三氧疗法治疗生殖道炎性反应的研究课件

O3疗法防治生殖道感染疗法防治生殖道感染陕西省妇幼医院陕西省妇幼医院张恩娣张恩娣O3疗法防治生殖道感染陕西省妇幼医院生殖道感染（RTI）n妇产科常见的感染nWHO定义：由原本正常存在生殖道或医疗操作过程中，或性接触时，由外界微生物进入生殖道引起的感染，包括医源性和内源性n部位：下生殖道感染-外阴，阴道，宫颈炎。上生殖道感染-盆腔内生殖器官感染生殖道感染（RTI）妇产科常见的感染女性外阴阴道解剖及生理特点n两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口，尿道口，尿道，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，减少外界微生物侵入n阴道上皮细胞随激素水平改变而增长，加厚，脱落。分泌物中粘蛋白形成网状的物理屏障，防止微生物侵犯阴道上皮细胞n宫颈粘液栓防止下生殖道细菌上行感染女性外阴阴道解剖及生理特点两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口，尿女性外阴阴道解剖及生理特点n阴道生态菌群平衡，正常菌群，微生物共栖共生，保持稳定n阴道的免疫功能：正常菌群组成广泛的免疫屏障，控制致病菌感染n阴道上皮细分泌糖原营养乳酸杆菌，使阴道保持酸性环境，是适应碱性的病原菌如厌氧菌繁殖受到抑制女性外阴阴道解剖及生理特点阴道生态菌群平衡，正常菌群，微生物生殖道感染诱因n阴道生态环境破坏，可导致下生殖道感染。如频繁性生活后PH升高不利于乳酸杆菌生长，致病菌过度生长n接触不洁物品n妇科术前检查不规范，术前阴道准备不足，已有感染未治疗，病人抵抗力低下，手术操作创伤均可导致生殖道感染生殖道感染诱因阴道生态环境破坏，可导致下生殖道感染。如频繁性生殖道感染诱因n性激素变化n不适当阴道冲洗n一些杀精子的避孕药膏n抗生素n感染生殖道感染诱因性激素变化生殖道内源性感染n阴道内微生物过量繁殖，常见病如外阴阴道假念珠菌病，细菌性阴道病n性传播感染：与已感染的性伴发生接触，常见病如淋病，沙眼衣原体感染，梅毒，尖锐湿疣，生殖道疱疹艾滋病病毒感染，滴虫性阴道炎n化疗导致免疫功能低下生殖道内源性感染阴道内微生物过量繁殖，常见病如外阴阴道假念珠生殖道医源性感染n阴道检查，宫颈活检，放环，取环，人工流产，诊刮术，子宫切除术等术前检查不规范，术前阴道准备不足，生殖道炎症未治疗，或未治愈n妇科手术，特别是肿瘤手术，创伤大，术后容易继发感染，常见来源于下生殖道的细菌，一般是需氧菌和厌氧菌混合感染，不同细菌协调作用，需氧菌消耗氧气，低氧环境有利于厌氧菌迅速繁殖破坏机体深部组织生殖道医源性感染阴道检查，宫颈活检，放环，取环，人工流产，诊生殖道感染治疗原则n切断感染源n局部针对性用药n全身用药n改善内环境，提高抵抗力生殖道感染治疗原则切断感染源O3疗法在生殖道感染应用n近年来，三氧(O3)疗法成为在临床实践中应用越来越广,因其不使用任何化学合成药物,无不良反应的独特优点,而成为目前国内外广泛应用的一些纯生态疗法O3疗法在生殖道感染应用HD-3OOO系列医用臭氧治疗n三氧联合治疗：三氧化生理盐水，三氧-氧混合体，三氧化油n研究发现，三氧分子能分解产生氧化力极强的单原子氧O和羟基OH。灭菌速度快，对细菌，霉菌，病毒具强烈杀菌性。n有免疫调节，加强微循环，调整类酯化合物过氧化作用的失衡，提高抗氧化系统的活性HD-3OOO系列医用臭氧治疗三氧联合治疗：三氧化生理盐水，n参照三氧疗法在国外妇科临床的应用,根据不同的病症采用不同的治疗剂量和疗程,进行三氧妇科炎性反应病例的治疗,并对其安全性和有效性进行开放性临床应用研究。参照三氧疗法在国外妇科临床的应用,根据不同的病症采用不同的治方法n治疗方法 采用hd-3000系列医用臭氧治疗仪,每个患者的单次治疗均为三氧联合治疗的方法(即三氧化生理盐水、三氧-氧混合气体、三氧化油的综合使用),根据不同病症予以不同的治疗剂量和疗程。阴道炎(包括合并性炎性反应者)予以1个疗程(57d)治疗,宫颈炎及HPV感染予以23个疗程的治疗。方法治疗方法 采用hd-3000系列医用臭氧治疗仪,每个患者评价指标 n妇科三氧疗法治疗前后，分别评价安全性和有效性。n(1)安全性：在治疗过程中除偶有的微热感外,无任何其它不舒适感主诉及不良反应。n(2)有效性：每一病例均在治疗前、治疗第3天、治疗第5天(每隔2d),参照文献4方法,根据临床症状或体征进行记录评分,在治疗前及每一疗程结束时进行实验室检查,以评分结果作为判定临床疗效的依据。评价指标 妇科三氧疗法治疗前后，分别评价安全性和有效性。统计学处理 n所有数据xs表示,各种比例的结果均以率做治疗前后的对比,应用SPSS11.0软件包进行t检验,以P 0.05为差异有统计学意义。