常见检验结果判读课件

常见检验结果判读常见检验结果判读 延安大学医学院延安大学医学院 1.常见检验结果判读常见检验结果判读 延安大学医学院延安大学医学院 1.血常规血常规白细胞计数（白细胞计数（WBC）：）：参考范围：参考范围：成人：成人：4-10109/L 儿童：儿童：5-12109/L 新生儿：新生儿：15-20109/L2.血常规白细胞计数（血常规白细胞计数（WBC）：）：2.临床评价临床评价白细胞减少：白细胞减少：感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等 血液病：再生障碍性贫血血液病：再生障碍性贫血 风湿性疾病：结缔组织病风湿性疾病：结缔组织病 药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛 剂、抗肿瘤药剂、抗肿瘤药3.临床评价白细胞减少：临床评价白细胞减少：3.临床评价临床评价白细胞增多：白细胞增多：反应性：各种感染、中毒、出血、溶反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤4.临床评价白细胞增多：临床评价白细胞增多：4.白细胞分类计数白细胞分类计数中国医学科学院血液研究所：中国医学科学院血液研究所：中性粒细胞：中性粒细胞：46-63%嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：0-5%嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：0-1%淋巴细胞：淋巴细胞：24-47%单核细胞：单核细胞：1-7%5.白细胞分类计数中国医学科学院血液研究所：白细胞分类计数中国医学科学院血液研究所：5.临床评价临床评价中性粒细胞中性粒细胞增多增多：急性感染或化脓性炎症；中毒；急性感染或化脓性炎症；中毒；急性出血、溶血和手术后；急性出血、溶血和手术后；恶性肿瘤、粒细胞白血病；恶性肿瘤、粒细胞白血病；心肌梗死和血管栓塞；心肌梗死和血管栓塞；6.临床评价中性粒细胞增多：临床评价中性粒细胞增多：6.临床评价临床评价n某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等；某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等；n某些病毒感染：乙肝、流感某些病毒感染：乙肝、流感、麻疹等；、麻疹等；n化学药物中毒与放射线损伤；化学药物中毒与放射线损伤；n 过敏性休克，高度恶病质；过敏性休克，高度恶病质；n 脾功能亢进和自身免疫性疾病；脾功能亢进和自身免疫性疾病；中性粒细胞中性粒细胞减少减少：7.临床评价中性粒细胞减少：临床评价中性粒细胞减少：7.临床评价临床评价嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多：增多：n过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏；物过敏；n皮肤病：牛皮癣、湿疹等；皮肤病：牛皮癣、湿疹等；n寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病；病；n血液病：慢性粒细胞性白血病血液病：慢性粒细胞性白血病8.临床评价嗜酸性粒细胞增多：临床评价嗜酸性粒细胞增多：8.临床评价临床评价嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞减少：减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上 腺皮质激素等腺皮质激素等9.临床评价嗜酸性粒细胞减少：腺皮质激素等临床评价嗜酸性粒细胞减少：腺皮质激素等9.临床评价临床评价淋巴细胞淋巴细胞增多增多 某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、流腮、传单等；流腮、传单等；急慢性淋巴细胞白血病；急慢性淋巴细胞白血病；淋巴细胞淋巴细胞减少减少 放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增 多时，淋巴细胞常相对减少多时，淋巴细胞常相对减少10.临床评价淋巴细胞增多临床评价淋巴细胞增多10.