中药学--清热药-课件

中药学-清热药第二章清热药一、含义 凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。功效：清泄里热 适应证：里热证二、性味特点：药性寒凉，五脏六腑皆入 三、衍申作用及适应证：清热泻火气分热证 清热燥湿湿热证 清热解毒火毒热盛 清热凉血营血分热证 清退虚热阴虚发热 五、选择用药及配伍 1、针对病位选择用药（是表热还是里热，在何脏腑）2、针对兼证配伍用药（兼表证当先解表后清里或表里双解；气血两燔当气血两清；热盛伤津当配养阴生津药；里热积滞当配泻下药）六、使用注意 1、辨证准确，本品只用于里热证。2、苦寒易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用 3、苦燥易伤津液，阴伤津亏者应慎用。4、甘寒生津，助湿恋邪，湿热者慎用，寒湿者忌用。5、中病即止，以免克伐太过，损伤正气。第一节清热泻火药石膏类别类别 矿物原矿物原矿物 硫酸盐类矿物石膏药材药材 含水石膏（CaSO4 2H2O）处方用名处方用名 生石膏、煅石膏性味归经性味归经 辛、甘、大寒。归肺、胃经功效应用功效应用 石膏辛寒归肺胃，除烦止渴高热退石膏辛寒归肺胃，除烦止渴高热退 气分实热常与知母相须为用（白虎汤）清热泻火 温邪渐入血分，气血两燔（化斑汤）除烦止渴 肺热喘咳（麻杏石甘汤）胃火上炎，牙痛，牙龈肿痛（玉女煎）收敛生肌（煅用）疮疡不敛用法用量用法用量煎服，15-60g 打碎先煎 外用适量使用注意使用注意 脾胃虚寒忌用；阴虚内热忌用名老中医用药心得石膏张琪经验：张琪经验：张老认为，石膏为治疗急性热病的有效药物，但需生用，张老认为，石膏为治疗急性热病的有效药物，但需生用，更需大剂量方效（常用量为更需大剂量方效（常用量为5050200g200g）。生石膏性凉而散，有透表解）。生石膏性凉而散，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，其退热之功，直胜过犀角、羚羊角等肌之力，为清阳明实热之圣药，其退热之功，直胜过犀角、羚羊角等名贵之品。张老临床体会，凡热病见洪滑脉象，唇红、舌红、苔白稍名贵之品。张老临床体会，凡热病见洪滑脉象，唇红、舌红、苔白稍粗涩，口略渴而恶寒不甚重者，即可放胆应用石膏，不必拘泥于阳明粗涩，口略渴而恶寒不甚重者，即可放胆应用石膏，不必拘泥于阳明经证之具备与否，也不必拘泥于温病学家的热在气分之说。若有轻微经证之具备与否，也不必拘泥于温病学家的热在气分之说。若有轻微恶寒、恶风表证，也不必顾忌，可酌加解表药；若有出血发斑等热入恶寒、恶风表证，也不必顾忌，可酌加解表药；若有出血发斑等热入营血之证，也可酌加清热凉血药。营血之证，也可酌加清热凉血药。中国百年百名中医临床家丛书中国百年百名中医临床家丛书张琪张琪陈慈煦经验陈慈煦经验：对眩晕（高血压）的病人，有时用一般平肝潜阳之品，：对眩晕（高血压）的病人，有时用一般平肝潜阳之品，血压久缠不降，详查病人，若有头面烘热，脉洪大而大便不溏，甚至血压久缠不降，详查病人，若有头面烘热，脉洪大而大便不溏，甚至干结，此系阳明胃火挟肝阳上冲，不除阳明胃火则肝阳上亢不平。方干结，此系阳明胃火挟肝阳上冲，不除阳明胃火则肝阳上亢不平。方中加入生石膏、夏枯草，往往可以眩除脉静，血压迅速得降。中加入生石膏、夏枯草，往往可以眩除脉静，血压迅速得降。陈继婷陈继婷,陈慈煦用药经验举隅陈慈煦用药经验举隅.浙江中医杂志浙江中医杂志,2007,39(11):25,2007,39(11):25 名老中医用药心得石膏朱良春经验：朱良春经验：本草备要对于生石膏的论述，值得我们深思，本草备要对于生石膏的论述，值得我们深思，“寒寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气”，可谓基本概括了生石，可谓基本概括了生石膏的主要功效。膏的主要功效。据我多年的体会，生石膏的主要功能有三点：辛凉透达，解肌清据我多年的体会，生石膏的主要功能有三点：辛凉透达，解肌清热，发汗解表。我认为，凡是外感表证，只要有热象存在，而又不是热，发汗解表。我认为，凡是外感表证，只要有热象存在，而又不是脾胃虚寒之人，皆可用之，无不显效。即使热不甚重，亦可用之，并脾胃虚寒之人，皆可用之，无不显效。即使热不甚重，亦可用之，并无弊端。外感的治疗大法是解表，解肌是重要途径，二者相辅相成。无弊端。外感的治疗大法是解表，解肌是重要途径，二者相辅相成。解表与解肌，在临床中往往不能截然分开。生石膏虽为矿物质，但体解表与解肌，在临床中往往不能截然分开。生石膏虽为矿物质，但体重而气轻，辛凉开腠，轻而扬之，辛而不燥，甘淡而凉，要比辛燥之重而气轻，辛凉开腠，轻而扬之，辛而不燥，甘淡而凉，要比辛燥之品稳妥、恰当、适用。不过要严格地辨证施用，用药剂量要合情合理，品稳妥、恰当、适用。不过要严格地辨证施用，用药剂量要合情合理，恰到好处。以解肌透表为主，取其气轻和卫，剂量不宜过大；如以清恰到好处。以解肌透表为主，取其气轻和卫，剂量不宜过大；如以清热降火为主，取其体重镇摄，剂量必须加倍，否则勿能奏效。热降火为主，取其体重镇摄，剂量必须加倍，否则勿能奏效。1974 1974年年9 9月，与冯治民老中医共同诊治一位产妇，血虚复感风寒，月，与冯治民老中医共同诊治一位产妇，血虚复感风寒，郁而化热。该患者并不具备郁而化热。该患者并不具备“四大症四大症”，仅高热、无汗两症。在某医，仅高热、无汗两症。在某医院住院治疗，静滴经霉素院住院治疗，静滴经霉素1 1周，又用冰袋等物理降温之法，仍不降热。周，又用冰袋等物理降温之法，仍不降热。我们打破产后不宜凉的禁忌，重用生石膏我们打破产后不宜凉的禁忌，重用生石膏5050，配伍补益气血、清热解，配伍补益气血、清热解毒、祛瘀化滞之品，仅一周时间，该患者热退身安，经继续治疗病愈毒、祛瘀化滞之品，仅一周时间，该患者热退身安，经继续治疗病愈出院。此例说明，生石膏确有清热解肌之效。只要辨证准确，配伍精出院。此例说明，生石膏确有清热解肌之效。只要辨证准确，配伍精当，无论气血亏虚之人，还是有汗无汗之症，只要对症，皆可用之。当，无论气血亏虚之人，还是有汗无汗之症，只要对症，皆可用之。