输液外渗处理及预防课件

CompanyLOGO输液外渗的处理输液外渗的处理 静疗小组静疗小组 饶灿饶灿输液外渗的处理 静疗小组 饶灿了解一下：渗出和外渗的定义22渗出渗出 渗出是指由于渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐液管理疏忽造成的非腐蚀性的性的药物或溶液物或溶液进入周入周围组织，而不是，而不是进入正常的血管入正常的血管通路。通路。3渗出 渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进外渗外渗 外渗是指由于外渗是指由于输液管理疏忽造成输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液腐蚀性药物或溶液进入了周围组织，进入了周围组织，而不是进入正常的而不是进入正常的血管通路。血管通路。4外渗 外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液静脉输液外渗的原因静脉输液外渗的原因1、患者因素、患者因素（1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。（3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。（烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。（4）休）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。5静脉输液外渗的原因52、药物因素药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。药物一旦外渗，将会发生严重的后果。62、药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括3、疾病因素、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。渗。73、疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反4、技术因素、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的）使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（）在远端小静脉用力推注药物。（7）使）使用输液泵，在一个部位长时间输液。（用输液泵，在一个部位长时间输液。（8）同一部）同一部位多次穿刺。位多次穿刺。84、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对5、解剖部位、解剖部位（1）远端小静脉容易发生外渗；）远端小静脉容易发生外渗；（2）静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增）静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；加，容易发生外渗；（3）关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外）关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。渗。95、解剖部位9容易引起外渗的常用药物容易引起外渗的常用药物血管收血管收缩药物：物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。高渗性溶液：高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。静脉高静脉高营养：养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。钾盐放射增放射增强造影造影剂氨茶碱氨茶碱化化疗药物：物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。10容易引起外渗的常用药物血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、级别临床分床分级标准准I I级级皮肤苍白，水肿小于皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。IIII级级皮肤苍白，水肿在皮肤苍白，水肿在2.515cm,伴有或不伴有疼痛。伴有或不伴有疼痛。IIIIII级级皮肤苍白，水肿大于皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度，轻度中度疼痛，可能伴有麻木感。中度疼痛，可能伴有麻木感。IVIV级级 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。腐蚀性药物的渗出。V V级级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深口非常深 液体外渗的分级液体外渗的分级11级别临床分级标准I级皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴静脉输液外渗的后果静脉输液外渗的后果 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大，儿童大于体表面积于体表面积5%，属于四级医疗事故。，属于四级医疗事故。12静脉输液外渗的后果 我国医疗事故分级标准（紧急处理紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔拔针后用干棉球按压针后用干棉球按压3 min左右。左右。13紧急处理13冷敷冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿抗肿瘤药物瘤药物。如化疗药物外渗用。如化疗药物外渗用2 一一4 碳酸氢钠冷碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋冷敷以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次次/6 h,每次每次2030 min。(冷敷使用于充血水肿为主的急冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤性渗漏性损伤)14冷敷 14热敷热敷 只能用于只能用于一般性药物渗漏一般性药物渗漏，因其只能改善早期，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新碱等外渗治疗均可收到很好的效果。露醇、长春新碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变)15热敷 15理疗理疗 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。或植皮。16理疗16药物方法：药物方法：硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是是25 硫酸镁，分别用于硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。引起的外渗。方法：将方法：将25%硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖层纱布后覆盖患处患处,每每46小时更换小时更换1次次,持续湿敷。持续湿敷。17药物方法：硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部 乙醇外敷：乙醇外敷：75%-95 乙醇外敷用于乙醇外敷用于渗漏性损渗漏性损伤的组织伤的组织，因其能抑制皮肤表面病原微生物的活，因其能抑制皮肤表面病原微生物的活性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。方便经济，疗效高，无任何不良反应。酚妥拉明局部湿敷（适用于酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水加生理盐水5ml，取取2层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各每天早、中、晚各1次次,持续湿敷。湿敷时持续湿敷。湿敷时间均为间均为37d。v 18 乙醇外敷：75%-95 乙醇外敷用于渗 山崀菪碱稀释液湿敷：（适用于山崀菪碱稀释液湿敷：（适用于血管收缩性血管收缩性药物药物）。山崀菪碱是阻断）。山崀菪碱是阻断M胆碱受体的抗胆碱药胆碱受体的抗胆碱药物，可使平滑肌松弛，能扩张皮肤浅层血管，物，可使平滑肌松弛，能扩张皮肤浅层血管，解解除微血管痉挛作用除微血管痉挛作用,改善局部组织缺氧、缺血症状，改善局部组织缺氧、缺血症状，在口服、注射时有明显的解除血管痉挛和中和药在口服、注射时有明显的解除血管痉挛和中和药物酸性的作用。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下物酸性的作用。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。液体的回吸收。19 山崀菪碱稀释液湿敷：（适用于血管收缩性药物）局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为为0.25 一一1 利多卡因和地塞米松，隔日利多卡因和地塞米松，隔日1 次，次，一般封闭一般封闭3 一一5 次即可痊愈。利多卡因可减少局部次即可痊愈。利多卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况。组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况。20 局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死水泡的处理（小水泡）水泡的处理（小水泡）对多发性小水泡注意保持水泡的完整性对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）水泡的处理（大水泡直径水泡的处理（大水泡直径1cm以上）以上）伤口消毒伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破水泡针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料黏贴水凝胶片状敷料21水泡的处理（小水泡）21溃疡形成的处理溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料根据伤口情况选择合适敷料抬高患肢抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗必要时手术治疗22溃疡形成的处理22甘露醇外渗甘露醇外渗 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷热湿敷。