临床评价临床评价 单核细胞增多：单核细胞增多：某些细菌感染：结核、伤寒等；某些细菌感染：结核、伤寒等；某些寄生虫病：疟疾、黑热病等；某些寄生虫病：疟疾、黑热病等；单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期；单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期；许多急性传染病恢复期许多急性传染病恢复期11.临床评价临床评价 单核细胞增多：单核细胞增多：11.白细胞分类计数影响因素白细胞分类计数影响因素初生期外周血中出现大量中性粒细胞，初生期外周血中出现大量中性粒细胞，到到6-9日下降与淋巴细胞大致相等，以后淋日下降与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋巴细巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋巴细胞较高，可达胞较高，可达70%。2-3岁后淋巴细胞岁后淋巴细胞逐渐下降，至逐渐下降，至4-5岁二者相等，形成变化岁二者相等，形成变化曲线的两次交叉。至青春期，中性粒细曲线的两次交叉。至青春期，中性粒细胞与成人相同。胞与成人相同。12.白细胞分类计数影响因素初生期外周血中出现大量中性粒细胞，白细胞分类计数影响因素初生期外周血中出现大量中性粒细胞，到到红细胞计数（红细胞计数（RBC）参考范围：参考范围：男：男：4-5.51012/L 女：女：3.5-51012/L 新生儿：新生儿：6-71012/L13.红细胞计数（红细胞计数（RBC）参考范围：）参考范围：13.临床评价临床评价红细胞红细胞增多：增多：n相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等导致过多、大面积烧伤等导致血液浓缩血液浓缩，是，是一种暂时现象；一种暂时现象；n代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病、法四等；肿、高山病、法四等；n真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进14.临床评价红细胞增多：临床评价红细胞增多：14.临床评价临床评价红细胞红细胞减少：减少：n造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素B12等等n骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血功能功能n红细胞破坏增加：溶血性贫血红细胞破坏增加：溶血性贫血n红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血n继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病15.临床评价红细胞减少：临床评价红细胞减少：15.血红蛋白测定（血红蛋白测定（HB）参考范围：参考范围：男：男：120-160g/L 女：女：110-150g/L 新生儿：新生儿：170-200g/L16.血红蛋白测定（血红蛋白测定（HB）参考范围：）参考范围：16.临床评价临床评价nHB增减的意义与红细胞基本一致，但更增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。能反映贫血程度。n诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。血类型。17.临床评价临床评价HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。临床评价临床评价MCV:平均红细胞体积（平均红细胞体积（fl）82-92 每升血液中红细胞体积每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量每升血液中红细胞数量MCH:平均红细胞血红蛋白含量（平均红细胞血红蛋白含量（pg）27-31 每升血液中血红蛋白浓度每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量每升血液中红细胞数量MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）320-360 每升血液中血红蛋白浓度每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积每升血液中红细胞体积 18.