幼儿常见疾病课件

第一节第一节 幼儿传染病及其预防幼儿传染病及其预防 第二节第二节 幼儿非传染性常见病幼儿非传染性常见病及其预防及其预防 第三节第三节 幼儿常见的寄生虫病幼儿常见的寄生虫病及其预防及其预防幼儿常见疾病及其预防 1疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生活。所以，“预防为主”是幼儿园必须严格贯彻的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。2本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染病的预防，并对数种非传染性常见病的病因、症状、护理与预防措施做一阐述。3第一节幼儿传染病及其预防 一、有关传染病的基本知识二、幼儿常见的几种传染病4一、有关传染病的基本知识（一）传染病的基本特征传染病是由病原体（细菌、病毒、寄生虫等）侵入机体引起的，并能在人群之间，人与动物之间传播的疾病。传染病的基本特性如下：1.有病原体病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。5一、有关传染病的基本知识 2.传染性与流行性病原体可以经过一定的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物体传染给健康人，所以传染病都具有传染性。由于传染病的病原体可以在一定条件下广泛地传播，使某一时期或某一地区同时出现较多的患者，所以传染病具有流行性。6一、有关传染病的基本知识 3.病程发展具有一定的规律性一般可分为以下四个时期（表17）。表17 传染病的发展过程时时 期期内内 容容 潜伏期潜伏期 潜伏期有长有短，如霍乱仅几小时，细菌性痢疾约潜伏期有长有短，如霍乱仅几小时，细菌性痢疾约1 1周左右，麻周左右，麻风病一般可长达风病一般可长达2 25 5年。多数传染病的潜伏期较恒定年。多数传染病的潜伏期较恒定 前驱期前驱期 在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状。一般时间为不振等前驱症状。一般时间为1 12 2日。有的发病急骤，可不出现前驱日。有的发病急骤，可不出现前驱期。前驱期患者已具有传染性期。前驱期患者已具有传染性 发病期发病期 病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。多数传染病发病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。这一时期一般又可分为上升期、高峰期和缓解期三个阶段期一般又可分为上升期、高峰期和缓解期三个阶段 恢复期恢复期 体温逐渐下降，主要症状大部分消失，病情好转，直至完全康复体温逐渐下降，主要症状大部分消失，病情好转，直至完全康复 7一、有关传染病的基本知识 4.免疫性传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。（二）传染病发生和流行的三个环节 传染病的流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流行。当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即可终止。1.传染源传染源是指传染病患者、病原体携带者和受感染的动物。8一、有关传染病的基本知识 2.传播途径传染病的主要传播途径（见图1）。图1 传播途径 3.易感人群易感人群是指容易受这种传染病传染的人群。9一、有关传染病的基本知识 （三）传染病的预防 针对传染病流行的三个环节，可采取必要的预防措施（见图2）。图2 传染病的预防 10一、有关传染病的基本知识 （四）免疫和预防接种1.免疫；2.抗原和抗体；3.特异性免疫与预防接种免疫可分为先天性免疫和获得性免疫两大类。11一、有关传染病的基本知识 儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗。表18为儿童计划免疫程序，供参考。12二、幼儿常见的几种传染病 （一）病毒性传染病 1.流行性感冒流行性感冒简称流感。流感患者是主要传染源，通过咳嗽、打喷嚏等方式排出病毒，经呼吸道感染他人。此病传染性很大，四季均可流行。其流行特点是突然发病，迅速蔓延，患者众多，但流行过程较短，一般多流行于冬春季。（1）病因；是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。13二、幼儿常见的几种传染病 （2）症状；潜伏期数小时至一二日。起病急、高热、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球结膜充血。个别幼儿可出现暂时性皮疹，或有脑膜炎、腹泻等症状。经三五天可退热，重症约10天左右。