糖尿病病人的护理常规课件

糖尿病病人的糖尿病病人的护护理常理常规规 *精品精品糖尿病病人的护理常规 1 1 定定义义糖尿病：糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。精品精品 定义糖尿病：精品2 2病病 例例 导导 入入 患者患者 男男 77 77岁岁，近，近1 1周来出周来出现现口干，小便次数口干，小便次数增多，站立不增多，站立不稳稳，双，双侧侧下肢乏力，昨日摔倒在地，下肢乏力，昨日摔倒在地，无无头头痛，无痛，无头晕头晕，无，无发热发热，无胸痛，无腹痛，无，无胸痛，无腹痛，无腹泻，腹泻，为为求求进进一步一步诊诊治，于治，于20182018年年1 1月月1212日收住日收住我院，我院，门诊检查门诊检查后以后以“2“2型糖尿病型糖尿病”收入我科。起病收入我科。起病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症见见：神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细细无无力，口干、尿力，口干、尿频频、乏力、乏力1 1周周 。入院入院诊诊断断:1:1、二型糖尿病、二型糖尿病 2 2、高血、高血压压病病 3 3、脑脑梗梗塞塞 精品精品病 例 导 入 患者 男 77岁，近1周来出现口3 3n n体格检查：T36.2、BP147/82mmHg，P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及巩膜未见黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。病病 例例 导导 入入精品精品体格检查：T36.2、BP147/82mmHg，P80次/4 4证证 型型 分分 析析n n本病是由于体内胰本病是由于体内胰岛岛素素绝对绝对或相或相对对不足，引起糖、脂肪、不足，引起糖、脂肪、蛋白蛋白质质的代的代谢谢紊乱，从而紊乱，从而导导致的一致的一组组内分泌代内分泌代谢综谢综合病症。合病症。以多以多饮饮多尿多食、疲乏、消瘦等多尿多食、疲乏、消瘦等证证候群，以及血循候群，以及血循环环中葡中葡萄糖萄糖浓浓度异常升高度异常升高为为主要主要临临床特征。根据床特征。根据现现代病因特点，代病因特点，临临床分床分为为型糖尿病（胰型糖尿病（胰岛岛素素绝对绝对缺乏）、缺乏）、型糖尿病型糖尿病（胰（胰岛岛素抵抗素抵抗为为主伴相主伴相对对胰胰岛岛素不足或胰素不足或胰岛岛素明素明显显缺乏伴缺乏伴胰胰岛岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4 4型）四种型）四种类类型。型。I I型糖尿病大多自幼年型糖尿病大多自幼年发发病，有病，有酮酮症酸中毒症酸中毒倾倾向；向；型糖尿病以中老年人型糖尿病以中老年人为为主，肥胖者居多。随着糖尿病病主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延程延长长，可伴，可伴发发眼、神眼、神经经及心、及心、脑脑、肾肾等血管等血管组织组织器官的器官的慢性并慢性并发发症，此症，此为为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的中医的“消渴消渴”范畴范畴 ，内因，内因为为素体阴虚；外因素体阴虚；外因为为恣食肥甘，恣食肥甘，情志失情志失调调，劳劳欲欲过过度，或感受度，或感受热热毒等，致火灼阴津，燥毒等，致火灼阴津，燥热热内盛，而内盛，而发发消渴。消渴。精品精品证 型 分 析本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂5 5分分类类n n1型糖尿病、n n2型糖尿病、n n其他特殊类型糖尿病n n妊娠期糖尿病。