临床评价临床评价MCV:平均红细胞体积（平均红细胞体积（fl）82-9218.各种贫血红细胞平均值各种贫血红细胞平均值 类别类别 MCV MCH MCHC 病因病因大细胞性大细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 缺乏缺乏V-B12、叶酸、叶酸 巨幼贫巨幼贫正细胞性正细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 急性失血、溶血、再障急性失血、溶血、再障单纯小细单纯小细 正常正常 正常正常 正常正常 感染、中毒、慢性感染、中毒、慢性细胞性细胞性 炎症炎症小细胞低小细胞低 正常正常 正常正常 正常正常 缺铁性贫血、慢性失血缺铁性贫血、慢性失血色素性色素性 性贫血性贫血19.各种贫血红细胞平均值各种贫血红细胞平均值 类别类别 MCV M临床评价临床评价诊断贫血标准：诊断贫血标准：轻度：轻度：90g/L 中度：中度：60g/L 重度：重度：30g/L 极重度：极重度：30 g/L20.临床评价诊断贫血标准：临床评价诊断贫血标准：20.临床评价临床评价诊断贫血标准：诊断贫血标准：新生儿：轻度：新生儿：轻度：144-120g/L 中度：中度：90-120g/L 重度：重度：60-90g/L 极重度：极重度：60 g/L21.临床评价诊断贫血标准：临床评价诊断贫血标准：21.临床评价临床评价诊断贫血标准：诊断贫血标准：1-4月：月：90g/L 4-6月：月：100g/L 6月月-6岁：岁：110g/L 6-14岁：岁：120g/L22.临床评价诊断贫血标准：临床评价诊断贫血标准：22.网织红细胞计数（网织红细胞计数（RC）参考范围：参考范围：成人：成人：0.5-1.5%新生儿：新生儿：3-6%绝对值：绝对值：24-84109/L23.网织红细胞计数（网织红细胞计数（RC）参考范围：）参考范围：23.临床评价临床评价n增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。多见于溶血、失血性贫血等多见于溶血、失血性贫血等n减少：表示骨髓红细胞系统增生低下。减少：表示骨髓红细胞系统增生低下。如再障。如再障。n抗贫血治疗疗效观察的重要指标。抗贫血治疗疗效观察的重要指标。24.临床评价增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。临床评价增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。多见于溶血、失多见于溶血、失红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）参考范围：参考范围：成年男性：成年男性：0-15mm/h 成年女性：成年女性：0-20mm/h 25.红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）参考范围：）参考范围：25.临床评价临床评价增快：增快：病理性：急慢性炎症，组织损伤坏死，恶性肿瘤，各病理性：急慢性炎症，组织损伤坏死，恶性肿瘤，各 种原因导致的高球蛋白血症，如种原因导致的高球蛋白血症，如SIE、肝硬化、慢性肾、肝硬化、慢性肾炎炎 生理性：妇女生理性：妇女月经期、妊娠、老年人等、妊娠、老年人等减慢：减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量显著见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量显著降低时：如真性红细胞增多症、降低时：如真性红细胞增多症、DIC晚期晚期 26.临床评价增快：临床评价增快：26.尿液检查尿液检查尿气味：尿气味：参考范围：新鲜尿有芳香味参考范围：新鲜尿有芳香味27.尿液检查尿气味：尿液检查尿气味：27.血小板计数（血小板计数（PLT）参考范围：参考范围：100-300109/L28.