临床药物治疗学第一章绪论课件

临床药物治疗学临床药物治疗学李功奇主任李功奇主任刘长灯刘长灯泉州市儿童医院泉州市儿童医院联系方法联系方法李功奇主任，：李功奇主任，：刘长灯，刘长灯，：职业意向职业意向药学毕业生药学毕业生升学升学升学升学本科本科本科本科公务员公务员公务员公务员其他其他其他其他生产生产生产生产CRACRA销售销售销售销售CROCRO医院医院医院医院药房药房药房药房毕业啦！毕业啦！当前我国药学工作三大热点当前我国药学工作三大热点 新药创制：研发具有自主知识产权的创新药物新药创制：研发具有自主知识产权的创新药物,特别是特别是 用于治疗严重危害健康的重大疾病的药物。用于治疗严重危害健康的重大疾病的药物。药学服务：临床药师参与药物治疗方案制定药学服务：临床药师参与药物治疗方案制定;开展治疗开展治疗 药物监测药物监测(),为药物治疗提供科学依据为药物治疗提供科学依据;开展药物咨询开展药物咨询 ,宣传指导合理用药宣传指导合理用药;参与输液配制参与输液配制(静脉药物配置中心）静脉药物配置中心）,避免配伍禁忌避免配伍禁忌;开展药物不良反应开展药物不良反应()监察监察,保证用药安全。保证用药安全。药品监管：依法科学监管药品的研制、生产、流通和使药品监管：依法科学监管药品的研制、生产、流通和使 用。用。药事服务费药事服务费l 新医改方案：取消药品加成增设药事服务费新医改方案：取消药品加成增设药事服务费,药事服务费纳入基本医疗药事服务费纳入基本医疗l 保障报销范围。保障报销范围。l 年月日南方都市报：年月日南方都市报：l广东药事服务费取代广东药事服务费取代“药品入院加价药品入院加价”l深圳湛江韶关先行试点，计划年内开收，将由医保支付费用深圳湛江韶关先行试点，计划年内开收，将由医保支付费用l怎样收，收多少？目前暂无标准怎样收，收多少？目前暂无标准（现还在争议中）（现还在争议中）l 什么是药事服务费？什么是药事服务费？l 指患者接受在医院看病过程中医生开处方和药师审方、调剂、临床药指患者接受在医院看病过程中医生开处方和药师审方、调剂、临床药 l 学、用药指导、药品保管养护等服务所交的费用。学、用药指导、药品保管养护等服务所交的费用。l 药事服务费在改变药事服务费在改变“以药养医以药养医”局面的同时，对药师提出了更高的要局面的同时，对药师提出了更高的要求：求：l 以前药师的作用被药品利润所掩盖，药学服务不能产生经济效益。以前药师的作用被药品利润所掩盖，药学服务不能产生经济效益。l 现在既然收取现在既然收取“服务费服务费”，就要和服务的价值挂钩，要体现服务者，就要和服务的价值挂钩，要体现服务者l 的经验水平，体现服务的质量。的经验水平，体现服务的质量。医院药学工作模式三大转变医院药学工作模式三大转变u药物供应模式药物供应模式 药学服务模式药学服务模式 u （商业价值）（商业价值）（专业价值）（专业价值）u化学模式化学模式 化学生物学医学模式化学生物学医学模式 u （药品性质）（药品性质）（人体的效应）（人体的效应）u面向药品模式面向药品模式 面向病人模式面向病人模式 u （无差错事故）（无差错事故）（指导合理用药）（指导合理用药）药师的药学服务范围药师的药学服务范围 解释和配制处方解释和配制处方 处方和处方调配中所用药物的评价处方和处方调配中所用药物的评价 有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术 回答病人和其它专业医务人员的咨询回答病人和其它专业医务人员的咨询 临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作l 得悉病史、用药记录、治疗史和处方后，药师应能够监得悉病史、用药记录、治疗史和处方后，药师应能够监l 护病人的治疗，并应有下述能力：护病人的治疗，并应有下述能力：l 能应用药物的药效学药动学识别药物治疗是否适能应用药物的药效学药动学识别药物治疗是否适l 当，其中包括首选药物和其它治疗措施；当，其中包括首选药物和其它治疗措施；l 识别治疗的终点，例如，合适的治疗期，理想疗效识别治疗的终点，例如，合适的治疗期，理想疗效l 和现有疗效之间的关系；和现有疗效之间的关系；l 鉴别、收集和评价病人资料（例如：药代动力学参鉴别、收集和评价病人资料（例如：药代动力学参l 数，化验室检验结果、过敏性和临床观察）；数，化验室检验结果、过敏性和临床观察）；l 识别和解决治疗中的问题，例如处方不恰当，重复识别和解决治疗中的问题，例如处方不恰当，重复l 处方，医源性和药源性疾病，病人不遵守医嘱以及处方，医源性和药源性疾病，病人不遵守医嘱以及l 误用和滥用药物等。