精品精品分类1型糖尿病、精品6 6病病 因因 （一）（一）遗传遗传易感性易感性 （二）自身免疫性（二）自身免疫性 （三）病毒感染（三）病毒感染 （四）（四）诱发诱发因素因素精品精品病 因 （一）遗传易感性精品7 7临临床表床表现现一、代一、代谢谢紊乱紊乱综综合症：合症：典型症状典型症状“三多一少三多一少”:”:多尿、多多尿、多饮饮、多食、体重下降、多食、体重下降二、糖尿病急性并二、糖尿病急性并发发症：症：糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒（症酸中毒（DKADKA）高渗性昏迷高渗性昏迷 感染感染精品精品临床表现一、代谢紊乱综合症：精品8 8急性并急性并发发症症1 1、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病酮酮酮酮症酸中毒：症酸中毒：症酸中毒：症酸中毒：表表现为现为前期前期烦烦渴、多渴、多饮饮、多尿及无力，至、多尿及无力，至后期尿量减少或后期尿量减少或闭闭尿，消瘦尿，消瘦软软弱等，食欲不振、弱等，食欲不振、恶恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、头头痛、嗜睡，痛、嗜睡，严严重者昏迷。重者昏迷。2 2、糖尿病非、糖尿病非、糖尿病非、糖尿病非酮酮酮酮症高渗性昏迷症高渗性昏迷症高渗性昏迷症高渗性昏迷：表表现为烦现为烦渴、多渴、多饮饮、表情淡漠、反、表情淡漠、反应迟钝应迟钝、厌厌食、嗜睡等。若未及食、嗜睡等。若未及时时治治疗疗，病人将出，病人将出现现皮肤粘膜干燥、皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血唇舌干裂、心率加快、血压压下降至休克，下降至休克，严严重者出重者出现现幻幻觉觉、偏、偏瘫瘫、失、失语语等。等。3 3、感染：、感染：、感染：、感染：糖尿病病人常糖尿病病人常发发生皮肤化生皮肤化脓脓性感染、真菌感染等。性感染、真菌感染等。精品精品急性并发症精品9 9临临床表床表现现三、糖尿病慢性并发症1 1、心血管病、心血管病变变2 2、肾脏肾脏病病变变3 3、神、神经经病病变变4 4、眼部病、眼部病变变5 5、糖尿病足、糖尿病足 精品精品临床表现三、糖尿病慢性并发症精品1010慢性并慢性并发发症症 1 1、心血管病、心血管病、心血管病、心血管病变变变变：是糖尿病最：是糖尿病最严严重而突出的并重而突出的并发发症。表症。表现为现为糖尿病心糖尿病心脏脏病。病。2 2、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病肾肾肾肾病：病：病：病：表表现为现为尿尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛、发烧发烧、腰、腰痛和血尿。痛和血尿。3 3、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：、糖尿病眼病：表表现为视现为视物模糊、物模糊、视视力下降，力下降，严严重者重者导导致失明。致失明。4 4、糖尿病足：、糖尿病足：、糖尿病足：、糖尿病足：表表现为现为足部疼痛、皮肤深足部疼痛、皮肤深溃疡溃疡、肢端坏、肢端坏疽等。疽等。5 5、神、神、神、神经经经经病病病病变变变变：表表现为现为肢端感肢端感觉觉异常、肢体疼痛等。异常、肢体疼痛等。精品精品慢性并发症精品1111辅辅助助检查检查一、一、一、一、尿糖尿糖尿糖尿糖测测测测定定定定二、二、二、二、血糖血糖血糖血糖测测测测定定定定：空腹及餐后血糖增高是：空腹及餐后血糖增高是：空腹及餐后血糖增高是：空腹及餐后血糖增高是诊诊诊诊断糖尿病的主要依据断糖尿病的主要依据断糖尿病的主要依据断糖尿病的主要依据三、三、三、三、口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验试验试验试验（OGTTOGTTOGTTOGTT）：）：）：）：适适适适应应应应症：可疑糖尿病患者症：可疑糖尿病患者症：可疑糖尿病患者症：可疑糖尿病患者 方法：方法：方法：方法：试验试验试验试验前三天前三天前三天前三天进进进进碳水化合物不少于碳水化合物不少于碳水化合物不少于碳水化合物不少于200g200g200g200g 试验试验试验试验前日晚餐后禁食，禁食至少前日晚餐后禁食，禁食至少前日晚餐后禁食，禁食至少前日晚餐后禁食，禁食至少10101010小小小小时时时时 