由此可见，临床用生石膏，四大症状无须并有之。由此可见，临床用生石膏，四大症状无须并有之。名老中医医话名老中医医话 知母类别类别 植物原植物原植物 百合科植物知母药材药材 根茎处方用名处方用名 知母、毛知母、盐知母、肥知母、知母肉性味归经性味归经 苦、甘、寒。归肺、胃、肾经功效应用功效应用 知母清胃又润肺，滋阴降火虚热退知母清胃又润肺，滋阴降火虚热退 气分实热常与石膏相须为用（白虎汤）清热泻火肺热咳嗽滋阴润燥阴虚证 阴虚燥咳常与贝母同用（二母散）骨蒸潮热（知柏地黄丸）阴虚消渴（二冬汤）肠燥便秘（配生首乌、当归等）用法用量用法用量 煎服，6-12g使用注意使用注意 脾虚便溏不宜用石膏与知母的功效比较石膏与知母的功效比较 名老中医用药心得知母胡建华经验：胡建华经验：知母不仅能清热，还有非常好的镇静作用，知母不仅能清热，还有非常好的镇静作用，这是我从前人的经验生自己的临床体会得出的认识。试举这是我从前人的经验生自己的临床体会得出的认识。试举张仲景的方剂为例：酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗虚烦不张仲景的方剂为例：酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗虚烦不得眠，取滋阴养心安神；白虎汤用石膏合知母治疗发热、得眠，取滋阴养心安神；白虎汤用石膏合知母治疗发热、汗出、烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百汗出、烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百合病合病“如有神灵如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络中配以知母，治疗在祛风化湿通络中配以知母，治疗“诸肢节疼痛诸肢节疼痛”，以加，以加强镇痛作用等。我在临床上治疗精神分裂症、狂躁不宁、强镇痛作用等。我在临床上治疗精神分裂症、狂躁不宁、毁物伤人、头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、石菖蒲、毁物伤人、头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、石菖蒲、远志、生天南星等，并重用知母、大黄以养心开窍，清火远志、生天南星等，并重用知母、大黄以养心开窍，清火宁神，可获一定的疗效。治疗关节炎肢节疼痛有、得温痛宁神，可获一定的疗效。治疗关节炎肢节疼痛有、得温痛减、口干咽燥，常用桂枝、川芎、赤芍、白芍、知母、生减、口干咽燥，常用桂枝、川芎、赤芍、白芍、知母、生地黄等寒温并投。确有较好效果。此外，在治疗神经官能地黄等寒温并投。确有较好效果。此外，在治疗神经官能症、三叉神经痛等病时，见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症，症、三叉神经痛等病时，见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症，均可结合辨证施治，采用知母治之。均可结合辨证施治，采用知母治之。长江医话长江医话 栀子类别类别 植物原植物原植物 茜草科植物栀子药材药材 成熟果实处方用名处方用名 栀子、枝子、山栀、炒栀子、焦栀子、栀子炭性味归经性味归经 苦、寒。归心、肝、肺、胃、三焦经功效应用功效应用 栀子苦寒除烦躁，凉血通淋疸衄妙栀子苦寒除烦躁，凉血通淋疸衄妙 热病心烦，燥扰不宁（栀子豉汤）泻火除烦 热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）清热利湿为治湿热黄疸、淋证的常用药湿热黄疸（茵陈蒿汤）湿热淋证（八正散）凉血止血血热妄行之吐血、衄血、尿血等消肿止痛热毒疮疡，跌打损伤用法用量用法用量煎服，3-10g 外用适量名老中医用药心得栀子朱步先经验：朱步先经验：栀子治脘腹疼痛，首载于伤寒论。实践栀子治脘腹疼痛，首载于伤寒论。实践证明，栀子为一优良解郁镇痛药。在历代医家中，能通仲证明，栀子为一优良解郁镇痛药。在历代医家中，能通仲景之意，并发明栀子之用者，当首推朱凡溪，他明确提出景之意，并发明栀子之用者，当首推朱凡溪，他明确提出栀子有栀子有“治热厥心痛，解热郁，行结气治热厥心痛，解热郁，行结气”之功。推求古意，之功。推求古意，我广泛用栀子治疗胃脘火痛、郁热胃痛、寒热夹杂之腹痛、我广泛用栀子治疗胃脘火痛、郁热胃痛、寒热夹杂之腹痛、气实胃痛、心腹诸痛、肝胆气滞作病如胆囊炎胆结石等疾气实胃痛、心腹诸痛、肝胆气滞作病如胆囊炎胆结石等疾患。患。朱步先朱步先,栀子镇痛古今谈栀子镇痛古今谈.浙江中医杂志浙江中医杂志,1981(6):16,1981(6):16赵荣胜经验赵荣胜经验：治顽固性痛经（子宫内膜异位症、膜样痛经）：治顽固性痛经（子宫内膜异位症、膜样痛经）时，每于方中加栀子一味，多获良效。栀子既是清热利湿时，每于方中加栀子一味，多获良效。栀子既是清热利湿之佳品，又是解郁化瘀止痛之良药。如伤寒论中用栀之佳品，又是解郁化瘀止痛之良药。如伤寒论中用栀子豉汤治子豉汤治“心中结痛心中结痛”，丹栀逍遥散解肝经炎郁，民间治，丹栀逍遥散解肝经炎郁，民间治跌打挫伤肿痛常用生栀子末调鸡蛋清外敷等。故发前人之跌打挫伤肿痛常用生栀子末调鸡蛋清外敷等。故发前人之意，移治痛经，多年应用，每随栀子用量增大而效果更佳。意，移治痛经，多年应用，每随栀子用量增大而效果更佳。对寒凝血瘀者，与姜、桂配伍，恒用对寒凝血瘀者，与姜、桂配伍，恒用303050g50g。长江医话长江医话 芦根类别类别 植物原植物原植物 禾本科植物芦苇药材药材 地下茎处方用名处方用名 芦根、苇茎性味归经性味归经 甘、寒。归肺、胃经功效应用功效应用 芦根甘寒入肺胃，肺热烦渴尿赤退芦根甘寒入肺胃，肺热烦渴尿赤退 热病伤津，心烦口渴（配天花粉、麦冬等）清热生津 肺热咳嗽（配黄芩、栝楼等）风热咳嗽（桑菊饮）肺痈吐脓（苇茎汤）除烦止呕胃热呕吐，呃逆（配竹茹、生姜汁等）清热利尿淋证（配车前子、白茅根等）用法用量用法用量煎服，15-30-60g天花粉类别类别 植物原植物原植物 葫芦科植物栝楼、双边栝楼药材药材 根处方用名处方用名 天花粉、栝楼根性味归经性味归经 甘、微苦、微寒。