误用和滥用药物等。临床药物治疗工作临床药物治疗工作l 药师应能识别药物的相互作用和配伍禁忌并提出适当的药师应能识别药物的相互作用和配伍禁忌并提出适当的l 解决办法；解决办法；l 药师应通晓与病人所服药物有关的主要注意事项、警告、药师应通晓与病人所服药物有关的主要注意事项、警告、l 不良反应、副作用和毒性反应并能够：不良反应、副作用和毒性反应并能够：l 鉴别引起不良反应的机制；鉴别引起不良反应的机制；l 决定是否药物不良反应存在；决定是否药物不良反应存在；l 识别药物毒性反应的主要症状；识别药物毒性反应的主要症状；l 能采取措施纠正或防止不良反应、副作用和毒性反应。能采取措施纠正或防止不良反应、副作用和毒性反应。临床药师是熟悉临床的药物学家临床药师是熟悉临床的药物学家 药品现状药品现状l 世界医药市场年销售额达多亿美元，世界医药市场年销售额达多亿美元，l 年中国市场销售额达亿美元。年中国市场销售额达亿美元。l 中国常用药品集：中国常用药品集：l 余种常用药品（其中化学药与生物制品余种常用药品（其中化学药与生物制品l 种，中成药种），种，中成药种），l 余种不同剂型的药品，余种不同剂型的药品，l 余个药品通用名、英文名（中成药为余个药品通用名、英文名（中成药为l 汉语拼音）、别名、商品名、制剂名称等。汉语拼音）、别名、商品名、制剂名称等。l 其他临床较常用的药品余种，进口药品其他临床较常用的药品余种，进口药品l 余种余种 l网站：阿奇霉素片网站：阿奇霉素片 个批准文号；阿奇霉素注射液个；个批准文号；阿奇霉素注射液个；l 注射用阿奇霉素个。注射用阿奇霉素个。发达国家药师准入门槛高发达国家药师准入门槛高药学博士药学博士美国临床药学情况药学博士（药学博士（）l 定义：向患者或卫生专业人员提供药物治疗方面相关信息的药物定义：向患者或卫生专业人员提供药物治疗方面相关信息的药物l 治疗专家或临床药学专家。（美国药学教学委员会）治疗专家或临床药学专家。（美国药学教学委员会）l 药学博士的职责药学博士的职责:l 药品的调配、监护患者的健康、使药品在患者体内达到最佳药品的调配、监护患者的健康、使药品在患者体内达到最佳l 治疗效果治疗效果;l 培训消费者或患者处方药、非处方药的使用，建议医师、护培训消费者或患者处方药、非处方药的使用，建议医师、护l 士或其他卫生专业人员的用药决策士或其他卫生专业人员的用药决策;l 在药品的物理、化学、生物性质以及药品生产、使用方面等在药品的物理、化学、生物性质以及药品生产、使用方面等l 方面提供权威性的意见方面提供权威性的意见;l 保证药品的纯度、强度以及拒绝调配有害患者健康的药品。保证药品的纯度、强度以及拒绝调配有害患者健康的药品。l 管理患者健康保健、保障患者最大治疗效果。管理患者健康保健、保障患者最大治疗效果。l 一个称职的临床药师可替代位外科医师的临床药物治疗工作，一个称职的临床药师可替代位外科医师的临床药物治疗工作，l 替代位内科医师的药物治疗工作，并能提高药物治疗质量。替代位内科医师的药物治疗工作，并能提高药物治疗质量。美国临床药师培养概况美国临床药师培养概况历史与现状历史与现状 年，年，.（伯克霍尔德）在（肯塔基）大学医疗中心创建了药（伯克霍尔德）在（肯塔基）大学医疗中心创建了药物情报中心里程碑；物情报中心里程碑；年，美国药学教育委员会颁布新的标准，年，美国药学教育委员会颁布新的标准，.学位须学位须 按临床药学大纲规定，并需小时的按临床药学大纲规定，并需小时的“临床实习生临床实习生”训练；训练；年，年，（堪萨斯）州（密苏里）大学创立临床药学院；（堪萨斯）州（密苏里）大学创立临床药学院；年，年，成立；成立；年，全美药学院中所设置年制学位的临床药学年，全美药学院中所设置年制学位的临床药学 专业。专业。(美国药学院协会美国药学院协会)规定年月全面实行教育。规定年月全面实行教育。学位是美国药学唯一入门学位学位是美国药学唯一入门学位方式方式 药学学士药学学士 年临床药学课程与实践年临床药学课程与实践 年制临床药学专业（年预科年制临床药学专业（年预科 年药学）年药学）两种方式均要求年临床实践两种方式均要求年临床实践美国临床药师培养概况美国临床药师培养概况休斯顿大学药学院休斯顿大学药学院l 年的药学预科：年的药学预科：l 生物生物 化学化学 数学数学 物理物理 写作等一些基础课写作等一些基础课l 年的专业课程年的专业课程:药学实践服务药学实践服务细胞生命科学细胞生命科学有机系统生命科学有机系统生命科学药事管理药事管理药物制剂药物制剂药事法律及伦理药事法律及伦理药房技术药房技术药效学药效学药动学药动学毒理学毒理学生理解剖及评价生理解剖及评价高级治疗学高级治疗学药学选修课药学选修课公共药学或医院药学导论公共药学或医院药学导论临床轮转临床轮转 内科内科临床轮转临床轮转 高级医院或公共药学高级医院或公共药学临床轮转选修临床轮转选修临床专题报告临床专题报告我国的临床药师培养我国的临床药师培养l 建立临床药学专业建立临床药学专业l 卫生部、教育部已于年月正式发出通知建立卫生部、教育部已于年月正式发出通知建立l 临床药学专业临床药学专业,学制年学制年,临床用药实习年临床用药实习年l 现已有约家医学院校药学院系建立临床药学专现已有约家医学院校药学院系建立临床药学专l 业、学制有年、年、年、年的不等业、学制有年、年、年、年的不等l 在职教育培养在职教育培养l年月卫生部召开年月卫生部召开“临床药师培训工作研讨会临床药师培训工作研讨会”l卫生部关于临床药师培训工作指导意见卫生部关于临床药师培训工作指导意见:l 建立卫生部临床药师培训基地建立卫生部临床药师培训基地l 建立临床药学教育指导专家组建立临床药学教育指导专家组l 建立临床药师在职培训考核制度建立临床药师在职培训考核制度l 二年制、三年学位制培养硕士生二年制、三年学位制培养硕士生 药学部门要药学部门要 建立建立 以病人为中心的药学管理工以病人为中心的药学管理工作模式，开展作模式，开展 以合理用药为核心的临床药学以合理用药为核心的临床药学工作，参与工作，参与 临床疾病的诊断、治疗，提供临床疾病的诊断、治疗，提供 药药学技术服务，提高学技术服务，提高 医疗质量。医疗质量。医院机构药事管理暂行规定医院机构药事管理暂行规定v药师工作临床化是全球药师职责药师工作临床化是全球药师职责的发展方向的发展方向v中国医院药师的工作必须临床化中国医院药师的工作必须临床化药师工作临床化药师工作临床化临床药理学临床药理学药代动力学药代动力学药物治疗学药物治疗学治疗治疗用药用药协同协同临床临床个体给个体给药方案药方案疗效疗效 不良反应不良反应 费用费用 在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动中参与并提供与用药相关的药学技术支持中参与并提供与用药相关的药学技术支持临床药物治疗学临床药物治疗学第一章第一章绪绪 论论l 药物（）是指用于治疗疾病并有特定适应症或功药物（）是指用于治疗疾病并有特定适应症或功l 能主治、用法用量的物质。能主治、用法用量的物质。l 药物来自于自然界的天然产物、用化学方法合成的化药物来自于自然界的天然产物、用化学方法合成的化l 合物、用基因工程技术制备的蛋白质或多肽等。合物、用基因工程技术制备的蛋白质或多肽等。l 现在大多数药物是分子结构明确的单一物质，也有许现在大多数药物是分子结构明确的单一物质，也有许l 多药物特别是多药物特别是“中成药中成药”，是成分复杂的混合物。，是成分复杂的混合物。l 药物治疗学药物治疗学()是研究药物预防、是研究药物预防、l 治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临l 床治疗中应用最广泛的基本手段。床治疗中应用最广泛的基本手段。l 任务：是运用药学相关学科任务：是运用药学相关学科(如药理学、临床药理学、如药理学、临床药理学、l 生物药剂学等生物药剂学等)基础知识，针对疾病的病因和临床发基础知识，针对疾病的病因和临床发l 展过程，结合患者的病理、生理、心理和遗传特征，展过程，结合患者的病理、生理、心理和遗传特征，l 研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。