足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用课件

足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用一、拇展肌上缘动脉弓应用解剖一、拇展肌上缘动脉弓应用解剖跗外侧动脉或内踝跗外侧动脉或内踝前动脉前动脉(1.50.2)mm趾底内侧动脉趾底内侧动脉浅支浅支(0.80.3)mm足底内侧动脉浅支足底内侧动脉浅支(1.10.3)mm一、拇展肌上缘动脉弓应用解剖跗外侧动脉或内踝前动脉(1.5 足内侧皮瓣动脉造影像足内侧皮瓣动脉造影像拇拇趾底内侧动脉趾底内侧动脉浅支浅支内踝前动脉足底内侧动脉浅支 足内侧皮瓣动脉造影像拇趾底内侧动脉浅支内踝前动脉足底内侧动足底内侧动脉浅支、内踝前动足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉和脉、跗内侧动脉和拇拇趾底内侧趾底内侧动脉浅支吻合形成动脉浅支吻合形成拇拇展肌上缘展肌上缘动脉弓。动脉弓。足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉和拇趾底内侧动脉浅支足内侧岛状皮瓣手术要点足内侧岛状皮瓣手术要点n关键点：内侧楔骨处。关键点：内侧楔骨处。n轴心线：轴心线：拇拇展肌上缘展肌上缘;胫前肌腱前后缘。胫前肌腱前后缘。n面：切取面积为足背和足底的内侧半。面：切取面积为足背和足底的内侧半。游离面在游离面在拇拇展肌表面。展肌表面。足内侧岛状皮瓣手术要点关键点：内侧楔骨处。1 1、以足底内侧、以足底内侧动脉浅支为蒂动脉浅支为蒂皮瓣设计：顺行转位皮瓣设计：顺行转位1、以足底内侧动脉浅支为蒂皮瓣设计：顺行转位临床应用：临床应用：顺行转位顺行转位 以足底内侧动脉浅支为蒂以足底内侧动脉浅支为蒂足跟皮肤缺损足跟皮肤缺损皮瓣掀离后皮瓣掀离后术后术后皮瓣设计皮瓣设计临床应用：顺行转位 以皮瓣设计：顺行转位皮瓣设计：顺行转位2 2、以内踝前动脉、以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂或跗内侧动脉为蒂皮瓣设计：顺行转位2、以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂临床应用临床应用足背疼痛瘢痕足背疼痛瘢痕内踝前动脉为蒂内踝前动脉为蒂手术后手术后顺行转位顺行转位以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂临床应用足背疼痛瘢痕内踝前动脉为蒂手术后顺行转位以以拇拇趾底内侧动趾底内侧动脉浅支为蒂脉浅支为蒂皮瓣设计：皮瓣设计：逆逆行转位行转位以拇趾底内侧动脉浅支为蒂皮瓣设计：逆行转位临床应用临床应用逆行转位逆行转位以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂足前部骨与关足前部骨与关节外露节外露 术前术前岛状皮瓣的设计岛状皮瓣的设计皮瓣掀离之后皮瓣掀离之后术后术后临床应用逆行转位足前部骨与关节外露 术前岛状皮瓣的设计皮二、第一跖趾关节下动脉环二、第一跖趾关节下动脉环第一跖趾关节下动脉环的组成：第一跖趾关节下动脉环的组成：n第一跖底动脉远侧段第一跖底动脉远侧段n拇拇趾胫侧趾底固有动脉趾胫侧趾底固有动脉n拇拇横动脉横动脉n拇拇趾腓侧趾底固有动脉趾腓侧趾底固有动脉二、第一跖趾关节下动脉环第一跖趾关节下动脉环的组成：第一跖趾关节下动脉环第一跖趾关节下动脉环拇拇横动脉横动脉（1.30.3）mm拇拇趾胫侧趾底趾胫侧趾底固有动脉固有动脉(1.10.2)mm拇拇趾腓侧趾趾腓侧趾底固有动脉底固有动脉(1.30.3)mm第一跖底动脉第一跖底动脉足底内侧动脉足底内侧动脉(0.80.2)mm第一跖趾关节下动脉环拇横动脉（1.30.3）mm拇趾胫侧趾3、拇拇展肌表面动脉吻合网展肌表面动脉吻合网 在在拇拇展肌表面，展肌表面，拇拇展肌上缘展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支之间动脉弓与足底内侧动脉深支之间有有3 35 5支吻合支，沟通了足背内支吻合支，沟通了足背内侧和足底内侧皮肤血供。侧和足底内侧皮肤血供。3、拇展肌表面动脉吻合网 在拇展肌表面，拇展肌上缘拇拇展肌表面动脉网展肌表面动脉网拇展肌表面动脉网以以拇拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣横动脉为血管蒂的岛状皮瓣n旋转点：拇趾近节趾中点。旋转点：拇趾近节趾中点。n轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展 肌、趾短屈肌肌间隙之间连线。肌、趾短屈肌肌间隙之间连线。n面：切取面积为足内侧半皮肤。解面：切取面积为足内侧半皮肤。解 剖面在贴骨膜浅面。剖面在贴骨膜浅面。以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣旋转点：拇趾近节趾中点。n皮瓣血供方向：拇横动脉皮瓣血供方向：拇横动脉 拇趾拇趾胫侧趾底固有动脉胫侧趾底固有动脉 足底内侧动足底内侧动脉深支内侧支。脉深支内侧支。皮瓣血供方向：拇横动脉 拇趾胫侧趾底固有动脉 足术前术前术前术中术中术中术后术后术后双血管蒂足内侧逆行岛状皮瓣双血管蒂足内侧逆行岛状皮瓣 以以拇拇趾底内侧动脉浅支和足底趾底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支为双血管内侧动脉深支内侧支为双血管蒂的足内侧皮瓣修复足前部皮蒂的足内侧皮瓣修复足前部皮肤缺损。肤缺损。双血管蒂足内侧逆行岛状皮瓣 以拇趾底内侧动脉浅支和足底内侧足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣 1.跗内侧动脉跗内侧动脉 2.足内缘动脉弓足内缘动脉弓 3.足底内侧动脉深支足底内侧动脉深支足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣 1.跗内侧动脉 2.足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣1.跗内侧动脉跗内侧动脉 2.内踝前动脉内踝前动脉 3.足内缘动脉弓足内缘动脉弓4.足底内侧动脉深支足底内侧动脉深支 5.胫骨前肌肌腱胫骨前肌肌腱足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣1.跗内侧动脉 2.内足内侧岛状皮瓣的优点足内侧岛状皮瓣的优点n足内侧岛状皮瓣包括足底内侧和足足内侧岛状皮瓣包括足底内侧和足背内侧切取面积大。背内侧切取面积大。n岛状皮瓣的供血动脉为非主干血管，岛状皮瓣的供血动脉为非主干血管，切取后对足的血供影响小。切取后对足的血供影响小。n手术简便，易推广。手术简便，易推广。足内侧岛状皮瓣的优点足内侧岛状皮瓣包括足底内侧和足背内侧切取