归肺、胃经功效应用账功效应用账 天花粉甘微苦寒，生津排脓抑癌尝天花粉甘微苦寒，生津排脓抑癌尝 热病口渴（配芦根、麦冬）清热生津 消渴多饮（配葛根、山药）燥热伤肺（配天冬、麦冬）消肿排脓痈肿疮疡（仙方活命饮）杀胚抑癌中期妊娠引产，宫外孕，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌用法用量用法用量 煎服，10-15g使用注意使用注意 孕妇忌服；反乌头竹竹叶叶为禾本科植物淡竹的干燥茎叶芦根、天花粉与竹叶的功效比较芦根、天花粉与竹叶的功效比较夏枯草类别类别 植物原植物原植物 唇形科植物夏枯草药材药材 果穗处方用名处方用名 夏枯草性味归经性味归经 苦、辛、寒。归肝、胆经功效应用功效应用 夏枯草清肝散结，消瘿瘰乌珠疼解夏枯草清肝散结，消瘿瘰乌珠疼解 清肝火肝火目赤肿痛，头痛眩晕（配菊花、决明子等）散郁结痰火郁结之瘰疠瘿瘤等降血压高血压病用法用量用法用量煎服，10-15g名老中医用药心得夏枯草李春华经验：李春华经验：李春华主任医师专精中医妇科，临证广泛应用夏枯草。李春华主任医师专精中医妇科，临证广泛应用夏枯草。如治崩漏、徵瘕、郁证、腹痛、乳痈、乳癖、淋证、带下证等。如治崩漏、徵瘕、郁证、腹痛、乳痈、乳癖、淋证、带下证等。夏城东夏城东,李春华李春华,李春华主任医师应用夏枯草治疗妇科疾病的经验李春华主任医师应用夏枯草治疗妇科疾病的经验.湖南中医药导报湖南中医药导报,2000,6(10):13,2000,6(10):13邹良材经验邹良材经验：邹老临床常用夏枯草治慢性肝炎：邹老临床常用夏枯草治慢性肝炎,能收到降低谷丙转氨能收到降低谷丙转氨酶的效果，但有些病例收效并不完全令人满意。通过临床观察，体会酶的效果，但有些病例收效并不完全令人满意。通过临床观察，体会到还需因人而异，辨病与辨证相结合。如邪热明显，症见舌红、苔黄、到还需因人而异，辨病与辨证相结合。如邪热明显，症见舌红、苔黄、口干而苦者，则可加用龙胆草、黄芩、大黄；肝经郁热不甚重而湿较口干而苦者，则可加用龙胆草、黄芩、大黄；肝经郁热不甚重而湿较重者，则用秦皮、土茯苓、蒲公英；如热不重湿亦不甚者，加蒲公英、重者，则用秦皮、土茯苓、蒲公英；如热不重湿亦不甚者，加蒲公英、凤尾草；若脾虚明显的加苍白术；两腿酸软无力的加虎杖、薏苡仁；凤尾草；若脾虚明显的加苍白术；两腿酸软无力的加虎杖、薏苡仁；如出现肝阴不足者，则以柔肝养阴为主，以一贯煎为基础再加上述药如出现肝阴不足者，则以柔肝养阴为主，以一贯煎为基础再加上述药物；若见脾阳不振者则应以平胃、理中为基础再行加减；如见舌胖质物；若见脾阳不振者则应以平胃、理中为基础再行加减；如见舌胖质淡紫，有瘀血征象者，则用桂枝、泽兰、马鞭草等加入。淡紫，有瘀血征象者，则用桂枝、泽兰、马鞭草等加入。浙江名中医临床经验（第一辑）浙江名中医临床经验（第一辑）决明子类别类别 植物原植物原植物 豆科植物决明、小决明药材药材 种子处方用名处方用名 决明子、草决明性味归经性味归经 甘、苦、咸、微寒。归肝、肾、大肠经功效应用功效应用清肝明目 肝经实火（配夏枯草、栀子等）目赤目暗 风热上攻（配桑叶、菊花等）肝肾阴虚（配沙苑子、枸杞子等）润肠通便肠燥便秘用法用量用法用量 煎服，10-15g使用注意使用注意 气虚便溏者不宜用名老中医用药心得决明子蒲辅周经验：蒲辅周经验：大凡体虚或老年人患大便秘结，大凡体虚或老年人患大便秘结，不可勉强通之，大便虽闭而无所苦，应予润剂，不可勉强通之，大便虽闭而无所苦，应予润剂，切勿攻也。决明子性寒微苦，入肝经，功擅润切勿攻也。决明子性寒微苦，入肝经，功擅润肠通便清热，对于体虚或老年人的便秘，用之肠通便清热，对于体虚或老年人的便秘，用之疗效甚佳。因此，对于这一类病人蒲老常在处疗效甚佳。因此，对于这一类病人蒲老常在处方内加决明子方内加决明子9g9g；或单用决明子粉，每服；或单用决明子粉，每服3 36g6g，视病情每日，视病情每日2 2次或次或3 3次，疗效可靠。次，疗效可靠。名中医治病绝招名中医治病绝招 谷精草、青葙子与密蒙花的谷精草、青葙子与密蒙花的功效比功效比较较第二节清热燥湿药黄芩类别类别 植物原植物原植物 唇形科植物黄芩药材药材 根枯芩枝芩处方用名处方用名 黄芩、子芩、枯芩、炒黄芩、黄芩炭性味归经性味归经 苦、寒。归肺、胃、胆、大肠经功效应用功效应用 黄芩清肺除湿热，解毒凉血又安胎黄芩清肺除湿热，解毒凉血又安胎 清热燥湿 湿温发热，胸脘痞闷（黄芩滑石汤）湿热中阻，痞满呕吐（半夏泻心汤）多种湿热证 湿热泻痢（葛根芩连汤）湿热黄疸（配茵陈、栀子等）湿热淋证（配生地、木通等）泻火解毒善清肺火及上焦实热 肺热壅遏，咳嗽痰稠（清金丸）热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）热毒疮肿，咽喉肿痛（配银花、连翘等）止血血热出血（配生地、白茅根等）安胎胎热不安（配白术、当归等）用法用量用法用量 煎服，3-10g名老中医用药心得黄芩单志群经验：单志群经验：古代医家称贡芩为安胎圣药，有言过其实之嫌。黄芩味古代医家称贡芩为安胎圣药，有言过其实之嫌。黄芩味苦气寒，对于血热胎动者宜之。清苦气寒，对于血热胎动者宜之。清张正时云：张正时云：“用黄芩安胎，唯形用黄芩安胎，唯形瘦血热，营行过度，胎常上逆者相宜；若形盛气衰，胎常下坠者，非瘦血热，营行过度，胎常上逆者相宜；若形盛气衰，胎常下坠者，非人参举之不安；形盛气实，胎常不运者，非香砂耗之不安；血虚火旺，人参举之不安；形盛气实，胎常不运者，非香砂耗之不安；血虚火旺，腹常痛者，非芍药养之不安；体肥痰盛，呕逆不止，非陈皮行之不安，腹常痛者，非芍药养之不安；体肥痰盛，呕逆不止，非陈皮行之不安，此治母气之偏也。此治母气之偏也。”张氏把黄芩与其他诸药作比较，说明用药要有针张氏把黄芩与其他诸药作比较，说明用药要有针对性。王孟英运用黄芩安胎，也多用于实热之证。若血虚有火，以竹对性。王孟英运用黄芩安胎，也多用于实热之证。若血虚有火，以竹茹、桑叶、丝瓜络为主，他认为茹、桑叶、丝瓜络为主，他认为“此三物皆养血清热而息内风，肝虚此三物皆养血清热而息内风，肝虚而胎系不牢者，胜于四物阿胶也而胎系不牢者，胜于四物阿胶也”。