统计学处理 所有数据xs表示,各种比例的结果均以率做治疗前结结 果果n 疗效评价 疗效前后临床表现、体征及实验室检查变三氧疗法治疗各种阴道炎性反应,95%患者于治疗第2天症状即得到明显改善,于治疗第5天90%以上患者全部临床症状和体征消失(表2)。2例HPV亚临床感染病例因故未能在疗程结束后进行复检。结 果 疗效评价 表表2 不同病种治疗前、后临床表现、体征的变化不同病种治疗前、后临床表现、体征的变化及实验室检查情况及实验室检查情况 治疗前 治疗后 病种及病例 临床表现、体征 n 消失 好转 无变化 n N%N n%n%阴道炎 外阴痛痒 28 26 93 2 7 0 0 白带异常 40 40 1000 0 0 0 0 黏膜充血 34 34 1000 0 0 0 0 病原体 42 40 95 1 2.4 1 2.4宫颈炎 白带异常 8 8 100 0 0 0 0 糜烂 7 0 0 6 86 1 14 腰骶部疼痛 2 1 50 1 50 0 0 接触性出血 3 2 67 1 33 0 0 HPV 尖锐湿疣 疣状赘生物 4 2 50 1 25 1 25 感染 亚临床感染 外阴瘙痒 4 3 75 1 25 0 0 分泌物增多 1 1 100 0 0 0 0 细胞学 4 2 50 -外阴炎 外阴痒痛、红肿 1 1 100 0 0 0 0 合并阴道炎 外阴异常 12 12 100 0 0 0 0 阴道异常 20 15 75 5 25 0 0 分泌物异常 20 16 80 4 20 0 0 宫颈异常 1 0 0 1 100 0 0 表2 不同病种治疗前、后临床表现、体征的变化及实验室检查情况不同病种疗效评价 n 各种单纯性阴道炎性反应患者予以1个疗程57d的三氧治疗,88.3%可治愈。n霉菌性阴道炎治愈率较高,为92.8%。n细菌性阴道炎的治愈率为82.5%。n慢性宫颈炎的治疗,根据病情的不同疗程有所差异,轻度病变1个疗程可治愈,中、重度病变需予以23个疗程。nHPV感染患者的治疗根据病情不同,23个疗程为佳。n三氧治疗对单纯性阴道炎、慢性宫颈炎、HPV感染以及三者之间的合并性生殖道炎性反应疗效总有效率均为99%。不同病种疗效评价 各种单纯性阴道炎性反应患者予以1个临床症状体征评分变化情况 n单纯阴道炎、慢性宫颈炎、合并性生殖道炎性反应治疗后第5天,临床症状、体征评分均比治疗前明显缩短(表3)。临床症状体征评分变化情况 单纯阴道炎、慢性宫颈炎、合并性生殖 表表3 临床症状体征评分变化情况临床症状体征评分变化情况 阴道炎病种 n 治疗前 治疗第5天 t p 单纯性阴道炎 念珠菌性 28 5.381.56 0.310.75 15.499 0.001 细菌性 8 2.601.82 00 4.041 0.05 滴虫性 4 3.250.83 0.250.43 6.419 0.05 老年性 1 -非特异性 2 3.500.50 0.500.50 6.000 0.05 慢性宫颈炎 宫颈糜烂度 6 3.000.76 1.430.49 4.253 0.05 宫颈糜烂度 1 -宫颈肥大 1 -合并性 21 4.381.50 1.150.56 9.245 0.001 表3 临床症状体征评分变化情况 阴道炎病种 安全性 n除在治疗过程中偶有的轻微温热感外,所有病例无任何因三氧疗法引起的其他不适感主诉及不良事件。安全性 除在治疗过程中偶有的轻微温热感外,所有病例无任何因结论n 三氧疗法的应用及有效性 三氧除了抗细菌、抗病毒作用外，还具有消炎和免疫调节、加强微循环、调整类脂化合物过氧化作用的失衡和提高抗氧化系统的活性等作用。为某些代谢性疾病、感染性疾病或传染性疾病及自身免疫性疾病的首选或辅助治疗方法 通过临床验证观察,对于单纯性阴道炎疗效尤其显著,总有效率可达到99%以上。对 HPV病毒有明显局部清除作用。整个治疗过程中,均未发现有因三氧治疗引起的不适感主诉及不良事件,再次验证了应用三氧疗法治疗妇科炎性反应的安全性。结论 三氧疗法的应用及有效性 三氧疗法对恢复正常阴道内环境的作用 n 传统药物治疗阴道炎,虽然抑制了细菌的生长,但未能恢复正常的阴道内环境,因而不能从根本上治疗阴道炎。而三氧疗法治疗后的三氧会变成氧气,有利于乳酸杆菌的生长,从而改善了阴道内环境,并增强局部免疫能力。n可以用妇科术前阴道准备，及阴道炎治疗 三氧疗法对恢复正常阴道内环境的作用 传统药物治疗阴n综上所述,妇科三氧疗法安全、疗效显著,操作简便、患者乐于接受,无论是生殖道感染，或手术前阴道准备，都能够达到良好治疗效果,不失为临床治疗妇科炎性，妇科术前准备的一种新型的治疗措施。综上所述,妇科三氧疗法安全、疗效显著,操作简便、患者乐于接受 谢谢参与