年轻护士临床实际能力考核课件

年轻护士实际能力的年轻护士实际能力的培养与考核培养与考核优优质质护护理理l l2 2 2 20 0 0 01 1 1 10 0 0 0年年年年卫卫卫卫生生生生部部部部开开开开展展展展优优优优质质质质护护护护理理理理示示示示范范范范工工工工程程程程活活活活动动动动l l2 2 2 20 0 0 01 1 1 10 0 0 0年年年年省省省省厅厅厅厅组组组组织织织织全全全全省省省省三三三三级级级级医医医医院院院院护护护护理理理理骨骨骨骨干干干干试试试试讲讲讲讲l l2 2 2 20 0 0 01 1 1 11 1 1 1年年年年省省省省厅厅厅厅组组组组织织织织全全全全省省省省9 9 9 96 6 6 6家家家家三三三三级级级级医医医医院院院院优优优优护护护护检检检检查查查查l l2 2 2 20 0 0 01 1 1 12 2 2 2年年年年省省省省厅厅厅厅组组组组织织织织全全全全省省省省三三三三级级级级医医医医院院院院年年年年轻轻轻轻护护护护士士士士实实实实际际际际能能能能力力力力考考考考核核核核江苏省年轻护士素质江苏省年轻护士素质提高行动方案提高行动方案一一、工工作作目目标标 确确确确立立立立“学学学学以以以以致致致致用用用用”、“知知知知行行行行合合合合一一一一”的的的的原原原原则则则则，改改改改革革革革护护护护士士士士“三三三三基基基基”训训训训练练练练考考考考核核核核的的的的方方方方式式式式方方方方法法法法，注注注注重重重重思思思思维维维维能能能能力力力力、实实实实践践践践能能能能力力力力、人人人人文文文文素素素素养养养养的的的的养养养养成成成成，引引引引导导导导年年年年轻轻轻轻护护护护士士士士运运运运用用用用专专专专业业业业知知知知识识识识指指指指导导导导临临临临床床床床工工工工作作作作，加加加加强强强强病病病病情情情情观观观观察察察察、操操操操作作作作技技技技能能能能和和和和专专专专科科科科对对对对症症症症处处处处理理理理的的的的能能能能力力力力，变变变变被被被被动动动动工工工工作作作作为为为为主主主主动动动动工工工工作作作作，真真真真正正正正会会会会解解解解决决决决病病病病人人人人的的的的问问问问题题题题，胜胜胜胜任任任任临临临临床床床床护护护护理理理理工工工工作作作作，推推推推进进进进优优优优质质质质护护护护理理理理服服服服务务务务深深深深入入入入持持持持久久久久开开开开展展展展。二二、范范围围对对象象l l范范范范围围围围：全全全全省省省省二二二二级级级级以以以以上上上上医医医医院院院院全全全全面面面面实实实实施施施施。l l对对对对象象象象：各各各各级级级级医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构新新新新录录录录用用用用护护护护士士士士。三三、主主要要内内容容-规规范范化化培培训训 新新新新护护护护士士士士规规规规范范范范化化化化培培培培训训训训周周周周期期期期为为为为3 3 3 3年年年年，分分分分成成成成三三三三个个个个阶阶阶阶段段段段：新新新新手手手手适适适适应应应应期期期期（0 0 0 06 6 6 6个个个个月月月月）技技技技能能能能成成成成熟熟熟熟期期期期（7 7 7 71 1 1 18 8 8 8个个个个月月月月）临临临临床床床床轮轮轮轮转转转转期期期期（1 1 1 19 9 9 93 3 3 36 6 6 6个个个个月月月月）三三、主主要要内内容容-省省级级抽抽考考 考考考考试试试试时时时时间间间间及及及及方方方方法法法法：每每每每人人人人1 1 1 15 5 5 52 2 2 20 0 0 0分分分分钟钟钟钟。重重重重症症症症病病病病人人人人为为为为主主主主，包包包包括括括括病病病病情情情情评评评评估估估估、分分分分析析析析护护护护理理理理问问问问题题题题、采采采采取取取取适适适适宜宜宜宜的的的的护护护护理理理理措措措措施施施施（含含含含操操操操作作作作考考考考核核核核）。护理程序护理程序省省级级抽抽考考形形式式 常见病常见病常见病常见病多发病多发病多发病多发病实境案例分析实境案例分析包含包含包含包含操作操作操作操作具体方法参见卫生部三级综合医院评审标具体方法参见卫生部三级综合医院评审标具体方法参见卫生部三级综合医院评审标具体方法参见卫生部三级综合医院评审标准实施指南（准实施指南（准实施指南（准实施指南（20112011版）版）版）版）“个案追踪法个案追踪法个案追踪法个案追踪法”三三、主主要要内内容容-省省级级抽抽考考考试范围：考试范围：考试范围：考试范围：实用临床护理实用临床护理实用临床护理实用临床护理“三基三基三基三基”（应知应会分册）（应知应会分册）（应知应会分册）（应知应会分册）（东南大学出版社，（东南大学出版社，（东南大学出版社，（东南大学出版社，2012201220122012年版）年版）年版）年版）实用临床护理实用临床护理实用临床护理实用临床护理“三基三基三基三基”（操作篇）（操作篇）（操作篇）（操作篇）（东南大学出版社，（东南大学出版社，（东南大学出版社，（东南大学出版社，2004200420042004年版）年版）年版）年版）临床护理常规临床护理常规临床护理常规临床护理常规优质护理服务相关文件。优质护理服务相关文件。优质护理服务相关文件。优质护理服务相关文件。个案追踪法个案追踪法个个案案追追踪踪法法l l个个个个案案案案追追追追踪踪踪踪法法法法是是是是一一一一种种种种调调调调查查查查方方方方法法法法，是是是是在在在在一一一一个个个个较较较较长长长长时时时时间间间间内内内内连连连连l l 续续续续跟跟跟跟踪踪踪踪单单单单个个个个的的的的人人人人或或或或事事事事，收收收收集集集集各各各各种种种种资资资资料料料料，揭揭揭揭示示示示其其其其发发发发展展展展变变变变l l 化化化化的的的的情情情情况况况况和和和和趋趋趋趋势势势势的的的的研研研研究究究究方方方方法法法法。