品管圈在血液净化护理管理中的应用课件

品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈在血液品管圈在血液净净化化护护理管理中的理管理中的应应用用品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容品管圈基本步品管圈基本步骤骤品管圈的基本概念血液品管圈的基本概念血液净净化品管圈内化品管圈内 品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容品管圈基本步品管圈基本步骤骤品管圈的基本概念血液品管圈的基本概念血液净净化品管圈内化品管圈内 品管圈到底是个啥东东品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个品管圈到底是个啥东东啥东东？品管圈活动的基本概念品管圈活动的基本概念同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性品管圈QCC（Quality Control Circle）品管圈活品管圈活动动的基本概念同一工作的基本概念同一工作场场所，工作性所，工作性质质相近或相关的基相近或相关的基层层人人 品管圈精神与做法品管圈精神与做法解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善 品管圈精神与做法品管圈精神与做法 解决解决问题问题品管圈的精神品管圈的做法品管圈的精神品管圈的做法 QCCQCC小组解决问题涉及两方面的技术：小组解决问题涉及两方面的技术：专业技术专业技术+管理技术管理技术 专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；能；管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；用等；专业技术和管理技术是专业技术和管理技术是QCCQCC运转的两个轮子运转的两个轮子，缺一不可缺一不可 两两 个个 轮轮 子子 QCC小小组组解决解决问题问题涉及两方面的技涉及两方面的技术术：两两 个个 轮轮 子子辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成辅导员辅导员：由直属主管担任品：由直属主管担任品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈圈长长：品管圈的灵魂人物品：品管圈的灵魂人物品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈圈员员：基石品：基石品 管管 圈圈 的的 组组 成成品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍血液净化品管圈介绍内内 容容品管圈基本步品管圈基本步骤骤品管圈的基本概念血液品管圈的基本概念血液净净化品管圈介化品管圈介绍绍内内 成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽成立成立QCC小小组组、设设定圈名及圈徽定圈名及圈徽13 13圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性13圈名及圈徽意圈名及圈徽意义说义说明圈名意明圈名意义义两者两者间间圈徽意圈徽意义义外围的英文为外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZPurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollegeMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈。即徐州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着光照耀下茁壮的成长，意味着CRFCRF病人也能像着豆芽儿重病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。获生活的乐趣，继而积极向上的生活。圈徽意圈徽意义义外外围围的英文的英文为为“Purification GroupQCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动步步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4.品管圈在血液品管圈在血液净净化化护护理管理中的理管理中的应应用用课课件件头头 脑脑 风风 暴暴 法法l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！