山西省远程心电监测技术与服务模式的实施教学课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。山西省远程心电监测技术与服务模式的山西省远程心电监测技术与服务模式的实施实施从远程条图心电图发展到目前远程心电实时监测、远程动态心电图、12导联24小时动态心电图、24小时动态血压、网络心电图、心率变异、血氧饱和度、呼吸睡眠筛查等十多项与心电图相关的检查。远程心电监测中心基本情况其功能也从心律失常诊断发展到指导治疗（如，急性冠脉综合症溶栓指标等）、预后预测（如，猝死的预测，高危患者预警等）及与心电异常有关的疾病基因初筛（如，长QT基因、Brugada猝死基因等），形成从基础到临床、从急危重症治疗到三级预防的心电信息应用体系。远程心电监测中心基本情况 我院开展远程心电监测技术兼容并蓄不断更新改革创新加强核心技术2000年使用的仪器 Used equipment in 20031、片段记录Fragment Records 2、电话传输Telephone transmission3、红外传输Infrared transmission仪 器 Equipment 2005年使用的仪器Used equipment in 20051、片段记录但时间更长Longer fragments of recording time 2、电话传输Telephone transmission3、数据线传输Cable(USB)transmission 仪 器 Equipment2008年使用的仪器 Used equipment in 20081、24h连续记录24h continuous recording 2、无线GPRS传输Wireless GPRS transmission 3、网络传输Network transmission仪 器 Equipment仪 器 Equipment2009年使用的仪器 Used equipment in 2009仪 器 Equipment2010年使用的仪器 Used equipment in 2010仪 器 Equipment2010年使用的仪器 Used equipment in 2010 多参数：心电、血压、血氧饱和度、血糖仪 器 Equipment2010年使用的仪器 Used equipment in 2010技术不断进步红外传输片段心电图有线电话传输片段心电图电话传输12导联片段心电图宽带12导联网络心电图宽带12导联动态心电图无线远程传输2导联紧急片段心电图无线远程传输多参数心电图血压血糖氧饱和度等功能飞速发展2000年红外传输2导联40秒5条片段心电图2003年电话传输2导联60秒180条片段心电图2004年电话传输12导联片段心电图2006年宽带12导联网络心电图2008年宽带12导联动态心电图加 无线远程传输2导联紧急片段心电图2010年无线远程传输多参数 心电图血压血糖氧饱和度 山西开展远程心电监测服务模式立体网络构架全方位服务以点带面科研领先 山西省远程心电监测网络结构图山西省远程心电监测网络图省级中心：山西医科大学第二医院监测中心市级中心：县级中心：社区中心：The report about FEM规 章 制 度 Rules and regulationsn操作规程 Working specificationn值班护士、医师职责；The responsibility of attendance nurse and doctorn诊断报告规范；Standardized diagnostic report n定期培训制度等。Regular training system,et al.Rules and regulations宗旨是全心全意为受检者服务；Purpose is to service wholeheartedly for the subjects 严格执行制定好的制度；Strict implementation of the development of good system发现问题及时补充更新规章制度；Updated rules and regulations promptly,if found some issues.