l l2 2 2 20 0 0 00 0 0 06 6 6 6年年年年美美美美国国国国医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构评评评评审审审审委委委委员员员员会会会会将将将将追追追追踪踪踪踪方方方方法法法法学学学学应应应应用用用用于于于于l l J J J JC C C CI I I I评评评评价价价价。l l2 2 2 20 0 0 01 1 1 11 1 1 1年年年年正正正正式式式式生生生生效效效效的的的的J J J JC C C CI I I I标标标标准准准准（第第第第四四四四版版版版）要要要要求求求求在在在在评评评评审审审审过过过过程程程程l l 中中中中将将将将追追追追踪踪踪踪方方方方法法法法学学学学的的的的应应应应用用用用比比比比例例例例从从从从原原原原来来来来的的的的3 3 3 30 0 0 0%提提提提高高高高到到到到7 7 7 70 0 0 0%。追追踪踪法法基基本本步步骤骤首首首首先先先先，评评评评价价价价者者者者以以以以面面面面谈谈谈谈或或或或查查查查阅阅阅阅文文文文件件件件的的的的形形形形式式式式了了了了解解解解相相相相关关关关情情情情况况况况。其其其其次次次次，以以以以病病病病人人人人个个个个体体体体和和和和个个个个案案案案追追追追踪踪踪踪方方方方式式式式，了了了了解解解解各各各各个个个个计计计计划划划划的的的的 落落落落实实实实程程程程度度度度。最最最最后后后后，在在在在访访访访查查查查过过过过程程程程中中中中，以以以以会会会会议议议议形形形形式式式式讨讨讨讨论论论论评评评评价价价价结结结结果果果果，再再再再 深深深深入入入入追追追追查查查查有有有有疑疑疑疑问问问问的的的的部部部部分分分分。护护理理追追踪踪法法的的应应用用 护护护护理理理理追追追追踪踪踪踪法法法法的的的的目目目目的的的的：追追追追踪踪踪踪护护护护士士士士到到到到每每每每一一一一个个个个病病病病人人人人追追追追踪踪踪踪护护护护士士士士到到到到每每每每一一一一个个个个护护护护理理理理环环环环节节节节追追追追踪踪踪踪每每每每一一一一个个个个病病病病人人人人到到到到整整整整个个个个流流流流程程程程追追追追踪踪踪踪每每每每一一一一项项项项工工工工作作作作到到到到整整整整个个个个流流流流程程程程护护理理追追踪踪法法的的应应用用一一一一、病病病病史史史史评评评评估估估估1 1、一一一一般般般般资资资资料料料料：床床床床号号号号、姓姓姓姓名名名名、性性性性别别别别、年年年年龄龄龄龄、文文文文化化化化程程程程度度度度、职职职职业业业业2 2、入入入入院院院院日日日日期期期期、入入入入院院院院诊诊诊诊断断断断3 3、主主主主诉诉诉诉及及及及现现现现病病病病史史史史4 4、既既既既往往往往史史史史(疾疾疾疾病病病病史史史史，用用用用药药药药史史史史，手手手手术术术术史史史史)5 5、过过过过敏敏敏敏史史史史6 6、家家家家族族族族史史史史7 7、日日日日常常常常生生生生活活活活及及及及自自自自理理理理程程程程度度度度：饮饮饮饮食食食食、睡睡睡睡眠眠眠眠、排排排排泄泄泄泄、自自自自理理理理能能能能力力力力、特特特特殊殊殊殊嗜嗜嗜嗜好好好好如如如如吸吸吸吸烟烟烟烟、饮饮饮饮酒酒酒酒等等等等。8 8、心心心心理理理理状状状状态态态态和和和和社社社社会会会会支支支支持持持持系系系系统统统统护护理理追追踪踪法法的的应应用用二二二二、身身身身体体体体评评评评估估估估 1 1、生生生生命命命命体体体体征征征征 2 2、一一一一般般般般状状状状况况况况 3 3、心心心心肺肺肺肺腹腹腹腹部部部部阳阳阳阳性性性性体体体体征征征征 4 4、专专专专科科科科护护护护理理理理体体体体检检检检护护理理追追踪踪法法的的应应用用 三三三三、实实实实验验验验室室室室及及及及其其其其他他他他检检检检查查查查阳阳阳阳性性性性结结结结果果果果（主主主主要要要要汇汇汇汇报报报报最最最最近近近近一一一一次次次次 阳阳阳阳 性性性性检检检检查查查查结结结结果果果果）四四四四、目目目目前前前前的的的的主主主主要要要要治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案（饮饮饮饮食食食食、用用用用药药药药等等等等）五五五五、提提提提出出出出护护护护理理理理问问问问题题题题（针针针针对对对对病病病病人人人人，分分分分清清清清主主主主要要要要、次次次次要要要要）六六六六、护护护护理理理理措措措措施施施施（针针针针对对对对患患患患者者者者疾疾疾疾病病病病的的的的重重重重点点点点、个个个个性性性性化化化化措措措措施施施施）七七七七、并并并并发发发发症症症症观观观观察察察察要要要要点点点点内科部分考考核核流流程程确定考核科室确定考核科室确定考核科室确定考核科室(亚专科亚专科亚专科亚专科)看排班表，了解看排班表，了解看排班表，了解看排班表，了解3-103-103-103-10年护士分管的床位号年护士分管的床位号年护士分管的床位号年护士分管的床位号 选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人 主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士 随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人）随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人）随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人）随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人）追溯、提问追溯、提问追溯、提问追溯、提问 