血小板计数（血小板计数（PLT）参考范围：）参考范围：100-300109/L28临床评价临床评价n血小板明显减少，可导致出血。一般低血小板明显减少，可导致出血。一般低于于40109/L，即可自发性出血。，即可自发性出血。n减少见于：减少见于：ITP、DIC、AA、急性白血、急性白血病、脾亢、巨幼贫、某些感染病、脾亢、巨幼贫、某些感染n增多见于：原发性血小板增多、脾摘除增多见于：原发性血小板增多、脾摘除后、骨折、出血及某些感染等后、骨折、出血及某些感染等29.临床评价血小板明显减少，可导致出血。一般低于临床评价血小板明显减少，可导致出血。一般低于40109/L尿液检查尿液检查尿气味：尿气味：参考范围：新鲜尿有芳香味参考范围：新鲜尿有芳香味30.尿液检查尿气味：尿液检查尿气味：30.临床评价临床评价n化脓性感染如膀胱炎，细菌分泌尿素生成氨，产生难闻的尿臭。n膀胱直肠瘘有粪臭。n糖尿病酮症酸中毒尿液有烂苹果味。n氨基酸疾病：异戊酸血症有汗脚臭；枫糖浆尿病有枫糖浆臭；甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜亲气味；苯丙酮尿症产生鼠尿臭；三甲胺尿症腐鱼臭；高络氨酸血症产生腐败臭。31.临床评价化脓性感染如膀胱炎，细菌分泌尿素生成氨，产生难闻的尿临床评价化脓性感染如膀胱炎，细菌分泌尿素生成氨，产生难闻的尿尿量尿量参考范围：参考范围：成人：成人：1000-2000ml/d 儿童：儿童：3-4ml/h.kg32.尿量参考范围：尿量参考范围：32.临床评价临床评价少尿：尿量小于少尿：尿量小于400ml/24h无尿：尿量小于无尿：尿量小于100ml/24h 肾前性：脱水、休克肾前性：脱水、休克 肾性：肾炎、肾病、肾衰肾性：肾炎、肾病、肾衰 肾后性：尿路梗阻肾后性：尿路梗阻33.临床评价少尿：尿量小于临床评价少尿：尿量小于400ml/24h33.临床评价临床评价多尿：尿量小于多尿：尿量小于2500ml/24h 生理性：大量饮水、服用利尿食物生理性：大量饮水、服用利尿食物 病理性：病理性：精神神经疾病：精神神经疾病：精神性多饮精神性多饮 多尿，脑肿瘤等多尿，脑肿瘤等 内分泌疾病：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症糖尿病、尿崩症 肾脏疾病：肾脏疾病：慢性肾炎、肾功不慢性肾炎、肾功不全全34.临床评价多尿：尿量小于临床评价多尿：尿量小于2500ml/24h34.尿色尿色参考范围：参考范围：黄色或淡黄褐色黄色或淡黄褐色35.尿色参考范围：尿色参考范围：35.临床评价临床评价n尿近无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化尿近无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化n尿乳白色：脂肪尿、乳糜尿、脓尿尿乳白色：脂肪尿、乳糜尿、脓尿n红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 服用色素染料、磺胺、利福平服用色素染料、磺胺、利福平n深黄、橙色：浓缩尿、肝细胞性黄疸、深黄、橙色：浓缩尿、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸阻塞性黄疸n暗褐色或近黑色：高铁血红蛋白尿、服用番暗褐色或近黑色：高铁血红蛋白尿、服用番泻叶、氯喹泻叶、氯喹n绿色或蓝色：细菌尿（绿脓杆菌）、亚甲绿色或蓝色：细菌尿（绿脓杆菌）、亚甲蓝服用美蓝蓝服用美蓝36.临床评价尿近无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化临床评价尿近无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化36.尿尿PH参考范围：参考范围：成人：成人：5-6 新生儿：新生儿：5-7 37.尿尿PH参考范围：参考范围：37.临床评价临床评价降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒 通风、严重饥饿、腹泻通风、严重饥饿、腹泻增高：呼碱或代碱、长期呕吐、胃液抽吸增高：呼碱或代碱、长期呕吐、胃液抽吸38.临床评价降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒临床评价降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒38.