年轻护士临床工作能力考核预案整理课件

年轻护士临床工作能力考核预案年轻护士临床工作能力考核预案年轻护士临床工作能力考核预案1江苏省卫生厅计划江苏省卫生厅计划江苏省卫生厅计划江苏省卫生厅计划2012年期，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原三级医院护士“三基”抽考活动江苏省卫生厅计划2012年期，省卫生厅每年组织三级医院2考核目的考核目的考核目的考核目的评价3-10年年轻护士实际工作能力考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果探索培养、考核临床护士实际工作能力的新方法引导年轻护士运用专业知识指导临床工作变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作考核目的评价3-10年年轻护士实际工作能力3以往考核存在的问题以往考核存在的问题以往考核存在的问题以往考核存在的问题脱离临床实际的操作对细节的纠结不能体现临床解决问题的思路与方法各种培训及考核效果甚微不能体现护士的思维能力检查过后恢复原样以往考核存在的问题脱离临床实际的操作4此次考核特点此次考核特点此次考核特点此次考核特点是改革的探索调研导向只是对人能力的评判，不是对医院质量、管理的评价 考核以人为本，以护士为中心，不是以考官为中心此次考核特点是改革的探索5考核对象考核对象考核对象考核对象310年年轻护士内、外、妇、儿科、急诊、急危症35年为一层次，610年为一层次；原则上每家医院对半抽考病区护士长在抽考范围内，优先抽考考核对象310年年轻护士6考核流程考核流程考核流程考核流程 选择被考亚专科 下病房 确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估，考核 追溯 评价 访谈（病人/护士长、护士）考核流程 选择被考亚专科7考核内容考核内容考核内容考核内容生命体征（尤其是血压的变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管等正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数呼吸道（通畅度、痰液能否排出）睡眠、饮食、服药情况并发症。考核内容生命体征（尤其是血压的变化）8考核横断面考核横断面考核横断面考核横断面监护仪报警参数的设定疼痛评估的方法及护理措施正确翻身更换引流袋和倾倒引流液或尿液手术病人交接床边交接班鼻饲、胃肠减压护理口腔护理吸氧伤口、造口护理功能锻炼、健康指导。考核横断面监护仪报警参数的设定9考核方式考核方式考核方式考核方式1、采用横断面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为 考核情景（急诊除外）2、在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作3、以实用临床护理“三基”（应知应会分册，东南大学出版社，2012年版）、实用临床护理 “三基”（操作篇，东南大学出版社，2004 年版）为主要参考考核方式1、采用横断面+追溯+预期目标的考核方法10考核要求考核要求考核要求考核要求1、分层次考核：35年一个层次；610年一个层次，尽量 选择在一个层面上，包括学历和职称2、考核中考官要把握标准，设置考核难易度3、什么层次考什么考核要求1、分层次考核：11不同层次护士考核要求不同层次护士考核要求不同层次护士考核要求不同层次护士考核要求掌握基本技能基本知识规范操作3 35 5年年护士护士掌握专科技能应急处理预见性处理个性化护理6 61010年年护士护士不同层次护士考核要求掌握基本技能35年护士掌握专科技能612考核方法考核方法考核方法考核方法现场病例，现场场景，护理措施实施交接班，护理记录，患者主诉在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么考核方法现场病例，现场场景，护理措施实施13不同层次护士特征与能力不同层次护士特征与能力不同层次护士特征与能力不同层次护士特征与能力新手遵循规则和菜谱工作高级新手意识到规则有时候不一定准确合格能结合自身经验做出决定熟练能从众多问题中识别和处理主要问题专家行动自发且流畅，完全掌控局面不同层次护士特征与能力新手遵循规则和菜谱工作高级新手意识到规14考核原则考核原则考核原则考核原则以观察为主，提问为辅见什么考什么，有什么考什么分层次考核工作能力占70%，回答问题占30%主要考核临床护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、规范操作能力、表达沟通能力、应变处理能力考核原则以观察为主，提问为辅15急诊如何考？专业技术能力：CPR+除颤术 气管插管配合 心电监护 吸痰 腹痛 出血。急诊如何考？