糖尿病医学营养学治疗--课件

糖尿病糖尿病医学营养学治疗医学营养学治疗MEDICAL NUTRITION THERAPY FOR MEDICAL NUTRITION THERAPY FOR DIABETESDIABETES1PPT课件糖尿病糖尿病医学营养学治疗医学营养学治疗MEDICAL NUTRITION主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食2PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法2PPT课件课件饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终3PPT课件3PPT课件课件通通常常糖糖尿尿病病的的饮饮食食原原则则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、内脏、荤油不吃肥肉、内脏、荤油不吃多吃鱼虾，少吃红肉多吃鱼虾，少吃红肉多吃豆制品多吃豆制品多吃粗杂粮多吃粗杂粮多吃蔬菜多吃蔬菜4PPT课件通常糖尿病的饮食原则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃通常糖尿病的饮食原则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃4PPT课件课件糖尿病的并发症是吃出来的糖尿病的并发症是吃出来的热量过剩（运动与饮食不匹配）热量过剩（运动与饮食不匹配）蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白）蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白）脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）5PPT课件糖尿病的并发症是吃出来的热量过剩（运动与饮食不匹配）糖尿病的并发症是吃出来的热量过剩（运动与饮食不匹配）5PPTDM的的MNT本本质质控制热量控制热量合理营养合理营养 不是不吃不是不吃不是少吃不是少吃不是瞎吃不是瞎吃6PPT课件DM的的MNT本质控制热量不是不吃不是少吃不是瞎吃本质控制热量不是不吃不是少吃不是瞎吃6PPT课件课件DM的的MNT本本质质能吃什么？能吃什么？能吃多少？能吃多少？怎么吃？怎么吃？为什么？为什么？7PPT课件DM的的MNT本质能吃什么？会本质能吃什么？会 吃吃7PPT课件课件DM的的MNT目目标标改改变变饮饮食食结结构构和和生生活活方方式式，预预防和治疗并发症防和治疗并发症在充分考虑到个体化、文化背在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的基础上达到其景和生活方式的基础上达到其营养需求营养需求尊重患者的人权、个体决定和尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿改变生活的意愿理想的生活质量理想的生活质量8PPT课件DM的的MNT目标目标8PPT课件课件中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（2007年）年）蔬蔬 菜菜 类类300300500500克（克（6 6两两1 1斤）斤）水水 果类果类200200400400克（克（4 4两两8 8两）两）谷谷 类类250250400400克（克（5 5两两8 8两）两）饮水饮水 1200ml1200ml油油 脂脂 类类 25253030克克（0.50.50.60.6两）两）奶及奶制品奶及奶制品300300克（克（1.51.5瓶）瓶）豆及豆制品豆及豆制品（30305050克克）畜禽肉类畜禽肉类 50507575克（克（1 11.51.5两）两）鱼鱼 虾类虾类 5050100100克（克（1 12 2两）两）蛋类蛋类25255050克（克（0.50.51 1两）两）9PPT课件中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（2007年）年）蔬蔬 菜菜 类类300500糖尿病病人的膳食宝塔糖尿病病人的膳食宝塔蔬蔬 菜类菜类 500500800800克克水水 果类果类 5050200200克克谷谷 类类 150150500500克克油油 脂脂 类类 2525克克低脂奶低脂奶 220ml220ml（1 1瓶）瓶）豆制品豆制品 5050300300克克畜禽肉类畜禽肉类 5050100100克克鱼鱼 虾类虾类 8080克克 蛋类蛋类 6060克（克（1 1个）个）10PPT课件糖尿病病人的膳食宝塔蔬糖尿病病人的膳食宝塔蔬 菜类菜类 500800克谷克谷 类类 1主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食11PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法11PPT课件课件糖尿病饮食糖尿病饮食实现四个实现四个“现代化现代化”一、热能要量化一、热能要量化二、搭配合理化二、搭配合理化三、饮食均衡化三、饮食均衡化四、种类多样化四、种类多样化12PPT课件糖尿病饮食糖尿病饮食实现四个实现四个“现代化现代化”一、热能要量化一、热能要量化12PPT课件课件热能要量化热能要量化-热量计算法热量计算法根据体重、体型、体力劳动强根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量度计算出每天需要的总热量举例：张先生，举例：张先生，45岁，身高岁，身高175cm，体重，体重85kg，办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。