幼儿常见传染病-课件

幼儿常见传染病幼儿常见传染病病毒急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指病原体侵入上呼吸道因引起的疾病，简称上感，俗称急性上呼吸道感染是指病原体侵入上呼吸道因引起的疾病，简称上感，俗称感冒感冒，是儿童时期最常见的疾病。常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。是儿童时期最常见的疾病。常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。病因 1.1.病毒病毒:占占 90%90%以上以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、冠状病毒、冠状病毒、EB EB 病毒。病毒。2.2.细菌：溶血性链球茵、肺炎球茵、流感嗜血杆茵。细菌：溶血性链球茵、肺炎球茵、流感嗜血杆茵。3.3.非典型病原：肺炎支原体、肺炎衣原体。非典型病原：肺炎支原体、肺炎衣原体。4.4.诱因：季节、营养、环境、护理、儿童呼吸道解剖生理特点及免疫特点。诱因：季节、营养、环境、护理、儿童呼吸道解剖生理特点及免疫特点。临床表现1.1.流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽，体征有咽部充血，体征有咽部充血，扁挑体肿大，颈部及颌下淋巴肿大、触痛。扁挑体肿大，颈部及颌下淋巴肿大、触痛。2.2.年龄越小全身症状越重，烦燥、发热、高热惊厥，年龄越小全身症状越重，烦燥、发热、高热惊厥，包括疲乏、畏寒、头痛、肢体酸痛等。包括疲乏、畏寒、头痛、肢体酸痛等。3.3.消化道症状如纳差、腹痛、呕吐、腹泻。消化道症状如纳差、腹痛、呕吐、腹泻。4.4.症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不同有关，年长儿症状重，婴幼儿症状轻，病程一般同有关，年长儿症状重，婴幼儿症状轻，病程一般 3 5 3 5 天天流行性感冒流感是一种严重危害人类健康的传染病，发病率流感是一种严重危害人类健康的传染病，发病率 0.5%-30%0.5%-30%，平均年发病率，平均年发病率 18%18%，流感流行或局部爆发几乎每年都有发生。中华医学会决定从，流感流行或局部爆发几乎每年都有发生。中华医学会决定从 2001 2001 年起，每年年起，每年 12 12 月第二周为流感教育宣传周。月第二周为流感教育宣传周。流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症，流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症，以以甲型甲型流感病毒流行最为广泛，与程度最重的流感爆发有关。流感病毒作用于上、流感病毒流行最为广泛，与程度最重的流感爆发有关。流感病毒作用于上、下呼吸道，下呼吸道，在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散。流感病毒 1.1.流感病毒：流感病毒流感病毒：流感病毒 属正粘病毒科，甲型流感病毒属属正粘病毒科，甲型流感病毒属,单股负链单股负链 RNA RNA 病毒。病毒。典型病毒呈球状，外层囊膜由脂质双层构成。囊膜上有三种呈放射状排列的突起典型病毒呈球状，外层囊膜由脂质双层构成。囊膜上有三种呈放射状排列的突起糖蛋白糖蛋白 ，包括有，包括有 红细胞血凝素（红细胞血凝素（HA HA）、）、神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA NA）和基质蛋白（）和基质蛋白（M 2 M 2）。）。2.2.流感病毒的分型：根据流感病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性差异将其分为流感病毒的分型：根据流感病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性差异将其分为 A A、B B、C C 三型。三型。A A 型容易引起大规模流行，有型容易引起大规模流行，有 H H 和和 N N 变异，变异，HA HA 有有 16 16 个个亚型，亚型，NA NA 有有 9 9 个亚型；个亚型；B B 型可以引起局部地区流行，症状较型可以引起局部地区流行，症状较 A A 型轻，不再型轻，不再分亚型；分亚型；C C 型只引起散发病例，不再分亚型。型只引起散发病例，不再分亚型。流感病毒的生命周期流感是一种具有高度传染性的病毒性疾病；可以通过流感是一种具有高度传染性的病毒性疾病；可以通过咳嗽、打喷嚏、交谈咳嗽、打喷嚏、交谈等进行等进行感染性飞沫的传播。感染后数小时内，病毒即会在新的宿主体内开始复制，因此感染性飞沫的传播。感染后数小时内，病毒即会在新的宿主体内开始复制，因此流感病毒的潜伏期较短，约为流感病毒的潜伏期较短，约为 2 2 天天；在此期间，病毒携带者向周围传播病毒在此期间，病毒携带者向周围传播病毒。流行性感冒的临床表现流感病毒感染，首先经过鼻咽部，进入机体以后，引起的鼻咽部的症状，如流涕、流感病毒感染，首先经过鼻咽部，进入机体以后，引起的鼻咽部的症状，如流涕、鼻塞、咽喉痛等局部的症状；进一步向下迁延，可引起支气管、肺部的炎症，会鼻塞、咽喉痛等局部的症状；进一步向下迁延，可引起支气管、肺部的炎症，会出现咳嗽的症状；继续向下迁延可以引起胃肠道的表现，引起呕吐、胃肠道的不出现咳嗽的症状；继续向下迁延可以引起胃肠道的表现，引起呕吐、胃肠道的不适、腹疼等消化道症状；流感病毒还可以引起肌肉关节的疼痛、乏力，神经系统适、腹疼等消化道症状；流感病毒还可以引起肌肉关节的疼痛、乏力，神经系统的症状如头疼、头晕、嗜睡等；流感病毒还可以引起全身的一些症状，比如发热的症状如头疼、头晕、嗜睡等；流感病毒还可以引起全身的一些症状，比如发热等。