纤支镜检查ppt课件

LOGOThemeGalleryThemeGallery PowerTemplatePowerTemplate纤维支气管支气管镜检查及及护理理ThemeGallery PowerTemplate纤维支1纤支镜概述纤支镜概述1适应症，禁忌症适应症，禁忌症2检查方法检查方法3并发症及术后注意事项并发症及术后注意事项4护理配合护理配合5纤支镜概述1适应症，禁忌症2检查方法3并发症及术后注意事项4。本世纪初Jackson创用金属硬质支气管镜检查支气管与肺疾病。1964 年池田茂人池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜），1967 年正式用于临床支气管镜支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。定义，概述定义，概述。本世纪初Jackson创用金属硬质支气管镜检查支气管与肺疾特点一特点一特点二特点二管径细（6mm）、可曲度大，可视范围广、照明清晰度高安全，但是易插入段、亚段支气管甚至更细支气管特点一特点二管径细（6mm）、可曲度大，可视范围广、照明清u原因不明的咯血或痰中带血。u原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。u出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。u发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。u诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。适应症适应症原因不明的咯血或痰中带血。适应症u绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者u相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血者，凝血机制异常者。禁忌症禁忌症绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者病人准备病人准备病人准备病人准备术前准备术前准备术前准备术前准备注意事项注意事项注意事项注意事项纤支镜的检查方法纤支镜的检查方法操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤病人准备术前准备注意事项纤支镜的检查方法操作步骤l术前术前34h34h禁食、禁饮，禁食、禁饮，检查开始前排空大小便。检查开始前排空大小便。l检查时请带上面巾纸一检查时请带上面巾纸一包，以备术中使用。包，以备术中使用。病人病人准备准备术前34h禁食、禁饮，检查开始前排空大小便。病人p向病人解释目的、配合事项。向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。胸片、心电图、血气分析。p了解病史，确定有无适应症和了解病史，确定有无适应症和禁忌症。禁忌症。p仔细阅读影象学资料（胸部仔细阅读影象学资料（胸部CT片）。片）。p做好解释，争取合作，有活动做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。性义齿的应取出。p签手术知情同意书。签手术知情同意书。术前术前准备准备向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心2%2%利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前半利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前半小时阿托品肌注，减少呼吸道分泌物。小时阿托品肌注，减少呼吸道分泌物。麻醉麻醉2%利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前半小时阿托品肌注，减少呼 Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.洗手、戴手套，帽子，检查器械洗手、戴手套，帽子，检查器械洗手、戴手套，帽子，检查器械洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔观察观察观察观察纤支镜进入纤支镜进入纤支镜进入纤支镜进入顺序顺序顺序顺序活检活检活检活检肺周围病灶的活检和刷检肺周围病灶的活检和刷检肺周围病灶的活检和刷检肺周围病灶的活检和刷检及时吸引分泌物及时吸引分泌物及时吸引分泌物及时吸引分泌物处理镜面模糊处理镜面模糊处理镜面模糊处理镜面模糊密切观察病人密切观察病人密切观察病人密切观察病人操作操作步骤步骤 Image information in product Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.从鼻从鼻插入插入从口从口插入插入 插入纤支镜插入纤支镜 Image information in product Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.纤维纤维支镜支镜 Image information in product Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.术后术后注意注意l告知病患两小时以后进食、水。告知病患两小时以后进食、水。l行肺活检者应注意观察有无咯血行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。和气胸。l发热者，给抗菌素治疗。发热者，给抗菌素治疗。操作操作视频视频 Image information in product Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.术后可能有痰中带血，告之不要担心，轻轻咳出痰液和血液，如果有大量活动性出血请立即告知医务人员。如有声嘶或咽喉疼痛，可给与雾化吸入。温馨温馨提示提示 Image information in product术前准备：术前准备：向病人解释目的、配合事项。查血小板和出向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。环境准备：环境清洁、无尘，室温不低于环境准备：环境清洁、无尘，室温不低于200C。医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。护理护理操作操作术前准备：向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时术前前半小时肌注阿托品、口服地西术前前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。病人排空大小便。使用呼吸机的患者将使用呼吸机的患者将FIO2调至调至100%。物品准备：纤维支气管镜、吸引器、物品准备：纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品术前前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开 Image information in product Title Image:Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.协助摆体位协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位配合经纤支镜滴入麻醉剂配合经纤支镜滴入麻醉剂作好标本采集工作作好标本采集工作操作配合操作配合纤维支气管镜床旁预处理：使用盐水冲洗干净，表纤维支气管镜床旁预处理：使用盐水冲洗干净，表面用面用75%酒精纱布擦拭消毒。酒精纱布擦拭消毒。整理用物、记录。整理用物、记录。Image information in product术中护士应严密观察患者面色、生命术中护士应严密观察患者面色、生命体征、体征、SPO2、分钟通气量、潮气量、分钟通气量、潮气量、气道压力、气道阻力等的变化，发现气道压力、气道阻力等的变化，发现异常及时告知医师。术后密切观察呼异常及时告知医师。术后密切观察呼吸道出血情况。吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。疼痛、胸痛等不适症状。完美的操作是医护共同配合的结果！完美的操作是医护共同配合的结果！特别特别提示提示术中护士应严密观察患者面色、生命体征、SPO2、分钟通气量、LOGOThank You!20