黄河医话黄河医话祝谌予经验祝谌予经验：初秋采摘黄芩叶适量，晒干留用。每用一撮沏茶代水频：初秋采摘黄芩叶适量，晒干留用。每用一撮沏茶代水频服，可治口疮。黄芩入肺、胆、胃、大肠经，性苦寒，含黄芩苷，对服，可治口疮。黄芩入肺、胆、胃、大肠经，性苦寒，含黄芩苷，对动物过敏性浮肿及炎症有治疗作用，故于口疮有效。动物过敏性浮肿及炎症有治疗作用，故于口疮有效。（祝谌予）（祝谌予）名老中医用药心得黄芩彭参伦经验彭参伦经验：李东垣谓：治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热：李东垣谓：治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也，宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火。余于也，宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火。余于19581958年曾治朱某患肺热咳年曾治朱某患肺热咳嗽，痰里夹血，胸膈板结，口渴引饮，气粗苔黄乏津。遵东垣之法，嗽，痰里夹血，胸膈板结，口渴引饮，气粗苔黄乏津。遵东垣之法，主以黄芩主以黄芩60g60g，水煎顿服，次日身热尽退而痰咳胸结之患愈。足见前，水煎顿服，次日身热尽退而痰咳胸结之患愈。足见前贤之方可法可师也。贤之方可法可师也。长江医话长江医话周光英经验：周光英经验：周老诊治温热病之伏邪内发，常以新久论辨。若见烦躁周老诊治温热病之伏邪内发，常以新久论辨。若见烦躁征象者，习用黄芩列入轻透方剂，以除疾泻热。然黄芩苦寒，苦入心，征象者，习用黄芩列入轻透方剂，以除疾泻热。然黄芩苦寒，苦入心，寒胜热，若燥伤气，气遏热结，至烦躁转增，而医者未悟，仍频频以寒胜热，若燥伤气，气遏热结，至烦躁转增，而医者未悟，仍频频以苦燥寒遏之品服之，遂使轻病转重，顺症转逆，终致邪盛正虚，变症苦燥寒遏之品服之，遂使轻病转重，顺症转逆，终致邪盛正虚，变症随起。例如：辛某某，男，随起。例如：辛某某，男，2727岁。发作性发热恶寒月余。症见发热汗岁。发作性发热恶寒月余。症见发热汗出不解，复而又剧，伴口苦咽干但不渴，纳差，食则腹胀，休瘦乏力，出不解，复而又剧，伴口苦咽干但不渴，纳差，食则腹胀，休瘦乏力，时有声嘶音哑，大便溏量少，小便黄，舌淡而苔薄黄，脉象细数。查时有声嘶音哑，大便溏量少，小便黄，舌淡而苔薄黄，脉象细数。查前方所治，方小柴胡，投黄芩少则前方所治，方小柴胡，投黄芩少则10g10g，多则，多则25g25g。“肺气不宣者，若肺气不宣者，若寒伤脾胃，损其母也寒伤脾胃，损其母也”。今患者屡汗，已见肺脾气虚之像，又以大剂。今患者屡汗，已见肺脾气虚之像，又以大剂黄芩，势必伤及中阳，阻隔遏其气，气机不得生发，继而酿疾成虚，黄芩，势必伤及中阳，阻隔遏其气，气机不得生发，继而酿疾成虚，终致发热汗出症不解。乃取补中益气汤之意，服终致发热汗出症不解。乃取补中益气汤之意，服3 3剂纳增汗止，剂纳增汗止，6 6剂诸剂诸症缓解，继而调理康复。症缓解，继而调理康复。涂华中涂华中,周光英临证经验撷萃周光英临证经验撷萃.中医杂志中医杂志,2007,48(1):23,2007,48(1):23黄连类别类别 植物原植物原植物 毛莨科植物黄连、三角叶黄连、云连药材药材 根茎处方用名 黄连、味连、雅连、云连、酒黄连、姜黄连、萸黄连性味归经 苦、寒。归肺、胃、胆、大肠经功效应用 黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥 请热燥湿多种湿热证（胃肠湿热之吐泻尤宜）湿热泻痢（香连丸、葛根芩连汤）胃热呕吐（黄连橘皮竹茹半夏汤）肝胃不和，呕吐吞酸（左金丸）泻火解毒 心火亢盛，烦躁不眠（朱砂安神丸）热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）实火证 胃火中消证（配天花粉、芦根等）肝火目赤、肿痛多泪（配栀子、菊花等）血热妄行，吐血衄血（泻心汤）痈疽疔毒，皮肤湿疮，耳脓（配黄芩、栀子等）用法用量 煎服，2-10g；研末，1-1.5g/次；外用适量 名老中医用药心得黄连陈庚吉经验陈庚吉经验：笔者用黄连苏叶汤治疗呕吐，取得较好效果，感到小方：笔者用黄连苏叶汤治疗呕吐，取得较好效果，感到小方可贵，不可轻视。黄连苏叶汤出自薛生白湿热病篇湿热证，呕恶可贵，不可轻视。黄连苏叶汤出自薛生白湿热病篇湿热证，呕恶不止，用黄连不止，用黄连0.90.91.2g1.2g，苏叶，苏叶0.60.61.9g1.9g，两味煎汤，呷下即止。，两味煎汤，呷下即止。黄连不但苦寒治湿热，且能降胃火之上冲。苏叶味甘辛而气芳香，黄连不但苦寒治湿热，且能降胃火之上冲。苏叶味甘辛而气芳香，通降顺气化浊，独擅其长，然性温散，与黄连配伍有辛开苦降之功。通降顺气化浊，独擅其长，然性温散，与黄连配伍有辛开苦降之功。胃气以降为顺，湿热蕴阻于胃，而致胃气上逆，故呕恶昼夜不止。胃气以降为顺，湿热蕴阻于胃，而致胃气上逆，故呕恶昼夜不止。内经病机十九条谓：内经病机十九条谓：“诸逆冲上皆属于火。诸逆冲上皆属于火。”故用黄连、苏叶清故用黄连、苏叶清化湿热，降逆上之火。此方药简，量轻不及钱，但止呕之力强。对呕化湿热，降逆上之火。此方药简，量轻不及钱，但止呕之力强。对呕恶不止的患者，以此方煎之少量频服，屡试屡验。如症状偏寒者，本恶不止的患者，以此方煎之少量频服，屡试屡验。如症状偏寒者，本方加生姜方加生姜3 3片，伏龙肝泡水煎药服之。片，伏龙肝泡水煎药服之。黄河医话黄河医话徐景藩经验：徐景藩经验：黄连配补骨脂，温清止泻，用治久泻黄连配补骨脂，温清止泻，用治久泻黄连配香附，行气泻火，用治心肝气郁化火之胸脘疼痛、痞胀黄连配香附，行气泻火，用治心肝气郁化火之胸脘疼痛、痞胀黄连配苏梗，理气消痞止呕止痛，用治脾胃气滞之胃脘痞胀隐痛；妊娠黄连配苏梗，理气消痞止呕止痛，用治脾胃气滞之胃脘痞胀隐痛；妊娠期胃脘胀痛，恶心呕吐期胃脘胀痛，恶心呕吐黄连配藿香，清热化湿，和中止呕止利，用治湿热中阻之胃痛、痞胀、黄连配藿香，清热化湿，和中止呕止利，用治湿热中阻之胃痛、痞胀、恶心、泄泻恶心、泄泻 陆为民陆为民,徐景藩教授黄连配伍用药经验点滴徐景藩教授黄连配伍用药经验点滴.