部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。婴幼儿常并发中耳炎。14二、幼儿常见的几种传染病 （3）护理与预防；高热时应卧床休息。幼儿居室要有阳光，空气新鲜。多喝开水。饮食应有营养，易消化。对高热幼儿应适当降温，采用药物降温和物理法降温。应增强机体的抵抗力，平时加强体育锻炼，让幼儿多晒太阳，多参加户外活动。衣着要适宜，天气骤变时，应及时给幼儿添减衣服。冬春季不去或少去拥挤的公共场所，避免感染。居室要定期消毒。要保持幼儿活动室、卧室的空气新鲜。15二、幼儿常见的几种传染病 2.麻疹麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病，传染性极强。患过一次麻疹后，可获得终身免疫。（1）病因；病原体为麻疹病毒。病毒存在于患儿的血液、眼和鼻分泌物及大、小便中，未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿，均易受感染。16二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；发病初期有发热、咳嗽、流泪和流鼻涕等感冒症状，23天后，可在颊黏膜或唇内侧发现0.5 1mm直径大小的小白点，周围绕以红晕，称科氏斑。第 4 天开始出现皮疹。皮疹为玫瑰红斑丘疹，大小形状不一。发疹时，热度更高，症状加重，35天出齐。以后皮疹消退，若无并发症，一切症状随之减轻。17二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；居室应保持空气流通，但不宜让风直接吹着患儿。多喝温开水及热汤，促进血液循环，并有助于皮疹出透。食物应富于营养，易于消化，不必过于忌荤和忌油，特别是蛋白质和各种维生素，以免病中或病后发生维生素缺乏症。要经常注意皮肤、眼、鼻和口腔的清洁，以免发生并发症。（4）预防。接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白，使人体产生自动免疫或被动免疫。做好患儿的隔离消毒。医务人员及家属接触患儿后，不应立即接触易感幼儿，避免传染。18二、幼儿常见的几种传染病 3.风疹常见于冬春两季，患儿多为25岁儿童。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。患过本病以后，可以获得终身免疫。（1）病因；病原体为风疹病毒。病原体可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼吸道飞沫传播。19二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；一般无前驱症状，12天后出现皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退，不留痕迹。发疹期间患者可发热或有轻度周身症状，并常有耳后和枕部淋巴结肿大。发病初期无科氏斑。本病愈后情况良好，并发症少。20二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；幼儿发热期间应卧床休息，食用流质或半流质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。（4）预防。给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗，使机体产生抗体。21二、幼儿常见的几种传染病 4.水痘水痘是一种常见的病情较轻的呼吸道传染病。传染性极强，多在冬春季流行。病后可终身不再患病。（1）病因；水痘由水痘病毒所致。病毒存在于患者的口、鼻分泌物和皮疹内。病初，主要经飞沫传播。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传播。22二、幼儿常见的几种传染病 （2）症状；在皮疹出现前常有发热等前驱症状。12天后出现皮疹，皮疹特点为向心性，先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。皮疹初为红色的小点，1天左右转为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不留瘢痕。发疹期多有发热、精神不安、食欲不振等全身症状。在病后周内，由于新的皮疹陆续出现，陈旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以患者皮肤上可见到三种皮疹：红色小点、水疱、结痂。出疹期间，皮肤刺痒。23二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；发热时应卧床休息。室内保持空气清新，吃容易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁。剪指甲，避免抓破皮肤，引起感染。（4）预防。隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止。没出过水痘的幼儿要避免和患儿接触。接触者检疫21天。24二、幼儿常见的几种传染病 5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。多流行于冬春两季。患者愈后可获终身免疫。（1）病因；流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒。病原体存在于患者的唾液中，主要通过飞沫和直接接触患者传染。25二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；多数患儿无前驱症状。腮腺肿胀可先见一侧，12天后则波及另一侧，腮腺肿大，边缘不清楚，有触痛。在腮腺高度肿胀时，多数患者有发热等周身症状，白细胞数增加，45天后肿胀渐消，症状也随之减轻。（3）护理；患儿应卧床休息。多喝开水，应给流质或半流质饮食，以减轻咀嚼时的疼痛。多用盐开水漱口，以保持口腔的清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退热药。同时要预防并发症的发生。（4）预防。隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。26二、幼儿常见的几种传染病 6.急性非典型性肺炎2002年11月以来，我国局部地区发生了急性非典型性肺炎疫情。2003年春天疫情进一步蔓延。尽管最终病情得到了控制，但专家预测，非典影响还将持续，一系列不争的事实向我们敲响了疫情防范的警钟。（1）病因；非典型性肺炎是由冠状病毒引起的（典型性肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎）。27二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；该病主要表现为急性起病，以发热为首发症状，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状：干咳、少痰，个别患者偶有血丝痰，部分患者出现呼吸加速、气促等上呼吸道病毒感染症状，多数患者症状较轻。实验室检查常有淋巴细胞计数减少。胸部线检查发现肺部有不同程度的阴影或呈网状改变。28二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；患儿应卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。发热超过38，全身酸痛明显者可使用解热镇痛药。高热者采取冰敷、酒精擦浴等物理降温措施降温。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。腹泻患者注意补液及纠正水、电解质平衡紊乱。白细胞减少明显者应做相应处理。29二、幼儿常见的几种传染病（4）预防。幼儿是易感人群，可从以下方面着手采取预防保护措施避免被感染：保持室内空气流通；加强幼儿的体能锻炼；培养幼儿良好的个人卫生习惯；患有感冒的家人应避免近距离接触幼儿（如亲吻、搂抱等）。一旦发现幼儿呼吸道感染要及时就医。不去探访已明确诊断为非典型性肺炎的患者。30二、幼儿常见的几种传染病 7.禽流感全称禽类流行性感冒病毒感染，是一种人畜共患的急性传染病，它主要经家禽传染给人。自1878年第一次禽流感被发现，至今全世界已经经历了十余次大流行。（1）病因；病原体是流感病毒。许多家禽、野禽和鸟类都对禽流感病毒敏感，可从体内分离出病毒。病毒存在于口腔和粪便中，特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活很长时间。人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒本身都会受到感染。31二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其他流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛。部分患者可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症状。有些患者可见结膜炎等眼部感染。体温大多持续39以上。大多数患者愈后良好。少数患者病情会迅速发展成多种并发症而死亡。一般认为任何年龄均具有易感性，但幼儿发病率较高，病情较重。32二、幼儿常见的几种传染病（3）预防。幼儿抵抗能力差，应注意教育幼儿：远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类，养成良好的卫生习惯；加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，提高机体免疫力；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所；应加强幼儿园每日巡视检查，幼儿出现高烧等类似流感症状要及时诊治。