产后出血及失血性休克的抢救--课件

产后出血及失血性的抢救1ppt课件产后出血及失血性的抢救1ppt课件产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。是分娩期严重的并发症，居导致我国孕产妇死亡原因的首位。2ppt课件产后出血的定义2ppt课件产后出血病因1：子宫收缩乏力（1）全身因素（2）产科因素（3）子宫因素3ppt课件产后出血病因3ppt课件2：胎盘因素(1)胎盘滞留（2）胎盘粘连或植入（3）胎盘部分残留4ppt课件2：胎盘因素4ppt课件3：软产道损失4:凝血功能障碍5ppt课件3：软产道损失5ppt课件产后出血处理原则针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。6ppt课件产后出血处理6ppt课件措施1:子宫收缩乏力按摩子宫宫缩剂的使用压迫法血7ppt课件措施7ppt课件2：胎盘因素（(1）胎盘滞留-人工剥离胎盘（2）胎盘粘连或植入-人工剥离胎 盘，植入的手术治疗（3）胎盘部分残留-钳夹或刮宫术8ppt课件2：胎盘因素8ppt课件3：软产道损失4：凝血功能障碍5：出血性休克的处理9ppt课件3：软产道损失9ppt课件产后出血性休克的处理10ppt课件产后出血性休克的处理10ppt课件一：失血的评估：1：休克指数（SI）=脉率/收缩压SI0.5血容量正常SI=1失血1030%（5001500ml）SI=1.5失血30-50%（1500-2500ml）SI=2.0失血5070%（25003500ml）11ppt课件一：失血的评估：11ppt课件2：血红蛋白：1g=400ml3：RBC下降100万，Hb下降3g4：休克的程度：轻度失血20%，中度失血20-40%，重度失血：40%12ppt课件2：血红蛋白：1g=400ml12ppt课件二：支持疗法：1：体位平卧、抬高下肢302:三管齐下氧气管（68L/分）输液管（两条）导尿管3:保持呼吸道通畅13ppt课件二：支持疗法：1：体位平卧、抬高下肢3013ppt课三:补充血容量:1:液体选择（1）首选晶体液(碳酸氢钠林格氏液)，（2）胶体液一般不主张用,即使要用24小时用量不大于1000ml，一般有706代血浆、低分子右旋糖酐。（3）输血Hb降至7g、Hct24%需输血。14ppt课件三:补充血容量:1:液体选择14ppt课件2：输液顺序：晶体液胶体液血液3;输液速度：初15-20分快速输入1000ml晶体液，第一时输入2000ml，然后可输入胶体液500-1000ml，需要输血则输全血。15ppt课件2：输液顺序：晶体液胶体液血液15ppt课件4：输液比例：晶体液：胶体液：血液3：1：1，如出血量大于2500ml以上，比例3：1：25：输液量：输液总量为出血量的23倍。16ppt课件4：输液比例：16ppt课件四：纠酸：5%NaHCO3 80100ml稀释一倍后点滴。17ppt课件四：纠酸：5%NaHCO380100ml稀释五：血管活性药物：在充分扩容的基础上1：多巴胺20mg+5%GS500ml2:东莨菪碱：0.6-0.9mg3；激素：多用于顽固性休克，改善心功能，肾（利尿）、肺功能18ppt课件五：血管活性药物：在充分扩容的基础上1：多巴胺20mg+5%六：利尿便于早期识别肾衰，尿量多少反映血流灌注量多少，如收缩压80mmHg仍尿少，可用速尿2040mg/次。如血压回升仍无尿或少尿应怀疑急性肾衰。19ppt课件六：利尿便于早期识别肾衰，尿量多少反映血流灌注量多少，如收七：预防感染;20ppt课件七：预防感染;20ppt课件八：再评估反应：快速输液后2030分钟评估，如心率90mmHg，神 志 正 常，尿 量30ml/h,可 调 整 输 液 速 度1000ml/68h滴注。如不改善则输血，予血管活性物质。21ppt课件八：再评估反应：快速输液后2030分钟评估，如心率30ml/h,收 缩 压90mmHg，脉压差30m22ppt课件血容量补足的表现;无口渴感，皮肤温暖红润，尿量30ml/谢谢谢谢23ppt课件谢谢23ppt课件