急性胰腺炎病人的护理课件

1急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科 温小连温小连温小连温小连1急性胰腺炎病人的护理重症医2教学目标教学目标(teachingobjects)p p 掌握掌握 急性胰腺炎的并发症和处理原则急性胰腺炎的并发症和处理原则 急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理 健康教育健康教育p 熟悉熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理变化急性胰腺炎的病因和病理生理变化 急性胰腺炎病人的临床表现急性胰腺炎病人的临床表现p 了解了解 胰腺的解剖特点和生理功能胰腺的解剖特点和生理功能 胆总管引流和胃肠减压的意义胆总管引流和胃肠减压的意义 2教学目标(teachingobjects)掌握3急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎定义定义(definition)急性胰腺炎（acutepancreatitis）p p 多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活多种原因引起的胰酶激活p p 以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征以胰腺局部炎症反应为主要特征p p 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 3急性胰腺炎定义(definition)急性胰腺炎（acu4急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分型分型(classification)按病情轻重分为：按病情轻重分为：p p 轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎：预后较好急性胰腺炎：预后较好急性胰腺炎：预后较好急性胰腺炎：预后较好p p 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关键：关键：关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类按病理改变分类p p 急性单纯水肿型胰腺炎：急性单纯水肿型胰腺炎：急性单纯水肿型胰腺炎：急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好预后较好p p 急性出血坏死型胰腺炎：急性出血坏死型胰腺炎：急性出血坏死型胰腺炎：急性出血坏死型胰腺炎：病死率高病死率高4急性胰腺炎分型(classification)按病情轻重5急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病因病因(cause)p p 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等p 酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当p 代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等p 其他其他特发性胰腺炎特发性胰腺炎5急性胰腺炎病因(cause)胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、6急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理变化病理生理变化(patho-physiologicchange)包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变p p 胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压p p 胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活胰酶被激活自身消化自身消化自身消化自身消化p p 胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应p p 重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）6急性胰腺炎病理生理变化(patho-physiologi7急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎病理生理病理生理(patho-physiology)胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 7急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰8急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现症状：症状：(symptoms)p p 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀主要症状主要症状主要症状主要症状p p 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐p p 发热发热发热发热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热重症者呈弛张高热p p 黄疸黄疸黄疸黄疸p p 低血压或休克低血压或休克低血压或休克低血压或休克p p 其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症其他全身并发症 8急性胰腺炎临床表现症状：(symptoms)腹痛、腹胀9急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎临床表现临床表现p p 轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛p p 重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色（Grey-Turner Grey-Turner 征征征征）脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色脐周皮肤青紫色（CullenCullen征）征）征）征）体征：体征：(signs)9急性胰腺炎临床表现轻症：仅中上腹轻压痛体征：(signs10急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查p p 血淀粉酶：血淀粉酶：血淀粉酶：血淀粉酶：500500U U/dl/dlp p 尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：300300U U/dl/dlp p 血清钙：血清钙：血清钙：血清钙：2.0mmol/L 2.0mmol/L 预示病情严重预示病情严重预示病情严重预示病情严重p p 血糖：血糖：血糖：血糖：提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏提示胰岛受破坏 实验室检查：实验室检查：(laboratoryexamination)与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比10急性胰腺炎辅助检查血淀粉酶：500U/dl实验室检查11急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查p p B B 超：超：超：超：有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病 p p 腹腹腹腹部部部部 X X 线平片：线平片：线平片：线平片：胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等p p 腹部腹部腹部腹部 CTCT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查影像学检查:(imageanalysis)腹腔穿刺：腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 11急性胰腺炎辅助检查B超：有助判断有无胆道疾病影像学12急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎诊断要点诊断要点(mainpointsofdiagnosis)p p 病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因p p 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征p p 血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常p p 影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其 CT CT 可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围 12急性胰腺炎诊断要点(mainpointsofdi13急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则(principleoftreatment)按病因、临床表现和分型按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法选择适当治疗方法处理并发症处理并发症13急性胰腺炎处理原则(principleoftrea14急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则p p 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压p 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍p 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法p 镇痛、解痉镇痛、解痉非手术治疗非手术治疗(non-surgicaltreatment)p p 预防和治疗感染预防和治疗感染p 营养支持营养支持p 