16评估危急情况，正确处理评估实验室危急值，协助处理监护仪报警设置与处理呼吸机报警处理其他报警处理评估危急情况，正确处理17排除仪器上报警故障综合应急能力检查结果分析评估病人转运风险评估护理隐患病人潜在风险，并发症预防及早期识别排除仪器上报警故障18模拟考核情景模拟考核情景19一、救护车送入的急危重症患者一、救护车送入的急危重症患者一、救护车送入的急危重症患者一、救护车送入的急危重症患者考核横断面1、接诊120的交接内容2、病情紧急评估能力3、进入抢救室几个要素的完成情况4、能级对应的原则一、救护车送入的急危重症患者考核横断面201 1 1 1、接诊、接诊、接诊、接诊120120120120的交接内容的交接内容的交接内容的交接内容病人病情相关信息：现场情况、如何发病、发病多长时间治疗用药，滴速如何搬运1、接诊120的交接内容病人病情相关信息：现场情况、如何发病212 2 2 2、病情紧急评估能力、病情紧急评估能力、病情紧急评估能力、病情紧急评估能力举例“120”提前告知将送来一名左小腿外伤病人，其救治重点？一例急性胸痛，高度怀疑主动脉夹层的病人，如何体现人文关怀2、病情紧急评估能力举例223 3 3 3、进入抢救室几个要素的完成情况、进入抢救室几个要素的完成情况、进入抢救室几个要素的完成情况、进入抢救室几个要素的完成情况吸氧心电监护血标本采集开放静脉通道，用药记录危重护理记录单3、进入抢救室几个要素的完成情况吸氧234 4 4 4、能级对应的原则、能级对应的原则、能级对应的原则、能级对应的原则举例1例多发伤病人，面色苍白，呻吟，多发性肋骨骨折，反常呼吸运动，右上肢骨折敷料渗血多，医嘱行头颅CT检查35年：生命体征的监测，静脉通路建立610年：根据病情如何处置病人，评估病情，能否按照医嘱送检，为什么？危重患者转运注意事项4、能级对应的原则举例24中毒中毒中毒中毒有机磷农药中毒的患者，家属送急诊室洗胃 35年：洗胃操作，进出液的量，注意事项 610年：洗胃过程中如何观察患者，并发 症如何处理，为什么需要保留胃管。中毒有机磷农药中毒的患者，家属送急诊室洗胃25急性心梗急性心梗急性心梗急性心梗35年：4项处置原则 610年：心电图、心肌酶谱、溶栓、介入急诊科必备的抢救器材及抢救药品的目录要求毒麻药品的管理急性心梗35年：4项处置原则26CPRCPRCPRCPR患者，男，52岁，家中突然晕倒，家人送 医院，达到医院门口最后一次叹息样呼吸，到达抢救室时无呼吸心跳，瞳孔针尖样35年：怎么判断，如何处置610年：注意事项，操作的配合，用药的时机CPR患者，男，52岁，家中突然晕倒，家人送27消化道大出血消化道大出血消化道大出血消化道大出血35年：如何判断出血量，指导饮食；610年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理；三腔二囊管的护理消化道大出血35年：如何判断出血量，指导饮食；28腹痛腹痛腹痛腹痛35年：疼痛的部位，分诊610年：病史的采集，疼痛性质，生命 体征的观察，采取的措施腹痛35年：疼痛的部位，分诊29预见性思维的考核内容：预见性思维的考核内容：预见性思维的考核内容：预见性思维的考核内容：从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全面熟练掌握心胸外科的各种疾病的健康指导知识。从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力，例如电解质报告提示血钾低于正常值时：要预见病人可能会出现哪些病情变化（心律失常室性早搏了解病人当日饮食情况给予饮食指导通知值班医生，给予相应处理密切观察病人心电图变化做好相应护理记录）。预见性思维的考核内容：从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全30预见性思维的培养内容：预见性思维的培养内容：预见性思维的培养内容：预见性思维的培养内容：从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各种抢救仪器设备的使用，药物浓度剂量的换算、各种输液管道的链接。从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力。常见并发症的预见性护理培训内容：危重病人的特点：病情危重、复杂、变化快；各种侵入性操作多、监护导线多、留置的导管多；营养状况差、自身免疫力低下。预见性思维的培养内容：从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各31考核意义考核意义考核意义考核意义优质护理的实现，解决2个问题机制人（能力素质）岗位培训调整结构年轻护士是基础没有年轻护士能力的长成，就没有整个队伍素质的提高要破除培训脱离临床的积弊要破除考核“细节严苛、大事糊涂”考核意义优质护理的实现，解决2个问题32Thanks!Thanks!331、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚34