ppt课件五分娩期妇女的护理（二）

第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第四章 分娩期妇女的护理1第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第四节 分娩期妇女的护理2【第一产程妇女的护理】【护理评估】（一）健康史（见产前检查内容）（二）身心状况 宫缩、宫颈扩张和胎头下降（肛门检查、阴道检查、产程图）胎膜情况、胎心情况（三）辅助检查第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【第一产程妇女的护理】【护理评估】第四节 分娩期妇女的护理3【护理诊断及合作性问题】焦虑：与担心胎儿健康有关。疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。知识缺乏：缺乏分娩的相关知识。有感染的危险：与多次肛查及阴查有关。潜在并发症：胎儿窘迫。【护理目标】针对个体进行制定第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理诊断及合作性问题】焦虑：与担心胎儿健康有关。【护理目标4【护理措施】【护理措施】促进舒适，减轻焦虑减轻疼痛与不适介绍分娩相关知识观察产程进展与胎儿情况第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理措施】促进舒适，减轻焦虑第四节 分娩期妇女的护理5【促进舒适】协助入院，提供良好的住院环境饮食（补充热量和水分）活动与休息促进排尿排便（灌肠）注意膀胱充盈情况，鼓励2-4小时排尿1次。适当灌肠既可清除粪便，还可刺激宫缩。保持皮肤清洁卫生第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【促进舒适】协助入院，提供良好的住院环境第四节 分娩期妇女6【观察产程进展及胎儿】观察子宫收缩观察子宫收缩肛查、阴查及绘制产程图肛查、阴查及绘制产程图胎心监测胎心监测（听胎心，用胎儿监护仪）（听胎心，用胎儿监护仪）潜伏期潜伏期1-21-2小时听小时听1 1次，活跃期次，活跃期15-3015-30分钟听分钟听1 1次。次。注意破膜情况，破膜后：注意破膜情况，破膜后：1 1、立即听胎心；、立即听胎心；2 2、观察羊水性状、颜色和流出量；、观察羊水性状、颜色和流出量；3 3、记录破膜时间。、记录破膜时间。观察血压：每隔观察血压：每隔4-64-6小时测量一次。小时测量一次。第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【观察产程进展及胎儿】观察子宫收缩第四节 分娩期妇女的护理7观察宫缩观察宫缩第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理观察宫缩第四节 分娩期妇女的护理8肛查肛查目的：可以了解宫颈软硬程度、厚薄；可以了解宫颈软硬程度、厚薄；宫口扩张程度；宫口扩张程度；是否已破膜；是否已破膜；骨盆腔大小；骨盆腔大小；胎方位；胎方位；胎头下降程度。胎头下降程度。第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理肛查目的：第四节 分娩期妇女的护理9胎头下降胎头下降阴道检查阴道检查第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理胎头下降阴道检查第四节 分娩期妇女的护理10产程图产程图潜伏期规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm3cm约需约需8h8h，不超过，不超过16h16h活跃期宫口扩张宫口扩张3cm3cm到到10cm10cm约需约需4h4h，不超过，不超过8h8h第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理产程图潜伏期第四节 分娩期妇女的护理11【胎心监测】胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【胎心监测】胎儿监护仪第四节 分娩期妇女的护理12【第二产程妇女的护理】【护理评估】（一）健康史 了解第一产程经过及处理（二）身心状况 宫缩、胎头拨露、胎头着冠、胎儿娩出 会阴局部情况、产妇信心 胎心情况、预计胎儿大小（三）辅助检查第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【第二产程妇女的护理】【护理评估】第四节 分娩期妇女的护理13【护理诊断】【护理诊断】焦虑 与缺乏顺利分娩的信心有关。疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。有受伤的危险 与分娩时会阴保护不当、接生手法不当有关。【护理目标】针对个体制定。第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理诊断】焦虑 与缺乏顺利分娩的信心有关。第四节 分娩14【护理措施】缓解产妇焦虑勤听胎心指导产妇屏气接产准备接产第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理措施】缓解产妇焦虑第四节 分娩期妇女的护理15接产准备接产准备待产妇的准备物品准备接生者的准备 外阴消毒顺序：大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛周第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理接产准备待产妇的准备第四节 分娩期妇女的护理16接产接产接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理接产接产要领第四节 分娩期妇女的护理17【第三产程妇女的护理】【护理评估】（一）健康史 了解第一、二产程经过及处理（二）身心状况 胎盘、胎膜情况、产后情况 新生儿健康状况 产妇心理（三）辅助检查第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【第三产程妇女的护理】【护理评估】第四节 分娩期妇女的护理18【护理诊断】【护理诊断】清理呼吸道无效 与清理呼吸道方法有关。组织灌注量不足 与产后出血有关。有父母不称职的危险 与初为父母或对新生儿性别不满意有关。【护理目标】针对个体制定。第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理诊断】清理呼吸道无效 与清理呼吸道方法有关。第四节 19【护理措施】（一）新生儿护理清理呼吸道Apgar评分保暖脐带处理 气门芯结扎法、棉线结扎法常规护理 辨认、眼药水滴眼第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理措施】（一）新生儿护理第四节 分娩期妇女的护理20新生儿新生儿ApgarApgar评分评分体征体征体征体征 0 0 0 01 1 1 12 2 2 2 心率心率心率心率0 0 0 0100100100100100100100呼吸呼吸呼吸呼吸0 0 0 0慢、不规则慢、不规则慢、不规则慢、不规则佳佳佳佳刺激反应刺激反应刺激反应刺激反应无反应无反应无反应无反应有动作如皱眉有动作如皱眉有动作如皱眉有动作如皱眉哭、喷嚏哭、喷嚏哭、喷嚏哭、喷嚏肌张力肌张力肌张力肌张力松弛松弛松弛松弛 四肢略屈曲四肢略屈曲四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动四肢活动四肢活动皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色苍白苍白苍白苍白躯干红、四肢躯干红、四肢躯干红、四肢躯干红、四肢青紫青紫青紫青紫全身红全身红全身红全身红第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理新生儿Apgar评分体征 012 心率0100呼吸21【护理措施】（二）产妇护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理亲子互动产房观察2小时，内容包括：子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴阴道有无血肿、血压脉搏等。第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理措施】（二）产妇护理第四节 分娩期妇女的护理22胎盘评估胎盘评估胎盘剥离征象胎盘检查第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理胎盘评估胎盘剥离征象第四节 分娩期妇女的护理23协助胎盘娩出协助胎盘娩出第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理协助胎盘娩出第四节 分娩期妇女的护理24预防产后出血预防产后出血及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理预防产后出血及时评估第四节 分娩期妇女的护理25【结果评价】针对目标进行评价第四节第四节 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【结果评价】针对目标进行评价第四节 分娩期妇女的护理26谢谢 谢！谢！谢 谢！27