导尿管常见问题研讨课件

导尿管常见问题的研讨导尿管常见问题的研讨1编辑版ppt01简介导尿管的发展和应用内 容02常用导尿管的类型及性能对照03导尿管在临床应用中常见问题04充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊2编辑版ppt04导尿管常见问题分析内容05导尿管临床事故分析06导尿管使用的注意事项04充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊3编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM简介导尿管的发展和应用简介导尿管的发展和应用4编辑版ppt80年前美国巴德发明了世界上第一支年前美国巴德发明了世界上第一支Foley导尿管导尿管Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.5编辑版pptFoley导尿管的应用导尿管的应用n n所有外科领域的围手术期泌尿引流所有外科领域的围手术期泌尿引流n n耻骨上膀胱造瘘引流耻骨上膀胱造瘘引流n n肾造瘘引流肾造瘘引流n n胃造瘘引流胃造瘘引流n n食管异物的取物引流食管异物的取物引流n n伤口和腔道的灌洗引流伤口和腔道的灌洗引流n n控制止血（鼻、脑、心、穿透性伤口控制止血（鼻、脑、心、穿透性伤口)6编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM常用导尿管类型及性能对照常用导尿管类型及性能对照7编辑版ppt Foley导尿管的分导尿管的分类类n n乳胶气囊导尿管：乳胶气囊导尿管：乳胶气囊导尿管：乳胶气囊导尿管：尿道刺激性比较大，分泌物多，表面不光滑，尿盐沉积尿道刺激性比较大，分泌物多，表面不光滑，尿盐沉积较多，插管病人不适感，而且管身是黄色不透明的，不较多，插管病人不适感，而且管身是黄色不透明的，不能确认排液状态及留置位置。价格便宜。能确认排液状态及留置位置。价格便宜。n n硅胶气囊导尿管：硅胶气囊导尿管：硅胶气囊导尿管：硅胶气囊导尿管：尿道刺激小，分泌物少，表面光滑，插入方便舒适，尿道刺激小，分泌物少，表面光滑，插入方便舒适，尿盐沉积少，结壳性低，感染率低尿盐沉积少，结壳性低，感染率低 ，管身透明容易确认，管身透明容易确认排液状态及留置位置。但价格相对较贵。排液状态及留置位置。但价格相对较贵。8编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM导尿管在临床使用中常见问题导尿管在临床使用中常见问题9编辑版ppt 常常 见见 问问 题题1、传统生产工艺产生的问题2、导尿管不退囊问题3、导尿管破囊问题4、留置尿管感染问题5、导尿管阀门问题nnLorem ipsum Lorem ipsum dolor sit amet,dolor sit amet,consectetur consectetur adipisicing adipisicing elit,sed do elit,sed do eiusmod eiusmod tempor tempor incididunt ut incididunt ut labore et labore et dolore magna dolore magna aliqua.Ut aliqua.Ut enim ad minim enim ad minim veniam,quis veniam,quis nostrud nostrud exercitation exercitation ullamco ullamco laboris nisi ut laboris nisi ut aliquip ex ea aliquip ex ea commodo commodo consequat.consequat.10编辑版ppt常常见见问问题题 6、导尿使用润滑剂问题 7、导尿管未定期冲洗问题 8、导尿管连接引流袋问题 9、导尿管未使用导管固定装置问题10、气囊充水问题nnLorem ipsum Lorem ipsum dolor sit amet,dolor sit amet,consectetur consectetur adipisicing adipisicing elit,sed do elit,sed do eiusmod eiusmod tempor tempor incididunt ut incididunt ut labore et labore et dolore magna dolore magna aliqua.Ut aliqua.Ut