33二、幼儿常见的几种传染病 8.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，在我国曾被称为大脑炎、日本脑炎、流行性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑炎，简称“乙脑”。（1）病因；病原体是乙型脑炎病毒。病毒由蚊虫叮咬而进入人体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引起病理变化和症状。猪是本病的主要传染源。其他的动物，如牛、羊、驴、狗、猫、鸡、鸭、鹅等也可成为传染源，使人感染“乙脑”。34二、幼儿常见的几种传染病 （2）症状；病起即有高热。12日后病情剧增，出现惊厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢体强直或瘫痪等症状。血常规检查时，白细胞数剧增。体温升高56日后，即逐渐下降至正常，患者也逐渐清醒。若体温持续不降，多于 1 个月内死亡。约有7%15%的患者在痊愈后出现失语、四肢无力、运动障碍、智力减退等后遗症。35二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；患儿要多饮水和食易消化的食物，昏迷时可鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水。多帮助患儿翻身，以免发生褥疮。（4）预防。灭蚊是预防“乙脑”及控制其流行的关键。预防接种是保护幼儿的有效措施之一，可在流行期前12个月接种“乙脑”疫苗。36二、幼儿常见的几种传染病 9.病毒性肝炎 病毒性肝炎是儿童近年来常见传染病之一，发病率高，对幼儿身体健康影响较大。（1）病因；甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于患者的粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。多数预后良好，感染后能产生持久的免疫力。在幼儿园中易流行。37二、幼儿常见的几种传染病 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。婴幼儿感染后，易成为病原体长期携带者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（原称“澳抗”）为阳性，可借此与甲型病毒性肝炎区别。38二、幼儿常见的几种传染病 （2）症状；肝炎分黄疸型及无黄疸型，甲型肝炎多为黄疸型肝炎，乙型肝炎多为无黄疸型肝炎。儿童主要表现有食欲减退、恶心、乏力，或偶尔呕吐、腹泻、肝大并有压痛、肝功能异常，不喜欢吃油腻食物等。部分人有黄疸（巩膜、皮肤变黄）。少数儿童感染乙型肝炎后无任何症状，仅“肝炎抗原”（或称“澳抗”）呈阳性，成为不知觉的传染源。（3）护理；隔离患者，隔离期自甲肝发病之日起，不少于三周。幼儿必须卧床休息，适当增加蛋白质和糖的含量，多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必须少吃，以免加重肝脏的负担。39二、幼儿常见的几种传染病（4）预防。重点是切断传播途径，加强粪便管理，保护水源。对可疑者及甲肝密切接触者，应医学观察45天。养成个人良好的卫生习惯，教育幼儿饭前、便后洗手。餐具需严格消毒，或实行分食制。不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鲜。幼儿园工作人员应定期体检。要严格筛查献血人员及慎重选择血制品。注射器、针头最好使用一次性的。对易感者可注射免疫球蛋白预防。40二、幼儿常见的几种传染病 10.狂犬病狂犬病又称恐水病。近年来由于家庭饲养宠物增多，再加之对养犬管理不严，狂犬病的发病率有所增多，必须引起注意。（1）病因；病原体是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液中，当人被狂犬咬伤后，病毒经伤口到达脑部繁殖，引起脑部炎症。患儿主要是被狂犬咬伤而感染。41二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；起病可见一些非特异性表现，如低热、头痛、乏力、咽痛等。以后转为狂躁，咽喉肌反射性痉挛程度加重。当饮水时，咽喉部即发生剧烈痉挛，患儿害怕饮水。最初不敢喝水，以后不敢见水，或者一听到“水”字，即可发生强烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐，引起剧烈疼痛。最后终因循环衰竭，呼吸肌瘫痪而死亡。