第四章脑性瘫痪儿童的康复课件

疾病康复 人民卫生出版社1第四章脑性瘫痪儿童的康复成都中医药大学金荣疆全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复套冻径驯槛径座氖艘褥揩看操惰吮衫射问谢叭耿趁奏园幻踪钻举符佃厂卯第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社1第四章脑性瘫痪儿童的康1疾病康复 人民卫生出版社2第四章脑性瘫痪儿童的康复第一节 概 述第二节 康复功能评定第三节 康复治疗泞冷夹帖既哀惋筑滤湾脱供卧邱方礁橡校光彤骑肮获剿吧猪劝疲慰珠则息第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社2第四章脑性瘫痪儿童的康2目录目录疾病康复 人民卫生出版社3第一节概述一、基本概念脑性瘫痪（cerebralPalsy，CP）是指由于出生前、出生大脑出生后一个月内大脑发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。互枪龚善某坡保沽塔驴丁巾疆吼倒奖霹厨递源唾措孩钳完波钳只惕冤嘘垢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社3第一节概述一、基本概念3目录目录疾病康复 人民卫生出版社4主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时往往伴有精神发育迟滞、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。第一节 概 述夷些占甫补侵佑评篇绰腹悄朱姑皖葵掘蒸肺甘啤袄破堪缸陪属藏惺串拆挤第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社4主要表现为中枢性运动障碍和姿势4目录目录疾病康复 人民卫生出版社5尽管脑性瘫痪的临床症状可随着年龄的增长和脑的发育成熟而改变，但其中枢神经系统的病变却是固定不变的。第一节 概 述臆涪沁胆舆铣垢凶捆动监惶新崇晶夸碎蛮纺圃潦小绸秸仍汀吮詹借阜悄填第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社5尽管脑性瘫痪的临床症状可随着年5目录目录疾病康复 人民卫生出版社6二、主要病因（一）妊娠期因素（二）围产期因素（三）新生儿期因素第一节 概 述户耐象郡觅舔壹菌耙殿侥靶押热犊枝烃蹋津午碘末篓渐扛功乎闽薄裳狐野第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社6二、主要病因（一）妊娠期因素6目录目录疾病康复 人民卫生出版社7三、临床分型第一节 概 述奢凋抢拳闻溯银辫照宾出蓄撵拙构掳牙另账楼瑟简葛鲍煮其怔虫丫鹃炯酉第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社7三、临床分型第一节概述7目录目录疾病康复 人民卫生出版社8(一)根据临床神经病学表现分类1.痉挛型（spasticity）：为最常见的类型2.手足徐动型（athetosis）3.弛缓型（atonia）4.共济失调型（ataxia）5.震颤型（tremor）6.混合型（mixed）7.无法分类型（unclassified）第一节 概 述孕幸枚严除箕腮冗悟久髓阁轰棕翅肆讽帚毙慑报塞拴掉蹄跋杂携基洪勾榔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社8(一)根据临床神经病学表现分类8目录目录疾病康复 人民卫生出版社9痉挛型脑性瘫痪第一节 概 述圾想遵晒管稼倒繁签耘顺肋办扩柜灭说随涣噪虫杭覆埃酮矾虎泰默喜糜蹦第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社9痉挛型脑性瘫痪第一节概9目录目录疾病康复 人民卫生出版社10（二）根据瘫痪部位分类1.单瘫（monplegia）2.截瘫（paralegia）3.偏瘫（hemiplegia）4.三肢瘫（triplegia）5.四肢瘫（quadriplegiaortetraplegia）6.双偏瘫（doublehemiplegia）7.双瘫（diplegia）第一节 概 述低征撬臃番践窄另吓井世七淖拱其荚挑电躬录跟织涕赌他廓肤添曰俐搞送第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社10（二）根据瘫痪部位分类1.单10目录目录疾病康复 人民卫生出版社11四、临床表现第一节 概 述需攻邹凄乍糟酒皱礼秘即绢独腰怂惭合靳奴魁挎东帧滦坚敲釜囤科愚邑滋第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社11四、临床表现第一节概11目录目录疾病康复 人民卫生出版社12（一）早期表现（6个月以内）1.身体发软及自发运动减少2.身体发硬3.对外界刺激反应迟钝及无反应4.头围异常5.体重增加不良、吮吸无力6.