医院信息系统分析与设计

医院信息系统分析与设计HIS湖北中医学院 副教授 沈绍武2024/6/1612024/6/162医院、中医医院、中西医结合医院医院信息化是医院现代化开展的必由之路，医院信息系统是医院信息化建设的主体，已成为医院建设和开展的重要支柱。医院建设的四大支柱：优秀的技术人才、现代的医疗设备 适宜的医院文化、先进的信息系统本课程学习的目的：1、了解医院信息系统的国内外开展史、系统概貌、建设的意义和作用、总体规划、?医院信息系统根本功能标准?、?中医医院信息化建设根本标准?等；2、根本掌握医院信息系统的定义与内涵；3、根本掌握十大系统的需求分析、系统功能、业务流程设计；4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱处理流程，常用统计指标和计算方法；2024/6/163概述认识医院信息系统2024/6/164第一节医院信息系统的开展史和现状一、国外HIS的开展与现状起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了局部事务处理，逐步形成医院信息系统。1.探索阶段20世纪60年代初-70年代初病人护理系统。65年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。72年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。2.开展阶段20世纪70年代中-80年代中75年SNOMED公布，77年ICD-9，ICD-9-CM发布，制定了诊断相关分组编码DRG,85年发布DICOM标准(医学影像系统和检查设备接口标准)。信息系统向小型机和微机两个方向开展。如：美退伍军人管理局DHCP。此时，根本覆盖医院各方面，但系统标准化程度不高。3.成熟阶段20世纪80年代末-90年代中87年HL7首次公布。(HL7,healthlevelseven,健康、标准、第七层指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。)92年ICD-10发布。硬件设备技术提高高速、高档、海量、高清晰。开发重点是与诊疗有关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。4.提高阶段20世纪90年代末至今重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统UMLS、专业范围临床信息共享等方面。正经历着小型化、智能化和集成化改造过程，并由信息系统管理功能经信息网络和交换系统向信息效劳方向开展。2024/6/165日本HIS兴起于20世纪70年代初期。日本HIS的开发和运行主要基于大型计算机，如：IBM3090、富士通M1600/8，编程语言主要COBOL。1.管理体系阶段20世纪70年代初-80年代中即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段2.整体HIS阶段20世纪80年代末-90年代中诊疗过程进入计算机管理3.电子病历阶段20世纪90年代末至今把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、平安机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。现已广泛应用。2024/6/166欧洲各国HIS开展稍晚，大多兴起于20世纪70年代末期，但开展十分迅猛，区域突出。如：1995年，丹麦政府支持的红色系统，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化医院信息系统。目前，欧盟的SHINE工程已启动，英、法、意、德等国公司都参与了此项工程，目的是共享各医院信息。欧盟医疗保健信息网络系统战略工程2024/6/167兴旺国家医院信息系统高速开展的原因：1、人力本钱昂贵，使医院采用计算机以提高劳动效率，降低医院运行本钱。2、提高医疗质量和效劳水平，增强医疗效劳市场竞争力。3、国家和保险公司要求医院及时上报复杂的有关病人诊疗及费用报告。4、计算机技术的开展，使硬件本钱降低，软件功能增强，同时网络技术日益成熟。5、计算机技术人才队伍的壮大和医院信息化建设人才队伍的建立，使更多的高层次技术人员投身HIS研究之中。2024/6/168兴旺国家医院信息系统开展的特点：1、各国政府在信息系统的开展中起了关键作用。美国国家卫生研究所、国家健康效劳研究中心承担探索性工作，国立图书馆承担根底研究工作，医学会、护理联合会、医疗卫生信息与管理系统协会承担标准工程研究。2、标准化工作贯穿系统开展始终。HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日本电子病历标准3、优秀系统的推广应用起到了典范作用。如：美国退伍军人医院DHCP系统，50个州用。局部州立医院使用。2024/6/169二、我国HIS的开展与现状1、萌芽阶段20世纪70年代末-80年代初1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。