中医药学刊中医药学刊,2005,23(10):1757,2005,23(10):1757名老中医用药心得黄连孙朝宗经验孙朝宗经验：痢疾一病，古名滞下，乃湿热蕴结于大肠而：痢疾一病，古名滞下，乃湿热蕴结于大肠而失其疏泄传导所致。其治世当以失其疏泄传导所致。其治世当以“通因通用通因通用”为法，使大为法，使大肠功能恢复，用药当取当归、白芍、木香、莱菔子、槟榔肠功能恢复，用药当取当归、白芍、木香、莱菔子、槟榔等来调气行血、通腑导滞。而黄连一药，孙师认为虽可清等来调气行血、通腑导滞。而黄连一药，孙师认为虽可清热燥湿，但因其能热燥湿，但因其能“厚肠胃厚肠胃”，有收敛之性，可阻碍大肠，有收敛之性，可阻碍大肠的传导，不但与滞下无益，反碍的传导，不但与滞下无益，反碍“通用通用”之法，故不主张之法，故不主张用之，尤对于湿热痢疾早期，有用之，尤对于湿热痢疾早期，有“兜涩太早兜涩太早”之戒。之戒。刘政刘政,孙松生孙松生,孙朝宗临床用药经验孙朝宗临床用药经验.中医杂志中医杂志,2004,45(4):260,2004,45(4):260黄佑发经验：黄佑发经验：李公老人李公老人,年近花甲年近花甲,犹有壮容犹有壮容,从不医事从不医事.一一日日,突觉头晕目眩突觉头晕目眩,眼前发花眼前发花,无奇不有无奇不有,形状万千形状万千.延医入延医入诊诊,服用归脾汤服用归脾汤1010剂无效剂无效,且心烦失眠且心烦失眠,自语不休自语不休:“:“蜂乎蜂乎?蝶乎蝶乎?!?!入吾手足入吾手足,黏吾心肺。黏吾心肺。”家人以为其癫，更以礞石家人以为其癫，更以礞石汤汤5 5剂，病不瘥。求余治。剂，病不瘥。求余治。“心者，君主之官也，神明出心者，君主之官也，神明出焉。焉。”心火炽盛扰乱清阳而为视惑之证。嘱进黄连心火炽盛扰乱清阳而为视惑之证。嘱进黄连30g30g，水浸频饮，药到病除，单味而愈。水浸频饮，药到病除，单味而愈。黄河医话黄河医话 黄柏类别类别 植物原植物原植物 芸香科植物黄檗、（关黄柏）、黄皮树（川黄柏）药材药材 树皮处方用名 黄柏、盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭性味归经 苦、寒。归肾、膀胱、大肠经功效应用 黄柏入肾主下焦，燥湿泻火虚热疗黄柏入肾主下焦，燥湿泻火虚热疗请热燥湿多用于湿热证（下焦湿热尤宜）湿热下注，带下黄稠（易黄汤）湿热下注，足膝红肿疼痛（三妙丸）湿热淋证（配木通、滑石等）湿热泻痢（配白头翁、黄连等）湿热黄疸（栀子柏皮汤）湿疹湿疮，阴痒阴肿（配苦参、白鲜皮等）泻火解毒热毒疮疡（黄连解毒汤）清退虚热阴虚发热，盗汗遗精（知柏地黄丸）用法用量煎服，5-10g外用适量黄芩、黄黄芩、黄连连与黄柏的功效比与黄柏的功效比较较龙胆草类别类别 植物原植物原植物 龙胆科植物龙胆、三花龙胆、坚龙胆药材药材 根处处方用名方用名龙胆草、坚龙胆性味性味归经归经苦、寒。归肝、胆、膀胱经功效功效应应用用胆草燥湿泻肝胆，下焦湿热肝火炎胆草燥湿泻肝胆，下焦湿热肝火炎清热燥湿多种湿热证湿热下注，阴肿阴痒，带下黄稠，湿疹瘙痒（配黄柏、苍术等）肝胆湿热，黄疸尿赤（配茵陈、栀子等）泻肝胆火肝胆实火肝火头痛，胁痛口苦龙胆泻肝汤）肝经热盛，热极生风（配牛黄、钩藤等）用法用量用法用量煎服，3-6g夏枯草与夏枯草与龙龙胆草的功效比胆草的功效比较较名老中医用药心得龙胆草吴少华经验吴少华经验：吴氏遵明代方隅所说：吴氏遵明代方隅所说“胆经郁热，胆经郁热，令人头角额跳痛如针刺，非酒洗胆草不能除令人头角额跳痛如针刺，非酒洗胆草不能除”，治疗胆火上逆、头晕、两头角痛，配用龙胆草屡治疗胆火上逆、头晕、两头角痛，配用龙胆草屡效。效。名老中医医话名老中医医话成孚民经验：成孚民经验：近贤张山雷言：龙胆草以清热见长，近贤张山雷言：龙胆草以清热见长，可主治惊痫、惊惕。我在临床中，凡遇到因肝胆可主治惊痫、惊惕。我在临床中，凡遇到因肝胆热扰于脑而发生惊厥、癫痫抽搐等证，即加入龙热扰于脑而发生惊厥、癫痫抽搐等证，即加入龙胆草胆草3 34.5g4.5g，小儿用，小儿用1.51.52.4g2.4g，效果良好。如，效果良好。如用龙胆泻肝汤治疗肝胆实热，龙胆之量最多用龙胆泻肝汤治疗肝胆实热，龙胆之量最多6 69g9g，药以中病为贵，不可过量。，药以中病为贵，不可过量。成孚民医案医话成孚民医案医话 名老中医用药心得龙胆草蒋立基经验蒋立基经验：龙胆草治膝关节积液：龙胆草治膝关节积液既往我也循常法，既往我也循常法，用三妙、四妙之类，其治在湿，然见效甚慢。后来阅读用三妙、四妙之类，其治在湿，然见效甚慢。后来阅读续名医类案魏玉璜云：续名医类案魏玉璜云：“木热则流脂，断无肝火盛木热则流脂，断无肝火盛而无痰者而无痰者”，方有所悟。治痰饮之大法，贵在调畅气机。，方有所悟。治痰饮之大法，贵在调畅气机。丹溪翁谓：丹溪翁谓：“气顺则一身之津液亦随气而顺矣气顺则一身之津液亦随气而顺矣”，所谓，所谓气顺，要在肝气条达。通过不断摸索，我认为龙胆草是气顺，要在肝气条达。通过不断摸索，我认为龙胆草是治疗膝关节积液的要药。本草新编谓其治疗膝关节积液的要药。本草新编谓其“功专利水、功专利水、消渴消渴”；神农本草经曰：；神农本草经曰：“主骨间寒热主骨间寒热”；本草；本草正义称其正义称其“疏通湿热之结疏通湿热之结”。清热、除湿、散结，均。清热、除湿、散结，均能使肝气条达。在使用中，因其适于苦寒，故常加桂枝能使肝气条达。在使用中，因其适于苦寒，故常加桂枝以和营、通阳、利湿、下气、行瘀、补中；或加陈皮行以和营、通阳、利湿、下气、行瘀、补中；或加陈皮行气化痰、健中燥湿；或合三妙、四妙以清热利湿等。以气化痰、健中燥湿；或合三妙、四妙以清热利湿等。以此为主，据其证情加减组方，每获良效此为主，据其证情加减组方，每获良效 长江医话长江医话秦皮类别类别 植物原植物原植物 木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树、宿柱白蜡树药材药材 枝皮或干皮处方用名处方用名 秦皮性味归经性味归经 苦、寒。