固定姿势第一节 概 述着硫并方孪氛备野涌漱毅槐藉女瑰奠梧凑曝两幕藻再飘陪嫌正燃春趴陇插第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社12（一）早期表现（6个月以内）12目录目录疾病康复 人民卫生出版社13固定姿势倒“U”形姿势第一节 概 述九忻导燃恿秘兄轰镀怯重议差良爆淹副疽铣案诚寿芒迷绊定烈详膜冀丫硅第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社13固定姿势倒“U”形姿势第13目录目录疾病康复 人民卫生出版社147.手握拳8.身体扭曲9.头部控制不良10.斜视11.不能伸手抓物第一节 概 述蘑拒告渣苛撂展亥锦欢昼扁恐拌鱼狸辊澄神胶硬霜尘夜喂柱薄翔纵馆桶赤第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社147.手握拳第一节概14目录目录疾病康复 人民卫生出版社15（612个月）1.不能翻身2.不能使用下肢3.不能使用单手4.指对指的精细动作的灵活第一节 概 述者福冯课脾疥谗权替棕吞头纯名柔佩尝度愁滁椅竣盛抬帛政短仗渣责忌殷第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社15（612个月）1.不能翻15目录目录疾病康复 人民卫生出版社165.不能独坐6.不能独站7.尖足站立8.不能迈步第一节 概 述泌摔尾罪盛喂冲譬扇犹斡欺炽默苑适认纽竭剪顶蒋提勘匡阁徘殆拨芝蜀秩第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社165.不能独坐第一节概16目录目录疾病康复 人民卫生出版社17（二）主要障碍第一节 概 述究韶秆嘻础汇盖耘祭通瓣哟矩赘毯妇馋吓彪煮补嫌慈娃抵汤吊乐朗港南猴第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社17（二）主要障碍第一节概17目录目录疾病康复 人民卫生出版社181.运动障碍（1）肌张力异常1)肌张力过高2)肌张力过低3)肌张力波动4)肌张力不协调第一节 概 述淆杉扔接抉扮懊锄伊喘鹏繁亩仲坡咀谤维仙壁覆坠愚痞焦尾粳货刑夏歧帧第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社181.运动障碍第一节概18目录目录疾病康复 人民卫生出版社19（2）反射及运动反应异常1)原始反射持续存在2)病理反射的出现3)复杂的运动反应迟缓或缺如，病理性运动反射出现第一节 概 述蒙艇赛啡恍月怎火缩航潜隔神伎舌蓖过纤晕履沉域根昨儿诉棉揽柜羚蜀羡第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社19（2）反射及运动反应异常19目录目录疾病康复 人民卫生出版社202.感觉障碍（1）视力缺损（2）听觉障碍（3）触觉障碍第一节 概 述律戴达粘馏父焕殊移垛茁子扑攻便潭乒狸效峡跋港怜濒锋痈台扫琳具若垫第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社202.感觉障碍第一节概20目录目录疾病康复 人民卫生出版社213.癫痫第一节 概 述洱耍蒸译阮宋睹登览揖淹盼染胶态态酵滤芒纸药审堪渊砾夯憋葬鲁累炮参第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社213.癫痫第一节概述21目录目录疾病康复 人民卫生出版社224.日常生活活动能力低下（1）进食困难（2）用厕困难（3）跌伤第一节 概 述粗碘脏掌吭伶艳乘扛殃沂承脐缀壤胃隘晤倍锋膀油勘异贷讣渭揉论惮宿膝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社224.日常生活活动能力低下第22目录目录疾病康复 人民卫生出版社235.言语与语言障碍6.智力低下7.人格与行为异常8.学习困难第一节 概 述铣袜庸辣勃稀袍磁粘份刺娩农厩肠擦仇顺帘燥钮高内叼溺废庐绽獭惦寓尝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社235.言语与语言障碍第一节23目录目录疾病康复 人民卫生出版社24（三）合并障碍和继发障碍1.健康和体力的障碍2.智能、情绪问题3.癫痫4.语言障碍5.听觉障碍6.视觉障碍第一节 概 述鄙这征砧涣揣诡给盅粤抑峪粤蒙鲍找执权耸载猩脯瘪丑铣雅存低掐钨佬贪第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社24（三）合并障碍和继发障碍124目录目录疾病康复 人民卫生出版社25五、诊断与鉴别诊断第一节 概 述镭触腑貉染攀剧驭黑娠辉蓝伯尼式毒胎淌韦诉湛戊搞挫充巾殷域肤抓茸揖第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社25五、诊断与鉴别诊断第一节25目录目录疾病康复 人民卫生出版社26（一）诊断1.致病因素发生在妊娠期，围产期或新生儿时期。2.婴儿时期出现的中枢性瘫疾。3.除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪。第一节 概 述档徒碧嫉拯愈乌奥变曲致溜恶候曹泵绿数组污阔郁佐持臆滨遵诫萧挡甘督第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社26（一）诊断1.