评价（病人、家属、护士长）评价（病人、家属、护士长）评价（病人、家属、护士长）评价（病人、家属、护士长）下病房下病房病病种种选选择择vv呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统：C C C CO O O OP P P PD D D D、哮哮哮哮喘喘喘喘、呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭、肺肺肺肺部部部部感感感感染染染染、咯咯咯咯血血血血、肺肺肺肺癌癌癌癌vv循循循循环环环环系系系系统统统统：心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭、心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛、心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死、高高高高血血血血压压压压、心心心心脏脏脏脏介介介介入入入入术术术术后后后后vv消消消消化化化化系系系系统统统统：消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡、肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化、肝肝肝肝性性性性脑脑脑脑病病病病、胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎、上上上上消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血、消消消消化化化化道道道道肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤vv神神神神经经经经系系系系统统统统：脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病（脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死、脑脑脑脑出出出出血血血血、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下腔腔腔腔出出出出血血血血）vv内内内内分分分分泌泌泌泌系系系系统统统统：糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、甲甲甲甲亢亢亢亢vv泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系统统统统：急急急急慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾炎炎炎炎、肾肾肾肾病病病病综综综综合合合合征征征征vv血血血血液液液液系系系系统统统统：白白白白血血血血病病病病、淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤、贫贫贫贫血血血血vv肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤：肺肺肺肺癌癌癌癌、胃胃胃胃癌癌癌癌、肠肠肠肠癌癌癌癌床床边边查查看看病病人人关关注注点点vv饮饮饮饮食食食食（符符符符合合合合治治治治疗疗疗疗需需需需要要要要）vv体体体体位位位位（正正正正确确确确、舒舒舒舒适适适适）vv皮皮皮皮肤肤肤肤（清清清清洁洁洁洁、压压压压疮疮疮疮的的的的评评评评估估估估与与与与预预预预防防防防）vv跌跌跌跌倒倒倒倒的的的的评评评评估估估估与与与与预预预预防防防防vv生生生生命命命命体体体体征征征征vv呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道(通通通通畅畅畅畅度度度度、痰痰痰痰液液液液能能能能否否否否排排排排出出出出)vv出出出出入入入入量量量量（尿尿尿尿量量量量、引引引引流流流流量量量量、出出出出汗汗汗汗、输输输输液液液液量量量量）vv管管管管道道道道（引引引引流流流流管管管管、尿尿尿尿管管管管、氧氧氧氧气气气气管管管管、输输输输液液液液管管管管：正正正正确确确确标标标标识识识识、位位位位置置置置、通通通通畅畅畅畅)vv睡睡睡睡眠眠眠眠、服服服服药药药药情情情情况况况况vv心心心心理理理理与与与与家家家家庭庭庭庭支支支支持持持持vv观观观观察察察察与与与与预预预预防防防防并并并并发发发发症症症症(各各各各种种种种疾疾疾疾病病病病可可可可能能能能出出出出现现现现的的的的并并并并发发发发症症症症)实实境境横横截截面面情情景景考考核核vv床床床床边边边边交交交交接接接接班班班班、科科科科内内内内转转转转床床床床vv入入入入院院院院接接接接待待待待、出出出出院院院院指指指指导导导导（不不不不是是是是该该该该组组组组的的的的病病病病人人人人也也也也可可可可以以以以考考考考核核核核）vv活活活活动动动动指指指指导导导导与与与与功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼vv对对对对病病病病人人人人的的的的疑疑疑疑问问问问或或或或诉诉诉诉求求求求的的的的解解解解释释释释与与与与处处处处理理理理vv内内内内科科科科用用用用药药药药后后后后的的的的观观观观察察察察与与与与指指指指导导导导vv特特特特殊殊殊殊病病病病情情情情变变变变化化化化与与与与治治治治疗疗疗疗后后后后的的的的观观观观察察察察与与与与处处处处理理理理如如如如：心心心心脏脏脏脏介介介介入入入入术术术术后后后后、肾肾肾肾穿穿穿穿刺刺刺刺术术术术后后后后、血血血血液液液液病病病病病病病病人人人人发发发发生生生生出出出出血血血血或或或或发发发发热热热热、消消消消化化化化科科科科病病病病人人人人呕呕呕呕吐吐吐吐或或或或呕呕呕呕血血血血要体现职业素养与临床护理思维要体现职业