中药煎服方法-课件

中药煎服方法中药煎服方法主要内容主要内容v1、中药煎法中药煎法v2 2、中药服法及忌口、中药服法及忌口v3、中药配方颗粒服用方法及注中药配方颗粒服用方法及注 意事项意事项v4 4、服药后观察、服药后观察引言引言 中医对中药的煎服是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。中药煎煮前是否要清洗？中药煎煮前是否要清洗？不需要v火候火候1.1.未煮沸前用猛火，后用小火并加盖煎煮。未煮沸前用猛火，后用小火并加盖煎煮。.2.2.药性不同，煎煮时间不同药性不同，煎煮时间不同。（解表药不宜久煎，补益药煎煮时间宜长，毒性较大的药物需久煎。）3.3.药煎好后趁热滤出药汁，每剂药一般只煎两药煎好后趁热滤出药汁，每剂药一般只煎两次。次。v特殊煎法特殊煎法1.金石介壳类中药需金石介壳类中药需先煎先煎（龙骨、石膏、牡蛎、（龙骨、石膏、牡蛎、磁石、龟板、鳖甲等）磁石、龟板、鳖甲等）2.芳香类药物需芳香类药物需后下后下（薄荷、藿香和钩藤等）（薄荷、藿香和钩藤等）3.易于沉底焦化或糊化、难以过滤的药物易于沉底焦化或糊化、难以过滤的药物宜包宜包煎煎（赤石脂、五灵脂、旋覆花等）（赤石脂、五灵脂、旋覆花等）4.贵重药物可贵重药物可研成细粉研成细粉后冲服（珍珠和三七）后冲服（珍珠和三七）5.胶类药物及粘性大而易溶的药物需胶类药物及粘性大而易溶的药物需烊化烊化（阿（阿胶和饴糖等）胶和饴糖等）煎煮中药应注意哪些问题？煎煮中药应注意哪些问题？v浸泡浸泡浸泡浸泡3030分钟分钟 药材软化药材软化 加热煎煮加热煎煮 每剂煎成约每剂煎成约200200毫升左右，我们医院现毫升左右，我们医院现在煎药在在煎药在100-400100-400毫升毫升,每剂煎成每剂煎成2 2等份。等份。注：注：1.1.不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。影响中药内有效成分的煎出。2.2.加水量超过液面加水量超过液面3-43-4厘米左右。厘米左右。3.3.对热性病者，煎取的药液要适当多些。对热性病者，煎取的药液要适当多些。中药煎得越浓效果越好？中药煎得越浓效果越好？v久煎使有效成分在高温中破坏，影响药效。久煎使有效成分在高温中破坏，影响药效。v过分浓缩的药汁会给患者带来服药困难，过分浓缩的药汁会给患者带来服药困难，产生恶心、呕吐等副作用。产生恶心、呕吐等副作用。v由此可见，中药并非煎得越浓效果越好。由此可见，中药并非煎得越浓效果越好。中药应煎煮几次？中药应煎煮几次？v一般以煎煮两次为宜：一般以煎煮两次为宜：实验证明，汤剂煎煮两次能煎出所含成实验证明，汤剂煎煮两次能煎出所含成分的分的80%80%90%90%，而第三煎和第四煎占煎出率，而第三煎和第四煎占煎出率的的20%20%30%30%。煎煮时间怎么掌握？煎煮时间怎么掌握？v依据药物和疾病的性质，有效成分溶依据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药情况而定：出的难易和用药情况而定：1.1.头煎以沸腾开始计算需头煎以沸腾开始计算需202025min25min，二煎，二煎151520min20min2.2.解表药头煎煮解表药头煎煮101015min15min，二煎煮，二煎煮10min10min3.3.滋补头煎煮滋补头煎煮454560min60min，二煎煮，二煎煮252530min30min4.4.特殊类煎法：先煎药需先煎特殊类煎法：先煎药需先煎101030min30min，后下，后下药应在最后药应在最后5 510min10min入锅。入锅。什么时间服中药最好？什么时间服中药最好？v一般情况下每剂药分一般情况下每剂药分2 23 3次服用，具体次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。情遵医嘱选择适宜的服药时间。1.1.饭后服：对胃肠有刺激饭后服：对胃肠有刺激药、消食化积药药、消食化积药2.2.饭饭 前：解表药、清热药、泻下药前：解表药、清热药、泻下药3.3.空腹服：补益药、空腹服：补益药、驱虫药驱虫药4.4.治疟药在疟疾发作前两个小时服药治疟药在疟疾发作前两个小时服药5.5.睡觉前：安神药睡觉前：安神药6.6.慢性病应定时服用慢性病应定时服用注：不管是饭前或饭后服药，都应有半小时至注：不管是饭前或饭后服药，都应有半小时至1 1小时的小时的间隔，以免影响药效。间隔，以免影响药效。服药温度服药温度v一般的中药汤剂应该一般的中药汤剂应该“温服温服”，即药汤煎后，即药汤煎后立即滤出，在常温下放至立即滤出，在常温下放至30303737时再喝时再喝.v对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。v冰箱内保存的中药液冰箱内保存的中药液，应用热水完全热透，应用热水完全热透再再喝。喝。服药剂量服药剂量v成人一般每次服用成人一般每次服用200ml200ml，心衰及限制入量的，心衰及限制入量的患者每次宜服患者每次宜服100ml100ml，老年人、儿童应遵医嘱，老年人、儿童应遵医嘱服用。服用。中药保存及有效期中药保存及有效期v医院用煎药机煎的用真空包装的中药液，一医院用煎药机煎的用真空包装的中药液，一般应放在冰箱冷藏，有效期般应放在冰箱冷藏，有效期1515天，一般都建天，一般都建议一个星期的量。议一个星期的量。中药忌口中药忌口v在服用中药的时候千万不要喝浓茶，因为茶在服用中药的时候千万不要喝浓茶，因为茶叶里含有鞣酸，如果与中药同时服用的话会叶里含有鞣酸，如果与中药同时服用的话会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。