头头 脑脑 风风 暴暴 法法 又称智力激励法、又称智力激励法、脑脑力激力激荡荡、自由思考法即使、自由思考法即使从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶段头头 脑脑 风风 暴暴 流流 程程明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价从明确从明确问题问题到会后到会后评评价，价，头脑风头脑风暴法有暴法有3个个阶阶段段头头 脑脑 风风 暴暴 流流头脑风暴头脑风暴人员组成人员组成主持人的要求主持人的要求l对主题有深刻理解对主题有深刻理解l不独断不独断l有激情有激情l能控制场面和进度能控制场面和进度l既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者l有引导能力有引导能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有记录员有记录员头脑风头脑风暴人暴人员组员组成主持人的要求成主持人的要求 5-12人人头脑风暴头脑风暴四大基本原则四大基本原则禁止批评禁止批评不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气头脑风头脑风暴四大基本原暴四大基本原则则禁止批禁止批评评具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定具具备问题备问题意意识识而找到而找到问题问题主主题选题选定定主题选定主题选定提不出问题提不出问题提出的问题太少提出的问题太少因此：初步选题因此：初步选题-圈长注意引导活动方向圈长注意引导活动方向质量、效率、成本、安全质量、效率、成本、安全主主题选题选定提不出定提不出问题问题发现问题的方法发现问题的方法8 8点分析法点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.上级提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.比其它科室差的事8.危险的事主题选定主题选定发现问题发现问题的方法的方法8点分析法点分析法1.有困有困难难的事的事 2.有困有困日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查每日工作中常见的每日工作中常见的同事间交谈中发现同事间交谈中发现从质量检查结果中发现从质量检查结果中发现找出问题点的方向找出问题点的方向日常管理指日常管理指标标找出找出问题问题点的方向点的方向具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定具具备问题备问题意意识识而找到而找到问题问题主主题选题选定定问题点书写格式问题点书写格式动词（正向或负向）动词（正向或负向）名词（改善的主体）名词（改善的主体）衡量指标衡量指标 问题问题点点书书写格式写格式动词动词（正向或（正向或负负向）向）问题点书写格式问题点书写格式动词（正向或负向）动词（正向或负向）.提高提高名词（改善的主体）名词（改善的主体）.透析透析病人病人衡量指标衡量指标.满意度满意度动词（正向或负向）动词（正向或负向）.降低降低名词（改善的本体）名词（改善的本体）.病房交班病房交班衡量指标衡量指标.不完整不完整件数件数问题问题点点书书写格式写格式动词动词（正向或（正向或负负向）向）.提高提高动词动词（正向或（正向或负负向）向）.具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定具具备问题备问题意意识识而找到而找到问题问题主主题选题选定定评价项目与等级分数评价项目与等级分数评评价价项项目与等目与等级级分数分数具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定具具备问题备问题意意识识而找到而找到问题问题主主题选题选定定衡量指标定义衡量指标定义 及计算公式及计算公式主题：主题：降低降低透析病人透析病人渗血发生率渗血发生率渗血发生率渗血发生率 （A/BA/B）100100%A A：本周渗血发生本周渗血发生件件数数 B B：本周总透析数本周总透析数 衡量指衡量指标标定定义义 及及计计算公式主算公式主题题具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定具具备问题备问题意意识识而找到而找到问题问题主主题选题选定定说明选题理由说明选题理由说明效益、价值说明效益、价值对科室而言对科室而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言不断唤起圈员使命感、价值感不断唤起圈员使命感、价值感由此判断选题合适性由此判断选题合适性最好以文献查证最好以文献查证说说明明选题选题理由理由说说明效益、价明效益、价值值最好以文献最好以文献查证查证QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动步步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4.拟订活动计划拟订活动计划拟订拟订活活动计动计划划计划进度表计划进度表计计划划进进度表度表计划进度表计划进度表计计划划进进度表度表计划进度表计划进度表30 3040 4020 2010 10计计划划进进度表度表30402010QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动步步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4.