恶性肿瘤靶向治疗新进展--课件

恶性肿瘤靶向治疗新进展1ppt课件恶性肿瘤靶向治疗新进展1ppt课件恶性肿瘤靶向治疗的概念 由由于于肿肿瘤瘤免免疫疫学学和和分分子子生生物物学学的的发发展展，人人们们对对肿肿瘤瘤形形成成过过程程的的基基因因、受受体体、传传导导信信号号、新新生生血血管管等等一一系系列列细细胞胞生生物物特特性性有有了了进进一一步步的的认认识识，临临床床上上设设计计以以特特征征改改变变为为靶靶点点，直直指指肿肿瘤瘤细细胞胞的的治治疗疗方方法法，称称之之谓谓靶靶向向治疗。治疗。2ppt课件恶性肿瘤靶向治疗的概念 由于肿瘤免疫学和分子生靶向治疗的特点 具有非细胞毒性和靶向性对正常细胞无攻击性。具有非细胞毒性和靶向性对正常细胞无攻击性。对肿瘤细胞具有生理调节和稳定作用对肿瘤细胞具有生理调节和稳定作用.针对靶点的用药是个体化治疗的基础。针对靶点的用药是个体化治疗的基础。其毒副反应机制与化疗药物不同。其毒副反应机制与化疗药物不同。一一般般单单抗抗类类和和抗抗肿肿瘤瘤新新生生血血管管药药物物与与常常规规化化疗疗联联合合应应用用有有显显著著的的增增效效作用。作用。3ppt课件靶向治疗的特点具有非细胞毒性和靶向性对正常细胞无攻击性。3p目前主要靶向治疗药物的分类小小分分子子表表皮皮生生长长因因子子受受体体（EGFREGFR）酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂，如吉非替尼、埃罗替尼。剂，如吉非替尼、埃罗替尼。抗抗EGFREGFR的单抗，如西妥昔单抗（的单抗，如西妥昔单抗（C-225C-225）。）。抗抗HER-2HER-2的抗体，如赫赛汀。的抗体，如赫赛汀。Ber-AbIBer-AbI和和kitkit酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼。酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼。抗抗CD20CD20的单抗，如利妥昔单抗（美罗华）。的单抗，如利妥昔单抗（美罗华）。抗抗CD33CD33的单抗的单抗(GO)(GO)4ppt课件目前主要靶向治疗药物的分类4ppt课件 抗抗肿肿瘤瘤新新生生血血管管内内皮皮生生长长因因子子（VEGFVEGF）抑抑制制剂剂，如如贝贝伐伐单单抗抗（AvastinAvastin）、血管内皮抑制素）、血管内皮抑制素-恩度恩度、参一胶囊等、参一胶囊等.具有多靶点的靶向药物具有多靶点的靶向药物，如，如:索拉非尼、范德他尼等索拉非尼、范德他尼等 据据报报道道用用于于临临床床的的靶靶向向药药物物已已接接近近8080多多种种,但但属属于于EGFREGFR和和VEGFVEGF两两类类药药物占物占60%60%以上以上,而且均取得一定疗效而且均取得一定疗效.5ppt课件抗肿瘤新生血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，如贝伐单抗（A常用的靶向治疗药物及临床研究结果6ppt课件常用的靶向治疗药物及临床研究结果6ppt课件伊马替尼（格列卫、IM）20012001年年上上市市，首首先先用用于于肿肿瘤瘤临临床床的的靶靶向向药药物物，它它是是一一个个具具有有选选择择性性的的酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂剂，其其作作用用靶靶点点包包括括：Ber-AbIBer-AbI异异常常融融合合蛋蛋白白基基因因和和kitkit基基因因等等。临临床床研研究究表表明明，它它对对慢慢性性粒粒细细胞胞白白血血病病（CMLCML）和和胃胃肠肠道道间间质质瘤瘤（GISTGIST）有有突出疗效。突出疗效。用药方法：用药方法：400mg/d1 400mg/d1 口服，最大剂量口服，最大剂量600mg/d1600mg/d1毒副反应：恶心，腹泻毒副反应：恶心，腹泻，皮疹，肌痉挛和骨痛等。皮疹，肌痉挛和骨痛等。