。脑炎和轻瘫有关。脑炎和轻瘫有关。脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎（hepanginghepanging）由柯萨奇由柯萨奇由柯萨奇由柯萨奇A A组病毒某些血清型引起组病毒某些血清型引起组病毒某些血清型引起组病毒某些血清型引起。*手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（hand-foot-mooth diseasehand-foot-mooth disease）由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒由柯萨奇病毒A16A16、新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒7171型引起。型引起。型引起。型引起。2024/6/1638所致疾病*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis*流行性胸痛流行性胸痛 常由柯萨奇常由柯萨奇B B组病毒引起组病毒引起。*心肌炎和心包炎心肌炎和心包炎 主主要要由由柯柯萨萨奇奇B组组病病毒毒引引起起，新新生生儿病毒性心肌炎死亡率高。儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎急性结膜炎和和急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎 分分别别由由柯柯萨萨奇奇A24型型和和新新肠肠道道病病毒毒70型型引起引起。所致疾病所致疾病2024/6/1639*流行性胸痛 所致疾病2023/8/939手足口病2024/6/1640手足口病2023/8/940急性出血性结膜炎2024/6/1641急性出血性结膜炎2023/8/941急性疱疹性咽峡炎2024/6/1642急性疱疹性咽峡炎2023/8/942病毒性心肌炎2024/6/1643病毒性心肌炎2023/8/943思考题思考题1.1.肠道病毒肠道病毒的的共同特征是什么？共同特征是什么？2.2.肠道病毒肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？些疾病？3.3.脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒的的致致病病性性、免免疫疫性性及及特异性预防有哪些特点？特异性预防有哪些特点？2024/6/1644思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？2023/8/944 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒第第2828章章2024/6/1645 急性胃肠炎病毒第28章2023/8/945急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 n急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。n在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染急性呼吸道感染n轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起儿腹泻死亡的主要病原体。此外，引起病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒病毒性腹泻的病原有：肠道腺病毒40、41、42，杯状病毒科的，杯状病毒科的SRSV和星状病和星状病毒科的星状病毒。毒科的星状病毒。2024/6/1646急性胃肠炎病毒 急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。2023n轮状病毒轮状病毒nA A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻最重要的病原体，是婴幼儿死亡的主要原因最重要的病原体，是婴幼儿死亡的主要原因之一。之一。n肠道腺病毒肠道腺病毒n流行性婴幼儿严重腹泻（第二位病因）。流行性婴幼儿严重腹泻（第二位病因）。n杯状病毒杯状病毒n可累及任何年龄组，是世界上非细菌性胃肠可累及任何年龄组，是世界上非细菌性胃肠炎爆发流行的重要病原体。炎爆发流行的重要病原体。n星状病毒星状病毒n易感人群为易感人群为5 5岁以下婴幼儿，散发。岁以下婴幼儿，散发。2024/6/1647轮状病毒2023/8/947 轮状病毒轮状病毒第一节第一节2024/6/1648 轮状病毒第一节2023/8/948轮状病毒 n人类轮状病毒人类轮状病毒(human rotavirus，HRV)属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟属于呼肠病毒科，是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。类腹泻的重要病原体。n人类病毒中只有呼肠病毒科为双链人类病毒中只有呼肠病毒科为双链RNA病病毒。毒。nHRV分为分为AG7组，组，AC组引起人类、动组引起人类、动物腹泻，物腹泻，DG组引起动物腹泻；组引起动物腹泻；A组是引组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体起婴幼儿腹泻的主要病原体，B组仅在我国组仅在我国成人中爆发流行。成人中爆发流行。2024/6/1649轮状病毒 人类轮状病毒(human rotavirus，流行病学流行病学n轮状病毒呈世界性分布，轮状病毒呈世界性分布，A组组最为常见最为常见n文献报道：文献报道：766例轮状病毒感染者，例轮状病毒感染者，763例为例为A组，组，3例为例为C组组n是引起是引起6个月个月2岁婴幼儿腹泻的主要病岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的原体，占病毒性胃肠炎的80%以上以上n全世界每天有全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病个婴幼儿死于轮状病毒感染，毒感染，3岁以上岁以上90%儿童曾被感染儿童曾被感染n晚秋和冬季晚秋和冬季是主要发病季节是主要发病季节2024/6/1650流行病学轮状病毒呈世界性分布，A组最为常见2023/8/95一、一、生物学性状生物学性状2024/6/1651一、生物学性状2023/8/9511.轮状病毒的轮状病毒的生物生物学特征学特征 病病病病毒毒毒毒体体体体呈呈呈呈球球球球形形形形，直直直直径径径径6080 6080 nmnm，二二二二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。2024/6/16521.轮状病毒的生物学特征 病毒体呈球形，直径60生物学性状生物学性状 球球形形，有有双双层层衣衣壳壳，无无包包膜膜。壳壳粒粒从从内内向向外外呈呈放放射射状状排排列列。具具有有双双层层衣衣壳壳的的完完整整病病毒毒颗颗粒粒才才有有感感染性。染性。2024/6/1653生物学性状 球形，有双层衣壳，无包膜。壳粒从内向外2024/6/16542023/8/9542024/6/16552023/8/955 2.2.抵抗力抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*5555 3030 minmin可被灭活可被灭活可被灭活可被灭活；*但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。2024/6/1656 2.抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；20二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1657二、致病性与免疫性2023/8/957 传染源传染源和和传播途径传播途径*传染源传染源：病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者*传传播播途途径径：主主要要通通过过粪粪-口口途途径径传播传播，也可通过呼吸道传播也可通过呼吸道传播。*多多发发于于深深秋秋初初冬冬季季节节，在在我我国国常常称为称为秋季腹泻。秋季腹泻。