现状把握现状把握充份掌握现行工作内容（充份掌握现行工作内容（流程图流程图）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以观察纪录（加以观察纪录（查检表查检表）归纳本次主题的特性（掌握重点、归纳本次主题的特性（掌握重点、柏拉图柏拉图）现现状把握充份掌握状把握充份掌握现现行工作内容（流程行工作内容（流程图图）现状把握现状把握流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图现现状把握流状把握流 程程 图查图查 检检 表柏表柏 拉拉 图图n定义流程的结构定义流程的结构n描述流程的所有步骤，将步骤按描述流程的所有步骤，将步骤按序排列序排列n利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制n检查是否完整检查是否完整开始开始措施措施措施措施措施措施措施措施结束结束决策决策如何制作流程图如何制作流程图定定义义流程的流程的结结构开始措施措施措施措施构开始措施措施措施措施结结束决策如何制作流程束决策如何制作流程图图开始开始/结束结束处理：收发、执行、检查、复印处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料等档案文件：报表、记录、资料等档案判断：选择决定路径判断：选择决定路径流程出口及入口流程出口及入口流程动向流程动向流流 程程 符符 号号开始开始/结结束束处处理：收理：收发发、执执行、行、检查检查、复印文件：、复印文件：报报表、表、记录记录、资资料料现状把握查檢表现状把握查檢表流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图现现状把握状把握查查檢表流檢表流 程程 图查图查 检检 表柏表柏 拉拉 图图1.1.提供提供1 1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集个简明易懂的标准化表格，协助数据收集2.2.能同时检查多个项目能同时检查多个项目3.3.通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况4.4.每个人必须查看和记录相同的东西每个人必须查看和记录相同的东西5.5.记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。现状把握查檢表现状把握查檢表1.提供提供1个个简简明易懂的明易懂的标标准化表格，准化表格，协协助数据收集助数据收集2.能同能同时检时检为什么要使用查检表为什么要使用查检表1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。2.特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。现状把握查檢表现状把握查檢表为为什么要使用什么要使用查检查检表表1.日常管理：了解日常管理：了解设备设备是否安全、操作是否安全、操作标标准准查检表制定步骤查检表制定步骤1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱怨的原因。怨的原因。2.确定要收集的项目：确定要收集的项目：（1）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集（2）直接列出所要查检的事件）直接列出所要查检的事件（3）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。（4）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）（5）数据收集：）数据收集：查检查检表制定步表制定步骤骤1.确定并清楚定确定并清楚定义义所要所要观观察和察和记录记录的的时间时间。如住。如住现状把握柏拉图现状把握柏拉图流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图现现状把握柏拉状把握柏拉图图流流 程程 图查图查 检检 表柏表柏 拉拉 图图什么是柏拉图什么是柏拉图什么是柏拉图什么是柏拉图重要少数：重要少数：80%80%问题；问题；20%20%原因原因ABCDEF單單位位3601215182124273033369*0102030405060708090100項目項目%依查检的数据，按原因，依查检的数据，按原因，从左至右依递减方式排列的从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比则为累计百分比什么是柏拉什么是柏拉图图重要少数：重要少数：ABCDEF單單 3 6 为什么使用柏拉图为什么使用柏拉图为什么使用柏拉图为什么使用柏拉图n找出重要的少数找出重要的少数n确认改善的效果确认改善的效果n重点把握重点把握n效果确认效果确认为为什么使用柏拉什么使用柏拉图图找出重要的少数找出重要的少数柏拉图能指出何处有问题柏拉图能指出何处有问题柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图功能要点柏拉图功能要点柏拉图功能要点柏拉图功能要点柏拉柏拉图图能指出何能指出何处处有有问题问题柏拉柏拉图图功能要点功能要点如何制作柏拉图如何制作柏拉图如何制作柏拉图如何制作柏拉图n借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目n收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡量每一项目量每一项目n画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原因由高至低排列；数据的累计以折线连结因由高至低排列；数据的累计以折线连结如何制作柏拉如何制作柏拉图图借由借由查检查检表或表或鱼鱼骨骨图图，列出全部有影响力的，列出全部有影响力的项项目目横横 