l 目的：对患特定疾病的特定病人，制定和实施合理目的：对患特定疾病的特定病人，制定和实施合理l 的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并l 承受最低的治疗风险。承受最低的治疗风险。一、临床药物治疗学的发展概况一、临床药物治疗学的发展概况全开放系统全开放系统广口瓶广口瓶（70年代前）年代前）半开放系统半开放系统塑料瓶及玻璃瓶塑料瓶及玻璃瓶（80年代）年代）全密闭系统全密闭系统软袋软袋（90年代）年代）第三代输液容器第三代输液容器第二代输液容器第二代输液容器第一代输液容器第一代输液容器输液容器的变革输液容器的变革 一、临床药物治疗学的发展概况一、临床药物治疗学的发展概况简单到复杂、初级到高级、经验逐步上升到科学简单到复杂、初级到高级、经验逐步上升到科学 远古时代人们为了生存从生活经验中得知某些天然物质可以治远古时代人们为了生存从生活经验中得知某些天然物质可以治疗疗 疾病与伤痛疾病与伤痛药物的源始药物的源始 公元一世纪前后公元一世纪前后我国的神农本草经及埃及的埃伯斯医我国的神农本草经及埃及的埃伯斯医药药 籍（籍（）等。）等。明朝明朝李时珍的本草纲目（）李时珍的本草纲目（）意大利生理学家意大利生理学家（）通过动物实验对千余种（）通过动物实验对千余种 药物进行了毒性测试，推断天然药物都有其活性成分。药物进行了毒性测试，推断天然药物都有其活性成分。德国化学家（）首先从罂粟中分离提纯吗德国化学家（）首先从罂粟中分离提纯吗 啡。啡。l 德国（）建立了第一个药理实验室，研究德国（）建立了第一个药理实验室，研究l 药物对机体生理生化功能的影响，许多传统药物的药理作用相药物对机体生理生化功能的影响，许多传统药物的药理作用相继继l 被证实或发现，大量新药亦不断出现，药物治疗开始逐步向科被证实或发现，大量新药亦不断出现，药物治疗开始逐步向科学学l 化方向发展。化方向发展。l 英国生理学家（）提出的受体学说使药理英国生理学家（）提出的受体学说使药理l 学得到飞跃发展，第二次世界大战结束后出现了许多前所未有学得到飞跃发展，第二次世界大战结束后出现了许多前所未有的的l 药理新领域及新药，如抗生素、抗癌药、抗精神病药、抗高血药理新领域及新药，如抗生素、抗癌药、抗精神病药、抗高血压压l 药、抗组胺药、抗肾上腺素药等。药、抗组胺药、抗肾上腺素药等。l 近年来药动学的发展使临床用药从单凭经验发展为科学计算，并近年来药动学的发展使临床用药从单凭经验发展为科学计算，并l 促进了生物药学的发展。促进了生物药学的发展。l 药效学方面逐渐向微观世界深入，阐明了许多药物作用的分子机药效学方面逐渐向微观世界深入，阐明了许多药物作用的分子机l 制。制。l 年，美国为其药学博士年，美国为其药学博士()在读生开设药物治疗在读生开设药物治疗l 学课程；学课程；l 世界著名的世界著名的“”杂志于年在美国创刊；杂志于年在美国创刊；l 世界卫生组织世界卫生组织()于年成立了一个基本药物应用专家于年成立了一个基本药物应用专家l 委员会，对临床合理应用基本药物提出了原则指导意见；委员会，对临床合理应用基本药物提出了原则指导意见；l 年月，国际药理联合会和英国药理学会在伦敦联合召开年月，国际药理联合会和英国药理学会在伦敦联合召开l 了第一届国际临床药理与治疗学会议，每隔年召开一次；了第一届国际临床药理与治疗学会议，每隔年召开一次；l 如第七届临床药理与治疗学会议于年月在意大利召开，如第七届临床药理与治疗学会议于年月在意大利召开，l 第八届于年在澳大利亚，第九届于年在加拿大。第八届于年在澳大利亚，第九届于年在加拿大。l 年创刊中国临床药理学与治疗学年创刊中国临床药理学与治疗学 新药对人体的有效性和安全性还需要在治疗过程中作进一新药对人体的有效性和安全性还需要在治疗过程中作进一 步的评价。步的评价。不合理用药的危害：如细菌对抗生素的抗药性、不良反应不合理用药的危害：如细菌对抗生素的抗药性、不良反应 和药源性疾病、药物资源的浪费等，已成为全球性的社会和药源性疾病、药物资源的浪费等，已成为全球性的社会 问题。问题。