艾滋病基本知识ppt课件

艾滋病2024/5/231艾滋病2023/8/41n艾艾滋滋病病（AIDS）医医学学全全名名为为“获获得得性性免免疫疫缺缺陷陷综综合合症症”，它它是是由由艾艾滋滋病病病病毒毒(HIV,人人类类免疫缺陷病毒免疫缺陷病毒)感染引起的传染病。感染引起的传染病。艾滋病病毒侵入人体后，艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体免疫功能。破坏人体免疫功能。艾滋病与艾滋病病毒艾滋病的特点n一种严重的传染性慢性免疫系统疾病一种严重的传染性慢性免疫系统疾病n只能从血液、性接触、母亲到婴儿三只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径传播；其他途径不能传播个途径传播；其他途径不能传播n目前没有疫苗和药物来预目前没有疫苗和药物来预n防防n和根治艾滋病和根治艾滋病2024/5/233艾滋病的特点一种严重的传染性慢性免疫系统疾病2023/8/4对艾滋病病毒的几点认识nHIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤。n值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡！nHIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV2024/5/234对艾滋病病毒的几点认识2023/8/44n性性接接触触传传播播：通通过过性性交交方方式式在在男男性性之之间间、男男女女之之间间传播传播n血血液液传传播播：共共用用注注射射器器吸吸毒毒、输输入入或或注注射射被被污污染染的的血液或血液制品血液或血液制品n母婴传播：母婴传播：1/31/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿艾滋病是怎样传播的？2024/5/235性接触传播：通过性交方式在男性之间、男女之间传播艾滋病是怎样血血 液液 传传 播播 1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。2024/5/236血 液 传 播 1、重复、共同使用一套针具（吸血液途径性接触传播性接触传播n 经性接触传播是目前全球主经性接触传播是目前全球主要的要的HIV传播途径，大约全球传播途径，大约全球7080感染者是通过性接感染者是通过性接触感染上触感染上HIV。2024/5/238性接触传播 经性接触传播是目前全球主要的HIV传性接触传播的危险因素性接触传播的危险因素nHIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、以及使用安全套与否等。n在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方肛门性交的插入方阴道性交的女方阴道性交的男方口腔性交的被插入方口腔性交的插入方。2024/5/239性接触传播的危险因素HIV的性接触传播与许多因素有关，如性伴母婴传播母婴传播n感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%n母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。2024/5/2310母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后n具有传染性的体液包括四种：血液、精具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。液、阴道分泌液和乳汁。n不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。2024/5/23112023/8/411发病机制2024/5/2312发病机制2023/8/412HIV生活周期2024/5/2313HIV生活周期2023/8/413HIV动态感染过程吸附吸附脱衣壳脱衣壳逆转录逆转录环化环化前病毒前病毒,整合整合转录转录,翻译翻译核心颗粒装核心颗粒装配配出芽出芽2024/5/2314HIV动态感染过程吸附2023/8/414HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系2024/5/2315HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系2023/8/临床表现2024/5/2316临床表现2023/8/416临床分期急性感染期急性感染期无症状感染期无症状感染期艾滋病期艾滋病期2024/5/2317临床分期急性感染期2023/8/4171.急性感染期感染感染HIV后后6天天6周，出周，出现上感上感样及及单核核细胞增多胞增多症症样表表现感染后感染后24周，逐周，逐渐出出现HIV抗体，期抗体，期间为“窗口期窗口期”随后血随后血浆病毒病毒载量明量明显下下降，降，CD4+细胞数量回升胞数量回升（但仍低于感染前水平），（但仍低于感染前水平），而后呈而后呈进行性减少行性减少症状的出症状的出现、持、持续时间以以及病毒及病毒载量与量与预后相关后相关平均持平均持续22天，可自行消天，可自行消退退2024/5/23181.