中医中药中医中药14急性胰腺炎处理原则禁食和胃肠减压非手术治疗(non-15急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎处理原则处理原则手术治疗：手术治疗：(surgicaltreatment)处理胆道病变处理胆道病变胆道紧急减压引流胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液清除坏死组织及渗出液掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征掌握手术指征Indication of operationIndication of operation15急性胰腺炎处理原则手术治疗：(surgicaltrea16急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评估护理评估(nursingevaluation)p p 健康史健康史 -发病原因和诱因：发病原因和诱因：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素腹部手术、感染及用药等诱发因素-发病情况发病情况 16急性胰腺炎护理评估(nursingevaluatio17急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估p p 身体状况身体状况了解疾病性质、程度、手术耐受性了解疾病性质、程度、手术耐受性 症状症状:-局部局部:腹痛、腹胀、胃肠道症状腹痛、腹胀、胃肠道症状-全身：发热全身：发热 体征体征:-局部：腹部局部：腹部-全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等辅助检查：淀粉酶、影像学检查等 17急性胰腺炎护理评估身体状况了解疾病性质、程度、手术18急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估p p 心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况心理和社会支持状况*认知程度认知程度*心理承受程度心理承受程度*经济状况经济状况*社会支持社会支持18急性胰腺炎护理评估心理和社会支持状况*认知程度19急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评估护理评估术后评估：术后评估：(post-operativeevaluation)p p 麻醉和手术情况麻醉和手术情况p 术后康复：术后康复：症状体征、伤口及引流管状况症状体征、伤口及引流管状况p 营养状况：营养状况：体重、白蛋白水平等变化体重、白蛋白水平等变化p 并发症情况：并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODSp 心理和认知状况心理和认知状况19急性胰腺炎护理评估术后评估：(post-operativ20急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎常见护理诊断常见护理诊断/问题问题p p 疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关p 有体液不足的危险有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关p 营养失调营养失调低于需要量低于需要量与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关p 知识缺乏知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识p 潜在并发症潜在并发症:休克、休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘20急性胰腺炎常见护理诊断/问题疼痛与胰腺及其周围组织炎21急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理目标护理目标p p 病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制p 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善p 病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识p 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理 21急性胰腺炎护理目标病人疼痛减轻或得到控制22急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施p p 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压p 卧床、斜坡位卧床、斜坡位p 遵医嘱予以药物和相应护理遵医嘱予以药物和相应护理p 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：减轻疼痛疼痛护理：减轻疼痛22急性胰腺炎护理措施禁食、胃肠减压疼痛护理：减轻疼痛23急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 密切观察（出入水量）密切观察（出入水量）p 准确判断（实验室检测）准确判断（实验室检测）p 及时纠正及时纠正维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：p p 合理安排输液合理安排输液p 配合抢救配合抢救23急性胰腺炎护理措施密切观察（出入水量）维持水电解质平衡24急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 分清每根引流管名称、部位、作用分清每根引流管名称、部位、作用p p 保持管道通畅保持管道通畅p p 观察记录观察记录p p 腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量维持营养需要量 EN、PN引流管护理：引流管护理：24急性胰腺炎护理措施分清每根引流管名称、部位、作用维持营25急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 监测体温和血监测体温和血 WBCp 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药p 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰p 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理p 体温体温38.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：25急性胰腺炎护理措施监测体温和血WBC控制感染，降低体26急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施p p 急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量p 术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血p 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生p 胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅p 肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持26急性胰腺炎护理措施急性肾衰竭：尿量并发症的观察与护理27急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施p p 提供安静舒适环境提供安静舒适环境p 与病人多交流与病人多交流p 进行必要解释进行必要解释p 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理:27急性胰腺炎护理措施提供安静舒适环境心理护理:28急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理评价护理评价p p 病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻p 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克p 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食p 病人是否掌握疾病相关知识，病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容能否复述健康教育内容p 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况28急性胰腺炎护理评价病人腹痛是否减轻29慢慢 性性 胰胰 腺腺 炎炎健康教育健康教育p 认识易复发特性，强调预防复发的重要性认识易复发特性，强调预防复发的重要性p 积极治疗胆道疾病，消除诱因积极治疗胆道疾病，消除诱因p 强调戒酒的重要性强调戒酒的重要性p 服药注意事项服药注意事项p 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗p 注意腹部体征，有症状及时就诊注意腹部体征，有症状及时就诊p 出院后短期内避免举重物和过度疲劳出院后短期内避免举重物和过度疲劳p 避免情绪激动，保持良好精神状态避免情绪激动，保持良好精神状态29慢性胰腺炎健康教育认识易复发特性，强调预防复发的重要性历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用急性胰腺炎病人的护理课件急性胰腺炎病人的护理课件急性胰腺炎病人的护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局急性胰腺炎病人的护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽急性胰腺炎病人的护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的急性胰腺炎病人的护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()急性胰腺炎病人的护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说