等。流行性感冒和普通感冒的鉴别1.1.普通感冒：普通感冒起病相对缓慢；主要的病原为普通感冒：普通感冒起病相对缓慢；主要的病原为 鼻病毒、鼻病毒、RSV RSV、肠道病、肠道病毒；普通感冒患者高热少见，寒战少；肌肉酸痛程度轻，罕见头痛；有轻度倦怠。毒；普通感冒患者高热少见，寒战少；肌肉酸痛程度轻，罕见头痛；有轻度倦怠。2.2.流行性感冒：起病来势凶猛；病原为流感病毒；患者常见高热、寒战，常见流行性感冒：起病来势凶猛；病原为流感病毒；患者常见高热、寒战，常见头痛、肌肉酸痛，且程度较重；患者有明显的倦怠感。头痛、肌肉酸痛，且程度较重；患者有明显的倦怠感。流行性感冒的治疗流感的治疗最重要的是休息，加上清淡饮食，流感的治疗最重要的是休息，加上清淡饮食，流感患儿注意隔离，避免交叉感流感患儿注意隔离，避免交叉感染；染；病因治疗即抗病毒治疗，根据感染病毒的种类选择抗病毒药物，病因治疗即抗病毒治疗，根据感染病毒的种类选择抗病毒药物，如果是流感病如果是流感病毒，应该选用奥司他韦、金刚烷胺类的药物，如果是其他病毒感染，比如鼻病毒、毒，应该选用奥司他韦、金刚烷胺类的药物，如果是其他病毒感染，比如鼻病毒、合胞病毒感染，应该选用中成药，以及植物的抗病毒药物；合胞病毒感染，应该选用中成药，以及植物的抗病毒药物；对症治疗主要是对发热、呕吐、腹泻等给予相应处理对症治疗主要是对发热、呕吐、腹泻等给予相应处理奥司他韦达菲达菲达菲(磷酸奥司他韦胶囊磷酸奥司他韦胶囊)，适应症为，适应症为用于成人和用于成人和1 1 岁及岁及1 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗治疗。患者应在首次出现症状患者应在首次出现症状48 48 小时以内使用。小时以内使用。用于成人和用于成人和13 13 岁及岁及13 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防预防。奥司他韦 1.1.磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。可提高药物的耐受性。2.2.流感的治疗流感的治疗 在流感症状开始的在流感症状开始的第一天或第二天第一天或第二天(理想状态为理想状态为3636小时内小时内)就就应开始治疗。应开始治疗。3.3.磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为为7575毫克，每日毫克，每日1 1次，至少次，至少7 7天。同样应在密切接触后天。同样应在密切接触后2 2天内开始用药。天内开始用药。4.4.预防预防:磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为7575毫克，每日毫克，每日1 1次。有数据表明连用药物次。有数据表明连用药物6 6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。周安全有效。服药期间一直具有预防作用。手足口病手足口病Hand-foot-mouthdisease,HFMD概述（概述（Introductiond）手足口病是由一组手足口病是由一组肠道病肠道病毒感染引起的、以毒感染引起的、以手足丘手足丘疱疹及口腔疱疹或溃疡疱疹及口腔疱疹或溃疡为主要表现的临床综合症。为主要表现的临床综合症。儿童常见的急性感染性疾病，婴幼儿发病为主。儿童常见的急性感染性疾病，婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，预后良好。少数患者可并发大多数患者症状轻微，预后良好。少数患者可并发病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个别重病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。症患儿病情进展快，可发生死亡。病原学（病原学（Etiology）引起手足口病的病原是一组肠道病毒引起手足口病的病原是一组肠道病毒柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）肠道病毒71型（EV71）其中以EV71及Cox Al6型最为常见。病毒抵抗力病毒抵抗力对紫外线及干燥敏感对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒敏感病毒在50可被迅速灭活对乙醚、75%酒精和5%来苏等不敏感病毒在4可存活1年，在-20可长期保存肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中病毒可长期存活。传染源传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便排出病毒，发病后1周内传染性最强。粪便排出病毒可持续2-3周。传播途径传播途径粪-口传播呼吸道飞沫传播接触传播（直接、间接）易感性易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。流行病学（流行病学（Epidemiology）流行特征流行特征年龄：各年龄组均可感染发病，主要发生学龄前儿童，尤其是3岁年龄组发病率最高。