素养与临床护理思维实实境境横横截截面面操操作作考考核核vv呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统：翻翻翻翻身身身身拍拍拍拍背背背背，协协协协助助助助排排排排痰痰痰痰、指指指指导导导导深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸和和和和腹腹腹腹式式式式呼呼呼呼吸吸吸吸或或或或有有有有效效效效咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、雾雾雾雾化化化化吸吸吸吸入入入入等等等等vv循循循循环环环环系系系系统统统统：心心心心电电电电监监监监护护护护、电电电电除除除除颤颤颤颤、血血血血压压压压监监监监测测测测等等等等vv消消消消化化化化系系系系统统统统：输输输输血血血血、口口口口腔腔腔腔护护护护理理理理、灌灌灌灌肠肠肠肠等等等等vv神神神神经经经经系系系系统统统统：翻翻翻翻身身身身拍拍拍拍背背背背、肌肌肌肌力力力力判判判判断断断断、饮饮饮饮水水水水试试试试验验验验、鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲、搬搬搬搬运运运运病病病病人人人人等等等等vv内内内内分分分分泌泌泌泌系系系系统统统统：血血血血糖糖糖糖监监监监测测测测、胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素注注注注射射射射、胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素泵泵泵泵使使使使用用用用、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病足足足足护护护护理理理理vv泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系统统统统：记记记记出出出出入入入入量量量量、透透透透析析析析护护护护理理理理、透透透透析析析析导导导导管管管管护护护护理理理理vv血血血血液液液液系系系系统统统统：输输输输血血血血、指指指指导导导导漱漱漱漱口口口口、口口口口腔腔腔腔护护护护理理理理与与与与口口口口腔腔腔腔溃溃溃溃疡疡疡疡的的的的处处处处理理理理vv肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤科科科科：P P P PI I I IC C C CC C C C换换换换药药药药、化化化化疗疗疗疗药药药药配配配配制制制制、静静静静脉脉脉脉炎炎炎炎处处处处理理理理等等等等按三基操作篇的标准和要求按三基操作篇的标准和要求分分层层考考核核举举例例-理理论论vv 以以以以高高高高血血血血压压压压为为为为例例例例：vv 3 3-5 5年年年年护护护护士士士士：高高高高血血血血压压压压诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准vv 针针针针对对对对病病病病人人人人进进进进行行行行生生生生活活活活方方方方式式式式指指指指导导导导vv 6 6-1 10 0年年年年护护护护士士士士：如如如如何何何何判判判判断断断断高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人危危危危险险险险程程程程度度度度vv 如如如如何何何何判判判判断断断断疗疗疗疗效效效效和和和和观观观观察察察察副副副副作作作作用用用用vv以以以以消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血为为为为例例例例：vv 3 3-5 5年年年年护护护护士士士士：如如如如何何何何判判判判断断断断出出出出血血血血量量量量vv 请请请请指指指指导导导导病病病病人人人人饮饮饮饮食食食食vv 6 6-1 10 0年年年年护护护护士士士士：如如如如何何何何判判判判断断断断是是是是否否否否发发发发生生生生了了了了再再再再出出出出血血血血vv 发发发发生生生生再再再再出出出出血血血血时时时时应应应应如如如如何何何何紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理分分层层考考核核举举例例-操操作作vv心心心心电电电电监监监监护护护护：3 3 3 3-5 5 5 5年年年年护护护护士士士士：会会会会操操操操作作作作（导导导导联联联联、波波波波幅幅幅幅、报报报报警警警警设设设设置置置置）vv 6 6 6 6-1 1 1 10 0 0 0年年年年护护护护士士士士：会会会会回回回回放放放放、回回回回顾顾顾顾、冻冻冻冻结结结结、音音音音量量量量、特特特特殊殊殊殊情情情情况况况况下下下下的的的的vv 参参参参数数数数设设设设置置置置vv输输输输液液液液泵泵泵泵：vv 3 3 3 3-5 5 5 5年年年年护护护护士士士士：会会会会操操操操作作作作(流流流流速速速速、总总总总量量量量设设设设置置置置等等等等)vv 6 6 6 6-1 1 1 10 0 0 