急性感染期感染HIV后6天6周，出现上感样及单核细胞2.无症状感染期多无任何症状和体征多无任何症状和体征血血浆病毒病毒载量量稳定在定在较低水平低水平CD4+细胞数呈胞数呈进行性减少（降低速度行性减少（降低速度为50100个个/L年）年）平均持平均持续8年（数月数年）年（数月数年）2024/5/23192.无症状感染期多无任何症状和体征2023/8/4193.艾滋病期CD+细胞胞计数数200个个/l或出或出现一种以上一种以上艾滋病指征性疾病：艾滋病指征性疾病：卡氏肺卡氏肺孢菌肺炎、卡波菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念肉瘤、肺部或食管念珠菌病、珠菌病、隐球菌球菌脑膜炎、膜炎、肠道道隐孢子虫病、巨子虫病、巨细胞胞病毒感染、病毒感染、HIV相关性相关性脑病、病、单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒感染、组织胞胞浆菌病、淋巴瘤、菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫核病、弓形虫脑病、病、HIV相关性消瘦相关性消瘦综合征合征2024/5/23203.艾滋病期CD+细胞计数200个/l2023/8/4最常最常见的艾滋病指征性疾病的艾滋病指征性疾病最常最常见的威的威胁生命的机会性感染生命的机会性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出出现胸骨后不适、干咳、呼吸短胸骨后不适、干咳、呼吸短促促血氧分血氧分压及二氧化碳及二氧化碳扩散效率均散效率均减少减少典型胸片：肺典型胸片：肺门周周围间质性浸性浸润病原学病原学诊断：痰、支气管灌洗液断：痰、支气管灌洗液中中查出卡氏肺出卡氏肺孢菌菌肺孢菌肺炎 PCP，2024/5/2321最常见的艾滋病指征性疾病肺孢菌肺炎 PCP，2023/8/4与人与人类疱疹病毒疱疹病毒8型有关，多型有关，多见于男同性恋和双性恋人群于男同性恋和双性恋人群可可发生在生在HIV感染的各个感染的各个阶段，段，甚至在甚至在CD4+细胞水平胞水平较高高时可侵犯皮肤、黏膜、内可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋和淋巴巴结卡波济肉瘤 KS，Kaposis sarcoma2024/5/2322与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群卡波济肉瘤口腔真菌感染口腔真菌感染2024/5/2323口腔真菌感染2023/8/423淋巴结核淋巴淋巴瘤瘤2024/5/2324淋巴结核淋巴瘤2023/8/424恶液质表现消瘦综合征消瘦综合征2024/5/2325恶液质表现消瘦综合征2023/8/425诊 断2024/5/2326诊 断2023/8/426诊断依据流行病学史：流行病学史：流行病学史：流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；性生活史；输入未入未经HIV抗体抗体检测的血液和血制品史；的血液和血制品史；HIV抗体阳性所生的子女；抗体阳性所生的子女；其它（如其它（如职业暴露或医源性感染史）。暴露或医源性感染史）。临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：高危高危对象出象出现发热、头痛、咽痛、痛、咽痛、恶心、心、厌食、全身食、全身不适、关不适、关节肌肉疼痛、肌肉疼痛、红斑斑样皮疹、血小板减少等皮疹、血小板减少等传染性染性单核核细胞增多症胞增多症样表表现；颈、腋及枕部淋巴、腋及枕部淋巴结肿大；肝脾大；肝脾肿大，可考大，可考虑急性急性HIV感染。感染感染。感染进入无症状期多无任何表入无症状期多无任何表现，也可有淋巴，也可有淋巴结肿大，疲大，疲劳，乏力等。，乏力等。实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：HIV抗体阳性，并抗体阳性，并经确确证试验确确认；血血浆HIV RNA阳性；阳性；CD4+T淋巴淋巴细胞数明胞数明显减少。减少。2024/5/2327诊断依据流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史HIV感染的四种转归典型典型(70%80%)：510年年进展展为艾滋病艾滋病快速进展型快速进展型(10%15%)：23年年长期存活型长期存活型(极少极少)：进展到艾滋病期后能展到艾滋病期后能稳定定较长一段一段时间 长期无进展型长期无进展型(500/mm3，病毒，病毒载量量103拷拷贝/ml2024/5/2328HIV感染的四种转归 典型(70%80%)：510年进治 疗2024/5/2329治 