13PPT课件热能要量化热能要量化-热量计算法根据体重、体型、体力劳动强度计算热量计算法根据体重、体型、体力劳动强度计算热热量量计计算算五五部部曲曲第一步第一步 计算理想体重计算理想体重 理想体重（理想体重（kg）身高（身高（cm）105张先生理想体重：张先生理想体重：175-105=7014PPT课件热量计算五部曲第一步热量计算五部曲第一步 计算理想体重张先生理想体重：计算理想体重张先生理想体重：175-1第二步：判断体型第二步：判断体型目前体重状况目前体重状况体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%10%肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%(18%)20%(18%)张先生：张先生：21%BMI:27.75体重指数体重指数(BMI)=体重体重(kg)/身高身高m2(m)正常：正常：18.5-23；24超重；超重；28肥胖肥胖15PPT课件第二步：判断体型体重允许范围：标准体重第二步：判断体型体重允许范围：标准体重 10%张先生张先生第三步第三步:计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：标准体重标准体重标准体重标准体重每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量张先生每天所需热量：张先生每天所需热量：7025=1750kcal16PPT课件第三步第三步:计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：标准体重标准体重每公斤标准体重所每公斤标准体重所每日所需总热量每日所需总热量9090千卡食物交换份数千卡食物交换份数第四步第四步:计算食品交换份数计算食品交换份数张先生：张先生：17509020份份17PPT课件每日所需总热量每日所需总热量90千卡食物交换份数第四步千卡食物交换份数第四步:计算食品交计算食品交第五步：合理分配饮食第五步：合理分配饮食18PPT课件第五步：合理分配饮食第五步：合理分配饮食18PPT课件课件儿童及青少年患者热能制定儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入保证充足的能量摄入 每日所需能量每日所需能量1000+1000+年龄年龄(70(70100)100)千卡千卡其中其中7070100100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定3 3岁以下岁以下95951001004 46 6岁岁858590907 71010岁岁808085851010岁以上岁以上7070808019PPT课件儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入19PPT课件课件 搭配合理化搭配合理化适合的能源比适合的能源比Pr 15Pr 1520%20%F 25F 2530%30%CHO 50CHO 5060%60%三餐热比三餐热比早餐：早餐：3030中餐：中餐：4040晚餐：晚餐：3030六餐热比：早早2525，上午，上午5 5，中，中3535，下午，下午5 5，晚，晚2525，睡前，睡前5 520PPT课件 搭配合理化适合的能源比三餐热比六餐热比：搭配合理化适合的能源比三餐热比六餐热比：20PPT课件课件 饮食均衡化饮食均衡化四四大大类类食食品品不不可可缺缺：谷谷薯薯类类、菜菜果果类类、肉肉 蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食21PPT课件 饮食均衡化饮食均衡化21PPT课件课件 种类多样化种类多样化食品交换份食品交换份食品交换份：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。热量也是相同的。把产生相同热量的不同食物可把产生相同热量的不同食物可以进行等值交换。以进行等值交换。每份食物热量每份食物热量=90kcal22PPT课件 种类多样化种类多样化食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质食品交换份表食品交换份表23PPT课件食品交换份表食品交换份表23PPT课件课件等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g2g2g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物20g20g20g20g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal24PPT课件等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物，碳水化合物20g，等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物17g17g17g17g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal25PPT课件等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物，碳水化合物17g，等值水果类交换表等值水果类交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1g1g1g1g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物21g21g21g21g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal26PPT课件等值水果类交换表等值水果类交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物，碳水化合物21g等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9g9g9g9g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪4g4g4g4g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物4g4g4g4g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal27PPT课件等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9g，脂肪，脂肪4g，碳水化合，碳水化合等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5g5g5g5g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物6g6g6g6g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal28PPT课件等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5g，脂肪，脂肪5g，碳水化合物，碳水化合物等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9g9g9g9g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪6g6g6g6g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal29PPT课件等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪，脂肪6g，热能，热能90等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10g10g10g10g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal30PPT课件等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10g，热能，热能90Kcal3食物交换份的好处食物交换份的好处便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡做到食品多样化做到食品多样化 利于掌握、灵活运用利于掌握、灵活运用31PPT课件食物交换份的好处食物交换份的好处便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 31PPT课件课件吃米饭还是馒头？吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高吃煎饼血糖不太高 所以吃煎饼好！所以吃煎饼好！32PPT课件吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高32PPT课件课件主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食33PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法33PPT课件课件血糖生成指数血糖生成指数（Glycemic index，GI）1981年，年，Jenkins等提出血糖指数（等提出血糖指数（glycemic index,GI）表示进食碳水化合物后对血糖的影响，表示进食碳水化合物后对血糖的影响，以以区分不同碳水区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答。化合物引起的不同血糖应答。G I值：指含值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖指数定为通常把葡萄糖的血糖指数定为100。34PPT课件血糖生成指数血糖生成指数（Glycemic index，GI）19血血糖糖生生成成指指数数分分类类低低GI食物：食物：GI值值55，蔬菜、豆类、肉类、奶制，蔬菜、豆类、肉类、奶制 品、多数水果品、多数水果 中中等等GI食物：食物：GI值为值为5575，薯类、大多数杂粮薯类、大多数杂粮 高高GI食物：食物：GI值值75，精制糖、精加工谷类，精制糖、精加工谷类 35PPT课件血糖生成指数分类低血糖生成指数分类低GI食物：食物：GI值值55，蔬菜、豆类、肉类，蔬菜、豆类、肉类高高GI食物：食物：进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答；会导致胰岛素过渡分泌，加重胰岛素抵抗；对餐糖应答；会导致胰岛素过渡分泌，加重胰岛素抵抗；对餐后高血糖的病人血糖控制不利后高血糖的病人血糖控制不利低低GI食物食物：消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢；不会导致缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢；不会导致高胰岛素血症；还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相高胰岛素血症；还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相对稳定；对稳定；14项临床试验表明，使项临床试验表明，使HAb1C7.436PPT课件高高GI食物：进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答；会食物：进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答；会中中国国常常用用食食物物GI表表（一一）谷类食物谷类食物 食物种类食物种类 GI 荞麦面条荞麦面条 59.3 荞麦面馒头荞麦面馒头 66.7 大米饭大米饭 80.2 白小麦面馒头白小麦面馒头 88.1 白小麦面面包白小麦面面包 105.837PPT课件中国常用食物中国常用食物GI表（一）谷类食物表（一）谷类食物37PPT课件课件中中国国常常用用食食物物GI表表（二二）豆类及制品豆类及制品 食物种类食物种类 GI 扁扁 豆豆 18.5 绿绿 豆豆 27.2 冻豆腐冻豆腐 22.3 豆腐干豆腐干 23.7 炖鲜豆腐炖鲜豆腐 31.9 绿豆挂面绿豆挂面 33.4 黄豆挂面黄豆挂面 66.638PPT课件中国常用食物中国常用食物GI表（二）豆类及制品表（二）豆类及制品38PPT课件课件中中国国常常用用食食物物GI表表（三三）水果水果 GI 水果水果 GI 樱桃樱桃 22 柑柑 43 李子李子 24 葡萄葡萄 43 柚子柚子 25 猕猴桃猕猴桃 52 鲜桃鲜桃 28 芒果芒果 55 香蕉香蕉 52 菠萝菠萝 66 梨梨 36 西瓜西瓜 72 苹果苹果 36 39PPT课件中国常用食物中国常用食物GI表（三）水果表（三）水果 GI 中中国国常常用用食食物物GI表表（四四）糖类糖类 GI 果糖果糖 23 乳糖乳糖 46 蔗糖蔗糖 65 蜂蜜蜂蜜 73 白糖白糖 83.8 葡萄糖葡萄糖 97 麦芽糖麦芽糖 10540PPT课件中国常用食物中国常用食物GI表（四）表（四）糖类糖类 影影响响血血糖糖指指数数的的因因素素糖的类型糖的类型 葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖淀粉结构和含量淀粉结构和含量 