整个病程约35天。42二、幼儿常见的几种传染病（3）预防。加强对动物，特别是犬的控制和管理，对怀疑是狂犬病的家畜应隔离观察，不要放任它们自由行动。对被狂犬咬伤的幼儿，应及早接种狂犬病疫苗，或肌注抗狂犬病马血清、抗狂犬病免疫球蛋白。43二、幼儿常见的几种传染病（二）细菌性传染病1.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”。本病多在冬春季流行。（1）病因；病原体为脑膜炎双球菌。病菌存在于患儿的鼻咽分泌物中，经飞沫由空气传播。（2）症状；病初为上呼吸道感染症状，常有高热、呕吐、头痛、全身痛。患儿面色灰白，迅速出现血性皮疹，用手指压迫后红色不退。频繁呕吐，呈喷射状。患儿颈部强直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常规检查时，白细胞数明显增高。44二、幼儿常见的几种传染病（3）预防。接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季，尽量不组织幼儿去公共场所。2.细菌性痢疾 细菌性痢疾是幼儿常见的肠道传染病。发病有明显的季节性，以夏秋季发病最多。（1）病因；本病由痢疾杆菌所引起。幼儿可因患儿和带菌者的粪便，以及粪便污染的衣物、用品等，通过手、食物、水及饮食进入胃肠道而受感染，即粪口感染。人对痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不稳定且不持久，因此可多次重复感染。45二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；起病急，体温在39以上，每日大便次数10次以上，便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有沉胀下坠的感觉。少数患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状。病程超过两个月者称慢性痢疾。（3）护理；幼儿发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。卧床期间应遵医嘱服药。46二、幼儿常见的几种传染病（4）预防。加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。做好水源及饮食卫生管理，同时做好灭蝇工作。纠正幼儿吮手指的不良习惯。3.百日咳百日咳是幼儿常见的一种呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。（1）病因；病原体为百日咳嗜血杆菌，通过咳嗽时排出的飞沫传播。患过百日咳后可获得持久免疫力，一生中得两次者少见。47二、幼儿常见的几种传染病 （2）症状；病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似，两周后出现典型的阵发性咳嗽，表现为成串的，紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出，眼红流泪。尤以夜间为频。（3）护理；良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。减少一切可引起阵发性痉挛的诱因。进食易引起呕吐，争取在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。幼儿必须派专人守候，以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。（4）预防。切断传染源，保护易感儿。儿童出生后应接种百日咳菌苗。48二、幼儿常见的几种传染病 4.猩红热猩红热多发生于冬春两季。（1）病因；猩红热是由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要是通过飞沫直接传染，也可通过玩具、毛巾、书籍等间接传播。49二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；患儿均有发热，多在病后24小时出现皮疹。皮疹由耳后及颈部延到全身。皮疹为弥漫性针尖大小红点，似寒冷时的“鸡皮疙瘩”，抚摸有砂纸感。用手紧压后，皮肤红晕隐退，经十余秒钟后肤色恢复原样。腋下、腹股沟、肘部及臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹，称帕氏征。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。出疹后34天，舌苔脱落，露出生牛肉样舌面，舌乳头红肿，似成熟的草莓。50二、幼儿常见的几种传染病（3）护理；患儿应卧床休息，防止继发感染。饮食以流质、半流质为宜。（4）预防。一旦发现有感染症状，应对患儿进行隔离处理。也可用药物预防。