效。v在服用中药的时候千万别吃萝卜，因为萝卜在服用中药的时候千万别吃萝卜，因为萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜不仅会降低补药的效果，补类中药时，吃萝卜不仅会降低补药的效果，还有可能影响药物的补益作用。还有可能影响药物的补益作用。中药忌口中药忌口v消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人，在服消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人，在服用健脾、温胃和胃药的时候，千万别吃大蒜。用健脾、温胃和胃药的时候，千万别吃大蒜。因为大蒜里面含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，因为大蒜里面含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。v服中药煎剂及丸药的时候，不宜吃生、冷、服中药煎剂及丸药的时候，不宜吃生、冷、油腻的食物。因为生、冷类食物不但刺激胃油腻的食物。因为生、冷类食物不但刺激胃肠，而且还影响胃肠对药物的吸收，油腻食肠，而且还影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合，更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，合，更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。从而降低疗效。中药忌口中药忌口v患有疮、皮肤病人忌食鱼、虾、蟹及羊肉、患有疮、皮肤病人忌食鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物。水肿患者忌食食盐。肝炎患者猪肉等食物。水肿患者忌食食盐。肝炎患者忌食辛、辣、油腻。忌食辛、辣、油腻。成份中药配方颗粒服用方法成份中药配方颗粒服用方法v1 1、先将配方颗粒倒入杯中。先将配方颗粒倒入杯中。v2 2、向杯中加入开水（向杯中加入开水（90-10090-100度）适量。度）适量。v3 3、搅拌，使其充分溶解。搅拌，使其充分溶解。v4 4、温度适应后服用。温度适应后服用。v5 5、未溶解部分可加睡搅拌后服下未溶解部分可加睡搅拌后服下。中药配方颗粒服用注意事项中药配方颗粒服用注意事项v 1、服药时间：一般宜在饭后服药时间：一般宜在饭后30-60分钟时服药，可分钟时服药，可以避免中药成分对胃黏膜的刺激。以避免中药成分对胃黏膜的刺激。v2、服药用量：口服每次一袋，一日两次，早晚各服药用量：口服每次一袋，一日两次，早晚各一次或遵医嘱。一次或遵医嘱。v3、服药禁忌：服药禁忌：v（1）喝中药前后一个小时左右最好不要喝茶，咖喝中药前后一个小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，以免影响疗效，可以喝白开水。啡，牛奶或豆浆，以免影响疗效，可以喝白开水。v（2）服药期间，凡属生冷，腥腻不洁或不易消化，服药期间，凡属生冷，腥腻不洁或不易消化，含刺激性食物，一避免使用，也避免用茶水、牛乳含刺激性食物，一避免使用，也避免用茶水、牛乳冲服。冲服。v（3）冲调好的药液不宜久置以免变质，变质后不冲调好的药液不宜久置以免变质，变质后不宜服。宜服。服药后观察服药后观察v1.1.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。提醒医生关注。v2 2、首次服用中药的患者应在医院内服用，密、首次服用中药的患者应在医院内服用，密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。医生并协助处理。v3 3、病人服药时出现呕吐，可多次小剂量服用。、病人服药时出现呕吐，可多次小剂量服用。谢谢观赏考试题v一、中药配方颗粒服用注意事项一、中药配方颗粒服用注意事项v1、服药时间：一般宜在饭后分钟时服药，可以避免中药成分对胃黏膜的刺激。服药时间：一般宜在饭后分钟时服药，可以避免中药成分对胃黏膜的刺激。v2、服药用量：口服每次一袋，一日两次，早晚各一次或遵医嘱。服药用量：口服每次一袋，一日两次，早晚各一次或遵医嘱。v3、服药禁忌：服药禁忌：v（1）喝中药前后一个小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，以免影响疗喝中药前后一个小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，以免影响疗效，可以喝白开水。效，可以喝白开水。v（2）服药期间，凡属生冷，腥腻不洁或不易消化，含刺激性食物，一避免使用，服药期间，凡属生冷，腥腻不洁或不易消化，含刺激性食物，一避免使用，也避免用茶水、牛乳冲服。也避免用茶水、牛乳冲服。v（3）冲调好的药液不宜久置以免变质，变质后不宜服。冲调好的药液不宜久置以免变质，变质后不宜服。中药煎法：金石介壳类中药需（中药煎法：金石介壳类中药需（先煎先煎）；芳香类药物需（）；芳香类药物需（后下后下）；易于沉底焦化或）；易于沉底焦化或糊化、难以过滤的药物糊化、难以过滤的药物宜宜（包煎包煎）；贵重药物可（）；贵重药物可（研成细粉研成细粉）后冲服；胶类药）后冲服；胶类药物及粘性大而易溶的药物需（物及粘性大而易溶的药物需（烊化烊化）