帕金森病康复课件

帕金森病患者的康复1.帕金森病患者的康复1.帕金森病帕金森病-21世纪仅次于心脑血管疾病和肿瘤的致残性疾病 2.帕金森病-21世纪仅次于你不知道的帕金森患者?3.你不知道的帕金森患者?3.4.4.5.5.帕金森病-挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖帕金森病却让他颤抖“帕金森病同其他疾病不同，没有人会感到痛苦，只是让你感觉到无法控制的颤抖”-拳王阿里6.帕金森病-挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖6.帕金森病的希望与畏惧“左旋多巴左旋多巴是治是治疗药物的物的“金金标准准”；几乎所有帕金森病患者都能从中；几乎所有帕金森病患者都能从中获益，益，它开辟了帕金森病治它开辟了帕金森病治疗的新的新时代代”“但很快人但很快人们发现左旋多巴左旋多巴治治疗帕金帕金森病的森病的“蜜月期蜜月期”是短是短暂的，而随的，而随后而至的副作用是令人畏惧的后而至的副作用是令人畏惧的”-王新德王新德帕金森病帕金森病 瑞典科学家Arvid Carlsson因发现多巴胺在脑组织中的神经递质作用获得2000年诺贝尔医学生理学奖7.帕金森病的希望与畏惧“左旋多巴是治疗药物的“金标准”；几乎所一.概述 又叫震又叫震颤麻痹，麻痹，是是锥体外系体外系损伤常常见的疾病，其的疾病，其临床特征是静止床特征是静止性震性震颤，肌，肌强直，直，运运动徐徐缓和姿和姿势反反应异常。异常。8.一.概述 又叫震颤麻痹，是锥体外系损伤常见的疾病，其临床特病理病理锥体外系体外系是大脑管理人体运动的一个重要系统。正常人体管理运动分为两个部分，一个是锥体束体束，它所管理的运动是意志可以控制的，如写字、取物等，称作随意运随意运动；另一个就是锥体外系体外系，它所管理的运动是意志不能控制的，如睡眠中无意识的翻身，写字时姿势的变化等，不需要脑子去控制自己就完成了，称为不随意运不随意运动。帕金森病可以说是不随意运动出了大问题，因此肢体动作发僵、不协调、不灵活。9.病理锥体外系是大脑管理人体运动的一个重要系统。正常人体管理运锥体外系包括的范围很广，最重要的最重要的结构构是大大脑内内的的苍白球、白球、纹状体以及中状体以及中脑的黑的黑质。纹状体-黑质系统的完整是保持正常协调运动的必要条件。纹状体-黑质系统的通路主要产生两种神经递质，一种是多一种是多巴胺，另一种是乙巴胺，另一种是乙酰胆碱胆碱。乙乙酰胆碱在骨骼肌的收胆碱在骨骼肌的收缩过程中有重要作用，而多巴胺程中有重要作用，而多巴胺则有抑制乙有抑制乙酰胆碱胆碱的作用。的作用。正常人这两种神经递质会保持一种动态的平衡，帕帕金森病的病人金森病的病人由于黑质细胞锐减，所以多巴胺的产生减少，可是乙酰胆碱的水平仍维持不变，结果两种物质的动态平衡被打乱，从而就出现震颤、强直等一系列锥体外系症状。10.锥体外系包括的范围很广，最重要的结构是大脑内的苍白球、纹状体11.11.二.流行病学一般在58-62岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，50-79岁占绝大多数，男女比为4：3；此病致残率高，发病1-5年后，致残率为25%，5-9年达66%，10-14年时可超过80%。12.二.流行病学一般在58-62岁开始发病，发病率随年龄增长而逐 病因 原原发：年：年龄老化；老化；环境因素；境因素；遗传继发：脑炎；中毒；炎；中毒；动脉硬化脉硬化13.病因 原发：年龄老化；环境因素；遗传13.帕金森病的分类原原发性帕金森病性帕金森病 帕金森病；幼年型帕金森病继发性帕金森病性帕金森病 感染性、药物性、血管源性、肿瘤性和其他继发 病因遗传变性性帕金森性性帕金森综合征合征 亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑和脊髓小 脑变性等多系多系统变性（帕金森叠加性（帕金森叠加综合征）合征）进行性核上性麻痹、Shy-Drager 综合征、纹状体 黑质变性、帕金森病性痴呆等14.