7ppt课件伊马替尼（格列卫、IM）2001年上市，首先用于肿瘤临床的靶IM治疗CML的临床研究CMLCML的的遗遗传传学学特特征征为为 t t（9 9：2222）染染色色体体易易位位，从从而而产产生生Ber-AbIBer-AbI异异常常融融合合基基因因，该该基基因因成成为为治治疗疗慢慢粒粒的的最最理理想想靶靶点点，IMIM作作为为酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂剂成成为为该靶点的攻击目标，起到良好的治疗效果。该靶点的攻击目标，起到良好的治疗效果。综综合合文文件件报报告告：RR RR 88-95%88-95%，并并可可达达到到细细胞胞遗遗传传学转阴，急变期亦可有学转阴，急变期亦可有60%60%的疗效。的疗效。近近年年来来国国内内外外学学术术界界已已公公认认格格列列卫卫可可以以作作为为CMLCML治治疗疗的早期一线治疗药物。的早期一线治疗药物。8ppt课件IM治疗CML的临床研究CML的遗传学特征为 t（9：22）多国家、多中心随机研究表明（期临床1106例）9ppt课件多国家、多中心随机研究表明（期临床1106例）9ppt课件格列卫治疗胃肠道间质瘤（GIST）的临床研究 分分子子生生物物学学研研究究发发现现，GISTGIST的的发发生生是是kitkit基基因因突突变变的的结结果果，KITKIT是是kitkit基基因因编编码码的的蛋蛋白白产产物物，通通过过免免疫疫组组化化检检测测CD117CD117和和CD34CD34阳阳性性结结果果是是GISTGIST的的诊诊断断依依据据，是格列卫治疗的又一临床适应症。是格列卫治疗的又一临床适应症。GISTGIST的治疗以手术为主，但对复发、转移的晚期病人放、化疗无效。的治疗以手术为主，但对复发、转移的晚期病人放、化疗无效。近年来，格列卫的靶向治疗成为治疗近年来，格列卫的靶向治疗成为治疗GISTGIST的成功范例。的成功范例。10ppt课件格列卫治疗胃肠道间质瘤（GIST）的临床研究分子生物学研究发ST-1571临床研究结果 8686例例GISTGIST晚期患者入组。晚期患者入组。400mg/d1400mg/d1和和600mg/d1600mg/d1疗效无显著差异。疗效无显著差异。客观有效率客观有效率 PR 59%PR 59%受益率受益率89%89%11ppt课件ST-1571临床研究结果86例GIST晚期患者入组。11p北京肿瘤医院沈琳等报告（20062006年 CSCOCSCO会议）12ppt课件北京肿瘤医院沈琳等报告（2006年 CSCO会议）12pp吉非替尼（易瑞沙、Irassa）吉吉非非替替尼尼是是强强有有力力的的表表皮皮生生长长因因子子受受体体（EGFREGFR）酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂剂，是是一一种种糖糖蛋蛋白白跨跨膜膜受受体体，属属于于EGFREGFR家族中的一员。家族中的一员。表表皮皮生生长长因因子子（EGFEGF）在在肿肿瘤瘤增增殖殖、细细胞胞分分化化、细细胞生存和新生血管生成过程起着很重要的作用。胞生存和新生血管生成过程起着很重要的作用。EGFREGFR是是激激活活EGFEGF受受体体。已已知知大大部部分分NSCLCNSCLC表表达达率率增增加，小细胞癌表达率很低。加，小细胞癌表达率很低。以以EGFREGFR为为靶靶点点阻阻断断EGFREGFR信信号号的的传传导导成成为为近近年年来来治治疗非小细胞肺癌新方法。疗非小细胞肺癌新方法。13ppt课件吉非替尼（易瑞沙、Irassa）13ppt课件吉非替尼适应症用法 20002000年日本批准上市，年日本批准上市，20042004年美国批准上市年美国批准上市，20052005年年2 2月在中国上市月在中国上市.主要适应症：非小细胞肺癌主要适应症：非小细胞肺癌 用法：用法：250mg/d1250mg/d1 副作用：以皮疹和腹泻为主，部分病人有间质性肺炎（副作用：以皮疹和腹泻为主，部分病人有间质性肺炎（0.2%-0.4%0.2%-0.4%）。）