1978年在武汉召开“中医控制论研讨会标志着中医行业计算机应用的开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统研究，全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统开始研究。1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS开展培养了技术人员。2、起步阶段20世纪80年代中期1984年卫生部下达?计算机在我国医院管理中应用的预测研究?课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中医医院的计算机技术研修班一年半制，培养高层次医学计算机两用人才成为骨干。1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。硬件由小型机向微机迁移。操作系统以DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采用BASIC、DBASE等过程化语言，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。2024/6/16103、局部开展阶段20世纪80年代末-90年代初20世纪80年代后期，我国HIS开展较快。1988年11月召开首届全国医院管理计算机应用学术会议。医院信息系统开发方案列入“八五攻关课题。各子系统开发应用蓬勃兴起。单机版?医院医疗信息管理系统?在全军医院推广应用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不够标准标准、不通用、单机运行。主要成绩：为整体开发积累经验、用户提高了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。4、全面开展阶段20世纪90年代中后期1993年国家有关部门投资100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究，1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。卫生部制定?卫生系统计算机开展纲要?。1996年5月卫生部启动“金卫工程，HIS是其主要内容之一，总后卫生部启动“金卫工程军字一号工程，即：HIS开发和应用推广，1997年在全军20多所医院运行，到2001年全军几百所医院全部使用，同时达因军惠推向地方医院。此阶段，其他一些医院、研究机构、公司也开发了比较庞大的HIS，大约二百多家公司在市场竞争。硬件主流微机，网络采用TCP/IP协议，数据库采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，效劳器根本运行NT和UNIX，系统开发工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等软件。2024/6/16115、我国医院信息系统开展现状1开展的大环境已经形成各级政府高度重视、社会变革强力推动、信息化建设十五规划2大型医院投巨资开发如:中日友好医院、协和医院、中南医院3医院信息化人才队伍逐步形成建立了一支队伍、培养了一批专家、形成了一个使用群体4医院信息系统的应用根本取得成功应用面不断扩大大约50%医院应用层次不断深入临床无线床边、影像、本钱核算、远程医疗2024/6/16125标准化工作得到重视信息标准化是医院信息系统研究和开发的根底，包括：医疗信息元素的表达及数据库标准化、医疗信息传递与通讯标准、信息系统接口标准、数据流程与操作标准、信息处理的技术标准、医学软件工程管理标准等等。系统功能标准化：卫生部2002年?医院信息系统根本功能标准?国家中医药管理局2003年?中医医院信息化建设根本标准?接口标准化：HL7healthlevelseven、DICOM3(HL7健康、标准、第七层指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。DICOM3医学影像系统和检查设备接口标准)信息分类编码标准化：医疗器械医疗设备分类与代码、化学药品分类与代码、疾病和有关健康问题的统计分类ICD10、手术分类编码ICD-9-CM、中医病证分类与代码、全国主要产品中药局部分类与代码、中医临床诊疗术语、中医病证诊断疗效标准、中医病案标准等。6存在的问题标准化问题标准制定、使用、中医特色、开展不平衡地区间、级别间、法律不完善电子病历、医保、医院内部因素领导、投资、规划2024/6/1613第二节医院信息系统的内涵与外延医院信息系统的定义?医院信息系统根本功能标准?：医院信息系统HIS,hospital information system是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种效劳的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的根底设施与支撑环境。特色主要是以信息标准化和数据库技术为根底，以临床应用为核心，以医疗质量控制和提高工作效率为目的，建立人、财、物、业务等方面的根本信息库，构建业务、管理和决策三个层次的系统功能，覆盖医院管理的各个部门及患者在诊疗中的各个环节，满足医院日益增长的信息需求，并为医院提供全方位的信息效劳。