尿蛋白尿蛋白参考范围：参考范围：定性：阴性或弱阳性定性：阴性或弱阳性 定量：定量：100mg/L 150mg/24h尿尿39.尿蛋白参考范围：尿蛋白参考范围：39.临床评价临床评价生理性：生理性：功能性蛋白尿：高热、严寒、剧功能性蛋白尿：高热、严寒、剧烈运动、妊娠。特点：一过性、一般烈运动、妊娠。特点：一过性、一般150mg/24h 肾小球性：肾小球性：以白蛋白为主，见于以白蛋白为主，见于 急慢性急慢性肾炎、肾炎、NS、HUS、HSPN、狼疮肾、狼疮肾 肾小管性：肾小管性：以小分子量蛋白为主，如活以小分子量蛋白为主，如活动性肾盂肾炎动性肾盂肾炎40.临床评价生理性：功能性蛋白尿：高热、严寒、剧烈运动、妊娠。特临床评价生理性：功能性蛋白尿：高热、严寒、剧烈运动、妊娠。特尿葡萄糖尿葡萄糖参考范围：阴性参考范围：阴性41.尿葡萄糖参考范围：阴性尿葡萄糖参考范围：阴性41.临床评价临床评价n糖尿病糖尿病n内分泌疾病：垂体和肾上腺疾病，甲亢，内分泌疾病：垂体和肾上腺疾病，甲亢，胰腺炎胰腺炎n肾性糖尿：家族性糖尿、慢性肾炎、肾肾性糖尿：家族性糖尿、慢性肾炎、肾病、妊娠性糖尿病、妊娠性糖尿特点：血糖、糖耐量特点：血糖、糖耐量正常正常42.临床评价糖尿病临床评价糖尿病42.尿酮体尿酮体参考范围：阴性参考范围：阴性43.尿酮体参考范围：阴性尿酮体参考范围：阴性43.临床评价临床评价增加：增加：n婴儿、儿童发热，寒冷、剧烈运动、饥婴儿、儿童发热，寒冷、剧烈运动、饥饿饿n糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿持续存在提示酮症酸中持续存在提示酮症酸中毒毒44.临床评价增加：临床评价增加：44.尿胆红素尿胆红素参考范围：阴性参考范围：阴性45.尿胆红素参考范围：阴性尿胆红素参考范围：阴性45.临床评价临床评价尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。溶血性黄疸阴性肝细胞性黄疸阳性阻塞性黄疸强阳性46.临床评价尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。临床评价尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。46.尿胆原尿胆原/素素参考范围：阴性参考范围：阴性47.尿胆原尿胆原/素参考范围：阴性素参考范围：阴性47.尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠细菌的进入直肠后，在小肠下部和结肠细菌的还原作用形成。还原作用形成。尿胆素：尿胆原氧化后生成。尿胆素：尿胆原氧化后生成。阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸阴性：阻塞性黄疸阴性：阻塞性黄疸48.尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部黄疸实验室鉴别黄疸实验室鉴别 血清胆红素血清胆红素 尿液尿液 粪便粪便总胆总胆 间胆间胆 直胆直胆 颜色颜色 胆红素胆红素 尿胆原尿胆原/素素 颜色颜色 粪胆原粪胆原正常人正常人 13.7 3.4 浅黄浅黄 黄色黄色 正常正常17.1溶血性溶血性 轻或轻或 加深加深 强阳性强阳性/阳性阳性 加深加深 正常正常 正常正常肝细胞肝细胞 加深加深 阳性阳性/阳性阳性 变浅或变浅或 或正或正性性 正常正常 常常阻塞性阻塞性 轻或轻或 加深加深 阴性阴性/阴性阴性 变浅变浅 或消失或消失 正常正常 或陶土或陶土49.黄疸实验室鉴别黄疸实验室鉴别 血清胆红素血清胆红素 尿液尿液 尿沉渣细胞尿沉渣细胞参考范围：参考范围：红细胞：红细胞：0-2/HP 白细胞：男性：白细胞：男性：0-3/HP 女性、儿童：女性、儿童：0-5/HP 上皮细胞：极少，新生儿可见上皮细胞：极少，新生儿可见 50.尿沉渣细胞参考范围：尿沉渣细胞参考范围：50.临床评价临床评价红细胞增加：红细胞增加：肾脏疾病：急慢性肾炎、肾结石、肾结核肾脏疾病：急慢性肾炎、肾结石、肾结核 下尿道疾病：急慢性感染、结石、肿瘤下尿道疾病：急慢性感染、结石、肿瘤 肾外疾病：急性胰腺炎、高血压、急性发热肾外疾病：急性胰腺炎、高血压、急性发热 药物引起：磺胺、水杨酸药物引起：磺胺、水杨酸白细胞增加白细胞增加:各种泌尿系感染，发热、剧烈运动后各种泌尿系感染，发热、剧烈运动后 结核51.