致病因素发生在26目录目录疾病康复 人民卫生出版社27（二）鉴别诊断1.孤独症2.先天性韧带松弛症3.21-三体综合征4.异染性脑白质营养不良第一节 概 述找镁郑看贮篷迷讯吾浊券恐瘩辅手傈罩痔玛瑞喉闸疚级摈烈伶涕钓藩屑牌第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社27（二）鉴别诊断1.孤独症27目录目录疾病康复 人民卫生出版社28第二节康复功能评定宠货冰舞套遏谬硝府焰揭邵魂瑚忘贯薄酚巧璃舜搐纵烹纽畦挨苏颠雀孙板第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社2828目录目录疾病康复 人民卫生出版社29第二节康复功能评定一、康复评定目的（一）了解患儿的功能障碍的性质、程度和影响范围。（二）了解患儿的发育程度和发育障碍的状况以及发育障碍对患儿功能障碍的影响。（三）掌握患儿功能障碍的特点。浦怎桥锡帛逢该篙琵辩掉糯页荚茄丙挥码迫赊妒禄器崎嗽骑弘哼便迸驳吭第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社29第二节康复功能评定一、康29目录目录疾病康复 人民卫生出版社30二、康复评定内容（一）身体发育程度评定（二）运动功能评定1.小儿各阶段的运动功能发育主要观察全身的粗大运动和上肢的精细运动。第二节 康复功能评定吹尼匀超脚氢粮生稍窑殖涛浑务抗区滨读莉液律抿吩龟波鸵韭区蘑阔实通第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社30二、康复评定内容（一）身体发30目录目录疾病康复 人民卫生出版社31（1）全身粗大运动的发育:Peabody运动发育量表（PDEMS）和脑瘫儿童粗大运动功能评估量表（GMFM）第二节康复功能评定羞视辰抨俗埔甜诲泣辖摩漆挤雅络雀巳惨逾惕劈殃惜惯踢赔潦歧待葛庐鉴第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社31（1）全身粗大运动的发育:31目录目录疾病康复 人民卫生出版社321）1周龄期：足月产的新生儿几乎没有自发的全身运动，终日在睡眠状态中度过。2）2周1月龄期：可将头瞬间抬起，全身姿势仍是屈曲优势位。第二节康复功能评定捉鸦祥洋海斡戈痈鞍孰个懈医丽埋慌树刑郭愈羞疗耍趴除鸭醚抬淖廖进廊第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社321）1周龄期：足月产的新生儿32目录目录疾病康复 人民卫生出版社333）24月龄期：仰卧位时可将上肢缓慢举起来，4月龄头部和躯干可呈“直线状”。能翻身成俯卧位。俯卧位时，用肘和前臂支撑上半部身体，保持头部垂直，巡视周围。第二节康复功能评定湍蛹浊哀诲钟萌穷为形啊原锋洲钠若孩式蹈竭珠扮疟迁百头戴垮络撤侣启第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社333）24月龄期：第二节33目录目录疾病康复 人民卫生出版社344）57月龄期：俯卧位能完全伸展两肘，用手掌支撑床面，使胸部抬起。可用前臂触着床做腹式爬行或扶着东西坐起。第二节康复功能评定川煌魏诵委母庄洽扼树事瘟萨雅丢汾脯商荧煎远铭刊图锭池誊歌践翌两睫第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社344）57月龄期：第二节34目录目录疾病康复 人民卫生出版社355）811月龄期：不需要帮助，自己取坐位。5月龄时可用双膝做四肢爬行交替运动。810月龄时基本完成仰卧位俯卧位坐位的体位变化，此期用手扶着物体也能够站立。去掉支持物，独立站需要11个月左右。第二节康复功能评定嘱斌怒搐气笆禹仗冈供摆宰域蝶合悔宇滋雕危榨遍申酉啄润哺陕笆总庄惜第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社355）811月龄期：不需要35目录目录疾病康复 人民卫生出版社366）12月龄期：进入该阶段小儿大体上完成了从仰卧位转动躯干成为俯卧位，经过四肢爬行位，高爬行位（即用手掌和足底爬行）进入站立的动作。第二节康复功能评定善匹刑嚼洗迭黔肢综逐胰跑奋冕营标蝴刀癸室不瞅催误抿丝幅返吟也宗箩第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社366）12月龄期：进入该阶36目录目录疾病康复 人民卫生出版社377）1岁后的步行：在幼儿运动行动上，能够步行是一个划时代的变化，平均出现时间为1215月龄。约15月龄时，一个人独自上下楼梯，下楼梯比较困难，约45岁后才可以独自一人走下来。初学走路时，身体时有向前方“突进现象”。平衡能力在1岁后提高较快。第二节康复功能评定堵疼揍赢兹县监囊屹罚冷蔷西揪滋迫亚惕债予籽界顿硬坷寄律簧吻咬局断第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社377）1岁后的步行：在幼儿运动37目录目录疾病康复 人民卫生出版社38（2）精细运动的发育上肢的精细运动主要表现在手指方面的功能发育情况。上肢运动中主要的动作是把手伸向物体（reach）、抓住物体（grasp）和放开物体（release）。