51二、幼儿常见的几种传染病 5.急性结膜炎急性结膜炎俗称“火眼”或“红眼病”，是幼儿常见的一种传染性眼病。多发生于春夏季。（1）病因；系细菌或病毒引起的疾病。传染途径不外乎是手、手帕、毛巾和一般用具等将细菌病毒带入眼内。在麻疹、风疹、猩红热等病的病程中亦常见有轻重不同的结膜炎。52二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；起病急，常为双眼或左右眼先后发病。患眼有异物感或烧灼感及轻度怕光、流泪。细菌性结膜炎一般有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。一般一至两星期即可痊愈。若未能得到及时治疗，常转为慢性结膜炎。（3）护理与预防。发现有此病患者，便应在用具上做适当隔离。教育幼儿不用患者的手帕和毛巾。如果单眼患病，嘱患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流动水洗脸。教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手。53二、幼儿常见的几种传染病 6.脓疱疮（俗称黄水疮）脓疱疮是由细菌引起的化脓性皮肤传染病，俗称黄水疮。常在幼儿园、小学儿童中流行。（1）病因；病原体大多数是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，也可以混合感染。本病多见于夏季或初秋闷热天气。54二、幼儿常见的几种传染病（2）症状；由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮，初起为红色斑点，12日内迅速扩大成水疱、脓疱。疱内含大量细菌，传染性很强。脓疱易破裂，露出糜烂面，以后中央渐愈，结痂自愈。由溶血性链球菌引起的脓疱疮，可能引起淋巴结炎、发热、白细胞增多等全身症状。此病好发于颜面、口周、耳廓及四肢暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈后一般不留瘢痕。55二、幼儿常见的几种传染病（3）预防。注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，保持皮肤清洁。幼儿园应加强晨检，发现患儿要及时隔离。患儿的衣服、毛巾、被褥应蒸煮消毒，不能消毒的可利用太阳暴晒。成人如患此病，应避免与幼儿接触。及时治疗痱子、丘疹样荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病，也是预防此病的关键。56第二节幼儿非传染性常见病及其预防 一、维生素缺乏性佝偻病二、缺铁性贫血三、腹泻四、肥胖五、龋齿六、弱视七、中耳炎八、痱子57一、维生素缺乏性佝偻病 佝偻病又称“软骨病”，是婴幼儿常见的营养缺乏症。1.病因；维生素缺乏是本病的主要原因。维生素的来源途径有两个，一是内源性，由太阳紫外线照射皮肤，使皮肤中的7脱氢胆固醇转化为维生素。二是外源性，即从各种食物中获得，如蛋黄、牛奶、肝脏等。58一、维生素缺乏性佝偻病 2.症状；一般表现为婴幼儿烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振，夜间多汗，肌肉松弛，发育迟缓，坐立和行走都比健康儿童开始得晚。骨骼畸形表现为颅骨软化，头呈方形，骨囟闭合过晚。胸廓骨骼软化，使胸骨前凸，形如“鸡胸”，或内陷呈“漏斗胸”。长骨的骨端肿大，以腕部和踝部最为明显。脊柱后凸，骨盆扁平。会站会走的儿童可出现下肢弯曲。成“O”或“X”型，下肢畸形。以上症状不一定全表现在一个患者身上，有时只发生12种症状。59一、维生素缺乏性佝偻病 3.护理与预防。佝偻病患儿体质较弱，应预防上呼吸道感染及传染病，多晒太阳，按医嘱补充维生素及钙剂，用量需遵医嘱，不可滥用。多让幼儿在户外活动，多晒太阳。多吃新鲜蔬菜。按时加食蛋黄，适当补充维生素和钙，并积极预防呼吸道感染，胃肠道疾病以及肝胆疾病，以促进机体对维生素和钙、磷的吸收和利用。60一、维生素缺乏性佝偻病61二、缺铁性贫血 它是儿童时期的多发病，6个月至3岁婴幼儿发病率最高，营养性缺铁性贫血占7岁以前幼儿发病的13以上。主要是因为体内缺铁，使血红蛋白合成减少所致。62二、缺铁性贫血 1.病因 缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足，铁的摄入量不足，生长发育过快或体内的铁丢失过多等因素（见图3）。图3 缺铁性贫血的病因 63二、缺铁性贫血 2.症状；由于缺铁使红细胞数目，特别是血红蛋白含量低于正常人，故患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲床等处均缺乏血色。患儿因脑组织长期供氧不足，精神不振和食欲减退。不仅严重影响幼儿的生长发育，而且也会因长期贫血影响幼儿智力的发展。3.预防。