临床评价红细胞增加：结核临床评价红细胞增加：结核51.尿沉渣管型尿沉渣管型参考范围：参考范围：偶见透明管型（偶见透明管型（0-1/HP）52.尿沉渣管型参考范围：尿沉渣管型参考范围：52.临床评价临床评价透明管型见于：透明管型见于：n正常人清晨浓缩尿、剧烈运动正常人清晨浓缩尿、剧烈运动n疾病：发热、心衰、肾实质病变疾病：发热、心衰、肾实质病变n透明管型增多的药物：两性霉素、利尿透明管型增多的药物：两性霉素、利尿剂剂53.临床评价透明管型见于：临床评价透明管型见于：53.临床评价临床评价红细胞管型：反映肾小球疾病和肾实质出红细胞管型：反映肾小球疾病和肾实质出血，可排除出血来自尿道其他部位。常血，可排除出血来自尿道其他部位。常见急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性见急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾小管坏死肾小管坏死白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见急性肾盂肾炎、间质性肾炎急性肾盂肾炎、间质性肾炎54.临床评价红细胞管型：反映肾小球疾病和肾实质出血，可排除出血来临床评价红细胞管型：反映肾小球疾病和肾实质出血，可排除出血来临床评价临床评价肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾炎、病毒感染、重金属中毒死、急性肾炎、病毒感染、重金属中毒颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于高热、纯碳水化合物饮食；肾间质疾病、高热、纯碳水化合物饮食；肾间质疾病、肾盂肾炎、肾移植排斥反应；药物影响：肾盂肾炎、肾移植排斥反应；药物影响：卡那霉素、两性霉素、消炎痛等卡那霉素、两性霉素、消炎痛等脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。常见常见NS、慢性肾炎肾病型、慢性肾炎肾病型55.临床评价肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾炎、病临床评价肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾炎、病临床评价临床评价肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、慢性肾功不全慢性肾功不全预后不良预后不良蜡样管型：来自于颗粒惯性的最后崩溃。蜡样管型：来自于颗粒惯性的最后崩溃。见于慢性肾炎晚期、肾性肾衰、肾淀粉见于慢性肾炎晚期、肾性肾衰、肾淀粉样变，反应病情严重样变，反应病情严重混合管型：出现两种以上管型。多见于肾混合管型：出现两种以上管型。多见于肾移植排斥反应、活动性肾小球肾炎移植排斥反应、活动性肾小球肾炎56.临床评价肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、慢性肾功不全临床评价肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、慢性肾功不全尿淀粉酶参考范围：参考范围：100-1200u/L57.尿淀粉酶参考范围：尿淀粉酶参考范围：57.临床评价临床评价增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮降低：重症肝病、糖尿病、重症烧伤降低：重症肝病、糖尿病、重症烧伤58.临床评价增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮临床评价增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮58.粪便检查粪便检查粪外观：参考范围：粪外观：参考范围：成人：黄褐色成人：黄褐色 婴儿：金黄色婴儿：金黄色 均为柱状软便均为柱状软便59.粪便检查粪外观：参考范围：粪便检查粪外观：参考范围：59.