天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉）天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉）改造淀粉（抗性淀粉）改造淀粉（抗性淀粉）烹调烹调/食物加工方法食物加工方法 生熟度生熟度 糊化反应糊化反应 41PPT课件影响血糖指数的因素糖的类型影响血糖指数的因素糖的类型41PPT课件课件影影响响血血糖糖指指数数的的因因素素食物的加工食物的加工/食物性质食物性质 食物颗粒食物颗粒 细胞结构细胞结构食物成分（混食效应）食物成分（混食效应）脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质 膳食纤维膳食纤维42PPT课件影响血糖指数的因素食物的加工影响血糖指数的因素食物的加工/食物性质食物性质42PPT课件课件混混合合餐餐的的血血糖糖生生成成指指数数米米 饭饭 83.23.1米饭米饭猪肉猪肉 72.014.0米饭米饭猪肉猪肉 芹菜芹菜 57.111.2馒馒 头头 80.122.5馒头馒头 酱牛肉酱牛肉 49.422.843PPT课件混合餐的血糖生成指数米混合餐的血糖生成指数米 饭饭 利利用用GI选选择择食食物物的的基基本本原原则则注意食物的类别、精度、加工方法注意食物的类别、精度、加工方法 多吃粗，少吃精，粗粮不要细做多吃粗，少吃精，粗粮不要细做 吃块不吃丝，吃丝不吃泥吃块不吃丝，吃丝不吃泥选择含膳食纤维高的食物选择含膳食纤维高的食物选用不易糊化的谷类制品选用不易糊化的谷类制品 吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白质；蛋白质；混合搭配食物：混合搭配食物：高高+低低GI食物食物=中等中等GI食物食物44PPT课件利用利用GI选择食物的基本原则注意食物的类别、精度、加工方法选择食物的基本原则注意食物的类别、精度、加工方法44GI值仅仅反映碳水化合物的值仅仅反映碳水化合物的“质质”，并未反映出，并未反映出实际摄入碳水化合物的实际摄入碳水化合物的“量量”。餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。切关系。45PPT课件GI值仅仅反映碳水化合物的值仅仅反映碳水化合物的“质质”，并未反映出实际摄入碳水化合，并未反映出实际摄入碳水化合主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食46PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法46PPT课件课件血血糖糖负负荷荷1997年，美国哈佛大学学者年，美国哈佛大学学者Salmern等将摄入碳水化等将摄入碳水化合物的合物的“质质”和和“量量”结合起来，提出了一个新的概念，结合起来，提出了一个新的概念，即血糖负荷即血糖负荷(glycemic load，GL)GL=GI碳水化合物含量碳水化合物含量(克克)/100 低低GL食物：食物：GL10 中中GL食物：食物：1020 高高GL食物：食物：GL20 47PPT课件血糖负荷血糖负荷1997年，美国哈佛大学学者年，美国哈佛大学学者Salmern等将摄入等将摄入举举 例例 要吃一块要吃一块3两的西瓜，对血糖的影响两的西瓜，对血糖的影响?查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量 为为 100g（2两）中两）中5.5克克 3两西瓜中所含的可利用碳水化合物两西瓜中所含的可利用碳水化合物 5.5150/100=8.25西瓜西瓜GI值为值为72，西瓜的，西瓜的GL值：值：728.25/100=5.94，约等于，约等于6 48PPT课件举举 例例 要吃一块要吃一块3两的西瓜，对血糖的影响两的西瓜，对血糖的影响?48PPT课件课件如果要吃一块如果要吃一块1斤的西瓜，对血糖影响？斤的西瓜，对血糖影响？查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为 100（2两）中两）中5.5克，克，1斤西瓜中所含的可利用碳斤西瓜中所含的可利用碳水化合物为水化合物为5.5500/100=27.5，GI值为值为72。1斤西瓜的斤西瓜的GL值：值：7227.5/100=19.8，约等于，约等于20。举举 例例49PPT课件如果要吃一块如果要吃一块1斤的西瓜，对血糖影响？举斤的西瓜，对血糖影响？举 例例49PPT课件课件主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食50PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法50PPT课件课件热能是生命的动力热能来源？碳水化合物：碳水化合物：50506060蛋白质：蛋白质：15152020脂肪脂肪:20%30%:20%30%51PPT课件热能是生命的动力热能是生命的动力热能来源？碳水化合物：热能来源？碳水化合物：50605 碳水化合物的种类碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 52PPT课件 碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮52PPT课件课件碳水化合物是最经济、最主要的能量来源。是最经济、最主要的能量来源。淀淀粉粉为为多多糖糖，不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加，并并且且饱饱腹腹感感强。强。在在总总能能量量控控制制的的前前提提下下，适适当当提提高高碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入量量不不仅仅可可改改善善糖糖耐耐量量，降降低低胆胆固固醇醇及及甘甘油油三三酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。53PPT课件碳水化合物是最经济、最主要的能量来源。碳水化合物是最经济、最主要的能量来源。53PPT课件课件简单主食交换法简单主食交换法1两米饭两米饭(50克克)=1碗稀饭碗稀饭 =1碗面条碗面条 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6=6片苏打饼干片苏打饼干 54PPT课件简单主食交换法简单主食交换法1两米饭两米饭(50克克)54PPT课件课件碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于于3两。