提倡用母乳喂养婴儿，并及时添加含铁丰富的辅助食品，如蛋黄、肉末、肝泥等。注意维生素的补充，因为维生素可提高机体对食物中铁质的吸收。及时治疗胃肠道慢性出血等各种疾病。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。64三、腹泻 腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。婴幼儿腹泻分为感染性和非感染性两大类。1.病因主要因素有以下两个方面（见图4）。图4 腹泻的病因 65三、腹泻 2.症状；腹泻症状轻的一日泻数次至十余次。粪便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常或低热，一般情况尚好，不影响食欲。腹泻严重者一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏液。食欲减退，伴有频繁呕吐。严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。66三、腹泻 3.护理与预防。注意每次便后用温水给患儿清洗臀部。不要让腹泻的幼儿挨饿，饮食上应少食多餐，烹调宜软、碎、烂。已有脱水症状的患儿无论程度轻重，均应立即送医院治疗。要注意搞好饮食和环境卫生，以防感染。平时应加强体格锻炼，多做户外活动，以增强体质。饮食要定时定量，添加辅食时应循序渐进，不宜过多、过急。细心照料婴幼儿，避免腹部着凉。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做好消毒工作。67四、肥胖 因体内脂肪积聚过多，体重超过相应身高标准体重的20%，即为肥胖。1.病因；过食、缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的主要诱因。如幼儿饮食中热量过多，食量大，或吃零食多，而运动量小，摄入热量超过消耗量，转化为脂肪积蓄在体内引起肥胖。此外，还有遗传因素，如双亲肥胖，子女易成肥胖体型。有的儿童也可因内分泌疾患导致肥胖。68四、肥胖 2.症状；肥胖患儿除体重超常外，一般都表现出食欲特佳，食量大，特别是喜食淀粉类和脂肪类食物。过食、少动与肥胖成为恶性循环。智力与性的发育一般正常。肥胖患儿行动笨拙，体型不美观，会带来种种心理问题，如常被人取笑，因而很少交朋友，产生孤独感。由于肢体不灵活，不愿意参加集体游戏，产生自卑感。69四、肥胖 3.治疗及预防。要改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，使之恢复正常体重。还应让肥胖儿多运动，以促进体内脂肪消耗。预防肥胖可从饮食入手。注意科学喂养，谷物辅食不宜过早，牛奶加糖不要过多，少饮糖水或含糖多的饮料，少食油脂类食品，每日需进食一定量的粗粮、蔬菜和水果。每天应保证适当的活动。定期测体重，若发现超重及时采取措施。70五、龋齿 龋齿俗称“虫牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病。1.病因；孕妇和幼儿缺乏营养，特别是缺乏维生素和矿物质；不注意口腔卫生如临睡前吃东西，或口含食物睡觉；以及牙齿排列不齐，使牙齿不易刷净，食物残渣和细菌存留，都有可能使牙齿发生病变，形成深浅不一的龋洞。71五、龋齿 2.症状；根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将其分为五度。在临床上，度龋无自我感觉；度龋对冷、热、酸、甜刺激有过敏反应；度龋反应更为明显；度龋即牙本质深层龋，并伴有牙髓发炎，这时可出现剧烈疼痛和肿胀等症状；度龋为残根。72五、龋齿 3.预防。我国幼儿龋齿患病率呈逐年上升的趋势，普及口腔卫生知识乃当务之急。重点要抓好幼儿口腔保健工作，使幼儿建立良好的口腔卫生习惯，纠正幼儿睡前吃糖果、点心或其他甜饮料的习惯。睡前刷牙，使用含有一定量的氟化物牙膏，或使用其他防龋药物，并定期开展龋齿普查，以便及时采取治疗措施。73六、弱视 视力不正常，且矫正视力达不到正常成人标准“1.0”的明显眼病，称弱视。1.病因（表19）。2.早期发现弱视的治疗关键在于早期发现。幼儿入园后，每学期应检查一次视力，对视力不正常，验光配镜也得不到矫正者，应进一步送医院检查。74七、中耳炎 中耳炎，俗称“烂耳朵”。是鼓室黏膜的炎症。1.病因；婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时会产生炎症。75七、中耳炎 2.症状；其表现为耳内疼痛（夜间加剧），发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化，耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年，严重的会危及幼儿的生命。76七、中耳炎 3.预防。