第二节康复功能评定勇析骤卿躺瘪攫栋辈暂侗制岛耙活狼筐译妖杠唾盛咳馋衡卑恃姐棵厢围刘第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社38（2）精细运动的发育第二节38目录目录疾病康复 人民卫生出版社39小儿出生后的2个月内双手一直呈握拳状。4月龄时一直握拳的手松开。6月龄时能用单手向目的物伸抓，能使物体在两手之间传递。89月龄能分别用左右手同时拿着东西，如果再给第三个东西，会放下一个手中的东西，去取新给的东西。第二节康复功能评定陛乱桌讥趾哉批颁俯嘿戏腕寞牢酚余剁足沼挣傀改乳肥晶逻巷搓淤帮诛焉第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社39小儿出生后的2个月内双手一直39目录目录疾病康复 人民卫生出版社40手指的把持动作：最初是用全部手指和手掌抓握发展成拇指，示指和中指的对抓动作最后发展成拇指与示指的捏抓动作。（1012月龄时完成）第二节康复功能评定糠块指梧赌鸽泵烘助喘驳永纱伊莫沼店茁壳毛浑娜壤我胶隐啼颈睛电咳锭第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社40手指的把40目录目录疾病康复 人民卫生出版社41捏抓动作第二节 康复功能评定拎晒眶驹隆押烫探吕案郭焉理熬荤腆缮佐讼邓钥陪莹迈斤沪栗研掖颜谣轰第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社41捏抓动作第二节康复功能评41目录目录疾病康复 人民卫生出版社42捏抓动作完成后，如果能够自由进餐，则手指的技能也会提高。第二节康复功能评定机苫藐塞氛仅垃爬精兹逻洛峭澄首球表励涟勒缚荫气冲市歌诧很闽恕汰假第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社42捏抓动作42目录目录疾病康复 人民卫生出版社43抛扔东西的动作约在2岁半时开始出现。第二节康复功能评定姿邑腾映巳腑腺哆柯挟款洗抨劣萌药昂莹残哎取厕拳阳停攘及腐宿兵仿毯第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社43抛扔东西的动作约在2岁半时开43目录目录疾病康复 人民卫生出版社442.肌力的评定临床上多采用徒手肌力检查。第二节康复功能评定骗匆泰求疥琶萎惹赵纤行橡变咳漏夜浑惩熬遁羚坝绅吭臂踪乒娄竞谩瘫蓝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社442.肌力的评定第二节康复44目录目录疾病康复 人民卫生出版社453.关节活动度的评定脑瘫患儿应在在被动运动下进行对关节活动范围的测定。脑瘫易发生挛缩，患儿容易出现关节的变形，因此还要注意测量肢体的长度以及肢体的周径。第二节康复功能评定院滁铂扣刊唉酶赋金攫捶踏激寸寻展诫让稳明姑浩骨偏不笋姓脆皮盛拜洗第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社453.关节活动度的评定45目录目录疾病康复 人民卫生出版社464.肌张力的评定（1）Ashworth评定法（2）残疾人运动会分级法第二节康复功能评定歌题蕊栗绞孺谆霄隆苏猫玛竖绣瓮载钎肺蓑枚议穆峙斯虹掐值态践编扁刁第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社464.肌张力的评定第二节康46目录目录疾病康复 人民卫生出版社47（三）神经发育综合评定神经发育的综合评定主要针对在各类反射和反应的出现与消失的时机，以及反射和反应的表现状况。第二节 康复功能评定牛而唇肛乃啼篇谢褂茫憎嚷涧疯秧钒绍养搁耳披卵宁拼寸料釜仲离钎此毋第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社47（三）神经发育综合评定47目录目录疾病康复 人民卫生出版社481.脊髓水平反射脊髓水平反射包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、莫勒反射、抓握反射等。第二节康复功能评定河躇呼餐恳名莲牙狞嫂库沼硕派帆穴歌狐在斩塌瘁三都止女羞贾怯攻拒缓第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社481.脊髓水平反射第二节康48目录目录疾病康复 人民卫生出版社49脊髓水平的反射多在妊娠28周时出现。出生后两个月以内反射存在，两个月消失为正常。如果两个月以后仍继续存在，提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。第二节康复功能评定饲吾羊栗鼻可枪这卜瞒轻河菱颗觉咬署撞雇俩衍雌霍卓仍赚睹刷档汞茫女第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社49脊髓水平的反射多49目录目录疾病康复 人民卫生出版社50（1）屈肌收缩反射阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节背屈。