两。应应以谷类食物为主以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。佳。粗粮、细粮搭配。红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，淀粉含量很高，不能随意进食，不能随意进食，需与粮食交换。需与粮食交换。进混合餐，以避免餐后高血糖。进混合餐，以避免餐后高血糖。可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。糖，又预防低血糖。55PPT课件碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低脂 肪美味佳肴的创造者美味佳肴的创造者不易产生饱腹感，因此常容易超量食用不易产生饱腹感，因此常容易超量食用与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高每日使用占全日总热量的每日使用占全日总热量的25%25%30%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克以下毫克以下 56PPT课件脂脂 肪美味佳肴的创造者肪美味佳肴的创造者56PPT课件课件脂肪的来源脂肪的来源植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁57PPT课件 脂肪的来源植物油脂肪的来源植物油57PPT课件课件胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。每每100克蟹肉中含胆固醇克蟹肉中含胆固醇235mg每每100克蟹黄中含胆固醇克蟹黄中含胆固醇460mg每每100克猪肝中含胆固醇约克猪肝中含胆固醇约368mg一个蛋黄含胆固醇一个蛋黄含胆固醇200-250mg58PPT课件胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），脂脂肪肪质质的的差差别别59PPT课件脂肪脂肪质的差别质的差别59PPT课件课件食用油的脂肪酸含量食用油的脂肪酸含量 （%）单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸饱和脂肪酸 山茶籽油山茶籽油 76.8 12.3 10.9橄榄油橄榄油 75 10 15芝麻油芝麻油 42 43 15核桃油核桃油 23.6 68.3 8.1葵花油葵花油 26 63 11 红花籽油红花籽油 11.7 78.9 9.4葡萄籽油葡萄籽油 15 75 10花生油花生油 41.2 37.6 9.960PPT课件食用油的脂肪酸含量食用油的脂肪酸含量（%）单不饱和脂单不饱和脂注意日常生活中的反式脂肪酸注意日常生活中的反式脂肪酸1.反式脂肪酸常存在于人造黄油、反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘奶油蛋糕之类的西式糕点、烘烤食物中，如饼干、薄脆饼、烤食物中，如饼干、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉酱、炸薯片圈、巧克力、色拉酱、炸薯片以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴侣等食物中。侣等食物中。2.饼干及做饼干用的现成配料、饼干及做饼干用的现成配料、生面团，蛋糕及做蛋糕用的现生面团，蛋糕及做蛋糕用的现成配料，馅饼皮及做馅饼皮的成配料，馅饼皮及做馅饼皮的现成配料，做松饼用的配料，现成配料，做松饼用的配料，肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及玉米粉条，玉米粉条，61PPT课件注意日常生活中的反式脂肪酸反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋注意日常生活中的反式脂肪酸反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋 购买食物时，应注意购买食物时，应注意看清标签说明，凡标看清标签说明，凡标有有“人造脂肪、人工人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢造植物黄油、食用氢化油、起酥油、植物化油、起酥油、植物脂末脂末”等的均含有反等的均含有反式脂肪酸。标有式脂肪酸。标有“精精制制”、“精炼精炼”字样字样的油脂也大多含有反的油脂也大多含有反式脂肪酸。式脂肪酸。62PPT课件 购买食物时，应注意看清标签说明，凡标有购买食物时，应注意看清标签说明，凡标有“人造脂肪、人工人造脂肪、人工 简易脂肪类食物交换法简易脂肪类食物交换法 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克)=花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =开心果开心果10粒粒 =核桃核桃2个个63PPT课件 简易脂肪类食物交换法简易脂肪类食物交换法 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克)63PPT课件课件 蛋白质的种类蛋白质的种类动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）米、面等主食米、面等主食64PPT课件 蛋白质的种类蛋白质的种类64PPT课件课件 蛋白质蛋白质 每天吃多少每天吃多少糖尿病患者每日蛋白质需要量：糖尿病患者每日蛋白质需要量：1.01.5g/kg1.01.5g/kg动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的4050%4050%大豆类制品也需限量大豆类制品也需限量65PPT课件 蛋白质蛋白质 每天吃多少糖尿病患者每日蛋白质需要量：每天吃多少糖尿病患者每日蛋白质需要量：1.01长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。