帕金森病的分类原发性帕金森病14.主要功能障碍1、运运动功能障碍功能障碍2、语言障碍言障碍3、吞咽障碍吞咽障碍（吞咽（吞咽动作启作启动困困难）4、精神障碍精神障碍（抑郁、焦（抑郁、焦虑、激、激动）5、其他（多汗、顽固性便秘、直立性低血直立性低血压、颜色潮红、心悸、多汗、多尿、下肢水肿等自主神经症状）15.主要功能障碍1、运动功能障碍15.三 临床表现以震颤起病由远端开始逐渐发展至对侧两两侧肢体症状的不肢体症状的不对称性是帕金森称性是帕金森的的临床特点之一床特点之一16.三 临床表现以震颤起病16.运运动功能障碍功能障碍（1）震）震颤 手指、上肢、下肢、口唇、舌手指、上肢、下肢、口唇、舌头都可出都可出现，安静，安静时十分明十分明显，一，一活活动就会消失，所以称就会消失，所以称为“静止静止性震性震颤”。手指震手指震颤如果幅度如果幅度较大，尤其是大拇指，可以形成一大，尤其是大拇指，可以形成一种特殊的形式，叫作种特殊的形式，叫作“搓丸搓丸样震震颤”17.运动功能障碍（1）震颤 手指、上肢、下肢、口唇、舌头都可18.18.运运动功能障碍功能障碍（2）肌）肌强直直 病人病人觉得全身得全身发僵，僵，动作不灵活，如果去作不灵活，如果去测试病人的肌肉病人的肌肉张力，可以力，可以发现“齿轮状状”的阻力或是均匀一致的的阻力或是均匀一致的“铅管管样阻力阻力”可出可出现面部表情僵硬和眨眼面部表情僵硬和眨眼动作减少，造作减少，造成成“面具面具脸”，身体向前弯曲，走路、，身体向前弯曲，走路、转颈和和转身身动作特作特别缓慢、困慢、困难。行走。行走时上上肢肢协同同摆动动作消失，步幅作消失，步幅缩短，短，结合屈合屈曲体曲体态，可使患者以碎步、前冲，可使患者以碎步、前冲动作行走。作行走。19.运动功能障碍（2）肌强直19.帕金森病病人典型的面具脸20.帕金森病20.帕金森病病人手部特殊姿势帕金森病病人手部特殊姿帕金森病病人手部特殊姿势21.帕金森病病人手部特殊姿势帕金森病病人手部特殊姿势21.运运动功能障碍功能障碍(3)(3)动作作迟缓。表现为启动困难，如从坐位不易站立，迈第一步十分费劲，行走中不易立即停下来等。伴随动作消失也很明显，正常人行走时双手要来回摆动以保持平衡，帕金森病病人则缺乏双手的摆动。书写时字迹越写越小，而且夹杂着颤动，所以显得弯弯扭扭有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。22.运动功能障碍(3)动作迟缓。表现为启动困难，如从坐位不易站立运运动功能障碍功能障碍(4)姿姿势异常异常，病人病人难以以纠正踉正踉跄及及蹒跚步伐，因跚步伐，因此易于跌倒。患者把身体此易于跌倒。患者把身体重心向前重心向前倾但又不能保持但又不能保持平衡，于是可能平衡，于是可能变成小跑成小跑步伐，如步伐，如轻推患者，其不推患者，其不能控制地向前跑或能控制地向前跑或蹒跚向跚向后倒。某些患者在病程某后倒。某些患者在病程某一一阶段，由于下肢伸、屈段，由于下肢伸、屈肌肌张力失常，不能正常向力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。前走，但可以倒退行走。23.运动功能障碍(4)姿势异常，病人难以纠正踉跄及蹒跚步伐，因此24.24.运运动功能障碍功能障碍（5）.异异动症：症：长期服用左旋多巴期服用左旋多巴类的的患者，用患者，用药3-5年后，可出年后，可出现“异异动症症”，表，表现为一种舞蹈一种舞蹈样、手足徐、手足徐动或或简单重复的不自主重复的不自主动作，常作，常见于面舌肌、于面舌肌、颈、背和肢体，出背和肢体，出现不自主不自主动作。作。25.运动功能障碍（5）.