归肝、胆、大肠经功效应用功效应用清热解毒止痢热毒泻痢，里急后重（白头翁汤）清肝明目肝火目赤肿痛，目生翳障（配黄连、竹叶）用法用量用法用量 煎服，6-15g 外用适量苦参类别类别 植物原植物原植物 豆科植物苦参药材药材 根处处方用名方用名苦参性味性味归经归经苦、寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经功效功效应应用用湿热泻痢（配木香等）清热燥湿湿热蕴蒸，黄疸尿赤（配茵陈、栀子等）杀虫止痒带下阴痒、湿疹疥癣（配黄柏、蛇床子等）利尿湿热蕴结，小便不利用法用量用法用量 煎服，3-10g外用适量使用注意使用注意 反藜芦龙龙胆草与苦参的功效比胆草与苦参的功效比较较名老中医用药心得苦参王新陆经验王新陆经验：苦参除有清热燥湿、杀虫利尿的作：苦参除有清热燥湿、杀虫利尿的作用外，尚有安神作用，别录言其用外，尚有安神作用，别录言其“安五脏安五脏”，徐大椿的神农本草经百种录言其可，徐大椿的神农本草经百种录言其可“去心去心腑小肠之火腑小肠之火”，是故临床常用其清心安神。，是故临床常用其清心安神。王新陆文集王新陆文集张学文经验：张学文经验：张教授以苦参应用于下列疾病的治张教授以苦参应用于下列疾病的治疗：期前收缩及心肌病导致的心律失常、湿热带疗：期前收缩及心肌病导致的心律失常、湿热带下、湿热痢疾、急性黄疸型肝炎、各种皮肤病、下、湿热痢疾、急性黄疸型肝炎、各种皮肤病、小儿肺炎、慢性肾炎、痔疮、白细胞减少等。小儿肺炎、慢性肾炎、痔疮、白细胞减少等。邵文彬邵文彬,朱玉红朱玉红.张学文教授临床用药经验拾萃张学文教授临床用药经验拾萃.中医药学刊中医药学刊,2005,23(11):1947,2005,23(11):1947白鲜皮类类 别别 植物原植物原植物 芸香科植物白鲜药药 材材 根皮处处方用名方用名 白鲜皮性味性味归经归经苦、寒。归脾、胃经功效功效应应用用湿热疮疡清热燥湿湿热黄疸湿热痹证解毒止痒湿疹疥癣用法用量用法用量煎服，3-10g外用适量第三节清热解毒药金银花（附：忍冬藤）类别类别植物原植物原植物忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花、毛花柱忍冬药材药材 花蕾或带初开的花处方用名处方用名金银花、二花、双花、银花、忍冬花、金银花炭、金银花露性味归经性味归经 甘、寒。归肺、心、胃经功效应用功效应用 银花解毒散风热，痈肿毒痢内外清银花解毒散风热，痈肿毒痢内外清 热毒疮痈为治一切痈肿疔疮阳证要药 疮痈初起（外用或仙方活命饮）疔疮肿毒，坚硬根深（五味消毒饮）肠痈腹痛（清肠汤）肺痈咳吐脓血（配鱼腥草、芦根等）清热解毒 邪在卫分（银翘散）温病 邪入气分（配石膏、知母等）邪入营血（清营汤）热毒泄痢（配黄芩、黄连等）用法用量用法用量 煎服，10-15g 外用适量 金金银银花与忍冬藤的功效比花与忍冬藤的功效比较较名老中医用药心得金银花龚惠芬经验龚惠芬经验：小儿为纯阳之体，患时行外感热病居多，感：小儿为纯阳之体，患时行外感热病居多，感邪后易热易火。加之当今独生子女，膏梁厚味，热从内生，邪后易热易火。加之当今独生子女，膏梁厚味，热从内生，即使感受寒邪，亦很快热化。根据临床这些特点，龚老始即使感受寒邪，亦很快热化。根据临床这些特点，龚老始终抓住致病的终抓住致病的“热热”“”“毒毒”之邪，在诊治过程中，善用寒之邪，在诊治过程中，善用寒凉，注重清热解毒。祖国医学认为，脾胃为后天之本，小凉，注重清热解毒。祖国医学认为，脾胃为后天之本，小儿又有脾常不足之特点，若苦寒不慎，易导致脾胃虚损而儿又有脾常不足之特点，若苦寒不慎，易导致脾胃虚损而引起他病。在清热解毒之品中，龚老多选用金银花、连翘。引起他病。在清热解毒之品中，龚老多选用金银花、连翘。因此二药皆为甘寒之品，甘而不伤阴津，寒而不亡脾胃，因此二药皆为甘寒之品，甘而不伤阴津，寒而不亡脾胃，又因金银花、连翘从药理研究中发现对多种细菌有广谱的又因金银花、连翘从药理研究中发现对多种细菌有广谱的抚菌、抑菌作用，所以极适用于小儿。她还认为金银花、抚菌、抑菌作用，所以极适用于小儿。她还认为金银花、连翘除辛凉解表、清热解毒之外，还有清解里热、虚热、连翘除辛凉解表、清热解毒之外，还有清解里热、虚热、脾胃积热之功效。所以不论外感疾病或内伤杂病等皆可用脾胃积热之功效。所以不论外感疾病或内伤杂病等皆可用之，用时要量大方力专，婴幼儿一般之，用时要量大方力专，婴幼儿一般1515 30g30g为宜，每获为宜，每获良效。良效。胡燕胡燕.龚惠芬主任医师儿科临床用药特点龚惠芬主任医师儿科临床用药特点.陕西中医陕西中医,1990,11(10):435,1990,11(10):435 连翘类别类别 植物原植物原植物 木犀科植物连翘药材药材 果实处方用名处方用名 连翘、连苕、青翘、老翘、连翘心性味归经性味归经 苦、微寒。归肺、心、胆经功效应用功效应用 连翘解毒散肿结，清心透散疮家圣连翘解毒散肿结，清心透散疮家圣 清热解毒本品长于清心火，散上焦风热 邪在卫分（银翘散）温病 热入营血（清营汤）热入心包（清宫汤）消痈散结 疮痈疮家圣药疮家圣药（常与金银花相须为用）痰核（配夏枯草、浙贝、玄参等）清心利尿热淋涩痛（配竹叶、木通等）用法用量用法用量 煎服，6-15g金银花与连翘的功效比较名老中医用药心得连翘曾福海经验曾福海经验：医圣张仲景用麻黄连轺赤小豆汤专治瘀热在里，身必发：医圣张仲景用麻黄连轺赤小豆汤专治瘀热在里，身必发黄一证。黄一证。10001000多年来历代医家对方中多年来历代医家对方中“连轺连轺”一药，争论不休。有认一药，争论不休。有认为连轺即连翘根，有直释连轺便是连翘；还有的说古用连翘根，今人为连轺即连翘根，有直释连轺便是连翘；还有的说古用连翘根，今人当用连翘等，见仁见智，无可适从。当用连翘等，见仁见智，无可适从。1515年前，余在陕西省商南县业医年前，余在陕西省商南县业医时，遇一老翁，姓徐，名医顺，喜读陈修园医学三字经而尤擅长时，遇一老翁，姓徐，名医顺，喜读陈修园医学三字经而尤擅长以草药疗疾，远近驰名。一日，一女以草药疗疾，远近驰名。一日，一女1010岁左右，随其父求治于徐。但岁左右，随其父求治于徐。但见少女发热、目黄、身黄如橘子色。徐遂令其父采山中采连翘根，每见少女发热、目黄、身黄如橘子色。徐遂令其父采山中采连翘根，每日一大把洗净，煎汤分日一大把洗净，煎汤分2 2次或次或3 3次让女服之。余闻之，疑而不信。次让女服之。余闻之，疑而不信。