。14ppt课件吉非替尼适应症用法2000年日本批准上市，2004年美国批准吉非替尼治疗治疗NSCLC疗效 最早一项最早一项IDEA12IDEA12研究报告研究报告 PR 11.8%PR 11.8%，受益率，受益率43%43%日本一项大样本研究结果日本一项大样本研究结果 PR 29.4%PR 29.4%，疾病控制率，疾病控制率62.8%62.8%来自中国的二期临床报告来自中国的二期临床报告 153153例例，CR CR 2 2例例，PR PR 4141例例，客客观观有有效效率率27%27%，疾疾病病控控制制率率54.1%,154.1%,1年年生生存存率率44%44%。15ppt课件吉非替尼治疗治疗NSCLC疗效最早一项IDEA12研究报告1INTEREST研究 第1个EGFR-TKIEGFR-TKI直直接接对对照照标标准准二二线线化化疗疗(多多西西他他赛赛)的的随机、开放、平行组、国际多中心的随机、开放、平行组、国际多中心的IIIIII期临床研究期临床研究比比较较易易瑞瑞沙沙与与多多西西他他赛赛治治疗疗既既往往接接受受过过含含铂铂化化疗疗的的局局部部晚期或复发或转移晚期或复发或转移NSCLCNSCLC的疗效的疗效研究主要终点为总生存期，并采用非劣效性设计研究主要终点为总生存期，并采用非劣效性设计总共入组总共入组14661466例，亚裔例，亚裔323323例，中国例，中国5 5家研究中心家研究中心 中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院 北京协和医院北京协和医院 复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院 交通大学附属上海胸科医交通大学附属上海胸科医院院 广东省人民医院广东省人民医院16ppt课件INTEREST研究 第1个EGFR-TKI直接对照标准二线研究设计*modified Hochberg procedure applied to control for multiple testing;CT,chemotherapy;PS,performance status吉非替尼250 mg/day多西他赛75 mg/m2 每三周方案1:1 1:1 随机分组随机分组入组病例年龄 18 岁生存预期8周既往化疗进展或复发可继续接受多西他赛治疗既往1或2次化疗(至少1次含铂方案)体力评分PS 0-2主要终点总生存期协同分析(1)所有人群非劣效(2)EGFR 基因复制高表达(FISH阳性)人群优效性次要终点无疾病进展生存期客观有效率生活质量改善率(1)疾病相关症状(2)安全性和耐受性(3)探索性终点(4)生物标记物研究终点Doulliard et al;Data presented at WCLC 2007 in Seoul,Korea17ppt课件研究设计*modified Hochberg procedu结论 总生存期易瑞沙与多西他赛相似总生存期易瑞沙与多西他赛相似 EGFREGFR基基因因复复制制数数高高表表达达的的患患者者中中总总生生存存期期并并未未支支持持易易瑞瑞沙沙显显著著优优于于多西他赛的假设多西他赛的假设 药物安全性资料易瑞沙优于多西他赛药物安全性资料易瑞沙优于多西他赛 生活质量改善率易瑞沙显著优于多西他赛生活质量改善率易瑞沙显著优于多西他赛Doulliard et al;Data presented at WCLC 2007 in Seoul,Korea18ppt课件结论总生存期易瑞沙与多西他赛相似Doulliard et aINTEREST的研究意义第1个在NSCLC二线治疗中开展的EGFR-TKI与标准化疗头对头的全球III期临床研究第1次证明NSCLC二线治疗在未经选择的患者中EGFR-TKI的总生存期与标准化疗相当，但更加安全、生活质量更高易瑞沙是晚期NSCLC二线的标准治疗方案19ppt课件INTEREST的研究意义第1个在NSCLC二线治疗中开展的现在一般认为IrassaIrassa对下列人群相对有效 女性患者女性患者 不吸烟患者不吸烟患者 东方人，特别是亚洲人东方人，特别是亚洲人 肺腺癌，特别是肺泡癌肺腺癌，特别是肺泡癌 关关于于亚亚裔裔患患者者接接受受吉吉非非替替尼尼治治疗疗的的疗疗效效优优于于非非亚亚裔裔患患者者与与种种族族基基因因有关。