2024/6/1614医院信息系统概况：医院信息系统概况：一个核心：临床应用；一个核心：临床应用；两个根底：信息标准化、数据库技术；两个根底：信息标准化、数据库技术；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；三个层次：业务层、管理层、决策层；金字塔结构三个层次：业务层、管理层、决策层；金字塔结构四个方面：人、财、物、业务；四个方面：人、财、物、业务；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；息学；六个局部：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管六个局部：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、外部接口理、统计分析、外部接口；七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工加工 ；八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、根底数八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、根底数据、规章制度、危机预案、据、规章制度、危机预案、切换与试运行、教训与思考；切换与试运行、教训与思考；九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书计说明书、详细设计说明书 数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用说明书、系统维护手册用说明书、系统维护手册十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、影像、其他。经济、统计、影像、其他。2024/6/1615建设医院信息系统的总体规划一般格式：建设医院信息系统的总体规划一般格式：一建设目标一建设目标 1 1、总体目标、总体目标 2 2、建设的根本原、建设的根本原那么那么 3 3、分解子目标、分解子目标 二实现目标的必要条件二实现目标的必要条件 1 1、计算机设备配备、计算机设备配备 2 2、经费投入、经费投入 3 3、主要流程调整、主要流程调整 4 4、人员素质要求、人员素质要求 5 5、主要、主要规章制度调整规章制度调整 6 6、工作协调、工作协调 三可行性分析和评估三可行性分析和评估 1 1、经济可行性、经济可行性 2 2、管理工作可、管理工作可行性行性 3 3、学科建设与医院长远开展、学科建设与医院长远开展 4 4、信息系统软件的选择、信息系统软件的选择 5 5、风、风险分析险分析 四实施方案四实施方案 1 1、第一年建设内容、第一年建设内容 2 2、第二年、第二年 3 3、第、第三年。三年。五保障措施五保障措施2024/6/1616建设医院信息系统的作用：建设医院信息系统的作用：1 1、能使医院真正做到以病人为中心开展医疗效劳工作；、能使医院真正做到以病人为中心开展医疗效劳工作；2 2、优化工作流程而提高工作效率；、优化工作流程而提高工作效率；3 3、标准医疗行为而提高工作质量；、标准医疗行为而提高工作质量；4 4、加强经济全程管理而提高医院经济效益；、加强经济全程管理而提高医院经济效益；5 5、强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；、强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平；6 6、增强医院信誉度而提高医疗效劳市场竞争力；、增强医院信誉度而提高医疗效劳市场竞争力；7 7、提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。、提高全员素质和综合实力而促进医院现代化建设。2024/6/1617建设医院信息系统的意义：建设医院信息系统的意义：1 1、现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性、现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化，医院信息化是现代社会开展的必然趋势，推进变化，医院信息化是现代社会开展的必然趋势，推进医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流；医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流；2 2、随着医学科技快速开展和医疗设备不断更新，医、随着医学科技快速开展和医疗设备不断更新，医院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越高，院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越高，医院信息化建设正是走医院信息化建设正是走“优质、高效、低耗开展道优质、高效、低耗开展道路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐是现代医路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐是现代医院管理的开展要求；院管理的开展要求；3 3、国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的、国家医疗体制和医疗保险制度改革政策与措施的推行，对医院运行模式与管理提出了新的要求，医院推行，对医院运行模式与管理提出了新的要求，医院必须采用信息化手段才能满足对改革的要求，这是历必须采用信息化手段才能满足对改革的要求，这是历史的必然和新的开展机遇。