7 7日日后，父女又来求徐，但见女热退黄去。问其父服药几何？曰：女仅饮后，父女又来求徐，但见女热退黄去。问其父服药几何？曰：女仅饮7 7大把连翘根煎剂。徐嘱，连翘根不再煎服，宜用大把连翘根煎剂。徐嘱，连翘根不再煎服，宜用1 1 2 2把山楂、神曲把山楂、神曲煎服，连服煎服，连服3 3 5 5日善后。时逾日善后。时逾3 3个月，出诊路过少女家，特去追访验证，个月，出诊路过少女家，特去追访验证，但见少女正在屋内学习功课，其母谓非常感谢徐老医生云云。余方确信但见少女正在屋内学习功课，其母谓非常感谢徐老医生云云。余方确信连翘根治瘀热黄疸之功效。此后，每年遇黄疸而属阳黄者，常在辨证立连翘根治瘀热黄疸之功效。此后，每年遇黄疸而属阳黄者，常在辨证立法处方的基础上加一味连翘根，屡获捷效。有云法处方的基础上加一味连翘根，屡获捷效。有云“不为考证费工夫，但不为考证费工夫，但从疗效定取舍从疗效定取舍”。仲景所用之连轺本是连翘根，其效不逊，可惜后世及。仲景所用之连轺本是连翘根，其效不逊，可惜后世及近时却很少有人注意，市场亦无售此药者。特以所见告诸同道，以济世近时却很少有人注意，市场亦无售此药者。特以所见告诸同道，以济世人。人。黄河医话黄河医话 名老中医用药心得连翘杜雨茂经验杜雨茂经验：杜教授认为连翘性味辛苦微寒，可入心、肺、：杜教授认为连翘性味辛苦微寒，可入心、肺、三焦等经，不仅具有清热解毒、消肿散结之功，而且以辛三焦等经，不仅具有清热解毒、消肿散结之功，而且以辛散之性取长，善入三焦，调气活血，疏利水道，上可清肺散之性取长，善入三焦，调气活血，疏利水道，上可清肺肃降，下可利肾退肿，故在临床上无论阳水、阴水，皆可肃降，下可利肾退肿，故在临床上无论阳水、阴水，皆可与辨证方药中伍入连翘为君。与辨证方药中伍入连翘为君。郭敦礼郭敦礼,张玉琴张玉琴.杜雨茂教授治疗肾炎用药撷萃杜雨茂教授治疗肾炎用药撷萃.国医论坛国医论坛,1991(3):19,1991(3):19王荣山经验王荣山经验：王老认为连翘既能清热解毒、消肿散结，又：王老认为连翘既能清热解毒、消肿散结，又能清轻宣上、解郁消滞，治疗肉食油腻积滞中焦不散者最能清轻宣上、解郁消滞，治疗肉食油腻积滞中焦不散者最为有效。如为有效。如19701970年，治冯某患积滞，胃脘胀满疼痛年，治冯某患积滞，胃脘胀满疼痛1 1周，周，嗳腐且呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻，脉滑。某医嗳腐且呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻，脉滑。某医曾用保和丸无效，特邀王老诊治，观其方唯独未用连翘，曾用保和丸无效，特邀王老诊治，观其方唯独未用连翘，于是在前医方中补入连翘于是在前医方中补入连翘10g10g，轻煎分两次内服，翌日诸，轻煎分两次内服，翌日诸症均减，又续一剂而愈。症均减，又续一剂而愈。王俊王俊.王荣山经验拾萃王荣山经验拾萃.湖北中医杂志湖北中医杂志,1990(3):5,1990(3):5 大青叶、板蓝根与青黛类别类别 植物原植物原植物 十字花科植物菘蓝药材药材 叶或根或色素粉末大青叶、板蓝根与青黛的功效比较板蓝根凉血解毒，广谱抗菌善利咽板蓝根凉血解毒，广谱抗菌善利咽 名老中医用药心得板蓝根郝现军经验郝现军经验：板蓝根性寒味苦，功能清热解毒，：板蓝根性寒味苦，功能清热解毒，散结消痈，凉血利咽。临床发现板蓝根具有通便散结消痈，凉血利咽。临床发现板蓝根具有通便作用，可用于治疗火毒炽盛所致的大便干结。用作用，可用于治疗火毒炽盛所致的大便干结。用法：板蓝根法：板蓝根3030，甘草，甘草1010，水煎服，每日，水煎服，每日2 2次。板蓝次。板蓝根还具有凉血透斑的作用，可用于治疗肝病肝掌、根还具有凉血透斑的作用，可用于治疗肝病肝掌、蜘蛛痣。蜘蛛痣。郝现军郝现军,王冠民王冠民.临床用药心悟临床用药心悟.上海中医药杂志上海中医药杂志,2005,39(11):25,2005,39(11):25 射干类别类别 植物原植物原植物 鸢尾科植物射干药材药材 根茎处方用名处方用名 射干、乌扇性味归经性味归经 苦、寒。归肺经功效应用功效应用 射干解毒善祛痰，咽喉肿痛痰壅喘射干解毒善祛痰，咽喉肿痛痰壅喘 清热解毒利咽痰热咽喉肿痛（单用或配黄芩、桔梗等）祛痰止咳 肺热咳喘（射干马兜铃汤）痰盛咳喘，寒热均可 寒痰气喘（射干麻黄汤）用法用量用法用量 煎服，6-10g使用注意使用注意 孕妇慎用名老中医用药心得射干邵长荣经验邵长荣经验：射干味苦性寒，能开泄顽疾，清热散结，化：射干味苦性寒，能开泄顽疾，清热散结，化瘀平喘。瘀平喘。清热利咽：射干苦寒降火，是治疗咽喉疾病清热利咽：射干苦寒降火，是治疗咽喉疾病的要药，常配伍板蓝根、野荞麦根、桑叶、黄芩、桔梗、的要药，常配伍板蓝根、野荞麦根、桑叶、黄芩、桔梗、牛蒡子等。治疗咽部滤泡增生再加柴胡、赤芍、白芍、山牛蒡子等。治疗咽部滤泡增生再加柴胡、赤芍、白芍、山海螺、海藻化痰散结。海螺、海藻化痰散结。化瘀平喘：射干具有利咽清肺，化瘀平喘：射干具有利咽清肺，活血散结之功。而咽喉乃肺气出入这要道，咽利路通则哮活血散结之功。而咽喉乃肺气出入这要道，咽利路通则哮喘也可平，故射干用于哮喘之证，其机会有时多于麻黄，喘也可平，故射干用于哮喘之证，其机会有时多于麻黄，常配伍牡丹皮、川芎、地龙，共奏奇效。治疗肺肾虚所致常配伍牡丹皮、川芎、地龙，共奏奇效。治疗肺肾虚所致的久咳虚喘，则用射干合补骨脂、五味子纳肾平喘，上敛的久咳虚喘，则用射干合补骨脂、五味子纳肾平喘，上敛肺气，下纳肾气。肺气，下纳肾气。邵长荣肺科经验集邵长荣肺科经验集 山豆根（附：北豆根）类别类别 植物原植物原植物 豆科植物越南槐药材药材 根及根茎马勃类别类别 植物原植物原植物 灰包科真菌脱皮马勃、大马勃、紫色马勃药材药材 干燥子实体射干、山豆根与马勃的功效比较白头翁类别类别 植物原植物原植物 毛莨科植物白头翁药材药材 根处方用名处方用名 白头翁性味归经性味归经 苦、寒。归大肠经功效应用功效应用 白头翁解毒凉血，热毒血痢归大肠白头翁解毒凉血，热毒血痢归大肠 清热解毒，止痢热毒泻痢，为治痢要药（白头翁汤）杀虫止痒阴痒（配秦皮）用法用量用法用量 煎服，6-15g；保留灌肠，30-50g 外用适量使用注意使用注意 虚寒泻痢慎用名老中医用药心得白头翁张登如经验：张登如经验：治背疮，取白头翁干品治背疮，取白头翁干品15g15g或鲜品或鲜品30g30g，清水煎服，日，清水煎服，日1 1剂。