enim ad minim enim ad minim veniam,quis veniam,quis nostrud nostrud exercitation exercitation ullamco ullamco laboris nisi ut laboris nisi ut aliquip ex ea aliquip ex ea commodo commodo consequat.consequat.11编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM导尿管常见问题分析研讨导尿管常见问题分析研讨12编辑版ppt80多年来基本工艺和原理没有变化生产过程中球囊易产生微小托膜物，会出现1%的不合格率开始排囊时流速正常，后期流速慢或停止排液，排液量比球囊额定量少很多1、导尿管传统生产工艺易产生的问题、导尿管传统生产工艺易产生的问题13编辑版ppt排囊时用力抽拉注射器加快退囊，使细小的充盈水管路啄死，导致不能排囊或退囊 准备排囊时，将注射器头缓慢插入导尿管阀门，当确定插好后，在负压作用下缓慢抽拉注射器。如导尿管充盈水道被啄死，可用注射器抽5毫升润滑剂（如石蜡油），缓慢注入球囊内，利用负压作用将球囊内的水排出，反复几次可将球囊内的水完全排出。2、导尿管不退囊问题、导尿管不退囊问题14编辑版ppt01因感染引起粘连3、导尿管破囊问题02未使用水溶性润滑剂，而采用矿物油或油性润滑剂03充盈球囊时，充盈水不足时会引起球囊偏囊，造成破囊04充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊15编辑版ppt不同充盈度对照LOREM IPSULOREM IPSULOREM IPSULOREM IPSU导尿管充盈对比导尿管充盈对比16编辑版ppt 加强引流冲洗，使用水溶润滑剂，注意充盈水额定容量01 切忌用力向气囊注气，单纯破囊会引起尿管脱落，不会对患者造成伤害，破囊碎片脱落可能会造成伤害02解决方法解决方法17编辑版ppt01操作者未能严格无菌操作4、导尿管感染问题02未使用水溶性润滑剂，使导尿管老化粘连03导尿管受外来的拉力及窜动易损伤尿道口及粘膜04充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊18编辑版ppt01执行导尿操作时，一定要严格无菌操作避免感染注意事项02使用水溶性润滑剂，不会腐蚀老化管体及造成粘连03导尿管插管后，最好使用导尿管固定装置，可有效防止窜动，防止受到外来的拉动及导管窜动造成尿道口及粘膜损伤引起感染。04充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊19编辑版ppt注射器头沾少注射器头沾少量润滑油，旋量润滑油，旋转插入，且一转插入，且一定插到定插到位导尿管阀门注射器头不容易插入注射器头未对正阀门，造成排囊不顺或不排囊现象回弹芯未回到位，造成排囊不顺或不能排囊负压作用下排囊不能退囊，无液体排出5、导尿管阀门问题、导尿管阀门问题20编辑版ppt常用润滑剂种类石蜡油碘伏水溶性润滑剂硅油6、导尿管使用润滑剂的问题、导尿管使用润滑剂的问题21编辑版ppt解解解解 决决决决 方方方方 法法法法n n使用水溶性润滑剂使用水溶性润滑剂 有的医院使用碘伏作为导尿管润滑剂，主要原因是防止感有的医院使用碘伏作为导尿管润滑剂，主要原因是防止感染，我们认为在特殊情况下可以使用碘伏作为润滑剂，如：染，我们认为在特殊情况下可以使用碘伏作为润滑剂，如：专项手术，在短时间内是可以的。专项手术，在短时间内是可以的。n n使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。缺点：管体较硬，舒适感差，弹性较差，恢复性不好缺点：管体较硬，舒适感差，弹性较差，恢复性不好22编辑版ppt导尿系统未定期冲洗容易造成感染，特别是由引流袋反向污染引起的感染现象。导尿操作完最好进行一次生理盐水冲洗的方法效果很好。7、导尿管未定期冲洗问题、导尿管未定期冲洗问题23编辑版ppt1、导尿管留置周期长，离床活动时容易造成逆流2、更换引流袋时未严格无菌操作1、使用一次性抗逆流引流袋2、更换引流袋时无菌操作 8、导尿管连接引流袋的问题、导尿管连接引流袋的问题24编辑版ppt9 9、导尿管未使用导管固定装置的问题、导尿管未使用导管固定装置的问题、导尿管未使用导管固定装置的问题、导尿管未使用导管固定装置的问题n n目前临床在导尿操作中，基本上对导尿管未采取固定措施。目前临床在导尿操作中，基本上对导尿管未采取固定措施。有的用胶布固定，效果不好。