临床评价临床评价n稀糊或水样便：因肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。常见肠道稀糊或水样便：因肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。常见肠道感染或非感染性腹泻感染或非感染性腹泻n米泔水样：霍乱、副霍乱米泔水样：霍乱、副霍乱n粘液便：大、小肠炎症粘液便：大、小肠炎症n脓血便：菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾（以血为主，暗红果脓血便：菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾（以血为主，暗红果酱样）酱样）n细条状：直肠狭窄表现。主要见于直肠癌细条状：直肠狭窄表现。主要见于直肠癌n柏油样：上消化道出血柏油样：上消化道出血n白陶土样：阻塞性黄疸白陶土样：阻塞性黄疸n乳糜块：脂肪消化不良乳糜块：脂肪消化不良n鲜血便：痔疮肛裂息肉等下消化道出血鲜血便：痔疮肛裂息肉等下消化道出血n绿色便：乳儿肠蠕动快、粪便中排出胆绿素所致绿色便：乳儿肠蠕动快、粪便中排出胆绿素所致60.临床评价稀糊或水样便：因肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。常见临床评价稀糊或水样便：因肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。常见粪隐血试验粪隐血试验参考范围：阴性参考范围：阴性61.粪隐血试验参考范围：阴性粪隐血试验参考范围：阴性61.临床评价临床评价阳性见于：阳性见于：n消化道溃疡消化道溃疡n消化道癌肿消化道癌肿n感染性疾病及其他：肠结核、溃疡性结感染性疾病及其他：肠结核、溃疡性结肠炎、伤寒、钩虫病、克隆病、紫癜肠炎、伤寒、钩虫病、克隆病、紫癜62.临床评价阳性见于：临床评价阳性见于：62.生化检查生化检查胆红素：胆红素：参考范围：参考范围：总胆红素：新生儿：总胆红素：新生儿：0-1天天 34-103umol/L 1-2天天 68-137umol/L 3-5天天 68-103umol/L 成人：成人：3.4-17.1umol/L 结合胆红素：结合胆红素：0-3.4umol/L63.生化检查胆红素：生化检查胆红素：umol/L63.黄疸实验室鉴别黄疸实验室鉴别 血清胆红素血清胆红素 尿液尿液 粪便粪便总胆总胆 间胆间胆 直胆直胆 颜色颜色 胆红素胆红素 尿胆原尿胆原/素素 颜色颜色 粪胆原粪胆原正常人正常人 13.7 3.4 浅黄浅黄 黄色黄色 正常正常17.1溶血性溶血性 轻或轻或 加深加深 强阳性强阳性/阳性阳性 加深加深 正常正常 正常正常肝细胞肝细胞 加深加深 阳性阳性/阳性阳性 变浅或变浅或 或正或正性性 正常正常 常常阻塞性阻塞性 轻或轻或 加深加深 阴性阴性/阴性阴性 变浅变浅 或消失或消失 正常正常 或陶土或陶土64.黄疸实验室鉴别黄疸实验室鉴别 血清胆红素血清胆红素 尿液尿液 丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考范围：参考范围：0-40U/L 升高见于：升高见于：肝胆疾病：肝炎、肝硬化、脂肪肝；肝胆疾病：肝炎、肝硬化、脂肪肝；心血管疾病：心肌炎、心梗心血管疾病：心肌炎、心梗药物毒性作用：抗痨药、抗癫痫药等药物毒性作用：抗痨药、抗癫痫药等65.丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考范围：）参考范围：0-40U/L65.天冬氨酸氨基转移酶（天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考范围：参考范围：0-40U/L 升高见于：心脏疾病：心梗、心肌炎升高见于：心脏疾病：心梗、心肌炎 肝脏疾病：肝炎、肝硬化肝脏疾病：肝炎、肝硬化 溶血、妊娠溶血、妊娠66.天冬氨酸氨基转移酶（天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考范围：）参考范围：0-40U/L66.ALT、AST升高的区别升高的区别心脏病变：心脏病变：AST升高为主升高为主肝脏疾病：肝脏疾病：ALT升高为主升高为主67.ALT、AST升高的区别心脏病变：升高的区别心脏病变：AST升高为主升高为主67.