偏瘫良肢位的摆放课件

偏偏瘫患者的良肢位患者的良肢位摆放放内三科内三科 王王丽君君2014.12.162014.12.161精选课件偏瘫患者的良肢位摆放内三科 王丽君1精选课件概述概述脑卒中是威胁人类生命健康的一种主要的疾病，主要就是指的脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或者是破裂而造成急性发展的脑局部循环障碍，根据发病的部位不同，可以出现单瘫、偏瘫、四肢瘫，其中以偏瘫为主。主要表现就是以瘫痪为主的肢体功能障碍。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，为了能够让脑卒中患者尽可能的恢复到功能障碍前的状态，一般会采取一系列有效的措施，对他们进行精心的照顾。2 2精选课件概述脑卒中是威胁人类生命健康的一种主要的疾病，主要就是指的脑概述概述良肢位摆放对于脑卒中患者的恢复，具有极其重要的作用。对于脑卒中患者发病后早期给予良肢位设计与摆放的重要性，美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效的康复干预能促进肢体功能的恢复过程，减轻功能残障，从而降低后续的长期的护理成本。对于脑卒中患者良肢位的设计与摆放，护理人员会按照患者肢体功能所处的阶段不同，而采取不同的方法，并且会贯穿于康复护理的全过程。3精选课件概述良肢位摆放对于脑卒中患者的恢复，具有极其重要的作用。对于概述概述正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。4 4精选课件概述正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。44精选课件进行良肢位行良肢位摆放的原因放的原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。5精选课件进行良肢位摆放的原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引良肢位良肢位摆摆放的意放的意义义促进运动功能恢复 减少残障的发生 提高病人的生活生命质量。预防压疮使患者感觉舒适6 6精选课件良肢位摆放的意义促进运动功能恢复 66精选课件良肢位良肢位摆摆放的意放的意义义早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。7 7精选课件良肢位摆放的意义早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础偏偏瘫后常后常见的异常姿的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：u肩部下沉u肩关节外展、内旋u前臂旋前或旋后u腕关节掌屈 u手指屈曲，拇指内收屈曲u肩手综合征8精选课件偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：8精选课9精选课件9精选课件偏偏瘫后常后常见的异常姿的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：u患侧骨盆上抬、且向后方旋转、下肢外旋；u髋膝关节伸展；u踝关节趾屈、内翻，足尖着地。10精选课件偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：10精选课件11精选课件11精选课件站立位的异常姿站立位的异常姿势：u头向向患患侧屈屈曲曲，面面部部转向向健健侧；u躯躯干干向向患患侧弯弯曲曲且且向向后后方方旋旋转；u肩肩下下沉沉后后缩，肩肩关关节内内收收、内旋；内旋；u肘肘关关节屈屈曲曲于于胸胸腹腹前前，前前臂臂旋前；旋前；u垂腕、手指屈曲呈握拳状。垂腕、手指屈曲呈握拳状。偏偏瘫后常后常见的异常姿的异常姿态12精选课件站立位的异常姿势：偏瘫后常见的异常姿态12精选课件偏偏瘫患者良肢位患者良肢位摆放的开始放的开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。1313精选课件偏瘫患者良肢位摆放的开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定偏偏瘫患者良肢位患者良肢位摆放的开始放的开始时间有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。14精选课件偏瘫患者良肢位摆放的开始时间有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护良肢位良肢位摆放的常用方法放的常用方法l仰卧位l健侧卧位l患侧卧位l床上坐位l3种姿势(2H)轮换，最好多采取侧卧位，仰卧位一般要相对少采用。15精选课件良肢位摆放的常用方法仰卧位15精选课件患者患者头下下垫枕，不宜枕，不宜过高高 。肩胛骨下放一枕肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕伸直并分开，整个上肢放在枕头上。上。患患侧下肢，在臀部和大腿外下肢，在臀部和大腿外侧垫枕枕头，髋关关节稍向内旋。稍向内旋。膝关膝关节呈呈轻度屈曲位。度屈曲位。脚底不要接触任何脚底不要接触任何东西西 。16精选课件患者头下垫枕，不宜过高。16精选课件17精选课件17精选课件注意事注意事项避免被子太重而避免被子太重而压迫偏迫偏瘫足造成足尖的外足造成足尖的外旋，足底此旋，足底此时不不垫物是物是为了了协助患者活助患者活动踝关踝关节以防止足下垂。以防止足下垂。避免使用避免使用过高的枕高的枕头，头部不要有明部不要有明显的的左右偏斜（可以稍偏向患左右偏斜（可以稍偏向患侧）骶尾部、足跟和外踝等骶尾部、足跟和外踝等处发生褥生褥疮的危的危险性增加。性增加。18精选课件注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不常见错误：l 头向健向健侧，患肩，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上高，手握毛巾卷，放在肚子上19精选课件常见错误：头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上19精常见错误：l足尖足尖转向外向外侧，未保持中立位，未保持中立位20精选课件常见错误：足尖转向外侧，未保持中立位20精选课件健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。21精选课件健侧肢体在下方。21精选课件22精选课件22精选课件23精选课件23精选课件注意事注意事项 u手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘u足不能内翻悬在枕头边缘u两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。24精选课件注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘健侧卧位是患者最常见错误：l 患肢和躯干成角不患肢和躯干成角不够，手，手悬空空25精选课件常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空25精选课件l 足足悬空空常见错误：26精选课件 足悬空常见错误：26精选课件u患侧肢体在下方。u患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。u健侧上肢可放在躯干上。u患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 u健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。27精选课件患侧肢体在下方。27精选课件28精选课件28精选课件29精选课件29精选课件注意事注意事项此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。30精选课件注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏常见错误：l患肩没有患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受出，躯干没有后仰，患肩受压31精选课件常见错误：患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压31精选课件常见错误：l健腿下健腿下垫枕位置太靠前，患枕位置太靠前，患髋没有后伸没有后伸32精选课件常见错误：健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸32精选课件床上座位床上座位在患者背后使用枕头或被子支撑，使上身直立；偏瘫侧肘关节的角度如下图，要避免肘关节的过度屈曲；偏瘫侧前臂和手用被子支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量；手指自然伸展，避免过度屈曲，双腿自然伸直，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋。33精选课件床上座位在患者背后使用枕头或被子支撑，使上身直立；33精选课34精选课件床上坐位34精选课件注意事注意事项项1、健康侧上肢可以自然放置。2、避免患侧上肢长时间处于手心向下的位置，这样容易造成肌肉痉挛。3、大多数时间应保持手心向上或朝向身体对侧。4、如在轮椅或平时坐位时，偏瘫侧前臂和手也要给予良好的支持。35精选课件注意事项1、健康侧上肢可以自然放置。35精选课件护理体会理体会早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染三大并发症早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。36精选课件护理体会早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的发生，特别是褥护理体会理体会早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识的了解，同时可增加患者及家属战胜疾病的信心，从而能积极配合医护人员的治疗和康复师的训练，能顺利重返社会。医护人员及家属均应重视脑卒中患者早期良肢位的摆放，尽量缩短康复时间，最大限度地提高患者生活质量。所以我们每位护理人员都会十分谨慎，认真负责。37精选课件护理体会早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识的了解，同时可康复了，康复了，谢谢!3838精选课件康复了，谢谢!3838精选课件39精选课件谢谢39精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，