试验试验试验试验当日晨取血后将葡萄糖当日晨取血后将葡萄糖当日晨取血后将葡萄糖当日晨取血后将葡萄糖75g75g75g75g溶于溶于溶于溶于250-300ml250-300ml250-300ml250-300ml的水中，与的水中，与的水中，与的水中，与5min5min5min5min内服下，服后内服下，服后内服下，服后内服下，服后30303030、60606060、120120120120、180180180180各采血各采血各采血各采血1 1 1 1次次次次 将将将将5 5 5 5个血个血个血个血标标标标本一同送本一同送本一同送本一同送验验验验 结结结结果：果：果：果：OGTT 2OGTT 2OGTT 2OGTT 2小小小小时时时时血血血血浆浆浆浆葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 7.7mmol/L7.7mmol/L为为为为正常糖耐量；正常糖耐量；正常糖耐量；正常糖耐量；7.8 7.811.1mmol/L11.1mmol/L为为为为糖耐量减低；糖耐量减低；糖耐量减低；糖耐量减低；11.1mmol/L 11.1mmol/L应应应应考考考考虑虑虑虑糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病四、四、四、四、糖化血糖化血糖化血糖化血红红红红蛋白蛋白蛋白蛋白A1A1和糖化血和糖化血和糖化血和糖化血浆浆浆浆白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白测测测测定定定定精品精品辅助检查一、尿糖测定精品1212治治疗疗要点要点目前目前强强调调：早期治早期治疗疗、长长期治期治疗疗、综综合治合治疗疗、个体化治、个体化治疗疗的原的原则则。具体措施以具体措施以饮饮食治食治疗疗和合适的体育和合适的体育锻炼为锻炼为基基础础，根据不同病情，根据不同病情给给予予药药物治物治疗疗。精品精品治疗要点目前强调：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗1313常用护理诊断1营营养失养失调调：低于或高于机体需要量低于或高于机体需要量 2有感染的危有感染的危险险 与血糖增高等因素有关与血糖增高等因素有关3潜在并潜在并发发症症 酮酮症酸中毒、高渗性昏迷症酸中毒、高渗性昏迷精品精品常用护理诊断1营养失调：精品1414护理措施及依据1营养失调：既可表现为低于机体需要量，又可表现为高于机体需要量。在临床护理中，作出恰当的护理诊断。(1)饮饮食食护护理理 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。精品精品护理措施及依据1营养失调：既可表现为低于机体需要量，又可表1515糖尿病病人糖尿病病人饮饮食注意事食注意事项项 注意事注意事项项 严严严严格定格定格定格定时进时进时进时进食食食食 控制控制控制控制饮饮饮饮食的关食的关食的关食的关键键键键在于控制在于控制在于控制在于控制总热总热总热总热量量量量 严严严严格限制各种甜食格限制各种甜食格限制各种甜食格限制各种甜食 病人病人病人病人进进进进行体育行体育行体育行体育锻炼时锻炼时锻炼时锻炼时不宜空腹不宜空腹不宜空腹不宜空腹 保持大便通保持大便通保持大便通保持大便通畅畅畅畅、多食含、多食含、多食含、多食含纤维纤维纤维纤维素高的食物素高的食物素高的食物素高的食物 每周定期每周定期每周定期每周定期测测测测量体重一次量体重一次量体重一次量体重一次精品精品糖尿病病人饮食注意事项 注意事项精品1616护理措施及依据(2)休息与运休息与运动动：运运动锻炼动锻炼的方式的方式 最好做最好做有氧运有氧运动动，如步行、慢跑、，如步行、慢跑、骑骑自行自行车车等等 注意事注意事项项 运运动动前前评评估糖尿病的控制情况估糖尿病的控制情况 随身携随身携带带糖果，不宜空腹运糖果，不宜空腹运动动精品精品护理措施及依据精品1717护理措施及依据(3)口服降糖口服降糖药药物物护护理理 1)护护士除了解各士除了解各类类降糖降糖药药物的作用、物的作用、剂剂量、用法外，量、用法外，还应还应掌握掌握药药物的副作用和注物的副作用和注意事意事项项。2)观观察病人血糖、尿糖、尿量和体重察病人血糖、尿糖、尿量和体重变变化，化，评评价价药药物物疗疗效。