有关。20ppt课件现在一般认为Irassa对下列人群相对有效女性患者20pp埃罗替尼（Tarceva）埃埃 罗罗 替替 尼尼 是是 又又 一一 种种 表表 皮皮 生生 长长 因因 子子 受受 体体（Her-Her-/EGFR/EGFR）酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂剂,作作用用机机制制与与IrassaIrassa大大致致相相同同，并并有有更更高高的的血血浓浓度度和和较较强强抑抑制制磷磷酸酸活活性性，抑抑制肿瘤细胞增埴、侵袭和转移制肿瘤细胞增埴、侵袭和转移.在在20052005年年ASCOASCO会会议议报报告告确确认认，TarcevaTarceva可可以以延延长长NSCLCNSCLC生存期，并使生存质量明显提高。生存期，并使生存质量明显提高。21ppt课件埃罗替尼（Tarceva）埃罗替尼是又一种表皮生长因子受体 主主要要适适应应症症:非非小小细细胞胞肺肺癌癌.近近年年来来文文献献报报道道该该药药对对胰胰腺腺癌癌有有一一定定疗疗效效.联合联合AvastinAvastin治疗肾癌有效治疗肾癌有效.用法用法:150mg/dl :150mg/dl 口服口服 主要副作用主要副作用:皮疹和腹泻皮疹和腹泻22ppt课件主要适应症:非小细胞肺癌.近年来文献报道该药对胰腺癌有一定西妥昔单抗（C-225，Cetuximab）C-225C-225是是一一种种EGFREGFR的的IgGIgG，人人鼠鼠嵌嵌合合的的单单克克隆隆抗抗体体。它它可可与与多多种种肿肿瘤瘤细细胞胞的的EGFREGFR特特异异性性结结合合，竞竞争争阻阻断断EGFREGFR与与其其他他配配体体的的结结合合，起起到到酪酪氨氨酸酸激激酶酶抑抑制制剂剂作作用用，阻阻断断细细胞胞内内信信号号传传导导途途径径，从从而而干干扰扰肿肿瘤瘤细细胞胞的的生生长长、侵侵袭袭和和转转移移，抑抑制制细细胞胞修修复复和和血血管管发发生生，诱诱导导癌癌细细胞胞凋亡。凋亡。23ppt课件西妥昔单抗（C-225，Cetuximab）C-225 临临床床研研究究表表明明，-225-225单单药药对对直直结结肠肠癌癌，头头颈颈部部鳞鳞癌癌等等肿肿瘤瘤治治疗疗有有效效联合化疗可增效。联合化疗可增效。20052005年年ASCOASCO会会议议一一项项期期临临床床研研究究结结果果认认为为：-225-225FOLFOX4FOLFOX4作作为为一一线线方方案案治治疗疗EGFREGFR表表达达阳阳性性的的直直结结肠肠癌癌，CR9%CR9%，PR63PR63，中中位位PFS 12.3PFS 12.3个月。个月。24ppt课件临床研究表明，-225单药对直结肠癌，头颈部鳞癌等肿瘤治疗 20072007年年ASCOASCO会会议议报报告告:C-225:C-225联联合合铂铂方方案案与与其其他他含含铂铂方方案案相相比比，中中位位生生存存时时间间(MST)(MST)是是10.1:7.410.1:7.4月月，延延长长了了2.72.7个个月月，使使2525年年来来晚晚期期/转转移移头颈部鳞癌全身治疗首次得到延长头颈部鳞癌全身治疗首次得到延长.25ppt课件2007年ASCO会议报告:C-225联合铂方案与其他含铂方利妥昔单抗（美罗华，Ritaximab）利利妥妥昔昔单单抗抗是是一一组组具具有有鼠鼠抗抗CD20CD20变变异异区区域域的的人人类类IgG1IgG1单单抗抗。