异动症：长期服用左旋多巴类的患者，用药3二、康复评定的内容：（一）躯体功能（一）躯体功能评评定定肌力肌力评评定定关关节节活活动动范范围测围测量量肌肌张张力力评评定定平衡与平衡与协调协调能力能力评评定定步行能力步行能力评评定定26.二、康复评定的内容：（一）躯体功能评定26.帕金森病的康复治疗康复评定评估功能，发现问题 康复康复评评定的目的定的目的 康复康复评评定的内容定的内容康复目标有的放矢，增强信心 短期目短期目标标 长长期目期目标标康复措施因人而异，达到最佳27.帕金森病的康复治疗康复评定评估功能，发现问题27.康复治康复治疗针对不同的患者采用不同的治疗方法：1 1、面部、面部训练训练 2 2、头颈头颈部部训练训练 3 3、手部、手部训练训练 4 4、下肢、下肢训练训练 5 5、躯干、躯干训练训练桥桥式运式运动动 6 6、翻身、翻身训练训练 7 7、关、关节节活活动动度度训练训练四点位支撑四点位支撑训练训练 8 8、平衡、平衡训练训练 9 9、起坐、起坐训练训练 1010、步、步态训练态训练28.康复治疗针对不同的患者采用不同的治疗方法：28.一、面部训练对着镜子做皱眉、紧闭双眼、撅嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情动作29.一、面部训练29.二、头颈部的训练1 1、头头后仰后仰5 5秒秒钟钟，两眼，两眼上上视视天花板，然后天花板，然后头头向下，下向下，下颌颌尽量触及尽量触及胸部。胸部。2 2、头头面向左面向左转转并向后看并向后看大大约约5 5秒秒钟钟，然后同，然后同样样的的动动作向右作向右转转。30.二、头颈部的训练30.三、手部训练1 1、手指抓放、手指抓放训练训练2 2、手指、手指对对指指训练训练3 3、手精、手精细动细动作作训练训练：捡捡豆豆、花生米豆豆、花生米31.三、手部训练31.四、下肢训练 1 1、屈、屈髋髋屈膝运屈膝运动动 2 2、直腿抬高运、直腿抬高运动动 3 3、下蹲运、下蹲运动动 4 4、踢腿运、踢腿运动动32.四、下肢训练32.五、躯干训练桥桥式运式运动动患者仰卧患者仰卧位，双腿屈曲，双足位，双腿屈曲，双足紧紧贴贴床面，床面，为为防止滑防止滑动动，宜由治宜由治疗师疗师或家属扶或家属扶住，慢慢地抬起臀部，住，慢慢地抬起臀部，维维持一段持一段时间时间后慢慢放后慢慢放下下33.五、躯干训练33.六、翻身训练如往右如往右侧侧翻：翻：1 1、头转头转向右向右侧侧2 2、左手搭向右、左手搭向右侧侧3 3、左腿放在右腿上、左腿放在右腿上4 4、利用身体旋、利用身体旋转转的的惯惯性性 进进行翻身行翻身34.六、翻身训练如往右侧翻：34.七、关节活动度训练手膝位支撑下，重心手膝位支撑下，重心分分别别向前、向后、向左向前、向后、向左向右移向右移动动，使肩、肘、，使肩、肘、髋髋、膝得到、膝得到锻炼锻炼。35.七、关节活动度训练手膝位支撑下，重心35.八、平衡训练坐位、跪位、站立位下坐位、跪位、站立位下分分别进别进行重心前后、左行重心前后、左右、右、侧侧方移方移动动36.八、平衡训练36.九、起坐训练起坐四步曲：起坐四步曲：起坐四步曲：起坐四步曲：伸胳膊伸胳膊伸胳膊伸胳膊 弯腰弯腰弯腰弯腰 撅屁股撅屁股撅屁股撅屁股 起起起起37.九、起坐训练起坐四步曲：37.十、步态训练起步起步时时先足跟着地再足先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量尖着地，跨步要尽量慢，两上肢尽量在行走慢，两上肢尽量在行走时时做前后做前后摆动摆动。38.十、步态训练38.39.39.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析40.后面内容直接删除就行40.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field41.感谢您的观看和下载The user can demonstr