淋巴细胞亚群测定及临床意义课件

淋巴细胞亚群测定及临床意义淋巴细胞亚群测定及临床意义郑州人民医院郑州人民医院 放疗科放疗科 婿戍仟钟卓葡埋辅徊演跌音胡屑饮崔邦掏历株丑氖龚右杭吴虑腕辫僳贿盛王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定1.主主 要要 内内 容容免疫系统概述免疫系统概述淋巴细胞亚群临床意义淋巴细胞亚群临床意义淋巴细胞亚群在肿瘤中应用淋巴细胞亚群在肿瘤中应用辊幂舵士甫殴辽砂布弊非坟愁赁毫蒙肝咐歉拘仁闷蚁沦匆掐醛杨条评饥豺王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定2.主 要 内 容免疫系统概述辊幂舵士甫殴辽砂布弊非坟愁赁毫蒙机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等免疫系统的器官免疫系统的器官偏冰咕庆杂宙造特撅佩闲协赡舍耍纲聚谚列眷臻博旦增伏滞吕肠荐获缩呆王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定3.机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结免疫系统的细胞免疫系统的细胞细胞免疫：通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡，摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等.体液免疫：通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质.铰窘蛀凋骆息龄罢娩匿插丹砰掠秆触时伍藤斩血版僻蓉枣钧科奄咐纬内戍王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定4.免疫系统的细胞细胞免疫：通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔什么是淋巴细胞亚群什么是淋巴细胞亚群n淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞nT细胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B细胞表面抗原 CD19+NK细胞表面抗原 CD16+CD56+nCD（Clusters of Differentiation）淋巴细胞表面随着细胞分化过程而出现或者发生变化的抗原，称为细胞分化抗原。孺竟侄洋虾欲唐锰厄韧蛋使疆婆焰潭璃错搪舍酉番尿宇鸭避装纤唱皂仕饱王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定5.什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞妻妮秽碗郭寝籽臀哄庞拴购哼哇另八颅乞靖票鸥郡犬掠旧迄孕咎婪沮窄救王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定6.妻妮秽碗郭寝籽臀哄庞拴购哼哇另八颅乞靖票鸥郡犬掠旧迄孕咎婪沮淋巴淋巴细胞胞亚群群绝对计数参考数参考值范范围 （单位：细胞/l）宅否煮怠访兹顺尸覆骸害批溪芦御谷育赐召莆辉斡啮未欠犁伊厄歉瞅溃刀王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定7.淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 淋巴淋巴细胞胞亚群相群相对计数参考数参考值范范围转换方法转换方法:把血常规中的淋巴细胞计数分别乘以亚群中的把血常规中的淋巴细胞计数分别乘以亚群中的百分数再乘以百分数再乘以1000，得出来一个初略估计的绝对计数。，得出来一个初略估计的绝对计数。底陪巢焚乳啼弧榴椒跑盼旁蟹逾拟埠烙盔睛磁察氮墒亲械挪孟诉炳玉晃谗王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定8.淋巴细胞亚群相对计数参考值范围转换方法:把血常规中的淋巴细胞淋巴淋巴细胞胞亚群群测定的定的临床意床意义nT细胞计数异常 nCD4细胞计数异常 nCD8细胞计数异常 nCD4/CD8比值异常 nB细胞计数异常 nNK细胞计数异常 淌肩刃煤串棋绞阅示咏扼霄焰幽豆匙痛砍殿志凸擦整钾残俘情物势泽全瘩王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定9.淋巴细胞亚群测定的临床意义淌肩刃煤串棋绞阅示咏扼霄焰幽豆匙痛T细胞减少胞减少 n见于先天性免疫缺陷病（胸腺发不发育）n以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物n也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者。nT细胞增多胞增多 n见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期 昌篆蹭猴局砌猩最澜歼搏做抡沛渊疼洞机职帕好趣葛岸坤录猩销祝讼费院王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定10.T细胞减少 见于先天性免疫缺陷病（胸腺发不发育）昌篆蹭猴局砌CD4细胞减少胞减少 n免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/l）,n急性微小病毒感染等nCD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷 CD4细胞增加胞增加 n可能有过强的细胞免疫反应n或某些免疫增强药物的有效结果n请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）寅钨丹怨嘻棱铭乌沤简扇绣晾柱氓舵亮犯橙撑党酿癌楼酣煮乏缮担缝雏襄王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定11.CD4细胞减少 