上消化道出血急救和护理培训课件

概念它是常见的急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血，一般在数小时内失血量1000ml或循环血量的20%中医称血证（呕血）。5/18/20241上消化道出血急救和护理主要内容主要内容病因临床表现病情观察急救措施护理措施健康宣教5/18/20242上消化道出血急救和护理病因病因一一、上胃肠道疾病二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血三、上消化道邻近器官或组织的疾病四、全身性疾病5/18/20243上消化道出血急救和护理病因病因一一、上胃肠道疾病1.食管疾病和损伤 反流性食管炎、食管癌、食管溃疡、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、急性胃扩张。5/18/20244上消化道出血急救和护理病因病因二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血（1）肝硬化（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成 5/18/20245上消化道出血急救和护理病因病因三、上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：胆管或胆囊结石 胆道蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等 5/18/20246上消化道出血急救和护理病因病因四、全身性疾病(1)血液病：白血病 再生障碍性贫血 血友病等(2)尿毒症 (3)结缔组织病：SLE(4)应激性溃疡：严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等(5)急性感染性疾病：流行性出血热 5/18/20247上消化道出血急救和护理临床表现临床表现一、呕血与黑便二、失血性周围循环衰竭三、氮质血症四、发热五、血象5/18/20248上消化道出血急救和护理临床表现临床表现 一、呕血与黑便（1）急性大量出血表现为呕血(出血颜色 可分为咖啡色或鲜红色)（2）慢性小量出血为粪便潜血阳性 部位 粪便颜色 胃肠道 黑粪或柏油样粪便 十二指肠 紫红色 （出血速度过快时,在肠道停留时间短）右半结肠 鲜红色5/18/20249上消化道出血急救和护理临床表现临床表现 二、失血性周围循环衰竭 病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴等一系列组织缺血表现。由于大量出血，循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低。5/18/202410上消化道出血急救和护理临床表现临床表现 三、氮质血症 可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。四、发热 大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发热的原因由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、等因素导致体温调节中枢的功能障碍。5/18/202411上消化道出血急救和护理临床表现临床表现 五、血象 出血早期血象检查无变化，经34h后，因组织液渗入血管内，使血液稀释，才出现失血性贫血的血象改变.出血24h内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常,如出血不止则可持续升高。5/18/202412上消化道出血急救和护理 病情观察病情观察一、出血量的观察 二、一般观察5/18/202413上消化道出血急救和护理 病情观察病情观察一、出血量的观察 大便潜血（+）：出血至少5ml 一次黑便：出血至少50ml 呕血：出血至少250ml 柏油便：出血量为500ml1000ml.失血性休克：数小时内出血量超过 1000ml5/18/202414上消化道出血急救和护理病情观察病情观察二、一般观察1观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化2在大出血时，使用心电监护仪进行监测，每1530min测脉搏、血压。3观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。5有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。5/18/202415上消化道出血急救和护理急救措施急救措施一、补充血容量二、上消化道大量出血的止血处理5/18/202416上消化道出血急救和护理急救措施急救措施一、补充血容量 迅速建立静脉通路（以留置针粗血管为佳，必要时先普通针穿刺，再留置针穿刺，以二至三条通路为佳），尽快补充血容量，用5葡萄糖、生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。5/18/202417上消化道出血急救和护理 急救措施急救措施二、上消化道大量出血的止血处理1.胃内降温 通过胃管以1014冰水反复灌洗胃腔而使胃降温.从而可使血管收缩、血流减少,从而达到止血目的.2.口服止血剂 采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。5/18/202418上消化道出血急救和护理3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗(1)气囊压迫(2)降低门脉压力的药物，如生长抑素（思他林）醋酸奥曲肽（善宁），应严格掌握滴速，使用微量泵，过快可出现心慌、面色潮红、腹痛、恶心呕吐5/18/202419上消化道出血急救和护理护理措施护理措施一、加强基础护理二、症状护理三、三腔二囊管压迫止血的护理四、对症护理5/18/202420上消化道出血急救和护理护理措施护理措施一、加强基础护理 1 体位护理：出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。5/18/202421上消化道出血急救和护理 2 饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同 时要禁烟、酒、浓茶和 咖啡；5/18/202422上消化道出血急救和护理3 口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心。4 皮肤护理:保持皮肤清洁及床铺清洁干燥，呕血、便后及时清洁用物。5/18/202423上消化道出血急救和护理5 安全护理：嘱咐患者坐起、站起时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，必要时由护士陪同或改为床上排泄，并用床栏加以保护。5/18/202424上消化道出血急救和护理6 心理护理：护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,医护人员从容的态度、亲切的语言、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。5/18/202425上消化道出血急救和护理护理措施护理措施二、症状护理 1.呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。5/18/202426上消化道出血急救和护理2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理 （1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4.发热的护理：遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。5/18/202427上消化道出血急救和护理护理措施护理措施三、三腔二囊管压迫止血的护理 三腔二囊管压迫止血的护理(新).ppt5/18/202428上消化道出血急救和护理护理措施护理措施四、对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、及吗啡。5/18/202429上消化道出血急救和护理健康宣教健康宣教1保持良好的心境和乐观主义精神，正确对 待疾病。2注意饮食卫生和饮食的规律避免粗糙刺激 性食物、合理安排作息时间。5/18/202430上消化道出血急救和护理3适当的体育锻炼、增强体质。禁烟、浓 茶、咖啡等对胃有刺激的食物。4病人及家属应学会识别出血征象及应急措 施：出现头晕、心悸不适，或呕血黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；立即送医院治疗。5治疗原发病。5/18/202431上消化道出血急救和护理6、遵医嘱准确服药，对可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用（如阿斯匹林、利血平、复方丹参片、芬必得等）；5/18/202432上消化道出血急救和护理患者出现大出血时 护士守护在病人身边，绝对卧床，头偏向一侧。立即通知医生，准备抢救药品,物品迅速建立有效的静脉通路。保持呼吸道通畅及时清理血污。安慰患者减轻心理负担。密切观察病情变，准确记录出入量监测生命体征遵医嘱执行各种止血治疗（三腔二囊管压迫止血，止血药，冰去肾液口服)认真做好记录，加强巡视，交班。5/18/202433上消化道出血急救和护理谢 谢！5/18/202434上消化道出血急救和护理