医院信息化建设是医疗保史的必然和新的开展机遇。医院信息化建设是医疗保险制度开展与卫生改革的必然要求。险制度开展与卫生改革的必然要求。2024/6/1618第一章门急诊信息管理系统湖北中医学院 副教授 沈绍武2024/6/1619第一节门诊急诊信息系统概述业务流程图流程说明1.门诊业务子系统包括门诊的各项日常业务，如：挂号改号、退号，开处方检查单处方检查单修改、划价、收费退费、药房取药退药、医技工程检查、留院观察和门诊病案处理等。2.费用计帐不属于本系统范畴，归财务处理，本系统提供财务上必需的报表与凭证。3.门诊药房的入库由中心药库进行处理，门诊药房只处理药品的出库。2024/6/1620一、系统目标1、为门急诊医疗业务效劳2、为经济管理效劳3、为管理效劳4、为病人效劳二、功能组成身份登记、病人流通、医保账户、挂号预约、急诊管理、门诊医生站、门诊收费、门诊药房、导医等三、业务流程设计病人标识号三种业务流程：1、集中计价模式2、分散计价模式3、门诊医生工作站为中心模式2024/6/1621第二节挂号预约管理一、身份登记二、挂号模式集中、分诊三、号表管理门诊号别：号类、科室、医生挂号费用：挂号费、诊疗费、其他费特殊门诊：简易、OTC门诊、输液门诊等四、挂号及预约处理直接挂号、预约挂号：上门、网络等2024/6/1622接收预约请求查专家班次表可预约？录入患者基本信息生成挂号时限和预约流水号记录预约流水号结束预约挂号流程图NNY2024/6/1623第三节门诊医生工作站查阅患者基本信息查阅患者基本信息完整否？补充患者基本信息进入诊治过程实施阶段是否有过往信息录入现病史记录录入现病史记录药药房房医技工作站处方、医嘱处方、医嘱基本诊断基本诊断检验检查申请报告单查阅过往病史信息医嘱发往护理工作站、住院处、费用进入中间表申请报告工作站间会诊护理工作站2024/6/1624门诊医生工作站门诊医生工作站2024/6/1625一、诊间业务管理建立并书写门急诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、报告单的浏览、医学影像的调阅、病人病史的调阅等。二、门急诊病案管理病案信息分别在身份登记、挂号处、医生站、医技科室等信息点采集，需将相关局部打印在纸上、手工签名后存档。2024/6/1626第四节收费及发药一、门诊收费二、处方发药2024/6/1627第五节门急诊业务统计一、有关挂号二、有关诊室三、有关收费四、有关处方2024/6/1628第二章住院信息管理系统湖北中医学院 副教授 沈绍武2024/6/1629第一节住院信息系统概述一、系统目标住院病人要经过入院、入科、病房诊治、药房摆药、医技辅助诊疗、收费划价结算、病案编目等多道环节。1、为医生护士效劳2、为经济管理效劳3、为管理效劳4、为病人效劳二、功能组成住院登记、住院收费、医保账户、护士工作站、医生工作站、住院药房、病案编目及流通、膳食管理等三、系统工作流程三种工作流程：见教材1、根本组合模式2、护士工作站组合模式3、医生工作站为中心组合模式2024/6/1630第二节住院病人流动及统计任务：对病人的入院、入科、转科和出院等一系列常规操作进行有序管理。一、入院住院病人须到住院处办理住院登记。根据科室空床和候床预约方案以及门诊医生约定确定住院科室。二、入科病人根据住院处登记到相应病区办理入科手续，由护士工作站安排床位。三、转科包括转出、转入两个对接过程。四、出院由医生工作站决定。停医嘱、通知出院、出院结算、出院2024/6/1631五、住院病人动态统计床位数原有人数：时点数，23：59=24：00=00：01入院人数：当日时期数，00：01-23：59他科转入：出院人数：转往他科：现有人数：时点数，23：59=24：00=00：01空床数危重病人数平衡：原有人数+入院人数+他科转入=出院人数+转往他科+现有人数空床数=床位数-现有人数2024/6/1632住院处业务流程本卷须知：1住院处管理子系统业务就是医院向住院病人收取预交款到出院结算过程的管理，包括收取预交款、入院注册、住院科室的日常业务、出院结算、住院退费。2住院科室的日常业务包括中途结帐、医嘱取药、检查、手术、麻醉、转科、换床、急救、抢救、费用记帐等。3医嘱取药包括医嘱录入、医嘱审核、取药。4医嘱取药、检查是先划价记帐后取药、检查；手术、麻醉、急救、抢救是先处理后划价记帐。5医嘱药品要求在上午10:00前根本领取完毕。6转科须在病人预存金额足够的情况下才能进行。7药品退费需经过科室主任签字才能退费。8预交款的类别有现金、支票、记帐合同单位等方式。2024/6/1633收取预缴款入院注册住院科室出院结算医嘱其它费用记帐中心药房取药中途结帐出院待结算结算出院结算YN医技填写病历卡片是新患者NY患者手术、麻醉、急救、抢救手术、麻醉、急救、抢救记帐欠费Y欠费处理N病人换床住院科室金额足够Y转科N住院科室是否退费YN病人退费住院处业务处理流程图住院处业务处理流程图 2024/6/1634数据处理过程数据处理过程 1.1.