美美罗罗华华进进入入人人体体特特异异性性结结合合CD20CD20的的非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤（NHLNHL）细细胞胞，导导致致细胞溶解，抑制增殖，诱导凋亡。细胞溶解，抑制增殖，诱导凋亡。26ppt课件利妥昔单抗（美罗华，Ritaximab）利妥昔单抗美罗华的治疗适应症 惰惰性性淋淋巴巴瘤瘤：包包括括小小细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤、淋淋巴巴浆浆细细淋淋巴巴胞胞瘤瘤、滤滤泡泡型型淋淋巴巴瘤瘤等和其他等和其他CD20CD20阳性的阳性的NHLNHL。单用有效，联合单用有效，联合CHOPCHOP方案可以明显增效。方案可以明显增效。值值得得提提出出的的是是，近近年年来来在在治治疗疗弥弥漫漫性性大大细细胞胞性性淋淋巴巴瘤瘤取取得得明明显显疗疗效效。美美罗罗华华(R)(R)CHOPCHOP方方案案治治疗疗CD20CD20阳阳性性的的弥弥漫漫性性大大细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤已已成成为标准一线方案。为标准一线方案。27ppt课件美罗华的治疗适应症惰性淋巴瘤：包括小细胞淋巴瘤、淋巴浆细淋巴美罗华的用法及疗效用法：用法：375mg/m375mg/m2 2加加入入1mg/ml1mg/ml浓浓度度的的N.SN.S缓缓慢慢滴滴注注，每每周周一一次次，周周为为一疗程一疗程 如联合如联合CHOPCHOP方案，可在美罗华用药后第二天化疗。方案，可在美罗华用药后第二天化疗。主要毒副作用是预防过敏，可有皮痒和周身疼痛的症状。主要毒副作用是预防过敏，可有皮痒和周身疼痛的症状。28ppt课件美罗华的用法及疗效用法：28ppt课件R-CHOP方案在成人和老年DLBCL随机对照结果29ppt课件R-CHOP方案在成人和老年DLBCL随机对照结果29pp曲妥珠单抗（赫赛汀）赫赫赛赛汀汀是是一一种种人人源源化化的的受受阻阻DNA DNA IgG IgG 单单抗抗，乳乳腺腺癌癌患患者者1/41/4呈呈现现表表皮皮生生长长因因子子受受体体Her-2Her-2高高表表达达，检检测测Cerb-B2Cerb-B2阳阳性性，Her-2Her-2基基因因高高表表达达的的提提示：肿瘤细胞恶性程度高、易转移、复发，对化疗药物抗拒，预后差。示：肿瘤细胞恶性程度高、易转移、复发，对化疗药物抗拒，预后差。30ppt课件曲妥珠单抗（赫赛汀）赫赛汀是一种人源化的受阻DNA IgG 赫赫赛赛汀汀用用药药后后，与与调调控控的的表表面面蛋蛋白白结结合合进进入入人人体体乳乳腺腺癌癌细细胞胞表表面面蛋蛋白白Her-2Her-2受受体体的的靶靶点点，使使肿肿瘤瘤细细胞胞受受到到抑抑制制，干干扰扰癌癌细细胞胞生生长长的的进程，达到治疗目的。进程，达到治疗目的。19981998年年赫赫赛赛汀汀被被美美国国 FDAFDA批批准准上上市市，主主要要治治疗疗Her-2Her-2阳阳性性的的乳乳腺腺癌。癌。用法：用法：mg/kgmg/kg，每周一次，以后每周，每周一次，以后每周4mg/kg4mg/kg维持。维持。主要毒副作用是心肌损害。主要毒副作用是心肌损害。31ppt课件赫赛汀用药后，与调控的表面蛋白结合进入人体乳腺癌细胞表面蛋白赫赛汀治疗Her-2()乳腺癌的疗效 赫赛汀的单药有效率赫赛汀的单药有效率15-30%15-30%。20052005年年ASCOASCO会会议议报报告告中中显显示示，赫赫赛赛汀汀联联合合化化疗疗组组与与单单用用化化疗疗组组比比较较，乳腺癌的复发风险减低乳腺癌的复发风险减低52%52%，死亡风险降低，死亡风险降低33%33%。美美 国国 曾曾 观观 察察 4040例例，Her-2(Her-2()的转移性乳腺癌患者赫赛汀联合化疗有效率可达到的转移性乳腺癌患者赫赛汀联合化疗有效率可达到70-80%70-80%。