胫腓骨骨折开放性护理方案课件

正大邵阳骨伤科医院胫腓骨开放性骨折腓骨开放性骨折护理方案临床路径 正大邵阳骨伤科医院胫腓骨开放性骨折1胫胫腓骨开放性骨折腓骨开放性骨折腓骨开放性骨折腓骨开放性骨折护护理方案理方案理方案理方案术前护理术前护理康复指导康复指导一一三三二治疗原则治疗原则四四五五 饮食护理饮食护理术后护理术后护理胫腓骨开放性骨折护理方案 术前护理 康复指导一三二治疗原2治治治治疗疗原原原原则则彻底清创合理应用抗生素闭合伤口（VSD）固定切开复位内固定外固定架固定治疗原则彻底清创合理应用抗生素闭合伤口（VSD）固定切开复位3术术术术前前前前护护护护理理理理准准备备急救物品急救物品急救急救药药品品病床病床包扎包扎固定固定做好做好伤伤情情评评估估术前护理准备 包扎做好4观观察患肢察患肢循循环环呼吸呼吸伤伤情情评评估估休克休克中枢神中枢神经经系系统统伤伤情情评评估估呼吸伤情评估 中枢神经系统伤情评估5术术后后后后护护理理理理观察止痛心理护理外外固固定定支支架架VSD术后护理观察止痛心理护理外固定支架 VSD6外固定外固定支架支架护理理术后用下肢垫术后用下肢垫将将小腿小腿抬高并置于中立位，抬高并置于中立位，膝下垫软枕膝下垫软枕伤口肿胀者，密切观伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动察渗血量，防止活动性出血性出血固定针可能造成神经、固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观血管损伤，应密切观察患肢神经症状察患肢神经症状外固定支架护 理术后用下肢垫将小腿抬高并置于中立位，膝下7负压是否负压是否正常正常引流是否引流是否通畅通畅封闭是否封闭是否良好良好VSD护理 负压是否正常 引流是否通畅 封闭是否 良好VS8观察观察负压的压力是否在规定范围内VSD敷料是否塌陷引流管是否被压迫、折叠、堵塞,引流管的位置应低于出口位置 引流液的量、性质、颜色观察负压的压力是否在规定范围内VSD敷料是否塌陷引流管是否被9方法方法方法方法0.9%氯化钠溶液冲洗氯化钠溶液冲洗更换体位时，防止敷更换体位时，防止敷料和引流管折叠、扭曲料和引流管折叠、扭曲换引流瓶时先关闭引换引流瓶时先关闭引流管和负压表的开关，流管和负压表的开关，防止倒流防止倒流方法0.9%氯化钠溶液冲洗10VSDVSD临床使用时间临床使用时间临床使用时间临床使用时间通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次，以肉芽覆盖创面为主对污染严重的创面时间达15-20天对植皮后创面，需要负压维持12-15天对于组织创面血供较差，面积较大的创口，应行VSD1-2次VSD临床使用时间通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天 11滋补肝肾、补益气血滋补肝肾、补益气血饮饮食食食食护护理理理理行气止痛、活血化瘀行气止痛、活血化瘀接骨续筋接骨续筋骨折早期骨折早期骨折早期骨折早期骨折中期骨折中期骨折中期骨折中期 骨折后期骨折后期骨折后期骨折后期 滋补肝肾、补益气血饮食护理行气止痛、活血化瘀接骨续筋骨折早期12康复指康复指康复指康复指导导踝泵运动踝泵运动踝泵运动踝泵运动直腿抬高直腿抬高直腿抬高直腿抬高股股股股四四四四头头头头肌肌肌肌等等等等长长长长收收收收缩缩缩缩膝膝膝膝关节关节关节关节的的的的屈伸屈伸屈伸屈伸踝泵运动踝泵运动足趾关足趾关节屈伸节屈伸康复指导踝泵运动直腿抬高踝泵运动足趾关节屈伸13不出现或出现最低限度的废用综合征不出现或出现最低限度的废用综合征 目目标标潜在并发症能被及时发现并得到有效潜在并发症能被及时发现并得到有效的处理的处理疼痛缓解、疼痛缓解、肿胀减轻肿胀减轻清创彻底，伤口愈合良好不出现或出现最低限度的废用综合征 目标潜在并发症能被及时14护理路径理路径 标准住院日为16天。时间住院第1天（术前）住院第1天（术后）执行医嘱执行医嘱执行骨科护理常规二级护理协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验执行医嘱执行骨科护理常规术前半小时肌肉注射术前针执行术后医嘱一级护理禁食禁饮6小时后改普食6小时后改普食 重点护理工作术前心理护理，注意睡眠及情绪情况术区常规备皮，备皮处消毒指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义卫生处置，更换病人服，修剪指甲术前监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）书写术前记录指导患者注意预防感冒配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的及意义按分级护理要求巡视病房，落实基础护理确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位术晨监测生命体征并记录术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接术毕与手术室护士进行交接，协助过床术后生命体征评估术后6小时平卧，抬高患者30度6小时平卧，抬高患者30度观察伤口渗血情况观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况观察导尿管、引流管的情况并记色量讲解各管道的相关知识及注意事项书写护理记录麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩及直腿抬高运动观察患者情志及睡眠情况病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 护理路径 标准住院日为16天。时间住院15时间住院第2天（术后第一天）住院第37天（术后第26天）执行医嘱 执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食 特殊饮食 执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食 特殊饮食拔除伤口引流重点护理工作生命体征监测抬高患肢30度30度观察伤口渗血情况观察术肢肿胀、疼痛、肢端皮感血运情况拔除导尿管卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高训练、加做屈膝屈髋训练了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水用药指导遵医嘱执行中医特色治疗：灸法、贴敷疗法、中药涂擦、中医定向透药疗法中医特色治疗宣教观察二便、睡眠情况做好基础护理、预防卧床并发症书写护理记录常规三测，遵医嘱监测血压查阅各项检查、检验结果抬高患肢30度30度卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练拔除伤口拔除镇痛泵观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况了解患者饮食情况观察二便、睡眠情况做好基础护理、预防卧床并发症书写护理记录 病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 时间住院第2天（术后第一天）住院第37天（术后第26天）16时间住院第815天（术后第613天）住院第16天（术后第14天，出院日）执行医嘱执行医嘱执行骨科术后护理常规二级护理普食 特殊饮食停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续 重点护理工作生命体征监测抬高患肢30度30度观察伤口愈合情况观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂，患肢不感疼痛的情况下拄双拐不负重行走行走时要有陪人看护，防止跌倒再次骨折予以骨折中期饮食指导用药指导观察二便、睡眠情况做好基础护理、预防卧床并发症书写护理记录查阅各项检查、检验结果伤口愈合情况评估康复训练效果评估：检验病人在日常生活中注意事项是否了解，功能锻炼方法及注意事项是否掌握出院饮食指导：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、新鲜水果。适量的食用核桃等坚果类食物，以补充钙的摄入出院用药指导交待出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访，嘱患者出院后一个月门诊复查，周五为科室复查日出院后第4周责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导，督促患者来院复查，了解患者现状4周责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导，督促患者来院复查，了解患者现状 病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名 时间住院第815天（术后第613天）住院第16天（术后第17谢谢谢谢聆聆聆聆听听听听谢谢聆听18