0年年年年护护护护士士士士：各各各各种种种种故故故故障障障障的的的的排排排排查查查查与与与与处处处处理理理理评评价价vv护护护护士士士士长长长长点点点点评评评评vv患患患患者者者者或或或或家家家家属属属属访访访访谈谈谈谈vv考考考考官官官官指指指指导导导导外科部分外外科科考考核核的的关关注注点点vv生生生生命命命命体体体体征征征征(尤尤尤尤其其其其是是是是血血血血压压压压的的的的变变变变化化化化)vv呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道(通通通通畅畅畅畅度度度度、痰痰痰痰液液液液能能能能否否否否排排排排出出出出)vv出出出出入入入入量量量量(引引引引流流流流量量量量、尿尿尿尿量量量量、出出出出汗汗汗汗、输输输输液液液液量量量量)vv管管管管道道道道(引引引引流流流流管管管管、尿尿尿尿管管管管，氧氧氧氧气气气气管管管管、输输输输液液液液管管管管：正正正正确确确确标标标标识识识识、位位位位置置置置、通通通通畅畅畅畅)vv腹腹腹腹部部部部(有有有有无无无无腹腹腹腹胀胀胀胀、腹腹腹腹肌肌肌肌紧紧紧紧张张张张、压压压压痛痛痛痛、肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动恢恢恢恢复复复复情情情情况况况况)vv皮皮皮皮肤肤肤肤(完完完完整整整整性性性性、伤伤伤伤口口口口有有有有无无无无渗渗渗渗血血血血、色色色色泽泽泽泽)vv体体体体位位位位(正正正正确确确确、舒舒舒舒适适适适)vv疼疼疼疼痛痛痛痛指指指指数数数数vv睡睡睡睡眠眠眠眠、饮饮饮饮食食食食、服服服服药药药药情情情情况况况况vv并并并并发发发发症症症症外外科科考考核核场场景景vv床床床床边边边边交交交交接接接接班班班班、手手手手术术术术病病病病人人人人交交交交接接接接(吸吸吸吸氧氧氧氧、生生生生命命命命体体体体征征征征的的的的观观观观察察察察)vv新新新新病病病病人人人人的的的的接接接接待待待待和和和和评评评评估估估估vv手手手手术术术术病病病病人人人人病病病病情情情情观观观观察察察察vv伤伤伤伤口口口口疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的观观观观察察察察及及及及护护护护理理理理vv体体体体位位位位、皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的观观观观察察察察和和和和护护护护理理理理vv呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道的的的的观观观观察察察察及及及及护护护护理理理理vv术术术术后后后后引引引引流流流流管管管管及及及及导导导导管管管管的的的的观观观观察察察察护护护护理理理理(包包包包含含含含更更更更换换换换引引引引流流流流袋袋袋袋和和和和倾倾倾倾倒倒倒倒引引引引流流流流液液液液、尿尿尿尿液液液液、鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲、胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压护护护护理理理理vv并并并并发发发发症症症症的的的的预预预预防防防防与与与与观观观观察察察察(口口口口腔腔腔腔护护护护理理理理、伤伤伤伤口口口口、造造造造口口口口护护护护理理理理)vv术术术术后后后后病病病病人人人人的的的的功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼及及及及饮饮饮饮食食食食指指指指导导导导vv出出出出院院院院病病病病人人人人健健健健康康康康指指指指导导导导模模拟拟考考核核实实景景一一vv被被被被考考考考护护护护士士士士：工工工工作作作作3 3 3 3年年年年vv实实实实景景景景：乳乳乳乳癌癌癌癌术术术术毕毕毕毕患患患患者者者者由由由由手手手手术术术术室室室室送送送送至至至至病病病病房房房房vv考考考考核核核核横横横横断断断断面面面面：手手手手术术术术病病病病人人人人的的的的交交交交接接接接和和和和搬搬搬搬运运运运vv 心心心心电电电电监监监监护护护护和和和和报报报报警警警警参参参参数数数数的的的的设设设设置置置置vv 引引引引流流流流管管管管护护护护理理理理(更更更更换换换换集集集集尿尿尿尿袋袋袋袋)vv追追追追溯溯溯溯：乳乳乳乳癌癌癌癌手手手手术术术术健健健健康康康康指指指指导导导导模模拟拟考考核核实实景景二二vv被被被被考考考考护护护护士士士士：工工工工作作作作7 7 7 7年年年年vv实实实实景景景景：胃胃胃胃癌癌癌癌全全全全胃胃胃胃切切切切除除除除术术术术后后后后第第第第三三三三天天天天vv考考考考核核核核横横横横断断断断面面面面：术术术术后后后后病病病病人人人人的的的的病病病病情情情情观观观观察察察察vv 胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压护护护护理理理理vv 翻翻翻翻身身身身vv 疼疼疼疼痛痛痛痛护护护护理理理理vv场场场场景景景景：医医医医生生生生床床床床边边边边换换换换药药药药，少少少少一一一一块块块块纱纱纱纱布布布布，请请请请取取取取一一一一块块块块无无无无菌菌菌菌纱纱纱纱布布布布vv追追追追溯溯溯溯：胃胃胃胃肠肠肠肠减减减减压压压压护护护护理理理理vv并并并并发发发发症症症症：深深深深静静静静脉脉脉脉血血血血栓栓栓栓护护护护理理理理急诊部分一一、考考核核目目标标vv掌掌掌掌握握握握急急急急诊诊诊诊护护护护理理理理专专专专业业业业的的的的基基基基本本本本理理理理论论论论、基基基基本本本本知知知知识识识识、基基基基本本本本技技技技能能能能vv掌掌掌掌握握握握急急急急诊诊诊诊岗岗岗岗位位位位临临临临床床床床护护护护理理理理工工工工作作作作内内内内容容容容与与与与方方方方法法法法vv完完完完成成成成急急急急重重重重症症症症病病病病人人人人的的的的急急急急救救救救配配配配合合合合与与与与护护护护理理理理vv合合合合理理理理应应应应对对对对突突突突发发发发状状状状况况况况，协协协协调调调调处处处处理理理理二二、考考核核病病种种vv心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管意意意意外外外外（心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛、心心心心肌肌肌肌梗梗梗梗死死死死、脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中等等等等）vv呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭、重重重重症症症症哮哮哮哮喘喘喘喘vv上上上上消消消消化化化化道道道道大大大大出出出出血血血血vv酮酮酮酮症症症症酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒、高高高高渗渗渗渗性性性性昏昏昏昏迷迷迷迷、低低低低血血血血糖糖糖糖昏昏昏昏迷迷迷迷vv创创创创伤伤伤伤（多多多多发发发发性性性性骨骨骨骨折折折折、头头头头颅颅颅颅、胸胸胸胸腹腹腹腹部部部部外外外外伤伤伤伤）vv休休休休克克克克vv中中中中毒毒毒毒vv心心心心跳跳跳跳呼呼呼呼吸吸吸吸骤骤骤骤停停停停三三、考考核核原原则则 护士的选择：避免选择刚调入、轮转到急诊的护士，首选10年的护士长、专科护士。