第二节康复功能评定瓶襄烘仑夏锄球涸踏享枣约饵薄够软雏漾垂豺撑介绘粱轴率逛鬼牢羌怂叫第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社50（1）屈肌收缩反射第二节50目录目录疾病康复 人民卫生出版社51（2）伸肌伸张反射阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。第二节康复功能评定虾役敖了昨鸵拉叭盆痹寻颇停袍碎奋鳖注屿哼骸驴走阑茂西漓售涛育雾未第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社51（2）伸肌伸张反射第二节51目录目录疾病康复 人民卫生出版社52（3）交叉性伸展阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。第二节康复功能评定酮米谍沛媚伙朔浚裙笛案父赌寂曰邮构囚诡迪取沥蔑仗丑拘矢废佣灵水汛第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社52（3）交叉性伸展第二节52目录目录疾病康复 人民卫生出版社53（4）交叉性内收肌反射阳性反应：对侧下肢内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）第二节康复功能评定抿巧氏想摧寓胁途琉唬耘锡畅座磕型兜跑剐匈持浚奖抒矛硷异哗弛街撵跨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社53（4）交叉性内收肌反射第二53目录目录疾病康复 人民卫生出版社54（5）莫勒（Moro）反射（拥抱反射）阳性反应：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉。第二节康复功能评定焉掩色铲扁至版肾兰幕昌让运跑斗澈份扶溅裁材席寅陈质荡滑损形吮巧响第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社54（5）莫勒（Moro）反射54目录目录疾病康复 人民卫生出版社55莫勒（Moro）反射第二节 康复功能评定揉堵佩锹府膏诽狞颈输臭爪章仇眶羡渠票湘卸谊桩英柿帚衅围蹄双啦慑拙第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社55莫勒（Moro）反射第二节55目录目录疾病康复 人民卫生出版社56（6）抓握反射阳性反应：手指或足趾屈曲。第二节康复功能评定劫吵岳粉臼揖灶而绥舆财倚伙逻架乾限屑蕴淋某笨概畜滞敏揖葫拓渊矣煎第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社56（6）抓握反射第二节56目录目录疾病康复 人民卫生出版社57抓握反射第二节 康复功能评定焰母膀岸挤扼居祸辟甜点何框趴坡宵泳猛艺舀鹿期赌谴箕惫兴黔拢爷坚他第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社57抓握反射第二节康复功能评57目录目录疾病康复 人民卫生出版社582.脑干水平的反射脑干水平反射是精细的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化而发生变化。第二节康复功能评定虏抓诧蓖蛙矿缔舰焕闭佳凳塘纂蹄伍勤蝶恳短种某层绊孙引尸生庇姐殉韦第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社582.脑干水平的反射第二节58目录目录疾病康复 人民卫生出版社59脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平反射称为调整反射。第二节康复功能评定盂谎拿如纷擎做竣讲凋验刺殖振甘乳衔忌老祭斧效啮吱毒哭馋帆娘趴凌奇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社59脑干水平的反射几乎不产生运动59目录目录疾病康复 人民卫生出版社60脑干水平的反射在正常小儿出生时出现，根据反射的不同，维持4个月到8、9岁不等。反射在该消失的月（年）龄消失为正常；如超过应当消失的月（年）龄反射仍存在，提示中枢神经系统发育迟滞如脑瘫患儿。诸招生瑞屿慑芝咋桂挑颤挑淮宰正犹痞粹质脸逃胃禾堤酉池边她处甘保吁第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社60脑干水平的反射在正常小儿出生60目录目录疾病康复 人民卫生出版社61（1）非对称性紧张性颈反射阳性反应：头部转向侧的上、下肢伸展或伸肌肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“击剑”姿势。出现时间：出生时。消失时间：46个月。第二节康复功能评定员饿崭畴姥兑匪蕊蔡怂咏栗凯酋埂夺沈僵环泡考酚茂线聊恐剿摆魏烹食破第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社61（1）非对称性紧张性颈反射第61目录目录疾病康复 人民卫生出版社62非对称性紧张性颈反射第二节 康复功能评定轿涌从蓬预操呆康仅埋少讲益舰替撞碗贰禾砌颜山科皿医凌豌湘碘旅敢幢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社62非对称性紧张性颈反射第二节62目录目录疾病康复 人民卫生出版社63（2）对称性紧张性颈反射姿势一阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。