收取预交款：根据入院通知单和挂号证收取病人的预交款、产生病人收取预交款：根据入院通知单和挂号证收取病人的预交款、产生病人预交款数据并给病人预交款收据。预交款数据并给病人预交款收据。2.2.入院注册：根据入院通知单和挂号证登记病人的病人住院信息和病入院注册：根据入院通知单和挂号证登记病人的病人住院信息和病人根本信息，形成病人根本资料。人根本信息，形成病人根本资料。3.3.中途结帐：根据病人在住院期间发生的帐单产生费用清单和发票。中途结帐：根据病人在住院期间发生的帐单产生费用清单和发票。4.4.医医 嘱：根据医生所开的医嘱进行自动划价产生医嘱信息。嘱：根据医生所开的医嘱进行自动划价产生医嘱信息。5.5.药房取药：根据医嘱进行取药，并将药品费用记帐到住院病人帐单。药房取药：根据医嘱进行取药，并将药品费用记帐到住院病人帐单。6.6.病人转科：处理病人转科，产生病人转科信息。病人转科：处理病人转科，产生病人转科信息。7.7.病人换床：处理病人换床，产生病人换床信息。病人换床：处理病人换床，产生病人换床信息。8.8.手术、麻醉：处理病人在院期间手术、麻醉，产生病人手术、麻醉手术、麻醉：处理病人在院期间手术、麻醉，产生病人手术、麻醉的信息的信息9.9.手术、麻醉费用记帐：将病人的手术、麻醉费用记入帐单，如果预手术、麻醉费用记帐：将病人的手术、麻醉费用记入帐单，如果预交款费用不够那么给病人预交款催缴单。交款费用不够那么给病人预交款催缴单。10.10.检查申请：产生检查申请单检查申请：产生检查申请单11.11.检查：根据检查申请单给病人做检查产生检查报告，并将检查费记入病检查：根据检查申请单给病人做检查产生检查报告，并将检查费记入病人帐单。人帐单。12.12.出院：根据病人在本次住院期间上次中途结帐后发生的帐单产生费用出院：根据病人在本次住院期间上次中途结帐后发生的帐单产生费用清单和发票，并收回预交款收据。清单和发票，并收回预交款收据。13.13.退费：收回出院时的费用清单和发票，办理退费手续并重新产生费用退费：收回出院时的费用清单和发票，办理退费手续并重新产生费用清单和发票。清单和发票。2024/6/1635 住院数据流程图住院数据流程图2024/6/1636第三节医嘱处理包括：医嘱的下达、校对、作废和执行，医嘱本和医嘱执行单的管理，检查、检验和手术的申请等。一、医嘱的处理流程1、手工方式2、护士录入方式3、医生录入方式二、医嘱的计费计费属性分为：计价、不计价、手工计价、不摆药、自带药等三、有关药品四、申请的处理检查、检验和手术五、对医嘱的管理要求标准性、正确性、时间性、操作性、协调性2024/6/1637第四节病历书写病历：对病人疾病的病情发生、开展、诊断、治疗、转归等过程进行完整记录的资料。也叫：病案、病史、医案等。住院病历：首页、病历记录、病程记录、医嘱、检验、检查、三测单、会诊单、手术单、麻醉单等。一、病程书写二、管理要求2024/6/1638第五节电子病历电子病历CPR：是有关病人的健康和医护情况的终身电子保护信息，它由医护人员记录诊断治疗的全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息聚集到一起，并以相关的方式提供给医生，是临床、教学、科研及诊断治疗的根底资料。结构化信息、非结构化信息、图像信息、声音、照片等2024/6/1639第九章 统计与数据分析系统湖北中医学院 副教授 沈绍武2024/6/1640信息处理过程：三环节数据输入数据处理数据输出数据的统计分析系统是信息处理的末端环节，医院在业务过程中产生大量数据，只有经过统计分析才能变成对医院管理可用的信息。本章问题：统计分析系统的目标？一般特征？分析系统包含的内容？怎样建立完善的医院统计分析系统？2024/6/1641第一节概述一、统计与数据分析系统的目标1、建立一套统计报表体系需确定：指标体系、指标数据来源、生成方法、报表的表示方法等2、建立专题数据分析支持系统如：医院之间单病种医疗费用，专科专病效劳及效益情况的调查、假日医疗效劳调查，医疗新技术、新设备应用情况的调查分析等。2024/6/1642二、医院统计分析的一般特征一统计信息的多层性1、反映动态的原始数据如：危重病人情况、新入院病人根本信息、门诊挂号数等特点：时点数2、日常统计报表如：日报、周报、月报、诊疗人次、总收入、本钱统计。特点：时期数。内容全面、固定、主题明确、时效性强。3、数据分析围绕特定的主题。通过纵向、横向比较分析问题、找原因4、辅助决策对数据更高层次的利用，预测数据的变化。利用数据仓库和联机分析处理技术，也可用到数据挖掘技术。如：为提高门诊发药速度，合理摆放药品位子，合理安排顶峰时间发药人员。根据疾病谱的变化，开展诊疗新技术的研究和应用等2024/6/1643二统计信息的多维性医院统计中，很多情况下某项统计指标与其它统计指标的相互关系。如：科室、病人费别、时间、费用分类。门诊人次、入院人数、病床利用率的关系。医疗质量与病床周转次的关系。三面向不同层次的用户使用者：院领导、职能部门负责人、科主任、研究者、统计员。2024/6/1644三、医院统计系统处于HIS信息流中终末位置，汇总各个其他业务系统中产生的大局部数据后供用户使用。由三局部组成：一统计数据的采集负责收集原始数据。直接输入、从各个子系统产生数据中提取。