根据患者的病情选择护士，一般急诊挑选3-5年护士，危重症挑选6-10年护士。三三、考考核核原原则则 病人选择：原则上有什么，考什么。如果无120转运过来的病人或现场没有自行就诊的危重病人，可选择高血压、急腹症等一般急症考核。也可选择抢救室现有病人，采用追溯法考核护士对病情掌握、以及当下实施的护理和预见性的判断分析。三三、考考核核原原则则 现场考核：重点考核护士急救的综合能力 考官以观察跟随为主，同时收集病人资料，做好观察记录，实境观察考核占70%，提问占30%。考核时以不同层级的能力为依据，体现分层考核。四四、分分层层考考核核示示例例 呼吸机应用3-5年护士：独立完成呼吸及管道的链接和测试；能说出呼吸机各参数的正常范围；6-10年护士：除上述考核点以外，等独立完成呼吸机常见报警的处理，能对呼吸机通气效果进行检测。抢抢救救能能力力3-53-53-53-5年年年年掌握急救的基本技术掌握急救的基本技术掌握急救的基本技术掌握急救的基本技术参与完成抢救配合参与完成抢救配合参与完成抢救配合参与完成抢救配合掌握口头医嘱执行原则，掌握口头医嘱执行原则，掌握口头医嘱执行原则，掌握口头医嘱执行原则，并能准确及时执行并能准确及时执行并能准确及时执行并能准确及时执行发现病情变化能立即报发现病情变化能立即报发现病情变化能立即报发现病情变化能立即报告，并能在上级护士告，并能在上级护士告，并能在上级护士告，并能在上级护士和医生到达之前采取和医生到达之前采取和医生到达之前采取和医生到达之前采取必要的急救措施必要的急救措施必要的急救措施必要的急救措施配合者配合者配合者配合者6-106-106-106-10年年年年熟练掌握各项急救技术熟练掌握各项急救技术熟练掌握各项急救技术熟练掌握各项急救技术能组织一般规模的抢救能组织一般规模的抢救能组织一般规模的抢救能组织一般规模的抢救配合配合配合配合参与完成大型抢救配合参与完成大型抢救配合参与完成大型抢救配合参与完成大型抢救配合能预见性地判断病情变能预见性地判断病情变能预见性地判断病情变能预见性地判断病情变化，并采取急救措施化，并采取急救措施化，并采取急救措施化，并采取急救措施组织者组织者组织者组织者应应变变能能力力3-53-53-53-5年年年年遇到特殊事件时能及时遇到特殊事件时能及时遇到特殊事件时能及时遇到特殊事件时能及时寻找对象获取帮助，寻找对象获取帮助，寻找对象获取帮助，寻找对象获取帮助，同时进行初步处理同时进行初步处理同时进行初步处理同时进行初步处理理解病人和家属的心理，理解病人和家属的心理，理解病人和家属的心理，理解病人和家属的心理，掌握基本护患沟通技掌握基本护患沟通技掌握基本护患沟通技掌握基本护患沟通技巧巧巧巧6-106-106-106-10年年年年抢救中参与指挥调度工作，抢救中参与指挥调度工作，抢救中参与指挥调度工作，抢救中参与指挥调度工作，及时开启绿色通道，具有及时开启绿色通道，具有及时开启绿色通道，具有及时开启绿色通道，具有解决特殊问题的能力解决特殊问题的能力解决特殊问题的能力解决特殊问题的能力能回答病人及家属对护理工能回答病人及家属对护理工能回答病人及家属对护理工能回答病人及家属对护理工作的咨询和疑问作的咨询和疑问作的咨询和疑问作的咨询和疑问五五、考考核核流流程程专家急诊室护士名录检查要求确定考核对象观察护士工作120病人自行就诊病人普通就诊病人截取横断面理论提问点评指导七、考核点与面七、考核点与面八、实境考核举例八、实境考核举例实境病例一：左下肢骨折实境病例一：左下肢骨折实境病例一：左下肢骨折实境病例一：左下肢骨折备考护士：备考护士：备考护士：备考护士：3 3年年年年考核横断面：病情评估（创伤的初始评估）考核横断面：病情评估（创伤的初始评估）考核横断面：病情评估（创伤的初始评估）考核横断面：病情评估（创伤的初始评估）基本急救措施（止血、包扎、固定、搬运）基本急救措施（止血、包扎、固定、搬运）基本急救措施（止血、包扎、固定、搬运）基本急救措施（止血、包扎、固定、搬运）提问：病人目前主要的护理问题（说大白话）提问：病人目前主要的护理问题（说大白话）提问：病人目前主要的护理问题（说大白话）提问：病人目前主要的护理问题（说大白话）四肢骨折病人的临床特征表现四肢骨折病人的临床特征表现四肢骨折病人的临床特征表现四肢骨折病人的临床特征表现 常用的复位和固定方法常用的复位和固定方法常用的复位和固定方法常用的复位和固定方法八、实境考核举例八、实境考核举例实实实实境境境境病病病病例例例例二二二二：脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中备备备备考考考考护护护护士士士士：6 6年年年年考考考考核核核核横横横横断断断断面面面面：病病病病情情情情评评评评估估估估（GGC CS S评评评评分分分分）急急急急救救救救措措措措施施施施 病病病病人人人人搬搬搬搬运运运运提提提提问问问问：病病病病人人人人目目目目前前前前的的的的主主主主要要要要护护护护理理理理问问问问题题题题 