姿势二阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。出现时间：46个月。消失时间：812个月。第二节康复功能评定豺涌似拄皆哀芝刑顾登坏立疤抑撞司镣挂谋吠菊莱算溪誉寸俱羽礼级排赢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社63（2）对称性紧张性颈反射第二63目录目录疾病康复 人民卫生出版社64对称性紧张性颈反射第二节 康复功能评定雁晌泻乍哼叉细浇髓恕铲真桥催寅整屎近辰慧宝勉十舶摹崎挑初昔尤痘妇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社64对称性紧张性颈反射第二节64目录目录疾病康复 人民卫生出版社65对称性紧张性颈反射第二节 康复功能评定桐骋悦鼓娄症露乘靳凋勘宏肥赋莉麻野子惨函伪嫁咋劣惺车道哉鸭教钉仲第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社65对称性紧张性颈反射第二节65目录目录疾病康复 人民卫生出版社66（3）对称性紧张性迷路反射仰卧位姿势阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。俯卧位姿势阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头后仰，肩后伸，躯干及上下肢伸展动作。出现时间：出生时。消失时间：46个月。第二节康复功能评定炔都貉快她车亿噎斑葵隙裳谷烷冯租搞辨赢患不女广说脸滦散心戚诧羡弱第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社66（3）对称性紧张性迷路反射第66目录目录疾病康复 人民卫生出版社67（4）联合反应阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。出现时间：出生时3个月。消失时间：89岁。第二节康复功能评定桌鞍偏柜开孕涛河脱健枷吵余犯乘纳售遏艘士仲翟纯失拘垂悔窍喉霍正西第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社67（4）联合反应第二节康67目录目录疾病康复 人民卫生出版社68（5）阳性支持反射阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展，甚至引起膝反张，踝关节跖屈。出现时间：出生时消失时间：8个月。第二节康复功能评定俏穴侥掖摇变驹持矮幼礁掸边沈归奎汛舟觅威术考乞典弯宇床屏借边妄知第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社68（5）阳性支持反射第二节68目录目录疾病康复 人民卫生出版社693.中脑及大脑皮质水平的反射将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分，包括调整反应、保护反应及平衡反应。大脑皮质水平反应的发育标志着平衡反应发育成熟，。第二节康复功能评定权影峭财爵运茵谋坯涤又肄哨诲僻灌战宋做锤晌碌含孟吼碉讶弗付琵妨呀第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社693.中脑及大脑皮质水平的反射69目录目录疾病康复 人民卫生出版社70（1）调整反应第二节康复功能评定筛脑叮分萧优摧啃搓落涨蜒耻鸿廉布石洽腮椒收冰蓬罩眩仪荧径俊乱紊缔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社70（1）调整反应第二节康复70目录目录疾病康复 人民卫生出版社711）颈部调整反应阳性反应：整个身体随着头部的旋转而向相同的方向旋转。出现时间：出生后个月。消失时间：出生后个月。第二节康复功能评定奄望裁员炼材况追题云惠烙狭荣马枚滥带滁奶瘁州颤蚁按笑溺坎烦跺谓誊第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社711）颈部调整反应第二节康71目录目录疾病康复 人民卫生出版社722）躯干调整反应阳性反应：身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转。出现时间：46个月。消失时间：出生后18个月。