临床用药实践仍较偏重于依赖临床经验用药，还没能全面临床用药实践仍较偏重于依赖临床经验用药，还没能全面 正确地运用流行病学、病理学、病理生理学、临床药理学、正确地运用流行病学、病理学、病理生理学、临床药理学、生物药剂学等知识科学指导合理用药。生物药剂学等知识科学指导合理用药。药物治疗存在的问题药物治疗存在的问题l 医生：对疾病的了解比较透彻，但对药物的结构特点、医生：对疾病的了解比较透彻，但对药物的结构特点、l 作用机制、体内过程等信息的掌握远不能满足临床合理作用机制、体内过程等信息的掌握远不能满足临床合理l 用药的需求，需要药师的协助。（）用药的需求，需要药师的协助。（）l 药师：能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变药师：能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变l 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并实万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并实l 施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。l 临床上经常出现这样一种现象：临床上经常出现这样一种现象：l 诊断相同，症状相同，同一药物治疗，血药浓度也相同，诊断相同，症状相同，同一药物治疗，血药浓度也相同，l 而疗效却大相径庭而疗效却大相径庭,用传统的药代动力学原理无法解释。用传统的药代动力学原理无法解释。l 现代解释：个体差异或者遗传多态性，即与药物转运或作现代解释：个体差异或者遗传多态性，即与药物转运或作l 用相关的位点用相关的位点(如载体、受体、离子通道、药物代谢酶等如载体、受体、离子通道、药物代谢酶等 )l 发生了变异。发生了变异。l 面对千变万化的病人，临床经验用药显得很无力，需要更为面对千变万化的病人，临床经验用药显得很无力，需要更为l 系统和科学的方法来制定个体化用药方案。系统和科学的方法来制定个体化用药方案。l 药物治疗学是应临床用药实践的需求发展起来的。药物治疗学是应临床用药实践的需求发展起来的。l 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，指药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，指l 导临床用药实践，帮助医生和药师提高临床药物治疗导临床用药实践，帮助医生和药师提高临床药物治疗水水l 平，保证病人得到合理的药物治疗。平，保证病人得到合理的药物治疗。二、临床药物治疗学的内容和任务二、临床药物治疗学的内容和任务l药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。l主要任务是帮助临床医师和药师对患者实施合理用药。主要任务是帮助临床医师和药师对患者实施合理用药。l合理用药包括几层含义：合理用药包括几层含义：l选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。l明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施。特异反应有应对措施。l设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间。浓度并维持一定时间。l治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。临床药物治疗学的内容和任务临床药物治疗学的内容和任务药物治疗学的内容包括：药物治疗学的内容包括：根根据据药药物物的的药药效效学学与与药药动动学学特特点点，选选择择针针对对疾疾病病病病因因和和病病理理生生理理改改变变发发挥挥药药效效学学作作用用而而且且能能够够到到达达病病灶灶部部位并能维持有效浓度的药物；位并能维持有效浓度的药物；根据疾病和药物特点设计给药方案、给药途径和方法；根据疾病和药物特点设计给药方案、给药途径和方法；根根据据遗遗传传多多态态性性与与药药物物反反应应多多态态性性，优优化化药药物物的的选选择择和和治疗方案的制定；治疗方案的制定；对药物产生的不良反应有应对措施对药物产生的不良反应有应对措施举举 例例姓名姓名 性别性别 男男 年龄年龄 岁岁 病案号病案号 科别科别 病情及会诊救治原因：病情及会诊救治原因：病人因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐一天急诊入院。