二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1658 传染源和传播途径*传染源：病人和无症状带毒者二、致病性与免轮状病毒的分组nA组组 人类致病的主要病原体人类致病的主要病原体-婴儿婴儿nB组组 感染人感染人-成人成人nC组组 感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 nD组组 感染鸟类感染鸟类 nE组组 感染猪感染猪2024/6/1659轮状病毒的分组A组 人类致病的主要病原体-婴儿202 感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；引起引起引起引起6 6个月个月个月个月2 2岁岁岁岁婴幼儿严重胃肠炎婴幼儿严重胃肠炎婴幼儿严重胃肠炎婴幼儿严重胃肠炎，常称为，常称为，常称为，常称为秋季腹泻秋季腹泻秋季腹泻秋季腹泻，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：*突然发病突然发病突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1660 感染最为常见；A组轮状病毒二、致病性与免疫性202 发病机理发病机理n n 病毒侵入人体后在病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞小肠粘膜绒毛细胞内内增殖，增殖，VP4VP4为主要致病因子，造成微绒毛萎为主要致病因子，造成微绒毛萎缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，缩、变短、脱落，细胞渗透压发生改变，电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引电解质平衡失调，大量水分进入肠腔，引起起严重水样腹泻严重水样腹泻。严重者，可出现脱水、。严重者，可出现脱水、酸中毒而导致死亡。酸中毒而导致死亡。二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1661 发病机理 病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，VP4为B组轮状病毒组轮状病毒*引起引起成人腹泻成人腹泻，可产生爆发流行，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1662B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行二、致病性与免疫性免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）n n对同型病毒有保护作用对同型病毒有保护作用*肠道肠道SIgA最为重要最为重要 二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性2024/6/1663免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）二、致病*检测病毒颗粒：检测病毒颗粒：电镜电镜或免疫电镜或免疫电镜*检测病毒抗原检测病毒抗原：ELISA法法*检测病毒检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 三、三、三、三、微生物学检查法微生物学检查法微生物学检查法微生物学检查法2024/6/1664*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜三、微生物学检查法2023/8轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒1111个个个个基因片段基因片段基因片段基因片段特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱2024/6/1665轮状病毒11个基因片段2023/8/965n控制传染源，切断传播途径。控制传染源，切断传播途径。n减毒活疫苗已在临床试用。减毒活疫苗已在临床试用。n对对症症治治疗疗为为主主，治治疗疗主主要要是是及及时时输输液液，纠纠正正电电解解质质失失调调，防防止止严严重重脱脱水水及及酸酸中中毒毒，减少婴幼儿的死亡率。，减少婴幼儿的死亡率。四、防治原则四、防治原则四、防治原则四、防治原则2024/6/1666控制传染源，切断传播途径。四、防治原则2023/8/966 思考题思考题1.1.轮状轮状病毒的病毒的形态结构形态结构有哪些特点有哪些特点，引起何种疾病引起何种疾病？2024/6/1667 思考题1.轮状病毒的形态结构有哪些特n脊髓灰质炎病毒感染的最常见类型是：脊髓灰质炎病毒感染的最常见类型是：_.nA.隐性或轻症感染隐性或轻症感染nB.瘫痪型感染瘫痪型感染nC.延髓麻痹型感染延髓麻痹型感染nD.慢性感染慢性感染nE.迁延型感染迁延型感染2024/6/1668脊髓灰质炎病毒感染的最常见类型是：_.n脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的传脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的传播途径是：播途径是：_.nA.沿神经传播沿神经传播nB.经体液播散经体液播散nC.经细胞间融合播散经细胞间融合播散nD.经淋巴播散经淋巴播散nE.经血液播散经血液播散2024/6/1669脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的传播途径是：_n引起婴幼儿腹泻的最常见病原是：引起婴幼儿腹泻的最常见病原是：_.nA.柯萨奇病毒柯萨奇病毒nB.埃可病毒埃可病毒nC.轮状病毒轮状病毒nD.腺病毒腺病毒nE.呼肠孤病毒呼肠孤病毒2024/6/1670引起婴幼儿腹泻的最常见病原是：_.20n口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的优点不包括：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的优点不包括：_.nA.疫苗病毒随粪便排出，扩大了免疫范围疫苗病毒随粪便排出，扩大了免疫范围nB.可刺激机体产生血清中和抗体可刺激机体产生血清中和抗体IGGnC.口服方便，儿童易于接受口服方便，儿童易于接受nD.疫苗病毒在肠道增殖，产生局部疫苗病毒在肠道增殖，产生局部SIGA，可，可阻断野毒株的感染阻断野毒株的感染nE.口服一次即可口服一次即可2024/6/1671口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的优点不包括：_n急性出血性结膜炎的病原是：急性出血性结膜炎的病原是：_.nA.肠道病毒肠道病毒68型型nB.肠道病毒肠道病毒69型型nC.肠道病毒肠道病毒70型型nD.肠道病毒肠道病毒71型型nE.肠道病毒肠道病毒72型型2024/6/1672急性出血性结膜炎的病原是：_.2023n脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓灰质炎病毒主要侵犯nA 三叉神经节三叉神经节nB 脊髓前角运动神经细胞脊髓前角运动神经细胞nC 脑神经节脑神经节nD 神经肌肉接头神经肌肉接头nE 海马回椎体细胞海马回椎体细胞2024/6/1673脊髓灰质炎病毒主要侵犯2023/8/973n下列哪组病毒都通过粪口途径传播下列哪组病毒都通过粪口途径传播nA 脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、埃可病毒、柯脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒萨奇病毒nB 柯萨奇病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒埃可病毒nC 柯萨奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒病毒nD 冠状病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇冠状病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒病毒nE EB病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒奇病毒2024/6/1674下列哪组病毒都通过粪口途径传播2023/8/974