效。3)指指导导病人按病人按时进时进餐，切勿提前或推后。餐，切勿提前或推后。精品精品护理措施及依据(3)口服降糖药物护理精品1818磺磺脲类药脲类药物主要副作用是低血糖反物主要副作用是低血糖反应应。双胍双胍类药类药物不良反物不良反应应有腹部不适、口中金有腹部不适、口中金属味、属味、恶恶心、畏食、腹泻等。因双胍心、畏食、腹泻等。因双胍类药类药物促物促进进无氧糖酵解，无氧糖酵解，产产生乳酸，在肝、生乳酸，在肝、肾肾功能不全功能不全、休克或心力衰竭者可、休克或心力衰竭者可诱发诱发乳酸乳酸性酸中毒。性酸中毒。精品精品磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。精品1919护理措施及依据 (4)胰胰岛岛素治素治疗疗的的护护理理1)1)准确准确执执行医嘱行医嘱 做到做到制制剂剂种种类类正确，正确，剂剂量准量准确，按确，按时时注射。注射。2)2)注射注射时间时间、部位和方法、部位和方法 掌握胰掌握胰岛岛素的注射素的注射时间时间，普通胰普通胰岛岛素于素于饭饭前半小前半小时时皮下注射，低精皮下注射，低精蛋白蛋白锌锌胰胰岛岛素在早餐前素在早餐前1h1h皮下注射。皮下注射。长长、短效胰、短效胰岛岛素混合使用素混合使用时时，应应先抽吸短效胰先抽吸短效胰岛岛素，再抽吸素，再抽吸长长效胰效胰岛岛素素，注射胰，注射胰岛岛素素时应严时应严格无菌操作，防格无菌操作，防止止发发生感染。生感染。精品精品护理措施及依据(4)胰岛素治疗的护理精品2020护理措施及依据 3)胰岛素不良反应低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生 4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化精品精品护理措施及依据 3)胰岛素不良反应精品2121护理措施及依据2有感染的危险 n n皮肤皮肤护护理理 n n呼吸道、口鼻腔的呼吸道、口鼻腔的护护理理n n泌尿道的泌尿道的护护理理 n n足部足部护护理理精品精品护理措施及依据2有感染的危险 精品2222护理措施及依据3潜在并发症、酮症酸中毒、高渗性昏迷 (1)病情病情监测监测 (2)急救急救护护理理 立即建立两条静脉通路，准确立即建立两条静脉通路，准确执执医嘱，医嘱，确保液体和胰确保液体和胰岛岛素的素的进进入。入。病人病人绝对绝对卧床休息，注意保暖，卧床休息，注意保暖，预预防防压疮压疮和和继发继发感染。昏迷者按昏迷常感染。昏迷者按昏迷常规护规护理。理。监测监测血糖血糖变变化。化。精品精品护理措施及依据3潜在并发症、酮症酸中毒、高渗性昏迷精品2323保健指导 1指指导导病人提高自我病人提高自我监测监测和自我和自我护护理理的能力。的能力。2帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知病的知识识 3指指导导病人定期复病人定期复诊诊 精品精品保健指导 1指导病人提高自我监测和自我护理的能力。2424口服降糖药的分类n n（1 1）磺）磺脲类药脲类药物：物：优优降糖、美吡达、糖适平、达降糖、美吡达、糖适平、达美康等。美康等。饭饭前服用，所有磺前服用，所有磺脲类药脲类药物不能物不能联联用，用，服服药药期期间间避免避免剧剧烈活烈活动动及及饮饮酒，按酒，按时进时进餐。主要餐。主要副作用是低血糖反副作用是低血糖反应应，不同程度的胃，不同程度的胃肠肠道反道反应应、皮肤瘙痒、肝功能皮肤瘙痒、肝功能损损害、再障性害、再障性贫贫血等。血等。n n（2 2）双胍）双胍类药类药物：二甲双呱、降糖灵等。物：二甲双呱、降糖灵等。饭饭后后服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶恶心、腹泻等。心、腹泻等。n n（3 3）a-a-葡萄糖苷葡萄糖苷酶酶制制剂剂：拜糖平等。吃：拜糖平等。吃饭时饭时同吃。主要副作用有同吃。主要副作用有肠鸣肠鸣、排气增多、腹、排气增多、腹胀胀、恶恶心、呕吐及腹泻等。心、呕吐及腹泻等。