中药学清热燥湿课件

第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药 5/18/2024中药学概述o含义含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿药。o适应证：适应证：主要适用湿热证。湿热证。部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。o湿热证：湿热证：湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘 痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢；湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等；湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛；湿热流注关节，症见关节红肿热痛，湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。o使用注意：使用注意：本类药物药性苦寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。5/18/2024中药学【教学内容】o掌握：黄芩、黄连、黄柏掌握：黄芩、黄连、黄柏o熟悉：龙胆、苦参熟悉：龙胆、苦参o了解：秦皮、白鲜皮了解：秦皮、白鲜皮5/18/2024中药学黄芩黄芩 本经o来源为唇形科植物黄芩芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。5/18/2024中药学黄芩【药性】o苦，寒。o肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。5/18/2024中药学【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热燥湿湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸，泻痢泻火解毒肺热咳嗽，高热烦渴止血血热吐衄，痈肿疮毒安胎胎动不安5/18/2024中药学黄芩的应用o1 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢 性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。o湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻、通草o湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤）o湿热泻痢。+葛根、黄连o湿热黄疸。+茵陈、栀子 5/18/2024中药学黄芩的应用o2 肺热咳嗽，高热烦渴肺热咳嗽，高热烦渴 入肺经，善于清肺火及上焦实热。o肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸；o亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等；o肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。o其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散）。5/18/2024中药学黄芩的应用o3 血热吐衄血热吐衄 清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。o4 痈肿疮毒痈肿疮毒 清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒，o5 胎动不安胎动不安 能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，配白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断o配柴胡治疗少阳证。5/18/2024中药学黄芩o【用法用量】入煎剂，3-10g。清热生用；安胎炒用；清上焦热酒炙；止血炒炭。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜。5/18/2024中药学黄芩o【鉴别药物】枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。5/18/2024中药学黄连黄连 本经o来源来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连C.delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C.teeta Wall.的干燥根茎。5/18/2024中药学黄连【药性】o苦，寒。苦，寒。o心、脾、胃、心、脾、胃、胆、大肠。胆、大肠。5/18/2024中药学【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热燥湿湿热下痢、痞满、呕恶，泻痢泻火解毒胃火牙痛；消渴；心火烦躁不寐；神昏谵语；耳目肿痛5/18/2024中药学黄连的应用o1 湿热痞满，呕吐吞酸湿热痞满，呕吐吞酸 大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜 胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜o2 湿热泻痢湿热泻痢善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。湿热泻痢，里急后重，配伍木香；湿热泻痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩；湿热下痢脓血者，配伍乌梅5/18/2024中药学黄连的应用o3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。o 三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤）o 高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等o 热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶o 心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂o 邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等5/18/2024中药学黄连的应用o4 痈肿疖疮，目赤牙痛痈肿疖疮，目赤牙痛 既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子 目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶 胃火牙痛，+升麻、生地黄、丹皮o5 消渴消渴 善于清胃火。治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；用治肾阴不足，心胃火旺者，配伍生地黄等o6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓外治湿疹、湿疮、耳道流脓 外用5/18/2024中药学黄连o【用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。o【使用注意】大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用。5/18/2024中药学黄连o【鉴别药物】酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮；姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸。5/18/2024中药学黄柏黄柏 本经o来源来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.或黄皮树P chinense Schneid.除去栓皮的干燥树皮。5/18/2024中药学黄柏黄柏【药性】o苦，寒。苦，寒。o肾、膀胱、大肠。肾、膀胱、大肠。5/18/2024中药学【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热燥湿泻痢，黄疸，带下，热淋，足膝肿痛泻火解毒痈肿疮毒，烧伤，湿疹清退虚热阴虚发热5/18/2024中药学黄柏应用o1湿热带下，热淋涩痛湿热带下，热淋涩痛 苦寒沉降，苦寒沉降，善于清下焦湿热善于清下焦湿热。湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药 湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、滑石、萆薢。o2湿热泻痢，黄疸湿热泻痢，黄疸善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等 湿热黄疸，配伍栀子 o3湿热脚气，痿证湿热脚气，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等5/18/2024中药学黄柏应用o 4骨蒸劳热，盗汗，遗精骨蒸劳热，盗汗，遗精 入肾经，善于泻相火、退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）。o5疮疡肿毒，湿疹瘙痒疮疡肿毒，湿疹瘙痒 既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。治疗湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处。5/18/2024中药学黄柏o【用法用量】入煎剂，3-12g。外用适量。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒-忌用。5/18/2024中药学黄芩、黄连、黄柏鉴别o三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。o三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。o黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；o黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；o黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。5/18/2024中药学龙胆本经o 为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G.scabra Bge.、三叶龙胆G.triflora Pall.或坚龙胆G.rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用。5/18/2024中药学龙胆本经【药性】o苦，寒。o肝胆。5/18/2024中药学【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热燥湿湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹泻肝定惊高热惊厥，头痛，目赤口苦5/18/2024中药学龙胆之配伍o配伍柴胡、栀子，泻肝胆实火；o配伍栀子、大黄，治疗湿热黄疸；o配伍泽泻、车前子，治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭。o配伍牛黄、黄连，治疗肝经热盛，热极生风出现的高热、神昏，抽搐。5/18/2024中药学龙胆之应用注意：o本品大寒大苦，易于败胃，注意不良反应，用时宜谨慎。o合理使用“龙胆泻肝丸”。5/18/2024中药学苦参本经o为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait.的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用。5/18/2024中药学苦参本经【药性】o苦，寒。o心、肝、胃、大肠、膀胱。5/18/2024中药学【功效主治功效主治】功效功效主治主治清热燥湿黄疸，泻痢，带下，阴痒祛风杀虫皮肤瘙痒，湿疹湿疮，疥癣利尿小便不利，灼热疼痛5/18/2024中药学苦参之应用o皮肤病的常用药。1.湿疹湿疮，可单用一味药外洗；2.湿热带下、阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱；3.皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥；4.治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。o【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦。5/18/2024中药学秦皮本经o【药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。o【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目o【临床应用】1 湿热泻痢，带下阴痒湿热泻痢，带下阴痒 苦寒收涩，治疗湿热泻痢，里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁；治疗湿热带下，配伍黄柏等。2 肝热目赤肿痛，目生翳膜肝热目赤肿痛，目生翳膜 清热之中，能泻肝火，名目退翳，治疗肝经郁火所致的目赤肿痛，目生翳膜，配伍栀子、淡竹叶等。o【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒忌用。5/18/2024中药学白鲜皮本经o【药性】苦，寒。脾、胃、膀胱。o【功效】清热燥湿 祛风解毒o【应用】1湿热疮毒，湿疹，疥癣湿热疮毒，湿疹，疥癣 苦寒，清热燥湿，祛风解毒，止痒，治疗湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓，配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹、风疹、疥癣，可外洗，配伍苦参、地肤子、防风等 2湿热黄疸，风湿热痹湿热黄疸，风湿热痹 o【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量o【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒慎用。5/18/2024中药学