婴幼儿感冒后，家长或教师应用干净手帕或餐巾纸帮助其轻轻地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流进入耳内。要教会幼儿正确的揩鼻涕方法，还要戒除不良生活习惯。不要随便给幼儿掏耳朵，稍不留神就会刺破皮肤和耳膜，从而导致中耳炎。77八、痱子 痱子是夏季常见的一种皮肤病，因搔抓后发生感染而成脓疱或疖。1.病因；出汗是人体调节体温的一种正常生理功能。若出汗过多，加之空气潮湿，不通风，衣服太厚或太紧等因素，汗液不能及时从人体皮肤表面蒸发，造成表皮被汗液浸渍。浸渍的结果引起汗管口的阻塞，影响汗液的正常排泄，于是形成痱子。78八、痱子 2.症状；痱子为针尖至粟粒大的红色丘疹疱疹，好发于前额、颈、脚、腰、背等处。有痒、刺痛、灼热感。气候凉爽时，数日内即可干涸、脱屑、不留痕迹。若痱子发生继发性感染，可发生脓疱或疖。唇周围和鼻根部的疖子很危险，要正确处理。3.预防。保持室内通风，采用防暑降温各种措施。保持皮肤清洁，随时为幼儿揩去汗液。夏季每天至少给幼儿洗两次澡，洗后用痱子粉扑擦皮肤。79第三节幼儿常见的寄生虫病及其预防 一、蛔虫病二、蛲虫病80一、蛔虫病 蛔虫病是幼儿最常见的肠道寄生虫病。1.病因；本病由于人食入感染性虫卵而使蛔虫寄生于人体所致。蛔虫的受精卵自粪便排出，如温度和湿度适宜，就发育成感染性虫卵。幼儿在地上爬滚玩耍，饭前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，均可将感染性虫卵吞入。81一、蛔虫病 2.症状；轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、偏食，而致营养障碍。表现为幼儿面黄肌瘦、贫血、生长迟缓等。也可有阵发性脐周腹痛、呕吐症状。蛔虫排出的毒素，刺激神经系统，使幼儿睡眠不安，易惊醒，夜间磨牙。蛔虫有喜移行和钻孔的习惯，当虫体过多，特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入胆管（胆道蛔虫病）、阑尾（蛔虫性阑尾炎）或其他部位，引起肠道梗阻、炎症、穿孔等严重并发症。82一、蛔虫病 3.预防。改善环境卫生，讲究饮食卫生和个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁净的瓜果及生菜。开展普查普治，每年可选择秋冬季集体用驱蛔药一次。推行粪便无害化处理，消灭蛔虫卵。83二、蛲虫病 1.病因；蛲虫病为蛲虫寄生于人体小肠下段至直肠所引起的疾病。因雌虫排卵时引起皮肤瘙痒，幼儿抓痒时，虫卵即污染手，经口感染。2.症状；当雌虫移至肛门周围产卵时，可引起肛门和会阴部奇痒，由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。雌虫产卵多发生于幼儿夜间入睡后。此时幼儿往往哭闹不安、夜惊。偶尔可侵入邻近器官，引起异位并发症，如阑尾炎等。84二、蛲虫病 3.预防。提倡幼儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，纠正吮手指的不良习惯，常剪指甲，勤洗会阴部，勤换洗内裤和被褥。因蛲虫寿命很短，一般仅两个月，只要避免重复感染即可自愈。85厚衣多食更易导致婴幼儿疾病 婴幼儿对寒暖自调能力差，衣着的厚薄起着辅助调节作用。许多父母担心宝宝受凉感冒，往往过分地加衣保暖，岂不知，衣着太厚照样会引发感冒。这里关键是对受凉感冒的认识问题。风寒入侵肌表致病的先决条件是肌腠开、汗孔张、卫表不固，除先天禀赋薄弱之外，正常儿衣着过厚会造成汗孔开张，这就给风寒入侵创造了条件。而衣被适当薄些，汗孔相对闭合，风寒之邪则不易侵入，这就是衣着越厚反而越易受凉的原因。小儿“稚阳稚阴”且为“纯阳之体”，易寒易热，故应按气温增减衣被，力求冷暖适宜。86 婴幼儿发育迅速，所需营养较成人迫切，但脏腑娇嫩，消化力弱，若饮食不节，饥饱无度，容易导致消化不良而呕吐泄泻。目下因少食饥饿成疾者鲜有，乳食多频的患者多见，父母惟恐宠儿挨饿而频频添加食物，长此以往，食欲越减，进而脾胃运化功能紊乱，终成积滞。要知道乳汁入胃约 2 个小时方能排尽，故婴儿喂乳不宜短于 3 个小时，半岁后可间隔 4 小时，并逐渐取消夜乳，增加辅助食品需相应减少乳品。夏季气候炎热，小儿消化能力更差，不要轻易改变或增加乳食，增食量宜随年龄、婴幼儿需要渐增，但饮食间隔不能太短。小儿“脾常不足”，易虚易实，饮食调理贵在定时定量，力求饥饱适度。871.试述传染病的基本特征。2.传染病流行的三个环节是什么？怎样预防传染病？3.试列表比较乙脑与流脑在传播途径、流行季节、病因、主要症状上有何不同？4.如何鉴别麻疹和风疹？5.某幼儿园大班发现一名儿童患猩红热，病儿隔离后，该班应采取哪些措施预防该病的传播？886.复习幼儿肝脏的特点，谈谈怎样预防病毒性肝炎？7.缺铁性贫血的病因有哪些？如何预防幼儿贫血？8.引起维生素缺乏性佝偻病的病因是什么？怎样预防？9.怎样做到早发现儿童弱视？10.幼儿肥胖的危害有哪些？8990