小时尿量少病人因腰、腹部胀痛伴恶心、呕吐一天急诊入院。小时尿量少于，查血生化：于，查血生化：(男性正常：男性正常：),（正常）（正常）,尿常规尿常规 个（个个（个以上为镜下血尿），肝功能正常（以上为镜下血尿），肝功能正常（人群发生基因变异即可称为基因多态性人群发生基因变异即可称为基因多态性,人群发生基因变人群发生基因变异即为自然变异。异即为自然变异。药物代谢酶的基因多态性药物代谢酶的基因多态性基因多态性与剂量关系基因多态性与剂量关系总之，药物治疗学不研究药物的药理作用和作用机制，总之，药物治疗学不研究药物的药理作用和作用机制，不研究疾病的病因和发病机制，不研究药物的性能与不研究疾病的病因和发病机制，不研究药物的性能与价格的关系，它重点利用这些方面的知识，研究影响价格的关系，它重点利用这些方面的知识，研究影响药物产生疗效和不良反应的因素，包括药物方面的因药物产生疗效和不良反应的因素，包括药物方面的因素和机体方面的因素，并利用这些研究结果来指导合素和机体方面的因素，并利用这些研究结果来指导合理地选择并正确地使用药物。理地选择并正确地使用药物。临床药物治疗学临床药物治疗学l 共章。共章。l 前章：基础理论、基本概念和共性规律，包括新药的临床前章：基础理论、基本概念和共性规律，包括新药的临床 l 研究、药物治疗基本原则、药动学基础与给药方案的制定、研究、药物治疗基本原则、药动学基础与给药方案的制定、l 药效学基础与给药方案的制定、药物不良反应与药源性疾药效学基础与给药方案的制定、药物不良反应与药源性疾病病 l 、联合用药与药物相互作用、疾病及遗传多态性对临床用、联合用药与药物相互作用、疾病及遗传多态性对临床用药药 l 的影响、特殊人群的用药及药物治疗效果评估等内容。的影响、特殊人群的用药及药物治疗效果评估等内容。l 后章：以常见病为纲，通过对每种疾病病因和发病机制的后章：以常见病为纲，通过对每种疾病病因和发病机制的l 分析，阐述药物治疗疾病的目标和方法。分析，阐述药物治疗疾病的目标和方法。l 以案例为主线，重点讨论在各种疾病状态下，如疾病的不以案例为主线，重点讨论在各种疾病状态下，如疾病的不同同l 类型，病情的轻重、缓急、早晚期等该如何选择药物，如类型，病情的轻重、缓急、早晚期等该如何选择药物，如何何l 使用药物，包括疗效评价及用药注意事项。使用药物，包括疗效评价及用药注意事项。l 帮助医生和药师制定和实施合理的药物治疗方案，发挥帮助医生和药师制定和实施合理的药物治疗方案，发挥l 药物的最佳治疗效果，避免或减轻毒副反应的发生。药物的最佳治疗效果，避免或减轻毒副反应的发生。四、临床药物治疗学的教学方法和要求四、临床药物治疗学的教学方法和要求l 课程核心是课程核心是“合理用药合理用药”：l 依据临床治疗原则依据临床治疗原则,给临床治疗提供最佳的治疗方案。给临床治疗提供最佳的治疗方案。l 给患者和医生提供更加准确、安全、有效、经济的治疗方案给患者和医生提供更加准确、安全、有效、经济的治疗方案;l 纠正临床医生已有临床治疗方案中的用药错误或补充其不足；纠正临床医生已有临床治疗方案中的用药错误或补充其不足；l 保证临床用药的合法性。保证临床用药的合法性。l 临床药物治疗学的最终教学目标：临床药物治疗学的最终教学目标：l 培养能够直接参与临床治疗、具有药学专长的临床工作者培养能够直接参与临床治疗、具有药学专长的临床工作者,l 能够自行设计或完善具体的药物治疗方案。能够自行设计或完善具体的药物治疗方案。培养制定具体培养制定具体“临床治疗方案临床治疗方案”的能力是本学科的教学要点的能力是本学科的教学要点 能力培养能力培养病人病人医师医师护师护师医技医技卫生行政人员卫生行政人员四个深入五个关系深入临床深入临床深入病房深入病房深入抢救现场深入抢救现场深入相关专科深入相关专科