轴轴n结果分类结果分类n原因分类原因分类纵纵 轴轴n个数、件数、时间、百分比个数、件数、时间、百分比柏拉图图型柏拉图图型柏拉图图型柏拉图图型横横 轴轴柏拉柏拉图图图图型型QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4现有标准、要求现有标准、要求上级要求上级要求依据依据圈能力圈能力，由全体圈员共同订定，由全体圈员共同订定检讨目标达成的可能性检讨目标达成的可能性参考其它医院标准参考其它医院标准目标设定方法目标设定方法现现有有标标准、要求目准、要求目标设标设定方法定方法以医学或管理文献查证后结果以医学或管理文献查证后结果以医学或管理文献以医学或管理文献查证查证后后结结果果目标设定表达方式目标设定表达方式完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在12 12月月31 31日前日前 病区发药差错件数病区发药差错件数由每周由每周10 10.64.64件件降低至降低至6 6件件目目标设标设定表达方式定表达方式 完成期限完成期限 目目标项标项目目 目目标标目标设定目标设定53%改善重点改善重点X圈改善能力圈改善能力78.2%78.2%X70%=53%70%=53%目目标设标设定定53%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4解 析依依现状把握现状把握列举出所有可能列举出所有可能原因原因从要因中辨明从要因中辨明重要重要原因（原因（要因要因）依重要原因进行验证依重要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）解解 析依析依现现状把握列状把握列举举出所有可能原因出所有可能原因61 61解析的步骤一.依现状把握找到的特性三.从要因中追求真正原因四.辨明影响度并标示真因二.列举出所有可能原因61解析的步解析的步骤骤一一.依依现现状把握找到的特性三状把握找到的特性三.从要因中追求真从要因中追求真问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴头脑风暴、鱼骨图、鱼骨图、关联图、系统图关联图、系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图问题问题头脑风头脑风暴、暴、鱼鱼骨骨图图、表决表决(记记名式名式团团体技巧体技巧)查检查检柏拉柏拉图图特性要因图鱼骨图鱼骨图、因果图、因果图特性要因特性要因图鱼图鱼骨骨图图、因果、因果图图64 64何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策为何护士设置超滤量会出错？如何让护士设置超滤量不出错？要因分析原因追求型特性要因图对策研拟对策追求型特性要因图64何何时时使用特性要因使用特性要因图图考考虑虑复复杂杂的的问题问题，客，客观观找出可能的原因或找出可能的原因或对对现况现况把握把握解析解析解解 析析现现况把握解析解况把握解析解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4对策拟订对策拟订针对真因针对真因思考改善对策思考改善对策评价评价改善对策改善对策(可行、经济、效益性可行、经济、效益性)对策内容为对策内容为永久有效对策永久有效对策、而非应急临时对策、而非应急临时对策考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作分配工作分配对策拟订后需对策拟订后需获得上级同意获得上级同意方可执行方可执行 对对策策拟订针对拟订针对真因思考改善真因思考改善对对策策QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4效果确认效果确认可计算、直接、定量、经过确认的效果可计算、直接、定量、经过确认的效果如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时间、改善的流程、精简的人力间、改善的流程、精简的人力（含因人力减少的含因人力减少的薪资薪资）等效益等）等效益等列举间接的、无形的效果列举间接的、无形的效果如病人满意度、员工的成就感如病人满意度、员工的成就感效果确效果确认认可可计计算、直接、定量、算、直接、定量、经过经过确确认认的效果的效果效果确认效果确认有形成果有形成果柱柱 状状 图图推推 移移 图图柏柏 拉拉 图图无形成果无形成果雷雷 达达 