32ppt课件赫赛汀治疗Her-2()乳腺癌的疗效 NSABP NSABP B31/NCCTG B31/NCCTG N9831N9831实实验验结结果果认认为为，在在ACAC方方案案后后，使使用用赫赫赛赛汀汀给给Her-2(Her-2()乳癌患者可以显著降低复发风险和死亡风险。乳癌患者可以显著降低复发风险和死亡风险。33ppt课件 NSABP B31/NCCTG N9831实验结果抗CD33单抗(GO)CD33CD33是是髓髓系系造造血血细细胞胞特特异异性性膜膜抗抗元元，90%90%以以上上的的AMLAML患患者者表表达达，美美国国FDAFDA批批 准准 应应 用用 首首 次次 复复 发发 的的 老老 年年 AML.AML.单单 药药 的的 有有 效效 率率 CR15%CR15%、PR15%PR15%、RR30%.CWOGRR30%.CWOG随机用随机用OG+DAOG+DA化疗方案治疗初诊青年化疗方案治疗初诊青年AMLAML、CRCR可达可达89%.89%.34ppt课件抗CD33单抗(GO)CD33是髓系造血细胞特异性膜抗元，9抗肿瘤新生血管生成的靶向治疗19711971年年美美国国Judah Judah Folkman Folkman 教教授授提提出出的的肿肿瘤瘤始始终终依依赖赖新新生生血血管管生生成的观点。成的观点。肿瘤细胞的生物特性是不受抑制的疯狂生长。肿瘤细胞的生物特性是不受抑制的疯狂生长。肿瘤细胞的增殖是由供应其营养和氧气的新生血管决定的。肿瘤细胞的增殖是由供应其营养和氧气的新生血管决定的。阻阻断断新新生生血血管管生生成成，就就能能控控制制肿肿瘤瘤的的生生长长，遏遏制制肿肿瘤瘤的的侵侵袭袭、复复发发和和转移。转移。35ppt课件抗肿瘤新生血管生成的靶向治疗1971年美国Judah 实实验验证证实实，肿肿瘤瘤在在mmmm3 3以以下下无无需需新新生生血血管管，但但 -2-2 mmmm3 3后后没没有有新生血管生成，就不能供给营养和氧气，肿瘤细胞凋亡。新生血管生成，就不能供给营养和氧气，肿瘤细胞凋亡。血管内皮生成因子（血管内皮生成因子（VEGFVEGF）是新生血管生成的重要因素。）是新生血管生成的重要因素。36ppt课件实验证实，肿瘤在mm3以下无需新生血管，但-2 mm贝伐单抗（Avastin，Bevaizumab）AvastinAvastin是是一一个个具具有有生生存存优优势势的的抗抗新新生生血血管管生生成成靶靶向向抗抗体体。用用药药后后竞竞争争性性结结合合VEGFVEGF受受体体，使使VEGFVEGF活活性性失失效效抑抑制制内内皮皮细细胞胞的的有有丝丝分分裂裂 减减少少和和阻阻断断新新生生血血管管生生成成 切切断断肿肿瘤瘤生生长长必必要要的的营营养养不不能能形形成成mmmm3 3以上的瘤灶，最终达到抗靶向治疗的目的。以上的瘤灶，最终达到抗靶向治疗的目的。37ppt课件贝伐单抗（Avastin，Bevaizumab）Ava Avastin Avastin 20042004年年月月美美国国FDAFDA批批准准用用于于转转移移性性的的结结肠肠癌癌治治疗疗，联联合合化化疗为主的治疗方案成为一线治疗方案。疗为主的治疗方案成为一线治疗方案。适应症主要有直结肠癌、非小细胞肺癌和乳腺癌等。适应症主要有直结肠癌、非小细胞肺癌和乳腺癌等。用药方法：用药方法：5mg/kg 5mg/kg 静注，每两周一次。静注，每两周一次。38ppt课件Avastin 2004年月美国FDA批准用于转移性的结肠Avastin疗效研究（2005年，ASCO）n nE3200研究证实，Avastin联合FOLFOX4治疗转移性直肠癌，较单用化疗总生存率提高32%。39ppt课件Avastin疗效研究（2005年，ASCO）E3200研究 2005年ASCO会议显示晚期乳腺癌 Avastin治疗疗效以上研究表明，Avastin 5mg/kgAvastin 5mg/kg，每周一，每周一次，联合紫杉醇治疗乳腺癌与单用紫杉醇化疗无次，联合紫杉醇治疗乳腺癌与单用紫杉醇化疗无病进展生存期提高近倍。病进展生存期提高近倍。