剂。治愈痢疾，取白头翁干品治愈痢疾，取白头翁干品15g15g或鲜品或鲜品30g30g，水煎调，水煎调冰糖服，治热痢，小儿酌减，以愈为度。冰糖服，治热痢，小儿酌减，以愈为度。治白带，白头翁性凉，能清热解毒，为治白带之治白带，白头翁性凉，能清热解毒，为治白带之良药，每用白头翁干品良药，每用白头翁干品30g30g，或鲜品，或鲜品60g60g，同猪，同猪肾煮服肾煮服3 3次或次或4 4次即愈。次即愈。林加梅林加梅,张登如老中医用药经验介绍张登如老中医用药经验介绍.新中医新中医,1997,(sl):16,1997,(sl):16蒲公英类别类别植物原植物原植物菊科植物蒲公英、碱地蒲公英药材药材带根全草处方用名处方用名蒲公英、黄花地丁性味归经性味归经苦、甘、寒。归肝、胃经功效应用功效应用 公英解毒消痈肿，乳痈肿痛胃菌胜公英解毒消痈肿，乳痈肿痛胃菌胜 热毒疮疡痈肿疔毒（五味消毒饮）清热解毒乳痈肿痛（配全栝楼、天花粉等）肠痈腹痛（配大黄、牡丹皮等）肺痈吐脓（配鱼腥草、冬瓜仁等）湿热淋证（配白茅根）利湿通淋黄疸（配茵陈、栀子等）清肝明目肝火上炎，目赤肿痛用法用量用法用量煎服，10-30g 外用适量名老中医用药心得蒲公英张忠选经验：张忠选经验：蒲公英味苦性甘微寒，具有清热解毒，利湿散结，补脾蒲公英味苦性甘微寒，具有清热解毒，利湿散结，补脾和胃，消滞定痛之效。余于临床，通过不同配伍，既用于外感热病，和胃，消滞定痛之效。余于临床，通过不同配伍，既用于外感热病，也用于内伤杂证，均获良效。也用于内伤杂证，均获良效。患者李某，患外感高热，身困不适，口干心烦。经服桑菊、银翘患者李某，患外感高热，身困不适，口干心烦。经服桑菊、银翘剂加减，其效不显。问其病情多于下午剂加减，其效不显。问其病情多于下午5 5时左右加重；察其舌苔，白时左右加重；察其舌苔，白黄少津。经处以银翘散去荆芥加蒲公英黄少津。经处以银翘散去荆芥加蒲公英30g30g，3 3剂而愈。此乃借蒲公英剂而愈。此乃借蒲公英清肺益胃之功，使肺胃热清，津液自复，助其达邪外出，故微汗而解。清肺益胃之功，使肺胃热清，津液自复，助其达邪外出，故微汗而解。又患者张某，平时食欲不振，胃脘疼痛又患者张某，平时食欲不振，胃脘疼痛1010余天，胁肋不适，舌红，苔余天，胁肋不适，舌红，苔薄黄燥，脉沉弦数。仿逍遥散意，于该方中去薄荷、白术、茯苓、生薄黄燥，脉沉弦数。仿逍遥散意，于该方中去薄荷、白术、茯苓、生姜等升燥渗利耗液伤津之品，加蒲公英、香附、台乌药、焦三仙等清姜等升燥渗利耗液伤津之品，加蒲公英、香附、台乌药、焦三仙等清热和胃、理气疏肝之味，热和胃、理气疏肝之味，3 3剂痛减，舌苔转润，再剂痛减，舌苔转润，再3 3剂而愈。每遇胃痛剂而愈。每遇胃痛怕冷，食滞化热，又不任苦寒之药者，附子理中汤中加蒲公英、香附，怕冷，食滞化热，又不任苦寒之药者，附子理中汤中加蒲公英、香附，亦随手而瘥。此均藉清热和胃散滞之功，使脏腑升降协调，疼痛得释。亦随手而瘥。此均藉清热和胃散滞之功，使脏腑升降协调，疼痛得释。患者杨某，面目浮肿，腰困腰痛，溲后尿痛，少腹疼痛。经注射青霉患者杨某，面目浮肿，腰困腰痛，溲后尿痛，少腹疼痛。经注射青霉素素8 8天及口服中西药不效。察其舌红少苔，脉动沉细略数，处以：猪天及口服中西药不效。察其舌红少苔，脉动沉细略数，处以：猪苓、茯苓、泽泻、白芍、山药、芡实各苓、茯苓、泽泻、白芍、山药、芡实各15g15g，蒲公英，蒲公英25g25g，白茅根、牛，白茅根、牛膝各膝各20g20g，当归金银花各，当归金银花各12g12g，连服，连服6 6剂，诸症大减。后经调理而愈。剂，诸症大减。后经调理而愈。蒲公英断有白汁，本草纲目说它补肝肾，乌须发，又治小便蒲公英断有白汁，本草纲目说它补肝肾，乌须发，又治小便不利，能益胃滋肾而利水，既可泻火，又不损土，可常服久服。可见不利，能益胃滋肾而利水，既可泻火，又不损土，可常服久服。可见蒲公英并非专治乳痈、疔毒；滋阴清热利水亦是本药之长，且药源充蒲公英并非专治乳痈、疔毒；滋阴清热利水亦是本药之长，且药源充足，值得推广应用。足，值得推广应用。黄河医话黄河医话 名老中医用药心得蒲公英俞尚德经验：俞尚德经验：泻肝胆木火，习惯常选用龙胆、芩、连之类，泻肝胆木火，习惯常选用龙胆、芩、连之类，然其味苦涩，常用易引起呕吐，亦不宜久服，笔者认为治然其味苦涩，常用易引起呕吐，亦不宜久服，笔者认为治胆病郁火以蒲公英为首选，具有清热解毒、凉血利尿之功。胆病郁火以蒲公英为首选，具有清热解毒、凉血利尿之功。本草衍义谓其本草衍义谓其“化热毒化热毒”，屡试不爽。蒲公英清热解，屡试不爽。蒲公英清热解毒，而非大苦大寒之品，故久用可无损胃气，为胆囊炎症毒，而非大苦大寒之品，故久用可无损胃气，为胆囊炎症之首选择药物。之首选择药物。浙江名中医临床经验选辑（第一辑）浙江名中医临床经验选辑（第一辑）谢海洲经验谢海洲经验：蒲公英甘苦性寒，清热解毒，能散滞气，消：蒲公英甘苦性寒，清热解毒，能散滞气，消肿散结，治乳腺疾病效果尤其好，对痈疮疔疖也有良效，肿散结，治乳腺疾病效果尤其好，对痈疮疔疖也有良效，内服外用皆可。若产后不喂乳，引起乳汁蓄积作痛，可与内服外用皆可。若产后不喂乳，引起乳汁蓄积作痛，可与瓜蒌同用；肿痛、坚硬不消之乳疮也可外敷或调以醋或和瓜蒌同用；肿痛、坚硬不消之乳疮也可外敷或调以醋或和以酒，也可捣汁与黄酒等量同服，取其消散化滞结。面部以酒，也可捣汁与黄酒等量同服，取其消散化滞结。面部痤疮，肿硬成结者可涂鲜公英汁，点于局部，数次即消散。痤疮，肿硬成结者可涂鲜公英汁，点于局部，数次即消散。蒲公英还有健胃作用，可与九香虫共用，取其清胃热，缓蒲公英还有健胃作用，可与九香虫共用，取其清胃热，缓疼痛。用其排脓止痢可与葛根同用；与土茯苓同用可改变疼痛。用其排脓止痢可与葛根同用；与土茯苓同用可改变病态环境，称为截断疗法。病态环境，称为截断疗法。谢海洲临床经验辑要谢海洲临床经验辑要 蒲公英与紫花地丁的功效比蒲公英与紫花地丁的功效比较较鱼腥草类别类别植物原植物原植物三白草科植物药材药材全草处方用名处