图图效果确效果确认认有形成果有形成果效果确认效果确认有形成果有形成果改善前后之比较方法改善前后之比较方法目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)(目标设定值改善前数据目标设定值改善前数据)】100%进步率进步率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)改善前数据改善前数据】100%将改善将改善成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表示，会更加具体效果确效果确认认有形成果有形成果效果确认效果确认注意事项注意事项无形成果无形成果加强沟通，增加人际关系加强沟通，增加人际关系加强向心力的互动加强向心力的互动更合乎人性而有朝气的工作环境更合乎人性而有朝气的工作环境对人力资源更佳运用对人力资源更佳运用减少员工流动、缺席与懒惰减少员工流动、缺席与懒惰增加安全感增加安全感效果确效果确认认注意事注意事项项无形成果无形成果效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果效果确认效果确认目标达成率高于目标达成率高于150%或低于或低于80%应提出说明应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益可计算效益(金额金额)可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评价法表示无形成果自己打分数或由上级打分自己打分数或由上级打分每项目均衡发展每项目均衡发展效果确效果确认认无形效果有形效果效果确无形效果有形效果效果确认认目目标标达成率高于达成率高于150%或低于或低于效果确认目标达成率效果确认目标达成率112.5%改善前改善前目标值目标值改善后改善后效果确效果确认认目目标标达成率达成率112.5%改善前改善前 雷雷 达达 图图多个向度一起比较雷雷 达达 图图多个向度一起比多个向度一起比较较什么是雷达图什么是雷达图(RadarChart)(RadarChart)以以目测目测的方法的方法显示显示可可同时对同时对多项类别进行比较多项类别进行比较为什么要使用雷达图为什么要使用雷达图清楚看见清楚看见优势与弱点的强度优势与弱点的强度雷雷 达达 图图什么是雷达什么是雷达图图(Radar Chart)雷雷 达达 图图无形成果成效调查表无形成果成效调查表无形成果成效无形成果成效调查调查表表注：由圈员注：由圈员 9人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。无形成果无形成果注：由圈注：由圈员员 9人人评评分，每分，每项项每人最高每人最高5分，最低分，最低1分，分，总总分分为为45无形成果无形成果0 01 13 34 45 5和谐程度和谐程度积极性积极性责任感责任感沟通配合沟通配合愉悦感愉悦感凝聚力凝聚力解决问题的能力解决问题的能力品管手法品管手法活动前活动前活动后活动后2 2无形成果无形成果01345和和谐谐程度程度积积极性极性责责任感沟通配合愉悦感凝聚力解任感沟通配合愉悦感凝聚力解无形成果指标无形成果指标品质意识提升品质意识提升问题意识提升问题意识提升改善意识提升改善意识提升对工作产生兴趣对工作产生兴趣同事享受成就感同事享受成就感同事间感情更为融洽同事间感情更为融洽部门间沟通协调更顺畅部门间沟通协调更顺畅工作工作士气士气提高提高向心力提升向心力提升工作工作更自动自发、更更自动自发、更积极积极同事同事自信心提升自信心提升同事获得成长同事获得成长质量管理手法的运用质量管理手法的运用无形成果指无形成果指标标品品质质意意识识提升工作士气提高提升工作士气提高QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标准准化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划PlanPlan实施实施DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCC活活动动的步的步骤骤1.主主题选题选定定2.拟拟定活定活动计动计划划书书3.现现状保握状保握4活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标简易可行且将护理人员日常照护工作标准化准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持效果是否真正维持实施期间定期抽样检查，并以数据显示实施期间定期抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果以获得实际改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实每人由各个角度观点拟定对策每人由各个角度观点拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本科室现况不代表其他科室如此本科室现况不代表其他科室如此继续保持，相信改善能力继续保持，相信改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能不可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛应将影响的因素再深入广泛利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因收集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握期望挑战增进效率及病人管理为基期望挑战增进效率及病人管理为基础的主题，提高医院竞争力础的主题，提高医院竞争力集思广益下主题范围过于广范集思广益下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目活活动检讨动检讨部分部分对对策将可推行至全院策将可推行至全院简简易可行且将易可行且将护护理人理人员员日常照日常照护护工工品管圈运转品管圈运转管理管理改善改善管理管理改善改善进步进步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品管圈运品管圈运转转管理改善管理改善管理改善管理改善进进步步.