疱疹性咽峡炎课件

疱疹性咽峡炎的健康教育 儿科中心二区 高冉疱疹性咽峡炎的健康教育 儿科中心二区 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎1定义2发病机制3症状体征4病例分享5护理诊断6健康教育7护理评价8出院指导9知识链接疱疹性咽峡炎1定义2发病机制3症状体征4病例分享5护理诊断6定义疱疹性咽峡炎是由肠疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白特征性的水疱疹或白色丘疹色丘疹(淋巴结节淋巴结节)。大多数为轻型病例，大多数为轻型病例，有自限型有自限型(1(12 2周周)。定义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉发病机制发病机制传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等物及用物，飞沫传播等传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病的主要传染源的主要传染源易感人群：易感人群：4 4岁以下年龄发病最高岁以下年龄发病最高发病机制症状体征症状体征多见于多见于3 31010岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期潜伏期3 31010天。多以突发高热开始，天。多以突发高热开始，242448h48h可可达高峰，升至达高峰，升至39394141，伴头痛、咽部不适、肌，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。四肢肌痛、厌食乏力等。持续持续4 45 5天后，咽部出现灰色小丘疹，天后，咽部出现灰色小丘疹，24h24h内发展内发展为水疱和溃疡，其周围绕以为水疱和溃疡，其周围绕以1 15mm5mm的红晕为特征的红晕为特征性的病变。性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1 15 5天溃疡愈合，一般天溃疡愈合，一般3 3天内退热，症状消失。本病天内退热，症状消失。本病预后良好。预后良好。症状体征多见于310岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发病史简介病史简介患儿陈君昊，男，患儿陈君昊，男，3 3岁，发热岁，发热4-54-5天伴口腔疱疹天伴口腔疱疹2 2天。天。8 8月月1717日来我院门诊就诊，体温日来我院门诊就诊，体温38.438.4，发热前一，发热前一天接种疫苗一次，饮食欠佳，咽峡部可见天接种疫苗一次，饮食欠佳，咽峡部可见2-32-3枚疱枚疱疹，给予疹，给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒、头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒、复方锌布颗粒复方锌布颗粒”口服。口服。8 8月月1919日热退复升，纳欠佳日热退复升，纳欠佳 ，拟，拟“疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎”收住院。病程中患儿纳欠收住院。病程中患儿纳欠佳，小便少，大便可。佳，小便少，大便可。病史简介患儿陈君昊，男，3岁，发热4-5天伴口腔疱疹2天。8体格检查：体格检查：T:39.0 P：130次分 R：29次分 Bp：9060Hg W：17kg辅助检查：辅助检查：8.17 血常规示WBC13.2*109L,N（中性粒细胞比率）51.8,L（淋巴细胞比率）36.5 8.17 大便常规示白细胞3-4HP体格检查：T:39.0 P：130次护理诊断护理诊断体温过高体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关与病毒感染、肺部炎症有关舒适的改变舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关与口腔疱疹及炎症有关有营养失调的危险有营养失调的危险 与进食欠佳、消耗增加与进食欠佳、消耗增加有关有关知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识缺乏疾病防治及康复相关知识潜在并发症潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿脑干脑炎、神经源性肺水肿心理护理心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧对环境改变及病情变化的恐惧护理诊断体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关体温过高体温过高 与病毒感染有关与病毒感染有关指导指导1.1.保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中处理。操作集中处理。2.2.密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况，密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况，调整最佳治疗方案。调整最佳治疗方案。3.3.穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。4.4.多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁5.5.遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时使用药物降温。使用药物降温。体温过高 与病毒感染有关舒适的改变舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关与口腔疱疹及炎症有关指导指导1.1.保持口腔卫生，以增加舒适感保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛，。患儿口腔疼痛，使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。2.不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。3.3.提供适宜的环境，护理操作轻柔。提供适宜的环境，护理操作轻柔。4.4.保持患儿衣服、被褥清洁舒适保持患儿衣服、被褥清洁舒适5.5.柔软。柔软。6.6.及时修剪患儿指（趾）甲及时修剪患儿指（趾）甲 ，7.7.防止抓破皮肤。防止抓破皮肤。8.8.加强巡视，观察患儿生命体加强巡视，观察患儿生命体9.9.征、皮肤等变化。征、皮肤等变化。舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关有营养失调的危险有营养失调的危险 与进食减少、消耗增加有关与进食减少、消耗增加有关指导指导1.指导合理喂养，增加营养供给。指导合理喂养，增加营养供给。2.少食多餐。少食多餐。3.提供舒适的进食环境。提供舒适的进食环境。4.告知患儿家长增加营养的重要性。告知患儿家长增加营养的重要性。有营养失调的危险 与进食知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识缺乏疾病防治及康复相关知识指导指导1.1.讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑。消除焦虑。