碱性磷酸酶碱性磷酸酶参考范围：参考范围：女：女：1-12岁岁12岁岁40-150U/L 男：男：1-12岁岁500U/L 12-15岁岁20岁岁 40-150U/L68.碱性磷酸酶参考范围：碱性磷酸酶参考范围：68.临床评价临床评价增高见于：增高见于：肝胆疾病：胆道梗阻肝胆疾病：胆道梗阻 骨骼疾病：佝偻病、甲旁腺机能亢进骨骼疾病：佝偻病、甲旁腺机能亢进 生长期儿童高于成人生长期儿童高于成人1.5-2.5倍倍69.临床评价增高见于：临床评价增高见于：69.心肌酶谱心肌酶谱ASTLDHHBDHCKCKMB主要用于心肌炎、心肌损伤的诊断主要用于心肌炎、心肌损伤的诊断70.心肌酶谱心肌酶谱AST70.y-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶参考范围：参考范围：男：男：50U/L 女：女：30U/L增高：肝胆疾病：肝内或肝后胆道梗阻增高：肝胆疾病：肝内或肝后胆道梗阻 胰腺疾病：急慢性胰腺炎胰腺疾病：急慢性胰腺炎71.y-谷氨酰转移酶参考范围：谷氨酰转移酶参考范围：71.胆碱酯酶（胆碱酯酶（CHE）参考范围：参考范围：4000-12000U/L 降低：肝炎、肝硬化降低：肝炎、肝硬化 有机磷中毒有机磷中毒72.胆碱酯酶（胆碱酯酶（CHE）参考范围：）参考范围：4000-12000U/L72.总蛋白总蛋白参考范围：参考范围：新生儿：新生儿：46-70g/L 1周：周：44-76g/L 7月月-1岁：岁：51-73g/L 1-2岁岁：56-75g/L 3岁以后：岁以后：60-76g/L 成人：成人：60-78g/Lg/L73.总蛋白参考范围：总蛋白参考范围：g/L73.mol/L降低见于：降低见于：n血清水分增加：水钠潴留血清水分增加：水钠潴留n营养不良营养不良n消耗增加：结核、甲亢、肿瘤消耗增加：结核、甲亢、肿瘤n合成障碍：肝脏疾病合成障碍：肝脏疾病n丢失过多：急性大出血、肾病丢失过多：急性大出血、肾病74.mol/L降低见于：降低见于：74.白蛋白白蛋白参考范围：参考范围：新生儿：新生儿：28-44g/L 14岁前：岁前：38-54 g/L 成人：成人：35-50g/L 60岁后：岁后：34-48g/L临场意义基本同总蛋白临场意义基本同总蛋白75.白蛋白参考范围：白蛋白参考范围：75.球蛋白球蛋白参考范围参考范围 20-30g/L增加：炎症或感染反应：结核、疟疾增加：炎症或感染反应：结核、疟疾 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：SIE、风湿热、风湿热降低：生理性减少：初生降低：生理性减少：初生-3岁岁 免疫功能抑制，如应用免疫抑制剂免疫功能抑制，如应用免疫抑制剂 76.球蛋白参考范围球蛋白参考范围76.白白/球比值球比值参考范围：参考范围：1.5-2.5：1 降低：慢性肝炎、肝硬化降低：慢性肝炎、肝硬化77.白白/球比值参考范围：球比值参考范围：77.血尿素（血尿素（BUN）参考范围：参考范围：男：男：2.3-7.1mol/L 女：女：1.8-6.1mol/L78.血尿素（血尿素（BUN）参考范围：）参考范围：78.临床评价临床评价升高：升高：n各种肾脏疾病：肾小球、肾小管、间质各种肾脏疾病：肾小球、肾小管、间质或血管病变或血管病变n脱水、高蛋白饮食、饥饿、胃肠道出血脱水、高蛋白饮食、饥饿、胃肠道出血n泌尿系梗阻、引起肾后性氮质血症泌尿系梗阻、引起肾后性氮质血症79.临床评价升高：临床评价升高：79.血肌酐（血肌酐（Cr）参考范围：参考范围：男：男：62-115umol/L 女：女：53-97umol/L反映肾小球滤过功能，肾小球滤过率下降反映肾小球滤过功能，肾小球滤过率下降到正常到正常50%以下血肌酐会迅速上升以下血肌酐会迅速上升80.血肌酐（血肌酐（Cr）参考范围：）参考范围：80.尿酸（尿酸（UA）参考范围：参考范围：男：男：210-420umol/L 女：女：150-350umol/L81.尿酸（尿酸（UA）参考范围：）参考范围：81.临床评价临床评价增高见于：增高见于：n各种急慢性肾脏疾病各种急慢性肾脏疾病n药物毒物，利尿剂、铅中毒、酒精中毒药物毒物，利尿剂、铅中毒、酒精中毒n酸血症：糖尿病、长期禁食、肥胖酸血症：糖尿病、长期禁食、肥胖n痛风痛风82.临床评价增高见于：临床评价增高见于：82.