流行季节：四季均有发病，以夏秋季多见，5-6月为高峰，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，所以在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。度快，所以在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。临床表现（临床表现（Manifestations）潜伏期：潜伏期：25天天急性起病急性起病发热发热口痛：以进食时明显，婴儿表现为流涎、进食时哭吵、拒食。口痛：以进食时明显，婴儿表现为流涎、进食时哭吵、拒食。口腔粘膜有散在疱疹或溃疡。口腔粘膜有散在疱疹或溃疡。皮疹：皮疹：部位：手或脚，多见于手掌、脚掌及指趾间。少数患儿皮疹可扩散到膝盖、臀部或手臂、腿部。即皮疹呈离心性分布。形态：斑丘疹和疱疹。疱疹质地较硬，疱内液体较少。2-3天自行吸收，不脱屑，无瘢痕，无色素沉着。皮疹不痛不痒。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。等症状。预防预防(Prevention)控制传染源：控制传染源：病后隔离病后隔离2周周切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群尚无疫苗做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。治疗治疗(Treatment)1.一般治疗：隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。一般治疗：隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：退热，维持水、电解质平衡对症治疗：退热，维持水、电解质平衡3.并发症的治疗。并发症的治疗。麻疹 由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，其临床特征是发热、眼结传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹斑及全身性红色斑丘疹病原学麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或丝状麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或丝状直径直径100-300nm100-300nm，核心含单股，核心含单股RNARNA，核衣壳外有囊膜，核衣壳外有囊膜，上有血凝素（上有血凝素（HAHA）及溶血素（）及溶血素（HLHL），但无神经氨酸酶），但无神经氨酸酶麻疹病毒麻疹病毒只有一个血清型只有一个血清型，抗原性较稳定，抗原性较稳定在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体嗜酸性染色的包涵体体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性房间开窗半小时后即无传染性传染源病人为唯一传染源病人为唯一传染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹出疹前后前后5 5天均有传染性天均有传染性，也有主张出疹前，也有主张出疹前6 6天至出疹后天至出疹后3 3天传染性强，以潜伏期天传染性强，以潜伏期末到出疹后末到出疹后1 1、2 2天传染性最强天传染性最强尿中也可排出病毒且持续数日尿中也可排出病毒且持续数日传播途径借借飞飞沫沫传传播播。传传染染性性分分泌泌物物通通过过咳咳嗽嗽及及喷喷嚏嚏形形成成麻麻疹疹病病毒毒气气溶溶胶胶，到到达达易易感感者者的的呼呼吸吸道道或或眼结膜而致感染眼结膜而致感染有有可可能能通通过过密密切切接接触触，应应用用新新污污染染的的手手帕帕、毛毛巾巾及及小小区区域域中中的空气传播的空气传播易感者普普遍遍易易感感。含含未未患患过过麻麻疹疹、未未接接种疫苗或原发免疫失败者种疫苗或原发免疫失败者麻麻疹疹病病后后免免疫疫力力持持久久，二二次次发发病病者极少见者极少见活活疫疫苗苗接接种种后后抗抗体体水水平平较较低低，持持续续时时间间短短，感感染染后后可可得得隐隐性性或或轻轻型麻疹型麻疹易感者普普遍遍易易感感。含含未未患患过过麻麻疹疹、未未接接种疫苗或原发免疫失败者种疫苗或原发免疫失败者麻麻疹疹病病后后免免疫疫力力持持久久，二二次次发发病病者极少见者极少见活活疫疫苗苗接接种种后后抗抗体体水水平平较较低低，持持续续时时间间短短，感感染染后后可可得得隐隐性性或或轻轻型麻疹型麻疹临床表现潜潜伏伏期期 6-18天天，多多为为10-14天天。经经被被动动免免疫疫预预防防者者，可可延延至至20天，最长达天，最长达28天天典典型型经经过过分分三三期期，每每期期约约3天天（简简记记为为3、3、3天天），全全程程9-12天天炎症期（卡他期）发热、不适及全身症状，一般发热、不适及全身症状，一般38-39眼部眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多症状：畏光、流泪、眼分泌物增多上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重少少数数在在病病初初1-2日日内内在在颈颈、胸胸部部出出现现类类似似玫玫瑰瑰疹疹、风风疹疹或或猩猩红红热热样样皮皮疹疹，数数小小时时即即消消失失，同同时时可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹 体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，发病后发病后2 23 3天可在第一磨牙对面的天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。