休克之液体复苏课件

感染性休克之液体复苏 呼吸内科 感染性休克之液体复苏 LOGO 严重感染导致的低血压持续存在，经充分液体复苏难以纠正的急性循环衰竭。休克之液体复苏课件LOGO评估评估休克指数=脉搏/收缩压正常 0.5休克 1.0-1.5严重休克 2.0评估休克指数=脉搏/收缩压LOGO休克之液体复苏课件LOGOSIRS诊断标准诊断标准SIRS诊断标准LOGO拯救脓毒血症运动指南器官功能障碍标准低氧血症（氧合指数300mmHg）急性少尿（即使给予足够的液体复苏，尿量0.5mg/dl（44.2umol/L）凝血功能异常（国际标准化比值1.5或APTT60s）肠梗阻（肠鸣音消失）血小板减少（70umol/L）拯救脓毒血症运动指南器官功能障碍标准低氧血症（氧合指数30LOGO代偿期A难治期C失代偿期B代偿期A难治期C失代偿期BLOGO休克治疗休克治疗LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO越早越好越早越好在动态监测下进行在动态监测下进行必要时放置漂浮导管监测必要时放置漂浮导管监测在复苏过程中不断评估并及时调整在复苏过程中不断评估并及时调整越早越好LOGO白蛋白白蛋白血浆血浆?明胶明胶胶体液胶体液晶体液晶体液林格氏液林格氏液生理盐水生理盐水 右旋糖苷右旋糖苷羟乙基淀粉羟乙基淀粉改良明胶改良明胶HES200/0.5HES130/0.4尿联明胶尿联明胶聚明胶肽聚明胶肽天然胶体天然胶体人工胶体人工胶体 高渗盐液高渗盐液 7.5%盐水盐水 3%盐水盐水右旋糖苷70右旋糖苷40白蛋白白蛋白血浆血浆?明胶明胶胶体液胶体液林格氏液林格氏液生理盐水生理盐水 右旋糖苷右旋糖苷羟乙基淀粉羟乙基淀粉改良明胶改良明胶HES200/0.5HES130/0.4尿联明胶尿联明胶聚明胶肽聚明胶肽天然胶体天然胶体人工胶体人工胶体 高渗盐液高渗盐液 7.5%盐水盐水 3%盐水盐水白蛋白明胶胶体液晶体液林格氏液 右旋糖苷羟乙基淀粉改良明胶HLOGO大量证据表明适当的组织灌注可改善急危重症患者的结局其中适当和足够的血容量必不可少大量证据表明LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO大量证据表明适当的组织灌注可改善急危重症患者的结局其中适当和足够的血容量必不可少大量证据表明LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件LOGO休克之液体复苏课件