疗2023/8/429治疗原则健康的生活方式和健康的生活方式和营养作基养作基础合理合理应用抗病毒用抗病毒药物物正确使用抗机会性感染和正确使用抗机会性感染和肿瘤瘤药物物辅以适当的支持、以适当的支持、对症治症治疗最终目标：最终目标：提高生存提高生存质量和生存期量和生存期2024/5/2330治疗原则健康的生活方式和营养作基础2023/8/430抗病毒治疗药物核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂 （NRTI）非核苷类逆转录酶抑制非核苷类逆转录酶抑制剂剂 （NNRTI）蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂（PI）2024/5/2331抗病毒治疗药物核苷类逆转录酶抑制剂2023/8/431联合方案抗病毒高效抗逆转录病毒治疗（高效抗逆转录病毒治疗（高效抗逆转录病毒治疗（高效抗逆转录病毒治疗（HAARTHAARTHAARTHAART）：）：）：）：1996年年7月温哥月温哥华第第10届国届国际艾滋病大会，美籍艾滋病大会，美籍华裔裔科学家何大一科学家何大一发表的采用所表的采用所谓“鸡尾酒尾酒”式的混合式的混合药物治物治疗方法方法优点：优点：优点：优点：药物分布广、达到靶物分布广、达到靶细胞；胞；起起协同作用，持同作用，持续抑制病毒复制；抑制病毒复制；延延缓或阻断或阻断HIV变异异产生耐生耐药性性 常用方案：常用方案：常用方案：常用方案：2种核苷种核苷类逆逆转录酶抑制抑制剂+1种非核苷种非核苷类逆逆转录酶抑制抑制剂（或蛋白（或蛋白酶抑制抑制剂）一一线方案如：方案如：AZT/LAM/EFZ；AZT/LAM/NVP；d4T/LAM/NVP2024/5/2332联合方案抗病毒高效抗逆转录病毒治疗（HAART）：2023/治疗机会性感染和肿瘤卡氏肺孢菌肺炎：卡氏肺孢菌肺炎：卡氏肺孢菌肺炎：卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、复方新诺明戊烷脒、复方新诺明其他真菌感染其他真菌感染其他真菌感染其他真菌感染（念珠菌（念珠菌/隐球菌）：多烯类、吡咯类（咪唑隐球菌）：多烯类、吡咯类（咪唑类类/三唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净）、氟胞嘧啶、三唑类）、棘白霉素类（卡泊芬净）、氟胞嘧啶、中草中草药类药类病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染（HSV/CMV/EBV）：阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔）：阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦洛韦弓形虫病：弓形虫病：弓形虫病：弓形虫病：螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方新诺明螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、复方新诺明隐孢子虫病：隐孢子虫病：隐孢子虫病：隐孢子虫病：螺旋霉素螺旋霉素结核菌感染：结核菌感染：结核菌感染：结核菌感染：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇联合丁醇联合鸟型分枝杆菌感染：鸟型分枝杆菌感染：鸟型分枝杆菌感染：鸟型分枝杆菌感染：氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁氨苯砜、阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇醇卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（可再加长春新硷、博来霉素和阿霉素联合（可再加干扰素）干扰素）2024/5/2333治疗机会性感染和肿瘤卡氏肺孢菌肺炎：戊烷脒、复方新诺明202预 防2024/5/2334预 防2023/8/434管理传染源发现HIV感染者，按乙感染者，按乙类传染病染病报告当地告当地CDC高危人群普高危人群普查HIV感染感染隔离治隔离治疗病人病人监控无症状控无症状HIV感染者感染者加加强国境国境检疫疫2024/5/2335管理传染源发现HIV感染者，按乙类传染病报告当地CDC202切断传播途径广泛宣广泛宣传教育教育静脉吸毒者的行静脉吸毒者的行为干干预严禁性乱，高危人群使用安全禁性乱，高危人群使用安全套套规范性病治范性病治疗控制控制HIV的医源性的医源性传播播预防母防母婴传播播2024/5/2336切断传播途径广泛宣传教育2023/8/436保护易感人群正在研制重正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及痘苗位疫苗以及痘苗病毒表达的病毒表达的HIV包膜疫苗包膜疫苗尽管仍需要数年或更尽管仍需要数年或更长时间的等待，但一旦成的等待，但一旦成功之后如何功之后如何组织落落实疫苗接种疫苗接种计划的划的讨论早已早已开始开始这种投入将得到巨大回种投入将得到巨大回报，最，最终结果有可能逆果有可能逆转艾滋病的流行艾滋病的流行进程程2024/5/2337保护易感人群正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及2024/5/2338谢谢2023/8/438