病病病病人人人人呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道管管管管理理理理、病病病病人人人人血血血血压压压压管管管管理理理理 使使使使用用用用甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇的的的的注注注注意意意意事事事事项项项项八、实境考核举例八、实境考核举例实实实实境境境境病病病病例例例例三三三三：急急急急性性性性胸胸胸胸痛痛痛痛备备备备考考考考护护护护士士士士：8 8年年年年考考考考核核核核横横横横断断断断面面面面：胸胸胸胸痛痛痛痛的的的的评评评评估估估估、急急急急救救救救措措措措施施施施提提提提问问问问：胸胸胸胸痛痛痛痛病病病病人人人人常常常常规规规规检检检检验验验验、检检检检查查查查项项项项目目目目 提提提提示示示示心心心心梗梗梗梗的的的的特特特特异异异异性性性性检检检检查查查查项项项项目目目目及及及及正正正正常常常常值值值值 急急急急性性性性心心心心梗梗梗梗的的的的心心心心电电电电图图图图特特特特征征征征表表表表现现现现 静静静静脉脉脉脉泵泵泵泵入入入入血血血血管管管管活活活活性性性性药药药药物物物物的的的的注注注注意意意意事事事事项项项项 并并并并发发发发症症症症的的的的观观观观察察察察和和和和处处处处理理理理（病病病病情情情情预预预预见见见见性性性性）培训与考核思路培训与考核思路管管理理层层面面vv破破破破除除除除只只只只重重重重干干干干活活活活，不不不不重重重重临临临临床床床床思思思思维维维维养养养养成成成成的的的的实实实实用用用用主主主主义义义义；vv破破破破除除除除培培培培训训训训脱脱脱脱离离离离临临临临床床床床的的的的积积积积弊弊弊弊；vv破破破破除除除除考考考考核核核核“细细细细节节节节严严严严苛苛苛苛、大大大大事事事事糊糊糊糊涂涂涂涂”的的的的积积积积弊弊弊弊。vv -卫卫卫卫生生生生厅厅厅厅培培训训与与带带教教vvN N N N1 1 1 1级级级级：新新新新护护护护士士士士、轮轮轮轮转转转转期期期期护护护护士士士士vv 师师师师带带带带徒徒徒徒，必必必必要要要要的的的的理理理理论论论论+技技技技能能能能的的的的强强强强化化化化训训训训练练练练，要要要要达达达达到到到到足足足足够够够够的的的的“量量量量”，vv 体体体体验验验验最最最最底底底底层层层层的的的的艰艰艰艰辛辛辛辛，为为为为质质质质变变变变做做做做准准准准备备备备。vvN N N N2 2 2 2级级级级：低低低低、中中中中年年年年资资资资护护护护士士士士vv 师师师师点点点点徒徒徒徒，半半半半数数数数以以以以上上上上能能能能开开开开窍窍窍窍，培培培培养养养养评评评评判判判判性性性性思思思思维维维维，案案案案例例例例分分分分析析析析带带带带教教教教，vv 见见见见识识识识常常常常见见见见病病病病种种种种的的的的重重重重症症症症，体体体体验验验验规规规规律律律律，并并并并掌掌掌掌握握握握实实实实操操操操的的的的各各各各种种种种路路路路数数数数和和和和vv 要要要要点点点点，开开开开始始始始质质质质变变变变。vv -卫卫卫卫生生生生厅厅厅厅操操作作层层面面 1 1、评估方面：、评估方面：、评估方面：、评估方面：扣紧病例，抓住主要信息如入院诊断（本次就诊扣紧病例，抓住主要信息如入院诊断（本次就诊扣紧病例，抓住主要信息如入院诊断（本次就诊扣紧病例，抓住主要信息如入院诊断（本次就诊的主要问题）、跟问题有关的阳性检查结果、的主要问题）、跟问题有关的阳性检查结果、的主要问题）、跟问题有关的阳性检查结果、的主要问题）、跟问题有关的阳性检查结果、治疗措施、目前状态、需要重点观察的内容等。治疗措施、目前状态、需要重点观察的内容等。治疗措施、目前状态、需要重点观察的内容等。治疗措施、目前状态、需要重点观察的内容等。跟本次就诊相关的既往史、家族史、过敏史等等跟本次就诊相关的既往史、家族史、过敏史等等跟本次就诊相关的既往史、家族史、过敏史等等跟本次就诊相关的既往史、家族史、过敏史等等穿插在过程当中交代，切忌混淆视听，扰乱主穿插在过程当中交代，切忌混淆视听，扰乱主穿插在过程当中交代，切忌混淆视听，扰乱主穿插在过程当中交代，切忌混淆视听，扰乱主要信息。要信息。要信息。要信息。了解今日交班内容、主任查房医嘱。了解今日交班内容、主任查房医嘱。了解今日交班内容、主任查房医嘱。了解今日交班内容、主任查房医嘱。操作层面操作层面 2 2、床旁护理、床旁护理、床旁护理、床旁护理-干什么？干什么？干什么？干什么？观察患者目前的生命体征或？观察患者目前的生命体征或？观察患者目前的生命体征或？观察患者目前的生命体征或？需要进行某项操作？需要进行某项操作？需要进行某项操作？需要进行某项操作？评价之前前护理措施的效果？评价之前前护理措施的效果？评价之前前护理措施的效果？评价之前前护理措施的效果？协助病人生活所需、解答病人的问题？协助病人生活所需、解答病人的问题？协助病人生活所需、解答病人的问题？协助病人生活所需、解答病人的问题？各种量表的资料采集？各种量表的资料采集？各种量表的资料采集？各种量表的资料采集？进行健康指导或功能锻炼？进行健康指导或功能锻炼？进行健康指导或功能锻炼？进行健康指导或功能锻炼？操操作作层层面面 2 2 2 2、床旁护理、床旁护理、床旁护理、床旁护理-怎么干？怎么干？怎么干？怎么干？