40ppt课件 2005年ASCO会议显示晚期乳腺癌 以上研究表4599研究治疗结果 b-期NSCLC随机对照，紫杉醇卡铂Avastin与单用紫杉醇卡铂疗效结果。41ppt课件4599研究治疗结果 b-期NSCL BevaizumabBevaizumab由由于于这这种种抑抑制制血血管管生生长长的的抗抗肿肿瘤瘤机机制制可可能能涉涉及及多多种种恶恶性性肿肿瘤瘤，除除非非小小细细胞胞肺肺癌癌、乳乳腺腺癌癌、直直肠肠癌癌外外，现现在在已已有有胰胰腺腺癌癌、肾肾癌、胃癌等多种肿瘤的临床报告。癌、胃癌等多种肿瘤的临床报告。42ppt课件 Bevaizumab由于这种抑制血管生长的抗血管内皮抑制素恩度（Endostation）在在20062006年年CSCOCSCO会会议议上上，另另一一个个抗抗肿肿瘤瘤生生成成靶靶向向药药物物血血管管内内皮皮抑抑制制素素恩恩度度倍倍受受大大家家关关注注。国国内内2424家家医医院院进进行行了了恩恩度度联联合合NPNP方方案案治治疗疗晚晚期期NSCLCNSCLC随机双盲结果。随机双盲结果。用用法法用用量量：7.5mg/7.5mg/加加入入250-500ml250-500ml生生理理盐盐水水静静脉脉点点滴滴，连连续续给给药药天。天。43ppt课件血管内皮抑制素恩度（Endostation）恩度联合化疗对晚期NSCLC的疗效对照 初治疗效对照 复治疗效对照44ppt课件恩度联合化疗对晚期NSCLC的疗效对照 初治疗效对照 参一胶囊该该药药是是我我国国中中药药人人参参提提取取物物Rg3Rg3，实实验验研研究究具具有有抗抗肿肿瘤瘤新新生生血血管管的的作作用用，我我国国多多中中心心双双盲盲期期临临床床研研究究结结果果表表明明参参一一胶胶囊囊联联合合NPNP方方案案治治疗疗非非小小细细胞肺癌有明显增效作用胞肺癌有明显增效作用 NP+参一胶囊NP方案病例数有效率平均生存期中位生存期5133.4%15.3月10月5514.5%9.7月8月45ppt课件参一胶囊该药是我国中药人参提取物Rg3，实验研究具有抗肿瘤新多靶点靶向药物 索拉菲尼索拉菲尼 20052005年年美美国国批批准准上上市市，主主要要适适应应症症是是肾肾癌癌和和肝肝癌癌.2007.2007年年美美国国CSCOCSCO会会议议报报告告，索索拉拉菲菲尼尼对对肝肝癌癌治治疗疗多多中中心心研研究究结结果果表表明明，索索拉拉菲菲尼尼与与安安慰慰剂剂对对照照，TTP(TTP(疾疾病病进进展展时时间间)由由12.312.3周周延延长长到到2424周周，总总生生存存期期(OS)(OS)由由34.434.4周延长到周延长到46.346.3周，被认为是第一个延长肝癌生存期的治疗药物周，被认为是第一个延长肝癌生存期的治疗药物.范德他尼范德他尼 20052005年在美国上市，对晚期甲年在美国上市，对晚期甲 状腺癌治疗有效状腺癌治疗有效.46ppt课件多靶点靶向药物索拉菲尼46ppt课件小结恶恶性性肿肿瘤瘤的的靶靶向向治治疗疗开开始始于于2020世世纪纪末末，2121世世纪纪初初逐渐成熟。逐渐成熟。肿肿瘤瘤内内科科治治疗疗从从经经验验治治疗疗规规范范治治疗疗 个个体体化化靶靶向向治治疗疗。发发达达国国家家个个体体化化靶靶向向治治疗疗已已成成为为一一线线治治疗方案。疗方案。靶靶向向治治疗疗已已在在头头颈颈部部肿肿瘤瘤、肺肺癌癌、消消化化道道肿肿瘤瘤、乳乳腺腺癌癌、泌泌尿尿系系肿肿瘤瘤、妇妇科科肿肿瘤瘤等等各各个个领领域域全全面面启动，并取得了一定疗效。启动，并取得了一定疗效。20072007年年CSOCCSOC会会议议认认为为靶靶向向治治疗疗使使一一些些相相对对难难治治性性肿肿瘤瘤，如如肾肾癌癌、肝肝癌癌、胃胃肠肠间间质质瘤瘤等等取取得得了了突突破破性性的的疗疗效效和和获获益益.多多靶靶点点治治疗疗已已成成为为今今后后研研究究的的热点热点.联联合合化化疗疗加加靶靶向向治治疗疗是是我我国国今今后后肿肿瘤瘤内内科科治治疗疗的的必然趋势。必然趋势。47ppt课件小结恶性肿瘤的靶向治疗开始于20世纪末，21世纪初逐渐成 谢 谢！48ppt课件48ppt课件