研究。研究提示，在寒冷环境下，热湿（提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用致的局部组织损伤效果良好。用25%硫酸镁液浸硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换更换1 次。次。23甘露醇外渗 23多巴胺外渗多巴胺外渗 外渗后立即用含外渗后立即用含酚妥拉明酚妥拉明5mg的生理盐水的生理盐水1015ml充分浸润注射充分浸润注射.酚妥拉明为酚妥拉明为受体阻滞剂，能受体阻滞剂，能阻断阻断受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。械损伤。外渗早期可采用外渗早期可采用酚妥拉明酚妥拉明稀释液（生理盐水稀释液（生理盐水5ml加酚妥拉明加酚妥拉明40mg）湿敷或）湿敷或25%硫酸镁硫酸镁湿敷，湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。24多巴胺外渗 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理钙剂钙剂（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。（2）用）用0.25%0.5%利多卡因封闭疗法利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。（3）局部湿敷香丹（）局部湿敷香丹（复方丹参复方丹参）注射液，香丹注射液为中）注射液，香丹注射液为中医活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，医活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。环节。（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用冲动传递障碍，从而使血管扩张。用25%硫酸镁溶液热敷硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。患处，有消炎去肿的功效。（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。25钙剂25脂肪乳脂肪乳1 局部用局部用酒精酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为避免局部组织坏处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸死，可将透明质酸150300m加入加入0.25%的利多卡因注射的利多卡因注射液液1015ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。中，做局部封闭以促进弥散、吸收。2 75%酒精棉球酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将消毒外渗处皮肤，再将硫酸镁硫酸镁注射液敷于外注射液敷于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘23cm，厚，厚12mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药换药1次。次。26脂肪乳1 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓造影剂外渗造影剂外渗v用用50%的硫酸镁的硫酸镁局部湿冷敷局部湿冷敷，如肿胀明显，则要，如肿胀明显，则要抬高上肢减轻水肿，抬高上肢减轻水肿，绝对不能热敷绝对不能热敷，因为非离子造，因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性，使血影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性，使血管内向外渗出更多，肿胀更明显。管内向外渗出更多，肿胀更明显。27造影剂外渗27化疗药物外渗化疗药物外渗1）立即停止输注，保留注射针头，用立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注射器连接穿刺针，尽可能注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。回抽渗出的药液。2）注射部位局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用注射部位局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水生理盐水10ml+地塞米松地塞米松5mg+1%普鲁卡因或普鲁卡因或2%利多卡因利多卡因5-10ml作环形封闭作环形封闭。环。环型局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘型局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘2.53cm处用处用6-7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以1520为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，注射前抽回血，最后覆盖为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，注射前抽回血，最后覆盖无菌纱块。局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，无菌纱块。局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少疼痛。减少疼痛。3）发泡性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每发泡性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8小时小时1次，持续次，持续2-3天，一般化疗药物局部封闭天，一般化疗药物局部封闭1次。次。4）冰敷：注射部位间断冰敷冰敷：注射部位间断冰敷24小时，冰敷期间密切巡视，要注意观察小时，冰敷期间密切巡视，要注意观察皮肤有无红班、苍白及病人主诉疼痛加剧等表现皮肤有无红班、苍白及病人主诉疼痛加剧等表现,防止用冷不当发生冻伤。防止用冷不当发生冻伤。28化疗药物外渗1）立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注化疗药物外渗化疗药物外渗5）热敷：奥沙利铂、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长热敷：奥沙利铂、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等外渗后局部不宜冷敷。应在发生外渗后春瑞滨等外渗后局部不宜冷敷。应在发生外渗后24小时内间小时内间断热敷，水温断热敷，水温40左右，并抬高患肢，避免局部受压。左右，并抬高患肢，避免局部受压。6）冰敷、热敷后，局部用冰敷、热敷后，局部用50硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。7）对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。好记录。8）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊，做清创处理组会诊，做清创处理29化疗药物外渗5）热敷：奥沙利铂、长春新碱、长春花碱、长春地 其他方法其他方法 2%2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。2%2%利多卡因利多卡因+6-542+6-542外涂外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。管痉挛。云南白药外敷：将云南白药与食醋或云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%75%乙醇乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位3535分钟后将分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%75%乙醇，每日更换一次，乙醇，每日更换一次，6 6天一疗程，疗程间隔天一疗程，疗程间隔3 3天。天。鲜芦荟汁外敷：每日鲜芦荟汁外敷：每日4646次，抬高患肢，配以次，抬高患肢，配以红外线照射红外线照射1515分钟，治愈时间分钟，治愈时间2626天。天。芒硝外敷芒硝外敷 30 30 马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷。将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每用胶布固定，每1-2h更换更换1次。次。31 马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其原理是马铃 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约100克克,去刺去刺,洗净洗净 捣烂捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处,每天每天12次。次。32 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）32发生静脉炎及药液外渗的护理上报流程发生静脉炎及药液外渗的护理上报流程 1、报告科室护士长。评估静脉炎或药物外渗的级别。、报告科室护士长。评估静脉炎或药物外渗的级别。2、当班护士填写静脉炎或药物外渗报告表，一式两份，一、当班护士填写静脉炎或药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。拍照并记录，每日跟踪拍照。份交护理部，一份科室保存。拍照并记录，每日跟踪拍照。3、每日跟踪记录处理疗效。、每日跟踪记录处理疗效。4、如需会诊，打电话给护理部或静疗小组组长，会诊单一、如需会诊，打电话给护理部或静疗小组组长，会诊单一式两份。式两份。33发生静脉炎及药液外渗的护理上报流程 33谢谢34谢谢34