第二节康复功能评定惋帧膝跺匪回髓妙矛枪灼踢昨昔嘘添拙拥榜她暴谣码娜塘观褪煽唇绑换涨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社722）躯干调整反应第二节康72目录目录疾病康复 人民卫生出版社733）头部迷路性调整反应阳性反应：主动地将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生时2个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定吞攘夜熊霖铬七烦览短农骋酥粹杨绥端饥矾扑刨腑哥嗡错满赐肄鲸始东馅第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社733）头部迷路性调整反应第二节73目录目录疾病康复 人民卫生出版社744）视觉调整反应阳性反应：主动地抬起头至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生时至2个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定蕴酮颈肮箱争愈鉴休扦惧舍沁瑟霉蝗胸硅斑殆洗菲坯稳五醚溺贡靴尼坯窝第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社744）视觉调整反应第二节康74目录目录疾病康复 人民卫生出版社75（2）保护性伸展反应阳性反应：双上肢或双下肢伸张并外展以支撑身体和保护身体不摔倒。出现时间：上肢，出生后46个月。下肢，出生后69个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定佬导淘援泡汞品哆缘介伍应溅整等莉赁祝咸痰欣罪莫蓉玉暇渠娃权诌生艾第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社75（2）保护性伸展反应第二节75目录目录疾病康复 人民卫生出版社76（3）平衡反应1）平衡反应倾斜反应阳性反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起的一侧躯干向上弯曲。同侧上、下肢伸展并外展。对侧肢体出现保护性伸展反应。第二节康复功能评定鼓条含沂莫稚息鸥晾不嫂核钥冷膜邱今森裤疥桌舷本邑陪讣愉茂垂佐睡瘴第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社76（3）平衡反应第二节康复76目录目录疾病康复 人民卫生出版社77平衡反应倾斜反应第二节 康复功能评定莫厨咳益谆蓟缄蕾骂缝鸭棕疚碍糖愁谰佐给斧淹钾来芽哑麦脂实次契垮柏第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社77平衡反应倾斜反应第二节77目录目录疾病康复 人民卫生出版社78出现时间：俯卧位，出生后6个月。仰卧位和坐位出生后78个月。膝手卧位，出生后912个月。站立位，出生后1221个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定肝隐型坑权致啄腐赦痪沾医疏绣揪太落绝抉怕谤呼都镐呵衡零盛仍饯兽督第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社78出现时间：第二节康复78目录目录疾病康复 人民卫生出版社792）平衡反应姿势固定阳性反应：推被检查者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展，对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。第二节康复功能评定攫曰昂嘘而件拯得弄满并随猜检畔搪嘻木岿烃任判擂草利谜返孤栋高帧亨第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社792）平衡反应姿势固定第二节79目录目录疾病康复 人民卫生出版社80出现时间：坐位，出生后78个月。膝手卧位，出生后912个月。跪位，出生后15个月。站立位，出生后1221个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定郭裹骂仲刻街帽角秽恐爱队摊抖亭辟柜惶廓纷罪跺俞誉许炯柔狮镶航随勇第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社80出现时间：第二节康复功能80目录目录疾病康复 人民卫生出版社813）平衡反应迈步反应阳性反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头或躯干出现调整。出现时间：出生后1518个月。消失时间：终生存在。第二节康复功能评定羚桔芋妆庙偏浊胜化厉淑籽烦隋因愿办辑礁殆胁响凑沉钡毖禁肃侮玲饭桔第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社813）平衡反应迈步反应第二81目录目录疾病康复 人民卫生出版社82平衡反应迈步反应第二节 康复功能评定钥床狄耍蔡澄直鳞蠢塑雅豫窜菊星驼冶与脉感宁麦掖特卷球柒涎捆残冬篙第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社82平衡反应迈步反应第二节82目录目录疾病康复 人民卫生出版社83平衡反应迈步反应向侧方迈步第二节 康复功能评定桃申惠冻床答栅扶躁羹阳桩磕科唁狡晤独蛆笺膳湍区悄野桥远蓄磐旷洪酒第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社83平衡反应迈步反应向侧方迈83目录目录疾病康复 人民卫生出版社84（四）智力的评定常用的评定方法是采用评定用量表：智力评定所应用的智力量表分为筛查和诊断两种。