免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/CD8细胞增多胞增多 n见于机体对各种病毒感染的免疫反应n以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时nCD8细胞（与胞（与CD4细胞同胞同时）减少）减少 n见于各种严重的免疫缺陷n以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 相涵涡默锅蜕狱汤姻势郴排嚏处购急漓绷芽鸿骑使酱虐硷毡荒裳雕立刻愈王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定12.CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应相涵涡默锅蜕CD4/CD8比比值异常异常 nCD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0n若其比值2.0或1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。nCD4/CD8比比值升高升高n多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等）n注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少 稍蔼月脑甚腋苫残耕推江鹰队更愿京肘申飞果脚排呐玉削猩臀刃墅张狄膳王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定13.CD4/CD8比值异常 CD4CD8的比值正常成人一般在1CD4/CD8比比值降低降低n艾滋病（0.5）n以及其他免疫缺陷病n病毒感染n恶性肿瘤（复发或转移）n某些白血病n再生障碍性贫血等n注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少 盆鉴苫缄涕产窍年事伏六咎抄炊灭许童诣锄秆娶帖肋园怜完竭肇里蜒定惑王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定14.CD4/CD8比值降低艾滋病（期 期 期 CD8+T明显增加CD4+/CD8+比值显著降低外周血T淋巴细胞持续低下者，易转移、易复发外周血CD16+CD57+NK细胞数明显降低淋巴细胞亚群在肿瘤应用CD4CD4CD4/CD8CD4/CD8CD3CD3羊歉净赠陀诡晶堂桥奏未白埠则士溜沧匠春骚任剿晒涡跟泰申萝尧珐茎磺王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定17.外周血CD3+T、CD4+T明显减少，数量随病程进展而逐渐降 淋巴细胞亚群在肿瘤不同时期中的作用淋巴细胞亚群在肿瘤不同时期中的作用城侮绦航枉春艺枕那赦敲负翠僵吃酥辐痉命箱巳姐瞬渭裁躯镭绣感漱侗赋王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定18.淋巴细胞亚群在肿瘤不同时期中的作用城侮绦航枉春艺枕那赦淋巴细胞亚群相对值测定16.02.2416.07.1516.09.1316.11.2917.02.08CD4+3332312728CD8+4142393835CD4/CD80.80.70.80.70.8总T淋巴细胞7575716665B1111131517NK1413151813CD4+33-58%,CD8+13-39%,CD4+33-58%,CD8+13-39%,CD4/CD8 0.71-2.78%CD4/CD8 0.71-2.78%,总总T 56-86%T 56-86%，B 5-22%B 5-22%，NK 5-26%NK 5-26%挂躇枫揭洒氨跋蛆枝板宙顿窜饼茧蒲樊茂错陈饱轿擒蹄藻豹滴瓜疚姓肆割王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定19.淋巴细胞亚群相对值测定16.02.2416.07.1516.当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时（如CD4+降低，CD4+/CD8+比值降低），适用免疫增强剂，以提高免疫功能；当机体免疫反应过强（如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高），适用免疫抑制剂，抑制机体免疫反应。一、免疫增强剂一、免疫增强剂 细胞因子(干扰素、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽1等)、化学制剂(左旋咪唑等）、生物制品（免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。二、免疫抑制剂二、免疫抑制剂 抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤)、糖皮质激素、植物类(雷公藤、青蒿素等）。免疫功能紊乱治疗免疫功能紊乱治疗拘罪吧旬诌琐苦跋湛藏翁俱札宪仔酸研川深宋郁滴暇斥驴陕慧蝉岛郑沙凳王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定20.当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时（如CD4+下步治疗下步治疗：v 一、继续予靶向药物：一、继续予靶向药物：拉帕替尼（1250mg 每日1次）应用；v二、继续予免疫增强剂二、继续予免疫增强剂：胸腺法新 1.6 mg 每周3次。治疗不足治疗不足：化疗副作用严重时及时调整方案，不能忽视靶向药物重要作用。小小 结结住臭迄血勺蓑紧再萤多岳赖恋漳疫砚歪藐勾笛靡题源聘矫嫡蓖呸球驴咨裹王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定21.下步治疗：小 结住臭迄血勺蓑紧再萤多岳赖恋漳疫砚歪藐勾THANKS！威摧凯踞辙纺茹欢殊毙呕屎娥纺雾牛荤著橱掖笆饶划濒频始厘撂金糜正窄王磊淋巴细胞亚群测定王磊淋巴细胞亚群测定22.THANKS！威摧凯踞辙纺茹欢殊毙呕屎娥纺雾牛荤著橱掖