有肾功能损害者，每日蛋白质需要量：有肾功能损害者，每日蛋白质需要量：0.60.8g/kg 限制主食、豆类及豆制品中的植物蛋白66PPT课件长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患简易蛋白类食物交换法简易蛋白类食物交换法 1 块豆腐块豆腐(100克克)=2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小)=1杯豆浆杯豆浆(240ml)=1杯牛奶杯牛奶(250ml)=1=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克)67PPT课件简易蛋白类食物交换法简易蛋白类食物交换法 1 块豆腐块豆腐(100克克)67PPT课课水水 果果 能不能吃？血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 餐后餐后2h血糖血糖10mmol/L HbA1c 7.5%68PPT课件水水 果果 能不能吃？血糖控制良好时选用能不能吃？血糖控制良好时选用68PPT课件课件水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）含糖量在含糖量在2%：黄瓜黄瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西红柿、西红柿2.1%等等含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨、梨9.0%、菠萝、菠萝9.3%、桃子、桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。69PPT课件水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）含糖量在含糖量在2%：黄瓜：黄瓜1吃水果的小窍门吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用不吃水果罐头，不喝果汁。不吃水果罐头，不喝果汁。吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g主食主食150g苹果、橘子、桃苹果、橘子、桃 100g梨梨 500g西瓜西瓜70PPT课件吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃70PPT膳食纤维适量膳食纤维适量多多糖糖，在在胃胃肠肠道道不不能能被被吸吸收收而而不产生热量不产生热量茎叶类蔬菜含量最丰富茎叶类蔬菜含量最丰富粮粮食食中中含含量量与与加加工工的的精精度度有有关关。全全麦麦粉粉：10.2，标标准准粉粉：2.1，特特二二粉粉：1.6，富强粉：，富强粉：0.6每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g27g40g40g71PPT课件膳食纤维适量多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量膳食纤维适量多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量71PPT课课膳膳食食纤纤维维种种类类可溶性可溶性膳食纤维：膳食纤维：主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富不溶性膳食纤维：不溶性膳食纤维：又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高 72PPT课件膳食纤维种类可溶性膳食纤维：膳食纤维种类可溶性膳食纤维：72PPT课件课件MNTDM病人饮酒问题病人饮酒问题血糖控制良好：严格血糖控制良好：严格计划，适量计划，适量 饮酒饮酒血糖不稳定，尽可能血糖不稳定，尽可能不喝酒不喝酒平时不饮酒者，不鼓平时不饮酒者，不鼓励饮酒励饮酒有习惯饮酒者，病情有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但稳定不强调戒酒，但限量限量73PPT课件MNTDM病人饮酒问题血糖控制良好：严格计划，适量病人饮酒问题血糖控制良好：严格计划，适量 饮酒饮酒7建议一周内不超过两建议一周内不超过两个个“酒精单位酒精单位”一个一个“酒精单位酒精单位”大大约：啤酒约：啤酒360毫升毫升 或干葡萄酒或干葡萄酒150毫升毫升 或白酒或白酒45毫升毫升 74PPT课件建议一周内不超过两个建议一周内不超过两个“酒精单位酒精单位”74PPT课件课件主主要要内内容容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质三种健康饮食三种健康饮食75PPT课件主要内容热量计算法主要内容热量计算法75PPT课件课件全世界最健康的三种饮食全世界最健康的三种饮食DASHDASH饮食饮食TLCTLC饮食饮食地中海膳食地中海膳食76PPT课件全世界最健康的三种饮食全世界最健康的三种饮食DASH饮食饮食76PPT课件课件D DA AS SH H饮饮食食 饮食原则：饮食原则：多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和钾，有助于控制或降低高血压。钾，有助于控制或降低高血压。适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食盐。盐。Dietary Approaches To Stop Hypertension77PPT课件DASH饮食饮食 饮食原则：饮食原则：Dietary ApproachesT TL LC C饮饮食食 全部采用全部采用低脂肪食物低脂肪食物 饮食原则：饮食原则：鸡肉和鱼肉务必去皮食用，鸡肉和鱼肉务必去皮食用，含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。多吃水果和蔬菜。多吃水果和蔬菜。避免全脂牛奶制品、肥猪肉以及油炸食品。避免全脂牛奶制品、肥猪肉以及油炸食品。78PPT课件TLC饮食饮食 全部采用低脂肪食物全部采用低脂肪食物78PPT课件课件地中海膳食地中海膳食饮食原则：饮食原则：尽量少吃红肉和糖尽量少吃红肉和糖多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等晚餐喝点红葡萄酒晚餐喝点红葡萄酒 79PPT课件地中海膳食地中海膳食79PPT课件课件Thank you 80PPT课件Thank you 80PPT课件课件