精品精品口服降糖药的分类（1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达2525胰岛素的分类n n在我国在我国在我国在我国临临临临床上常用胰床上常用胰床上常用胰床上常用胰岛岛岛岛素制素制素制素制剂剂剂剂按起效的按起效的按起效的按起效的时间长时间长时间长时间长短分短分短分短分为为为为如下几种：如下几种：如下几种：如下几种：n n1 1、超短效胰、超短效胰、超短效胰、超短效胰岛岛岛岛素：素：素：素：有有有有优优优优泌泌泌泌乐乐乐乐（赖赖赖赖脯胰脯胰脯胰脯胰岛岛岛岛素）和素）和素）和素）和诺诺诺诺和和和和锐锐锐锐（门门门门冬胰冬胰冬胰冬胰岛岛岛岛素）等。素）等。素）等。素）等。本品注射后本品注射后本品注射后本品注射后10102020分分分分钟钟钟钟起效，起效，起效，起效，4040分分分分钟为钟为钟为钟为作用高峰，作用持作用高峰，作用持作用高峰，作用持作用高峰，作用持续时间续时间续时间续时间3 35 5小小小小时时时时，可餐前注射。可餐前注射。可餐前注射。可餐前注射。n n2 2、短效胰、短效胰、短效胰、短效胰岛岛岛岛素素素素：有猪和人胰：有猪和人胰：有猪和人胰：有猪和人胰岛岛岛岛素两种。素两种。素两种。素两种。诺诺诺诺和灵和灵和灵和灵RR、优优优优泌林泌林泌林泌林RR和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖RR为为为为人胰人胰人胰人胰岛岛岛岛素。本品注射后素。本品注射后素。本品注射后素。本品注射后3030分分分分钟钟钟钟开始作用，持开始作用，持开始作用，持开始作用，持续续续续5 57 7小小小小时时时时，可用于皮下、肌，可用于皮下、肌，可用于皮下、肌，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前肉注射及静脉点滴，一般在餐前肉注射及静脉点滴，一般在餐前肉注射及静脉点滴，一般在餐前3030分分分分钟钟钟钟皮下注射。皮下注射。皮下注射。皮下注射。n n3 3、中效胰、中效胰、中效胰、中效胰岛岛岛岛素：素：素：素：有有有有诺诺诺诺和灵和灵和灵和灵NN，优优优优泌林泌林泌林泌林NN和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖和甘舒霖NN。本品注射后。本品注射后。本品注射后。本品注射后3 3小小小小时时时时起起起起效，效，效，效，6 68 8小小小小时为时为时为时为作用高峰，持作用高峰，持作用高峰，持作用高峰，持续时间为续时间为续时间为续时间为14141616小小小小时时时时。作用持。作用持。作用持。作用持续时间续时间续时间续时间的的的的长长长长短短短短与注射的与注射的与注射的与注射的剂剂剂剂量有关。中效胰量有关。中效胰量有关。中效胰量有关。中效胰岛岛岛岛素可以和短效胰素可以和短效胰素可以和短效胰素可以和短效胰岛岛岛岛素混合注射，亦可以素混合注射，亦可以素混合注射，亦可以素混合注射，亦可以单单单单独使独使独使独使用。中效胰用。中效胰用。中效胰用。中效胰岛岛岛岛素每日注射一次或两次，素每日注射一次或两次，素每日注射一次或两次，素每日注射一次或两次，应应应应根据病情决定。皮下或肌肉注射，根据病情决定。皮下或肌肉注射，根据病情决定。皮下或肌肉注射，根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰但不可静脉点滴。中效胰但不可静脉点滴。中效胰但不可静脉点滴。中效胰岛岛岛岛素是混素是混素是混素是混悬悬悬悬液，抽取前液，抽取前液，抽取前液，抽取前应摇应摇应摇应摇匀。匀。匀。匀。精品精品胰岛素的分类在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如2626胰岛素的分类n n4 4、长长长长效胰效胰效胰效胰岛岛岛岛素（包括素（包括素（包括素（包括鱼鱼鱼鱼精蛋白精蛋白精蛋白精蛋白锌锌锌锌胰胰胰胰岛岛岛岛素）：素）：素）：素）：如来得如来得时时（甘精胰（甘精胰岛岛素）素）、诺诺和平（地特胰和平（地特胰岛岛素），本品一般素），本品一般为为每日傍晚注射，起效每日傍晚注射，起效时间为时间为1.51.5小小时时，作用可平，作用可平稳稳保持保持2222小小时时左右，且不易左右，且不易发发生夜生夜间间低血糖，体低血糖，体重增加的不良反重增加的不良反应应亦亦较较少；国少；国产长产长效胰效胰岛岛素是素是鱼鱼精蛋白精蛋白锌锌猪胰猪胰岛岛素，素，早已在早已在临临床使用。