向上管理改善向上管理改善PlanActi品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容品管圈基本步品管圈基本步骤骤品管圈的基本概念血液品管圈的基本概念血液净净化品管圈内化品管圈内 降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈降低血液透析患者超降低血液透析患者超滤滤量徐州医学院附属医院血液量徐州医学院附属医院血液净净化中心化中心净净化圈化圈主主题选定定现况把握况把握解析解析实施与施与检讨标准化准化圈的介圈的介绍绍主主题选题选定活定活动计动计划目划目标设标设定定现现况把握解析况把握解析对对策策拟拟定定实实施施圈的介圈的介绍绍圈的组成圈的组成圈圈 长：刘秉诚长：刘秉诚副圈长：史灵芝副圈长：史灵芝圈圈员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞 刘君君刘君君，钱瑶，李晓亮，钱瑶，李晓亮主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出应对措施，保证医疗、护理工作安全，提应对措施，保证医疗、护理工作安全，提高护理工作质量。高护理工作质量。圈的介圈的介绍绍圈的圈的组组成圈成圈 长长：刘秉：刘秉诚诚 圈徽意圈徽意义义外围的英文为外围的英文为“PurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZPurificationGroupoftheaffiliatedhospitalofXZMedicalCollegeMedicalCollege”即徐州医学院附属医院净化圈。即徐州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着光照耀下茁壮的成长，意味着CRFCRF病人也能像着豆芽儿重病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。获生活的乐趣，继而积极向上的生活。圈徽意圈徽意义义外外围围的英文的英文为为“Purification Group活活动动特点特点刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；史灵芝负责指导、监督；史灵芝负责指导、监督；杨平负责质控；杨平负责质控；化俊飞、钱瑶，负责活动实施；化俊飞、钱瑶，负责活动实施；王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮负责资料王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮负责资料收集；收集；开会地点：血液净化中心学习室开会地点：血液净化中心学习室频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次1.51.5小小时左右时左右,讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。活活动动特点刘秉特点刘秉诚负责诚负责管理，管理，统统筹安排、抽筹安排、抽查查；注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普分普通、通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。选题选题过程过程注：以注：以评评价法价法进进行主行主题评题评价，共价，共10人参与人参与选题过选题过程，票程，票选选分数：分数：5降低透析患者的超滤量降低透析患者的超滤量透析超滤量透析超滤量衡量指标衡量指标对医院对医院:发展、品牌形象发展、品牌形象 对患者对患者:减少并发症，提高生存质量减少并发症，提高生存质量对个人对个人:减轻工作压力，营造轻松愉减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强协作能力快的工作环境，增强协作能力主题说明主题说明名词定义名词定义选题理由选题理由随机选取随机选取100名名病人，统计措施病人，统计措施干预前后超滤量干预前后超滤量5%干体重病人干体重病人数。数。降低透析患者的超降低透析患者的超滤滤量透析超量透析超滤滤量量对对医院医院:发发展、品牌形象展、品牌形象 表计划线表计划线表实施线表实施线活动活动计划计划拟定拟定 表表计计划划线线 表表实实施施线线活活动计动计划划拟拟定定医生医嘱透析方案护士确认判断是否5%干体重进入透析透析结束护士核对否是现况现况把握把握工作工作流程流程医生医嘱透析方案医生医嘱透析方案护护士确士确认认判断是否判断是否5%干体重干体重进进入透析透析入透析透析结结束束现况现况把握把握结果结果分析分析现现况把握况把握结结果分析果分析现况现况把握把握改善改善前柏前柏拉图拉图根据2014年7月14日7月16日的数据表明。不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，住院输液多，经济困难时血液透析患者透析中超滤量5%干体重的主要原因。