进入病房首先了解整个病室环境（即刻的温度、进入病房首先了解整个病室环境（即刻的温度、进入病房首先了解整个病室环境（即刻的温度、进入病房首先了解整个病室环境（即刻的温度、光线）光线）光线）光线）来到床边，跟患者打招呼，介绍检查组专家来到床边，跟患者打招呼，介绍检查组专家来到床边，跟患者打招呼，介绍检查组专家来到床边，跟患者打招呼，介绍检查组专家有监护的话，首先观察监护情况，了解主要体征有监护的话，首先观察监护情况，了解主要体征有监护的话，首先观察监护情况，了解主要体征有监护的话，首先观察监护情况，了解主要体征（即刻）（即刻）（即刻）（即刻）看患者床单元是否满足需要，卧位、冷暖、物品看患者床单元是否满足需要，卧位、冷暖、物品看患者床单元是否满足需要，卧位、冷暖、物品看患者床单元是否满足需要，卧位、冷暖、物品放置等放置等放置等放置等洗手，根据目的完成床旁护理任务洗手，根据目的完成床旁护理任务洗手，根据目的完成床旁护理任务洗手，根据目的完成床旁护理任务观察输液滴速、观察管道情况并妥善安置观察输液滴速、观察管道情况并妥善安置观察输液滴速、观察管道情况并妥善安置观察输液滴速、观察管道情况并妥善安置洗手、记录巡视卡（健康教育贯穿其中）洗手、记录巡视卡（健康教育贯穿其中）洗手、记录巡视卡（健康教育贯穿其中）洗手、记录巡视卡（健康教育贯穿其中）离开病房时告知去向，同时了解其他患者有无需离开病房时告知去向，同时了解其他患者有无需离开病房时告知去向，同时了解其他患者有无需离开病房时告知去向，同时了解其他患者有无需求求求求操操作作层层面面 3 3 3 3、措施落实：、措施落实：、措施落实：、措施落实：首先要有制度、常规、流程、指引首先要有制度、常规、流程、指引首先要有制度、常规、流程、指引首先要有制度、常规、流程、指引护士的操作符合常规、制度、流程、指引和规范护士的操作符合常规、制度、流程、指引和规范护士的操作符合常规、制度、流程、指引和规范护士的操作符合常规、制度、流程、指引和规范涉及到的专科知识要强化、要拓展（血管相关、涉及到的专科知识要强化、要拓展（血管相关、涉及到的专科知识要强化、要拓展（血管相关、涉及到的专科知识要强化、要拓展（血管相关、导管相关、手术部位等）导管相关、手术部位等）导管相关、手术部位等）导管相关、手术部位等）操作要不违反原则，要切实解决问题，不必太拘操作要不违反原则，要切实解决问题，不必太拘操作要不违反原则，要切实解决问题，不必太拘操作要不违反原则，要切实解决问题，不必太拘细节细节细节细节专业照护专业照护 检查的是护士，检查的是护士，折射的是管理！折射的是管理！南通大学附属医院急诊科南通大学附属医院急诊科南通大学附属医院急诊科南通大学附属医院急诊科崔秋霞崔秋霞崔秋霞崔秋霞措措施施落落实实不不规规范范 n n测量腋温：戴手套检查腋下是否有汗液测量腋温：戴手套检查腋下是否有汗液测量腋温：戴手套检查腋下是否有汗液测量腋温：戴手套检查腋下是否有汗液n n翻身拍背：位置、手法、部位、频率均不正确翻身拍背：位置、手法、部位、频率均不正确翻身拍背：位置、手法、部位、频率均不正确翻身拍背：位置、手法、部位、频率均不正确n n监护仪：报警设置、波幅调整、走纸速度不懂监护仪：报警设置、波幅调整、走纸速度不懂监护仪：报警设置、波幅调整、走纸速度不懂监护仪：报警设置、波幅调整、走纸速度不懂n n更换补液：滴速调节不准确、药理作用不讲更换补液：滴速调节不准确、药理作用不讲更换补液：滴速调节不准确、药理作用不讲更换补液：滴速调节不准确、药理作用不讲n n巡视病房：不会巡视，不知所措，没有记录巡视病房：不会巡视，不知所措，没有记录巡视病房：不会巡视，不知所措，没有记录巡视病房：不会巡视，不知所措，没有记录n n 专专科科知知识识缺缺乏乏 n n不了解实验室检查的正常值；不了解检查项目不了解实验室检查的正常值；不了解检查项目不了解实验室检查的正常值；不了解检查项目不了解实验室检查的正常值；不了解检查项目的目的、意义（腹痛与肌钙蛋白）的目的、意义（腹痛与肌钙蛋白）的目的、意义（腹痛与肌钙蛋白）的目的、意义（腹痛与肌钙蛋白）n n胃管留置胃管留置胃管留置胃管留置63636363厘米的意义以及观察重点厘米的意义以及观察重点厘米的意义以及观察重点厘米的意义以及观察重点n n止痛手法与甲状腺切口方向的关系止痛手法与甲状腺切口方向的关系止痛手法与甲状腺切口方向的关系止痛手法与甲状腺切口方向的关系n n鼻饲与腹胀的处理鼻饲与腹胀的处理鼻饲与腹胀的处理鼻饲与腹胀的处理n n髋臼骨折患者如何翻身？髋臼骨折患者如何翻身？髋臼骨折患者如何翻身？髋臼骨折患者如何翻身？n n n n 护护理理体体检检（个个个个人人人人、用用用用物物物物、环环环环境境境境准准准准备备备备）核核核核对对对对、解解解解释释释释有有有有监监监监护护护护仪仪仪仪的的的的查查查查看看看看监监监监护护护护仪仪仪仪指指指指标标标标，必必必必要要要要时时时时先先先先检检检检查查查查瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔意意意意识识识识检检检检查查查查卧卧卧卧位位位位（舒舒舒舒适适适适度度度度、睡睡睡睡眠眠眠眠、疼疼疼疼痛痛痛痛、评评评评分分分分、镇镇镇镇痛痛痛痛泵泵泵泵）基基基基础础础础护护护护理理理理部部部部分分分分：从从从从头头头头开开开开始始始始检检检检查查查查，头头头头发发发发、脸脸脸脸、口口口口腔腔腔腔、鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔、胃胃胃胃管管管管固固固固定定定定等等等等、双双双双手手手手、皮皮皮皮肤肤肤肤、病病病病员员员员服服服服、床床床床单单单单元元元元（询询询询问问问问出出出出汗汗汗汗情情情情况况况况、基基基基础础础础护护护护理理理理完完完完成成成成情情情情沉沉沉沉）最最最最后后后后会会会会阴阴阴阴检检检检查查查查。护护理理体体检检l l管管管管道道道道检检检检查查查查：从从从从上上上上到到到到下下下下（氧氧氧氧气气气气、深深深深静静静静脉脉脉脉、胃胃胃胃管管管管、营营营营养养养养管管管管、胸胸胸胸管管管管、最最最最后后后后导导导导尿尿尿尿管管管管等等等等）l l胸胸胸胸部部部部情情情情况况况况检检检检查查查查l l腹腹腹腹部部部部情情情情况况况况检检检检查查查查l l翻翻翻翻身身身身检检检检查查查查背背背背部部部部l l检检检检查查查查双双双双下下下下肢肢肢肢l l其其其其他他他他（根根根根据据据据病病病病人人人人当当当当时时时时情情情情况况况况）l l核核核核对对对对安安安安全全全全标标标标识识识识