本品注射后床使用。本品注射后4 4小小时时开始起效，开始起效，8 81212小小时为时为作用高作用高峰，持峰，持续时间约续时间约2424小小时时，其缺点是，其缺点是药药物吸收差，物吸收差，药药效不效不稳稳定。定。长长效胰效胰岛岛素一般不素一般不单单用，常与短效胰用，常与短效胰岛岛素合用，不可作静脉点滴。素合用，不可作静脉点滴。n n5 5、预预预预混胰混胰混胰混胰岛岛岛岛素：素：素：素：是将短效与中效胰是将短效与中效胰岛岛素按不同比例（素按不同比例（30/70/30/70/、50/5050/50、70/3070/30）预预先混合的胰先混合的胰岛岛素制素制剂剂，如，如诺诺和灵和灵30R30R为为30%30%诺诺和和灵灵R R与与70%70%诺诺和灵和灵N N预预先混合的胰先混合的胰岛岛素。素。选择选择30/7030/70或或50/5050/50、70/3070/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂剂量皮量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂剂量。量。精品精品胰岛素的分类4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时2727胰胰岛岛素笔使用的注意事素笔使用的注意事项项n n 核核核核对对对对床号、姓名、胰床号、姓名、胰床号、姓名、胰床号、姓名、胰岛岛岛岛素的种素的种素的种素的种类类类类、剂剂剂剂量量量量n n 注射前洗手注射前洗手注射前洗手注射前洗手n n用用用用75%75%酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射酒精消毒、待干后注射n n掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法掌握皮肤消毒方法(由内向外由内向外由内向外由内向外)n n请请请请不要用酒精擦拭胰不要用酒精擦拭胰不要用酒精擦拭胰不要用酒精擦拭胰岛岛岛岛素注射素注射素注射素注射针头针头针头针头n n知道所用胰知道所用胰知道所用胰知道所用胰岛岛岛岛素的素的素的素的类类类类型、作用型、作用型、作用型、作用时间时间时间时间n n注射前核注射前核注射前核注射前核对剂对剂对剂对剂量、量、量、量、剂剂剂剂型确型确型确型确认认认认无无无无误误误误后再注射后再注射后再注射后再注射n n更更更更换换换换胰胰胰胰岛岛岛岛素和素和素和素和针头时针头时针头时针头时要排尽空气要排尽空气要排尽空气要排尽空气n n预预预预混胰混胰混胰混胰岛岛岛岛素注射前充分素注射前充分素注射前充分素注射前充分摇摇摇摇匀匀匀匀 上下上下上下上下摇摇摇摇匀（匀（匀（匀（1010次次次次)n n掌握合适的掌握合适的掌握合适的掌握合适的进针进针进针进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同n n注射后注射后注射后注射后针头针头针头针头在皮下保留在皮下保留在皮下保留在皮下保留6s 6s 以上以上以上以上n n每次更每次更每次更每次更换换换换注射注射注射注射针头针头针头针头(最最最最长时间长时间长时间长时间66次次次次)n n注射后套上注射后套上注射后套上注射后套上针针针针帽后再取下帽后再取下帽后再取下帽后再取下针头针头针头针头，防止刺，防止刺，防止刺，防止刺伤伤伤伤n n注射胰注射胰注射胰注射胰岛岛岛岛素后按素后按素后按素后按时进时进时进时进餐餐餐餐精品精品胰岛素笔使用的注意事项 核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量精2828血糖值的正常范围1.1.空腹血糖的正常空腹血糖的正常值值范范围为围为3.9-6.1m mol/L3.9-6.1m mol/L。2.2.随机血糖随机血糖11.1 m mol/L11.1 m mol/L。精品精品血糖值的正常范围1.空腹血糖的正常值范围为3.9-6.1m2929精品精品谢谢精品3030