此种，有麻疹早期诊断价值。此种细小口腔内疹，呈白色，为细小口腔内疹，呈白色，为0.50.51mm1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持突起颗粒。科氏斑一般维持2 23 3天，迅速消失，有时在出疹后天，迅速消失，有时在出疹后1 12 2天还可见到。天还可见到。出疹期皮疹时间：多在第四病日，少数可于第时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹病日出疹顺顺序序：耳耳后后及及发发际际 昼昼夜夜间间 整整个个脸脸部部、颈颈部部及及上上胸胸部部 次次日日 躯躯干干及及四四肢肢近近断断 三三日日 全全身身、手手掌掌、脚心脚心特特点点：初初为为圆圆形形玫玫瑰瑰色色斑斑丘丘疹疹，疹疹间间皮皮肤肤正正常常，皮皮疹疹加加压压褪褪色色。渐渐后后疹疹数数增增多多，融融合合而而呈呈卵卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合44出疹期全全身身症症状状：出出疹疹时时加加重重，体体温温高高达达40，眼眼部部及及呼呼吸吸道道症症状状加加重重，呼呼吸吸急急促促，干干咳咳频频作作，肺肺部可闻及少量散在的大水疱音部可闻及少量散在的大水疱音其其他他：脾脾肿肿大大，淋淋巴巴结结轻轻度度肿肿大大，回回盲盲部部淋淋巴巴结结肿肿痛痛，重重症症可可有有显显著著腹腹泻泻，大大便便可可含含少少许许脓脓细胞细胞胸部胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显恢复期约约病病程程6 6天天，体体温温下下降降，卡卡他他症症状状基基本本消消失失，中中毒毒症症状状减减轻轻，皮皮疹疹按按出疹顺序消退，局部可有细小脱屑及棕色色素沉着出疹顺序消退，局部可有细小脱屑及棕色色素沉着成人麻疹的特点病情重病情重,全身中毒症状较明显全身中毒症状较明显,发热持续发热持续2-7天天,多四天多四天Koplik斑出现率高斑出现率高(70.6-96.6%),持续时间长持续时间长,可至可至8天以上天以上皮疹多而密集皮疹多而密集,约半数患者皮疹有出血倾向约半数患者皮疹有出血倾向肝损害发生率高肝损害发生率高(31-86%),胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见并发症少见并发症少见,预后良好预后良好并发症肺炎肺炎巨细胞性肺炎巨细胞性肺炎心血管功能不全心血管功能不全喉炎喉炎肠炎肠炎脑炎、脑脊髓膜炎脑炎、脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎治疗无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治并发症无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治并发症一般治疗及护理呼吸道隔离呼吸道隔离 至疹后五天。至疹后五天。患者应卧床休息，避免强光刺激双眼患者应卧床休息，避免强光刺激双眼空气要流通，湿润空气要流通，湿润饮饮食食予予流流食食或或半半流流食食，水水分分要要足足，勿勿过过多多忌忌口口，不不宜过食油腻及燥热食物宜过食油腻及燥热食物注意保持皮肤及五官的清洁注意保持皮肤及五官的清洁眼眼部部有有分分泌泌物物者者，可可用用3-4%硼硼酸酸水水或或生生理理盐盐水水纱纱布布轻洗，或滴用轻洗，或滴用0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉对症治疗高热高热 退热药（退热药（布洛芬布洛芬、柴胡、柴胡、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚等）等）烦躁不安用镇静药烦躁不安用镇静药高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松注意：忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴注意：忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴重重型型麻麻疹疹有有血血小小板板减减少少，凝凝血血酶酶原原时时间间延延长长及及纤纤维维蛋蛋白白原原进进行行性性减减少少等等DIC或或消消耗耗性性出出血血者者应应及及早早应应用肝素抗凝治疗或输入新鲜血或血用肝素抗凝治疗或输入新鲜血或血麻疹预后麻疹预后与患者年龄大小、体质强弱、有无接种过麻疹疫苗，原先有无其他疾病麻疹预后与患者年龄大小、体质强弱、有无接种过麻疹疫苗，原先有无其他疾病和病程中有无并发症等有关。在医疗卫生条件较差的地区麻疹大流行时病死率可和病程中有无并发症等有关。在医疗卫生条件较差的地区麻疹大流行时病死率可高达高达10%10%20%20%。自广泛接种麻疹疫苗后，不仅麻疹发病率大大下降，病死率也快。自广泛接种麻疹疫苗后，不仅麻疹发病率大大下降，病死率也快速降低，达速降低，达1%1%以下。死亡者中婴幼儿占以下。死亡者中婴幼儿占80%80%，尤其是体弱、营养差、多病及免疫，尤其是体弱、营养差、多病及免疫力低下者预后差，患重症麻疹或并发肺炎力低下者预后差，患重症麻疹或并发肺炎(特别是巨细胞肺炎特别是巨细胞肺炎)、急性喉炎、脑炎、急性喉炎、脑炎和心功能不全者预后更为严重。