科 研 成 果 chievements 专利技术心电数据库教学专著 山西开展远程心电监测服务内容实时急救常规服务慢病管理临 床 应 用 Clinical application 临 床 应 用 Clinical application 社区门诊心电图与远程监测对比 常常规心心电图检测（n=97）全天心电图监测（n=97）心律失常人数 8 16检出率 8.25%16.49%常规心电图检测和全天心电图监测心律失常人数的检出率结果显示，与常规心电图检测比较，全天心电图监测出心律失常的检出率增大，两者差异有统计学意义（P0.05）自然人群社区慢性病患病率 自然人群 糖尿病 高血压 心律失常人数（例）4969 433 1178 277 检出率 8.71%23.71%5.58%山西社区4969例自然人群中常规心电图、血压、血糖检查对糖尿病患者、高血压患者以及心律失常的检出率自然人群中糖尿病、高血压和心律失常的检出率分别为8.71%、23.71%和5.58%血压、血糖随年龄增大呈上升趋势血压随年龄增大呈上升趋势血糖随着年龄的增大呈上升趋势社区慢性病高血压、糖尿病血压的远程监测高血压、糖尿病和正常人之间血压的比较指标（mmHg）高血压组（n=26）糖尿病组（n=39）正常组（n=32）平均收缩压 133.8911.19 121.1514.61 111.1112.58平均舒张压 78.859.80 73.668.70 71.089.29最高收缩压 151.1916.51 134.1315.46 123.2516.00最高舒张压 87.4615.80 84.1512.02 79.7511.77最低收缩压 117.5015.08 110.0315.23 99.9712.80最低舒张压 70.2310.50 66.189.23 63.7210.00收缩压负荷 35.79%32.44%7.58%2.17%2.52%5.62%舒张压负荷 17.44%29.81%6.31%18.32%3.41%10.40%注：任意两组比较，P0.05；与正常组比较，P0.05；社区慢性病高血压、糖尿病血糖的远程监测高血压、糖尿病和正常人之间血糖的比较指标 高血压组（n=26）糖尿病组（n=39）正常组（n=32）空腹血糖 6.281.63 7.552.28 5.020.55午餐前血糖 6.012.04 9.504.13 5.340.85晚餐前血糖 6.823.00 8.684.54 5.741.52早餐后血糖 8.523.39 10.703.97 6.291.59午餐后血糖 8.162.72 11.294.20 6.411.05晚餐后血糖 8.872.58 11.084.23 6.681.61注：任意两组比较，P0.05社区慢性病高血压、糖尿病心律失常的远程监测监测高血压、糖尿病和正常人心律失常的类型类型 高血压组（n=26）糖尿病组（n=39）正常组（n=32）总发送条数 135 279 246正常 128 265 242房性早搏 4 0 3室性早搏 2 13 1心房颤动 1 0 0异常异常%5.47 4.91 1.65 四、应用体会1、提高了准确性，避免了高血压、高血糖的老年人记录笔误；、提高了准确性，避免了高血压、高血糖的老年人记录笔误；2、提高了检出率，多次心电图、血压的监测可以发现一过性异、提高了检出率，多次心电图、血压的监测可以发现一过性异常；常；3、发现了许多亚健康状态的功能异常，如糖耐量异常，提早预、发现了许多亚健康状态的功能异常，如糖耐量异常，提早预报，促进居民健康的生活方式，预防糖尿病；报，促进居民健康的生活方式，预防糖尿病；4、避免了五分之一高血压的医院内白大衣效应；、避免了五分之一高血压的医院内白大衣效应；5、增强了社区患者自律性，提高了慢病患者的依从性；、增强了社区患者自律性，提高了慢病患者的依从性；6、提高了社区医生工作效率；、提高了社区医生工作效率；7、全面进行生理监护，加强慢病管理，资料准确，健康档案备、全面进行生理监护，加强慢病管理，资料准确，健康档案备份，多种慢病同时管理，医院、社区、患者及时有效沟通，无份，多种慢病同时管理，医院、社区、患者及时有效沟通，无创、多次、效价比好。创、多次、效价比好。家庭社区家庭社区GPRS数据中心数据中心网站网站血糖计血糖计血压仪血压仪尖峰呼气尖峰呼气流量计流量计体重秤体重秤心电仪心电仪手持心电检测手持心电检测医院医生医院医生上行健康数据上行健康数据下行健康数据下行健康数据血氧计血氧计个人个人 互互互互联联联联网网网网 A AD DS SL L C CD DMMA A GGP PR RS S S SMMS S WWi iF Fi i医院服务医院服务监测中心服务监测中心服务互联网互联网移动通讯移动通讯集成设备集成设备传输传输家用检测设备家用检测设备用户用户远程多参数系统的未来呼叫中心呼叫中心社区医生社区医生41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联