腔静脉滤器置入-课件

腔静脉滤器置入/取出术汇报人：周帆2016.3.血管外科腔静脉滤器置入/取出术汇报人：周帆 概述概述适适应症，禁忌症症，禁忌症置入和取出方法置入和取出方法注意事注意事项并并发症症目目录CONTENTS概述适应症，禁忌症置入和取出方法注意事项并发症目录概述概述（腔静脉滤器置入术）概述概述作用概述能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到预防肺动脉栓塞的目的优点并发症少，损伤少，出血量少，恢复快分类临时滤器，永久性滤器概述作用概述能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回滤器分类临时滤器永久滤器Cordis下腔静脉滤器滤器分类临时滤器永久滤器 Cordis下腔静脉滤器滤器分类临时滤器永久滤器B-bran下腔静脉滤器滤器分类临时滤器永久滤器B-bran下腔静脉滤器滤器分类临时滤器永久滤器Cook下腔静脉滤器。滤器分类临时滤器永久滤器Cook下腔静脉滤器。适应症永久性腔静脉滤器置入临时性腔静脉滤器置入1.对盆腔及下肢手术前，高位性的复合外伤可预防性的置入。2.儿科或年轻人因故需要预防或保护。3.短期内出现抗凝及溶栓禁忌症者。4.准备进行大剂量药物静脉溶栓。5.肺动脉栓塞出现在分娩前后或手术后早期。6.有肺动脉栓塞病史或有一时性肺动脉栓塞发生。7.由于肝素诱导产生的血小板减少。VS1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步治疗3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。5.肺动脉血栓手术或血栓消融术后。6.DVT病人伴有慢性肺动脉高压或心肺功能不良。7.伴有反复血栓形成的老年人。8.腔静脉滤器置入失败或发生移位,血栓等需要置入第二个滤器。适应症永久性腔静脉滤器置入临时性腔静脉滤器置入1.对盆腔及下禁忌症2.心，肝，肾等脏器功能严重障碍者1.下腔静脉发生畸形或已经堵塞3.下腔静脉以上水平静脉血栓所引起的肺栓塞。禁忌症2.心，肝，肾等脏器功能严重障碍者1.下腔静脉发1.测量下腔静脉的量下腔静脉的宽度，以度，以选择大小适合的大小适合的滤器，以防器，以防滤器器太小，植入以后脱落，太小，植入以后脱落，进入右心房、右心室甚至肺入右心房、右心室甚至肺动脉内引脉内引起起严重后果。重后果。2.了解下腔静脉及了解下腔静脉及肾静脉有否解剖静脉有否解剖变异，异，这对于确定植入于确定植入滤器定位及植入方法均很重要。器定位及植入方法均很重要。3.了解下腔静脉有无血栓及其部位。了解下腔静脉有无血栓及其部位。4.明确双明确双肾静脉开口的部位，便于植入静脉开口的部位，便于植入滤器器时能准确定位，能准确定位，防止防止错位植入、堵塞位植入、堵塞肾静脉开口或肝静脉开口静脉开口或肝静脉开口注意事项股静脉股静脉1.测量下腔静脉的宽度，以选择大小适合的滤器，以防滤器太小，滤器置入方法传送线鞘管滤器置入方法传送线鞘管腔静脉滤器置入-课件并发症0102030405常发生在大量血栓脱落陷入滤器时，也可能为滤器引发的下腔静脉血栓形成，血液回流受阻。由于患者高凝状态持续存在，滤器顶部血栓脱落，滤器变形或倾斜导致滤器过滤效果下降所致。少数患者在植入滤器后，滤器的支脚刺破下腔静脉壁引起穿孔，但一般不引起严重并发下腔静脉阻塞肺动脉栓塞在发生滤器断折滤器移位滤器支脚穿透血管壁并发症滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。并发症0102030405常发生在大量血栓脱落陷入滤器时，也