和心功能不全者预后更为严重。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎epidemicparotitis定义：定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。性疾病。特征：特征：腮腺非化脓性肿大、疼痛。腮腺非化脓性肿大、疼痛。可侵及全身其他腺体、器官。可侵及全身其他腺体、器官。病因：病因：腮腺炎病毒腮腺炎病毒副粘病毒科，一个副粘病毒科，一个血清型。血清型。RNARNA病毒病毒,耐低温耐低温,冬春季发病高峰冬春季发病高峰存在部位存在部位病人唾液、血、尿、脑脊液病人唾液、血、尿、脑脊液流行病学流行病学传染源：传染源：1.1.病人：病人：多发年龄多发年龄559 9岁，潜伏期岁，潜伏期12122222天，传染性天，传染性前前1 1后后3(3(腮腺肿大前腮腺肿大前1 1天，消肿后天，消肿后3 3天天)2.2.隐性感染者。隐性感染者。传播途径：传播途径：呼吸道，消化道，接触传播。呼吸道，消化道，接触传播。人群易感性：人群易感性：普遍易感，终身免疫。普遍易感，终身免疫。95%95%人血清中腮腺炎病毒抗体人血清中腮腺炎病毒抗体(+)(+)，孕妇抗体，孕妇抗体通过胎盘，使婴儿不患病。接种腮腺炎疫苗后通过胎盘，使婴儿不患病。接种腮腺炎疫苗后7.4%7.4%仍可患病。仍可患病。流行特征：流行特征：冬春季多见，学校中流行。冬春季多见，学校中流行。病理学病理学 腮腺：腮腺：非化脓性炎症非化脓性炎症间质水肿、淋巴间质水肿、淋巴细胞浸润、点状出血、腺泡坏死细胞浸润、点状出血、腺泡坏死 腺管水肿腺管水肿阻塞腺管阻塞腺管淀粉酶排出淀粉酶排出血淀粉酶血淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶 胰腺、睾丸、卵巢：胰腺、睾丸、卵巢：与腮腺相似。与腮腺相似。临床表现临床表现前驱表现：前驱表现：中低度发热中低度发热(38)(38)或不发热，头痛、厌或不发热，头痛、厌食、肌痛等。食、肌痛等。腮腺肿痛：腮腺肿痛：时间：时间：持续持续7 71010天，一侧肿痛天，一侧肿痛 2 2 3 3天后对侧肿痛。病程天后对侧肿痛。病程7 71212天。天。部位：部位：以耳垂为中心以耳垂为中心,向周围扩大。向周围扩大。性质：性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。检查：检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。传染病的预防1 1、多通风多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通保持空气流通;让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。熏蒸房间，起到消毒效果。2 2、勤洗手勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。调注意手的卫生。3 3、常喝水常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。化体内环境。4 4、补充营养补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素多吃富含维生素c c的新鲜蔬菜水果，可的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。5 5、减少对呼吸道的刺激减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。道的刺激。6 6、避免受凉避免受凉：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。降，病毒容易侵入。7 7、坚持体育锻炼和耐寒锻炼坚持体育锻炼和耐寒锻炼：适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的：适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。8 8、注意生活规律注意生活规律：保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统功能减弱：保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。9 9、加强个人卫生和个人防护加强个人卫生和个人防护：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。1010、早发现，早报告，早治疗早发现，早报告，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。响他人。1111、预防接种预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。1212、避免去往人群集中的地方避免去往人群集中的地方：人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人：人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的地方，特别是地下商场通风不畅的地方。地方，特别是地下商场通风不畅的地方。