如：挂号、门诊收费、住院收费、住院管理、病房管理、病案管理、药品管理、医疗设备管理、消耗品管理等二统计信息处理指将原始数据按照统计主题的定义，按照不同的维和属性进行统计运算得到统计信息。主要有：1单一数据的求和运算：如：总诊疗量、出院总人数、总收入2多项数据运算：平均每日门诊量、平均住院日、病床利用率、治愈率、病死率、2024/6/1645三统计信息的发布医院统计中，常见三种统计信息发布形式：1纸张发布：传统方式，但便于存档。2应用程序发布：通过应用程序的查询功能，直接得到。3WEB方式发布：放在医院内部网站上，利用浏览器技术查看。以静态网页方式发布：统计员将报表输出为HTML格式。无须编写程序，报表形式灵活，但指标相对固定。以动态网页方式发布：根据用户的查询请求自动生成所需网页，较灵活，但一般查询速度较慢。2024/6/1646第二节数据统计一、医疗统计1、医疗效率统计注：解释每个指标的来源门诊：门诊诊疗人次、急诊人次数、手术例数住院：原有人数、入院人数、出院人数、留院人数、实际占用总床日数、病危人数、手术例数、病床利用率、病床周转次、平均住院日医技：检查人次数、检验总件数、阳性数、阳性率2、医疗质量统计门诊：死亡人数、过失起数、事故起数住院：手术并发症发生数、医院感染人次、各项诊断符合数、治愈、好转、未愈、死亡人数、治愈病人住院总天数2024/6/1647二、收入统计1、门诊收入注：解释每个指标的来源挂号费、诊疗费、西药费、中药费、检查费、治疗费等2、住院收入床位费、诊疗费、西药费、中药费、检查费、治疗费、护理费、手术费、陪床费、输血费等三、本钱统计药品出入库量统计、科室药品用量统计、库存统计、消耗品统计、供给物品统计、四、需要注意的几个问题1、统一口径2、保持准确3、统计信息的存储2024/6/1648第三节数据分析一、数据分析环境的建立1、历史数据效劳器的特点数据量大、用户少、响应速度要求相对较低、主要进行查询操作2、历史数据的加载数据格式化处理、数据效劳器的加载方法二、分析工具数据库应用开发工具：Oracle的SQLNET，应用程序开发工具：PB,VB,DELTHI专用数据分析工具：BusinessObjects和OracleDiscovererSAS2024/6/1649第四节医院常用统计指标常用统计指标计算公式：常用统计指标计算公式：2024/6/1650第十章 医院信息系统新探索湖北中医学院 副教授 沈绍武2024/6/1651第一节向临床应用深入一、临床应用的开展趋势二、典型应用三、临床应用的新特征2024/6/1652面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的采用国际上最先进的POMRPOMR结构结构结构结构符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘树形结构更适用于对医学信息的描绘2024/6/1653面向问题的病人记录：信息存储面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的根本要求，问题列表，电子病历的根本要求，问题列表，电子病历的根本要求，问题列表，电子病历的根本要求，其编码采用其编码采用其编码采用其编码采用ICD9CM/NANDA,ICD9CM/NANDA,中中中中医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。医诊断标准正在进行。符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的医生全面准确考虑问题的方法方法方法方法2024/6/1654CPRCPR交换：遵循交换：遵循HL7HL7采用采用采用采用HL7 Version 3 Standard:Clinical Document Architecture Framework 1.0 HL7 Version 3 Standard:Clinical Document Architecture Framework 1.0 这是未来医院这是未来医院这是未来医院这是未来医院之间电子病历交换的前提可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提可以记录在磁盘，磁卡，之间电子病历交换的前提可以记录在磁盘，磁卡，ICIC卡，或通过网络等传输卡，或通过网络等传输卡，或通过网络等传输卡，或通过网络等传输2024/6/1655第二节电子病历的开展一、电子病历的概念二、病历信息的集成化三、向健康记录开展四、效劳功能的智能化五、病历内容的结构化六、病历的平安控制2024/6/1656用同一界面访问所有临床信息用同一界面访问所有临床信息e-health.solutionse-health.solutions图像图像图像图像报告报告报告报告实验室实验室实验室实验室结果结果结果结果2024/6/1657医生工作站用户界面医生工作站用户界面电子病历系统用户界面2024/6/1659数字化放射科数字化放射科软拷贝阅读软拷贝阅读2024/6/1660第三节新技术在HIS中的应用一、因特网技术的应用二、移动计算技术的应用三、多媒体技术的应用四、机读卡的应用2024/6/1661数字化医院数字化医院无线网络无线网络2024/6/1662数字化医院数字化医院手手持终端持终端2024/6/16632024/6/1664数字排队系统2024/6/16652024/6/1666