狂犬病防治知识科件汇编课件

狂犬病防治知识科件狂犬病防治知识科件l由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,健康动物带毒健康动物带毒已成为我们身边的严重隐患已成为我们身边的严重隐患,威胁着人类的生命安全和威胁着人类的生命安全和健康健康.所以被动物咬伤后，所以被动物咬伤后，及时冲洗处理伤口、注射免及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。是防范狂犬病必不可少的三大步骤。狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，狂犬病免疫疫苗接种通常采用五针疗法，免疫时间为免疫时间为零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗零、三、七、十四、二十八天。伤势严重者，在疫苗接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。接种前还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,健康动物带毒已成为我们身急救措施 l 1.被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样尽量才能防止痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样尽量才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。院诊治。l2.被动物咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染被动物咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。针。急救措施 1.被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。关l狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤（后者又称狂狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤（后者又称狂犬病或恐水病），前者多无生命危险，后者常犬病或恐水病），前者多无生命危险，后者常使存于疯狗（或健康带毒狗）唾液中的狂犬病使存于疯狗（或健康带毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬伤，舔伤或抓伤的创口侵入神经系统毒，沿咬伤，舔伤或抓伤的创口侵入神经系统到大脑内繁殖，引起严重的症状。除狗之外，到大脑内繁殖，引起严重的症状。除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病。被感染带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病。被感染的动物咬伤未做疫苗注射者的发病率达的动物咬伤未做疫苗注射者的发病率达10%70%以上。以上。狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤（后者又称狂犬病或恐水病），前者l 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展其进展速度很快，多数在速度很快，多数在3-5天，很少有超过天，很少有超过10天的，天的，病死率为病死率为100%。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？l 不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有结果也只有30%70%的人发病的人发病 被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？不一定，有学者统计发被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素 l1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；病毒就比处于发病后期时少；l2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病；深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病；l3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。期较短。被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素 1.要看进入人体的狂犬l 4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。l 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。例较多呈抑郁型狂犬病。l 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。率和病死率要高。l 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线被犬咬伤后，伤口如何处理？l 1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。l 2.用用20%的肥皂水或的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用再用清水洗净，继用2%3%碘酒或碘酒或75%酒精酒精局部消毒。局部消毒。被犬咬伤后，伤口如何处理？1.被咬后立即挤压伤口排去带l 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。做抗血清处理后即可缝合。l 4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。开。3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利人发生狂犬病后都有哪些症状？l 1、人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何、人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数天内发生，多数病例在病例在30天后甚至天后甚至4-6个月后才发病。个月后才发病。l 2、在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发、在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。人发生狂犬病后都有哪些症状？1、人被狂犬病毒感染的动物咬l 3、两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴、两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。有部分病人出现精神失常，说胡话。3、两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。l 4、兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，、兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过超过6天。天。l 5、恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，、恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，恐水表现未在其他疾病中见到过，所以很具有恐水表现未在其他疾病中见到过，所以很具有证病性。证病性。4、兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？l一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。发病的报道尚缺乏科学依据。人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？一个人被狂犬咬伤狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？l 1、最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，、最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。达到极高程度时，才可能发生。l 2、病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，、病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。神经感受器侵入邻近的末梢神经。狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？1、最主要的途径就人与人接触能传播狂犬病吗？l人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。康人则有极高的危险性。人与人接触能传播狂犬病吗？人与人的一般接触不会传染狂犬病，狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？l狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好就可以发挥效用，但效果不一定好.对暴露已数日数月对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。的接种剂量应当加倍。狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？l要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程一般而言，全程(5针针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。病。如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？要想知道接种的疫苗是否狂犬疫苗有禁忌症吗？l考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物狂犬疫苗有禁忌症吗？考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？l对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？对接受过暴露狂犬病的潜伏期是多长？l一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏期集中在多数病例的潜伏期集中在30-90天，超过天，超过1年者年者不足不足1%，个别可以达到，个别可以达到14年、年、19年。短于年。短于15天，超过天，超过1年以上者均为罕见，潜伏期在一年年以上者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的以内的可占到总病例的99%以上。以上。狂犬病的潜伏期是多长？一个人从遭到某种病原体的感染开始到表哪些动物会感染狂犬病？l各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。l动物对狂犬病病毒的敏感性如下：动物对狂犬病病毒的敏感性如下：l最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。l敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。啮齿类。l中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。l低度敏感：负鼠。低度敏感：负鼠。哪些动物会感染狂犬病？各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗？l确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。l被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜，如在被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜，如在7天内天内把咬伤处的肉剔除之后把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些范围应尽量大一些)，其余的，其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀，剔下肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀，剔下的肉要烧毁或深埋。的肉要烧毁或深埋。l疯动物和被其咬伤的家畜的奶，处理原则与肉是一样疯动物和被其咬伤的家畜的奶，处理原则与肉是一样的。的。疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗？确认为狂犬病的（一）健康教育 l狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量的病毒，但曾有报导狗带毒可达的病毒，但曾有报导狗带毒可达939个月之个月之久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后几乎异的有效治疗，发病后几乎100病人都会死病人都会死亡。因此做好预防至关重要。亡。因此做好预防至关重要。（一）健康教育 狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人（二）预防l 1传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。毙、焚毁或深埋。l 2疫苗接种：我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病疫苗接种：我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，针，即第即第0、3、7、14、30天各注射天各注射2ml，如咬伤程度严，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。期内使用。（二）预防 1传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀l 3高价抗狂犬病毒免疫血清的使用高价抗狂犬病毒免疫血清的使用 在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注清为佳，剂量为每公斤体重肌注2040国际国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。注射。3高价抗狂犬病毒免疫血清的使用盱眙县王店防保所盱眙县王店防保所l宋时磊l2011年8月8日盱眙县王店防保所l谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力