根据本圈的能力，将不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，作为本圈的改善重点。现现况把握改善前柏拉况把握改善前柏拉图图根据根据2014年年7月月14日日7月月16日的数日的数目目标设标设定定目标设定：目标设定：血液透析中病人超滤量血液透析中病人超滤量5%5%干体重数为干体重数为3030人（共选择人（共选择100100位病人位病人05101520253035404550改善前目标值4630降幅65.2%设定理由目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 改善重点 圈能力)=46(4643.4%80%)=30 目目标设标设定目定目标设标设定：定：05101520253035404550改改现况现况把握把握解析解析现现况把握解析况把握解析现况现况把握把握对策对策拟订拟订注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。现现况把握况把握对对策策拟订拟订注：全体圈注：全体圈员员就每一就每一评评价价项项目，依可行性、目，依可行性、经济经济性性对策对策实施实施一一加强健康宣教加强健康宣教对策实施对策实施负责人：负责人：黄琼黄琼实施时间：实施时间：2014.07.152014.07.1508.1008.10对策内容：对策内容：设立患者访谈室，进行一对一宣教设立患者访谈室，进行一对一宣教设立本中心各类健康宣教小册设立本中心各类健康宣教小册开辟本中心健康宣教公告栏开辟本中心健康宣教公告栏选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集对新入对新入血液净化血液净化中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评血液净化血液净化中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教对策处置：对策处置：列为患者、家属及陪护宣教的常规内容列为患者、家属及陪护宣教的常规内容形成制度化形成制度化对对策策实实施一加施一加强强健康宣教健康宣教对策对策实施实施二二干体重评估不佳干体重评估不佳对策实施对策实施负责人：负责人：辛研辛研实施时间：实施时间：2014.07.1508.102014.07.1508.10对策内容：对策内容：确定合适干体重，控制超滤和透析期间体重增长确定合适干体重，控制超滤和透析期间体重增长中心指定出干体重评估标准：调整干体重时，幅度不超过中心指定出干体重评估标准：调整干体重时，幅度不超过0.30.5Kg/0.30.5Kg/次次对在调整干体重的患者每对在调整干体重的患者每2 2周进行再评估周进行再评估对策处置：对策处置：列为中心日常工作流程列为中心日常工作流程对对策策实实施二干体重施二干体重评评估不佳估不佳改善前、后数据效果效果确认确认有形有形成果成果改善前、后数据效果有形成果改善前、后数据效果有形成果效果效果确认确认有形有形成果成果效果有形成果效果有形成果成果比较效果效果确认确认有形有形成果成果成果比成果比较较效果有形成果效果有形成果效果效果确认确认有形有形成果成果目标达标率目标达标率 目标达标率目标达标率=(=(改善后改善前改善后改善前)/()/(目标值改善前目标值改善前)100%)100%达标率达标率=(28=(2846)/(3046)/(3046)100%46)100%=112.5%=112.5%进步率进步率=(=(改善前数据改善后数据改善前数据改善后数据)改善前数据改善前数据100%100%=(46=(4628)46100%28)46100%=39.13%=39.13%效果有形成果目效果有形成果目标标达达标标率率效果效果确认确认无形无形成果成果注：由圈员11人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分效果无形成果注：由圈效果无形成果注：由圈员员11人人评评分，每分，每项项每人最高每人最高10分，最低分，最低1标标准化准化标标准化准化检讨检讨与改与改进进检讨检讨与改与改进进检讨检讨与改与改进进通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学通过本次品管圈活动，使圈员学习了各种品管手法，学会了利用这些方法发现临床工作的问题，规范、科学地会了利用这些方法发现临床工作的问题，规范、科学地分析问题，抓住和攻克主要问题，使临床工作得到有效分析问题，抓住和攻克主要问题，使临床工作得到有效提高，医疗质量得到持续发展。提高，医疗质量得到持续发展。在本次活动过程中，加强了医护、医患及护患之间的沟在本次活动过程中，加强了医护、医患及护患之间的沟通、协作能力，三者关系变得更加亲密、融洽。团队的通、协作能力，三者关系变得更加亲密、融洽。团队的凝聚力得以加强，化妆、患者的凝聚力得以加强，化妆、患者的“医从性医从性”得到了提高。得到了提高。在活动中，每一个圈员充分发挥了个人的光和热，增加在活动中，每一个圈员充分发挥了个人的光和热，增加了圈员的集体荣誉感、对工作的责任心、学习的积极性，了圈员的集体荣誉感、对工作的责任心、学习的积极性，大家为了实现共同目标而积极努力。大家为了实现共同目标而积极努力。心心得得感感想想检讨检讨与改与改进进通通过过本次品管圈活本次品管圈活动动，使圈，使圈员员学学习习了各种品管手法，学会了各种品管手法，学会