外部拉力使尿管窜动，损伤有的用胶布固定，效果不好。外部拉力使尿管窜动，损伤尿道口及粘膜，引起感染。尿道口及粘膜，引起感染。n n解决方法：解决方法：解决方法：解决方法：使用导尿管固定装置固定导管，是对各种管路管理及维护使用导尿管固定装置固定导管，是对各种管路管理及维护使用导尿管固定装置固定导管，是对各种管路管理及维护使用导尿管固定装置固定导管，是对各种管路管理及维护的有效方法。的有效方法。的有效方法。的有效方法。25编辑版ppt各种固定装置LOREM IPSULOREM IPSULOREM IPSULOREM IPSULOREM IPSUM DOLOR26编辑版ppt1010、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题 1 1）充盈容量）充盈容量 导尿管应单独检查包装标签，以确认合理的充盈水容量。导尿管应单独检查包装标签，以确认合理的充盈水容量。注意：需要更多的水来充满通道和阀门壁注意：需要更多的水来充满通道和阀门壁 举例：球囊为举例：球囊为5 5毫升导尿管需要充盈毫升导尿管需要充盈1010毫升水毫升水 球囊充盈水不到额定容量时，将产生偏囊现象，不能保持导球囊充盈水不到额定容量时，将产生偏囊现象，不能保持导管位置，会引起尿液沿导管渗漏，偏囊造成球囊长时间的不平管位置，会引起尿液沿导管渗漏，偏囊造成球囊长时间的不平衡张力易产生破囊。衡张力易产生破囊。27编辑版ppt1010、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题、导尿管充盈水的问题 2 2）充盈水：）充盈水：充盈水使用生理盐水，充盈管道容易产生结晶充盈水使用生理盐水，充盈管道容易产生结晶 解决方法：解决方法：解决方法：解决方法：充盈水使用纯化水防止导管产生结晶，而且注意充盈容量。充盈水使用纯化水防止导管产生结晶，而且注意充盈容量。28编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM导尿管临床事故分析导尿管临床事故分析29编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM导尿管临床事故分析导尿管临床事故分析30编辑版ppt01正常导尿不应该选用止血导尿管主要问题分析02使用止血导尿管球囊30ml充盈水25ml造成偏囊易破囊03留置导尿操作，使用碘伏润滑易产生破囊和粘连04用生理盐水充盈球囊，管路易产生结晶和不易排囊31编辑版pptLOREMIPSUMLOREMIPSUM导尿管使用注意事项导尿管使用注意事项32编辑版ppt注注注注 意意意意 事事事事 项项项项n n导尿管不退囊导尿管不退囊导尿管不退囊导尿管不退囊：检查阀门、结晶、异物检查阀门、结晶、异物检查阀门、结晶、异物检查阀门、结晶、异物n n导尿管破囊：注意润滑剂、是否粘连、充盈水容量导尿管破囊：注意润滑剂、是否粘连、充盈水容量导尿管破囊：注意润滑剂、是否粘连、充盈水容量导尿管破囊：注意润滑剂、是否粘连、充盈水容量n n导尿管感染：无菌操作、引流袋、是否妥善固定导尿管感染：无菌操作、引流袋、是否妥善固定导尿管感染：无菌操作、引流袋、是否妥善固定导尿管感染：无菌操作、引流袋、是否妥善固定n n导尿管阀门问题：阀门变形、阀芯插到位可沾润滑剂导尿管阀门问题：阀门变形、阀芯插到位可沾润滑剂导尿管阀门问题：阀门变形、阀芯插到位可沾润滑剂导尿管阀门问题：阀门变形、阀芯插到位可沾润滑剂n n导尿管润滑：用水溶性润滑剂、短时导尿可用碘伏润滑导尿管润滑：用水溶性润滑剂、短时导尿可用碘伏润滑导尿管润滑：用水溶性润滑剂、短时导尿可用碘伏润滑导尿管润滑：用水溶性润滑剂、短时导尿可用碘伏润滑33编辑版ppt注注注注 意意意意 事事事事 项项项项n n导尿管定期冲洗：选用采样冲洗窗定期冲洗导尿管定期冲洗：选用采样冲洗窗定期冲洗导尿管定期冲洗：选用采样冲洗窗定期冲洗导尿管定期冲洗：选用采样冲洗窗定期冲洗n n导尿管用引流袋：使用一次性抗返流引流袋、更换时无菌操作导尿管用引流袋：使用一次性抗返流引流袋、更换时无菌操作导尿管用引流袋：使用一次性抗返流引流袋、更换时无菌操作导尿管用引流袋：使用一次性抗返流引流袋、更换时无菌操作n n使用固定装置：有效的维护导管、防止感染使用固定装置：有效的维护导管、防止感染使用固定装置：有效的维护导管、防止感染使用固定装置：有效的维护导管、防止感染n n导尿管充盈水：使用无菌纯化水、生理盐水易结晶导尿管充盈水：使用无菌纯化水、生理盐水易结晶导尿管充盈水：使用无菌纯化水、生理盐水易结晶导尿管充盈水：使用无菌纯化水、生理盐水易结晶 34编辑版ppt感谢聆听感谢聆听35编辑版ppt