2.2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项。告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3.3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。4.4.指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。士或医生。5.5.出院时予出院指导。出院时予出院指导。知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相 心理护理心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧对环境改变及病情变化的恐惧患儿家属：患儿家属：1.1.患儿家属对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院患儿家属对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定。环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定。2.2.对病情变化引起的焦虑，护士应耐心解释可能造成病情对病情变化引起的焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时，护士还要加强需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时，护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。巡视，以实际行动使家长安心。3.3.患儿进行检查或治疗可能会受到伤害，患儿家属普遍有患儿进行检查或治疗可能会受到伤害，患儿家属普遍有恐惧心理，应当在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家恐惧心理，应当在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长会最大程度上减少患儿所受的痛苦，在做治疗时应提高操长会最大程度上减少患儿所受的痛苦，在做治疗时应提高操作成功率，头皮静脉穿刺如一次成功，可帮助家长减少恐惧作成功率，头皮静脉穿刺如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。感。心理护理 对环 心理护理心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧对环境改变及病情变化的恐惧 4.4.对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生病是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩病是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行子病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种为如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种行为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康行为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康的体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程的体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程中，不要一味袒护。中，不要一味袒护。心理护理 对环境改护理评价护理评价1.住院期间患儿体温降至正常且未再次发热住院期间患儿体温降至正常且未再次发热2.患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适程度减轻程度减轻3.患儿住院期间未出现营养不良的表现患儿住院期间未出现营养不良的表现4.患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等相关知识相关知识5.住院期间未发生以上并发症住院期间未发生以上并发症6.患儿及家长良好心理素质的形成，并建立患儿及家长良好心理素质的形成，并建立了良好的护患关系了良好的护患关系护理评价住院期间患儿体温降至正常且未再次发热出院指导出院指导1.宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健保健2.饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食3.居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被4.疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所5.饮食宜清淡、可口、易消化，少食冰冷、饮食宜清淡、可口、易消化，少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物辛辣、咸等刺激性食物6.发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊时复诊出院指导宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健疱疹性咽峡炎是不是手足口呢？疱疹性咽峡炎是不是手足口呢？疱疹性咽峡炎是不是手足口呢？疱疹性咽峡炎与手足口病的共性疱疹性咽峡炎与手足口病的共性共性共性：病因都是感染肠道病毒病因都是感染肠道病毒发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食疼而拒食这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒道病毒有柯萨奇病毒A A组组4 4型、型、5 5型、型、9 9型、型、1616型以型以及及B B组组2 2型、型、5 5型，型，EV71(EV71(肠道病毒肠道病毒71)71)型等等。型等等。疱疹性咽峡炎与手足口病的共性共性：病因都是感染肠道病毒手足口病图片口腔手部 足部手足口病图片口腔疱疹性咽峡炎与手足口病的区别疱疹性咽峡炎与手足口病的区别区别区别 手足口病重症几率高手足口病重症几率高?从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两者引发重症的几率却差别很大。者引发重症的几率却差别很大。手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为EV71EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71EV71病毒低。病毒低。疱疹性咽峡炎与手足口病的区别区别 手足口病重症几率高?疱疹性咽峡炎与手足口病的区别疱疹性咽峡炎与手足口病的区别临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎，系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状的几率要低很多。的几率要低很多。疱疹性咽峡炎与手足口病的区别临床上还观察到，手足口病引发患儿Thank YouThank You