肺结核防治知识课件

1肺结核防治知识122结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及。我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者。红楼梦里弱不禁风的林黛玉、三国演义里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓。3结核病历史结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。4目前世界上结核病流行趋势 WHO报道，目前全球有近1/3的人我国每年有我国每年有100100万人新发结核病，有万人新发结核病，有5.45.4万人死于结核病。万人死于结核病。1515岁岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数及以上人群中，活动性肺结核患病人数499499万，其中四分之一的万，其中四分之一的患者具有传染性。患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。中部和东部地区。5我国结核病疫情 我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，在身体的任何部位，如如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿道等肺、淋巴、骨、肾、肠、尿道等。最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨肺痨”，占各种类型结，占各种类型结核病的核病的80%80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。6什么是肺结核？结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病 肺结核会严重影响患者个体的身体健康肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响 耐多药肺结核对个人和家庭耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大和社会的危害则更大 7肺结核的危害 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺正常的肺正常的肺8结核杆菌破坏的肺正常的肺8 肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。9肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。10传染性肺结核病人：传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核1.传染性病人的严重程度2.排菌量的多少3.咳嗽的频度4.房间通风情况5.接触者的密切程度6.接触者的抵抗力11影响结核病传染性大小的因素1.传染性病人的严重程度11所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群 12哪些人容易患上肺结核？所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：通常包括：（1 1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2 2）与患者共用办公室的同事；）与患者共用办公室的同事；（3 3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人患者距离很近的人 13肺结核密切接触者 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。14密切接触者应该怎么办？凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳 卡介苗对预防儿童结核病，尤其卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。肺结核方面有很好的效果。集体生活场所，由于人员居住密集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，应注意结核病暴发流行。因此，应注意房间内居住人员的密度不要过大，房间内居住人员的密度不要过大，采取房间通风等措施来预防结核。采取房间通风等措施来预防结核。15 肺结核的预防 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、午后发热、盗汗、植物神经功能结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、午后发热、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。状较轻微。咳嗽咳痰两周或痰中带血咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。可能得了肺结核。16肺结核有哪些常见症状？结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、午后注意：咳嗽、咳痰注意：咳嗽、咳痰2 2周或有咯血的症状，可能得了肺结核，周或有咯血的症状，可能得了肺结核，请及时到结核病定点防治机构进行查痰、胸部请及时到结核病定点防治机构进行查痰、胸部X X线线检查。检查。17注意：咳嗽、咳痰2周或有咯血的症状，可能得了肺结核，肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。18如何诊断出肺结核？肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌1919诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少断、坚持治疗（至少6 8 个月）。任何治疗的个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。改变应通过医生决定。早期治疗损伤少早期治疗损伤少 多药联用才有效多药联用才有效 规范适量别多少规范适量别多少 全程遵医要记牢全程遵医要记牢20肺结核如何治疗？诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物 21肺结核患者的治疗药物 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。22肺结核治疗的疗程 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月医生，我这病能治好吗？你放心要做到早发现，早诊断，早治疗。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。23肺结核可以治愈吗？医生，我这病能治好吗？你放心要做到早发现（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。（2）按时复查。24治疗肺结核中服药注意事项（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。24（1）肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。25患者不坚持规律治疗的后果（1）肺结核患者一旦不坚持规律治疗 漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上；还可能传染给家人或其它人，被传染者一旦发病也是耐药肺结核。容易耐药很难治花费翻倍超过十传染亲友后悔迟 服药间断不按时26 漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡；耐药每年3月24日是世界结核病防治日。世界结核病防治日前夕，全球各地会举办系列倡导和社会动员活动，以呼吁各界人士关注结核病，向公众传播结核病知识。1995年底，世卫组织为更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动，与其他国际组织一起倡议，将3月24日定为世界防治结核病日。2020年3月24日是第25 个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是:携手抗疫防痨、守护健康呼吸。27每年3月24日是世界结核病防治日。世界结核病防治日前夕，全球1.肺结核治好了还会传染吗？肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈就不会有传染性。2.肺结核会遗传吗？肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易 传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多名成员患病。3.育龄妇女患了结核病应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者病情加重，胎儿容易出现发育不良和死胎等。如果已经怀孕最好终止妊娠。想要宝宝要咨询医生。4.学生得了肺结核怎么办？学生得了肺结核，应该休学，在家休养。待传染性消失后，凭结核病防治机构出具的复学证明才可以继续上学。28一些常见问题1.肺结核治好了还会传染吗？28一、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病一、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病（一）结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。（二）肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。（三）得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。29肺结核核心信息 一、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病29二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染（一）肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。（二）肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。（三）与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。（四）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。30二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染30三、咳嗽、咳痰三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊（一）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。（二）肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。（三）怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。31三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊31四、养成良好卫生习惯。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的四、养成良好卫生习惯。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播传播（一）肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。（二）肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。（三）肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。（四）居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。（五）肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。32四、养成良好卫生习惯。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人（一）肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。（二）按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。（三）肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。33五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人33 谢谢！预预防防核核病病结结34 谢谢！预防核病结34