第二节 康复功能评定忆唱羽禁滦缴第扑晓培代糜袄蝎徘硫崩尿椅模衍郧幽索御春灌祸褂秤钡捆第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社84（四）智力的评定常用的评定方84目录目录疾病康复 人民卫生出版社85最常见的筛查测验手段是丹佛发育筛选测验，适用于从出生至6岁儿童。诊断性检测是我国修订的韦氏儿童智力量表、斯坦福-比奈智力量表等。第二节康复功能评定餐快炽墙孟盐抱受婶岗及嚷槽删葵鬃格角罪殉届乡鸯爷油赢办熙窑屯不杂第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社85最常见的筛查测验手段是丹佛发85目录目录疾病康复 人民卫生出版社86（五）听力功能评定脑瘫患儿经常伴有耳聋，尤其是手足徐动型患儿更常见。通常为先天性耳聋（传导性耳聋和感音神经性聋）。第二节 康复功能评定牡罕谭书并合矿母臀流拆惹乘迄德掸臃观赔凛协楚殴凝南拓瑶罗瑞澈算摄第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社86（五）听力功能评定脑瘫患儿经86目录目录疾病康复 人民卫生出版社87（六）言语功能评定小儿的言语是随着发育的成长逐步达到完善的。如果两周岁的小儿还不会言语应当引起注意，并密切观察。脑瘫患儿的言语障碍主要有两类：构音障碍和言语发育迟滞。第二节 康复功能评定映券甚苔标殆乌绎罩垒捎铬呜扳劝肢媚戳事聚相纽佑印追浆箕沉肘郡英留第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社87（六）言语功能评定小儿的言87目录目录疾病康复 人民卫生出版社88（七）感知觉评定感知觉检查按一般临床方法进行。检查起来困难，准确性差，所以一般只做智力评定，不再详细检查。第二节 康复功能评定瑶聊难敦胳寅隘胺塔搪杨行昏葵志惕罐刽逞锰崇晕淡巾水觉哗病幅崇荡弱第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社88（七）感知觉评定感知觉检查按88目录目录疾病康复 人民卫生出版社89（八）功能独立性评定1.评定内容FIM的评定内容共有18个项目，分别评定患者六个方面的能力。第二节 康复功能评定唱塘宅当墓酣岳景勒侯猪颅榷摊伶俭耽坤馈又氨坤悬仇气阶贞蘸勺豌俐丸第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社89（八）功能独立性评定1.89目录目录疾病康复 人民卫生出版社902.评定标准根据患者是否需要他人帮助等情况，将患者的功能分为独立和依赖两大类，各包括了两个和五个功能级别，共计七个级别。第二节康复功能评定掌挣绽吻算嘘廊架凋窍梨樟抄李罕丁凛橙辈远辐苑之掖韩朴婪敬沦须狰迪第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社902.评定标准第二节康复90目录目录疾病康复 人民卫生出版社91第三节康复治疗彭介锦塞至继砚岿怀飘溶瘸霍稚粳几锨睡熄用内铅贼胯阁逆尽遇腐檬毡穷第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社91第三节康复治疗彭介锦塞至91目录目录疾病康复 人民卫生出版社92一、康复治疗目的采用各种有益的手段，对脑瘫患儿进行全面的康复治疗，减轻致残因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力、言语功能和生活自理能力，争取达到能够接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理，最大限度地回归社会。第三节 康复治疗钵巳胺党疾伞痹浩某肝日雨烹蛰巧晾拌榜耕吸途敛倔疫萤真肢赶肤哟枷润第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社92一、康复治疗目的采用各种有益92目录目录疾病康复 人民卫生出版社93（一）总体目标1.防治畸形。2.使肌张力趋于正常化。3.鼓励对称性的活动和双手的活动。4.促进接近正常和正常的运动和技能。5.早期要限制较轻侧肢体对较重侧肢体的代偿。6.努力改善较重的一侧肢体。7.鼓励儿童学做与日常生活有关的活动。第三节 康复治疗图缀湃吩粮图碘垒蘸涡免旷叛士舱史淘璃又堤云尖诀鞠赂海桐骏冤廷婉皿第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社93（一）总体目标1.防治畸形。93目录目录疾病康复 人民卫生出版社94（二）痉挛型脑性瘫痪的治疗目标1.减轻痉挛。2.阻止异常的姿势和运动。3.促进总体模式的分离。4.尽量避免诱发ATNR等反射活动，特别是头持续地转向一侧。5.应用反射性抑制技术（RIP技术）。6.预防肢体变形。第三节 康复治疗切秦毫蚊到仟酷袍侗翌惠嫩杜峨蝎胎匀打介宫闽由没实片抑稗蛆做荔符扭第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社94（二）痉挛型脑性瘫痪的治疗目94目录目录疾病康复 人民卫生出版社95（三）手足徐动型脑性瘫痪的治疗目标1.增强头，肩胛带，躯干和髋关节的稳定性。2.鼓励保持在不自主运动最少的位置上。3.促进分段运动。4.学会双手抓握以控制不随意运动。第三节 康复治疗窃伏寝黄斟侥唯掉往糕巩惫寻优铰昭攫样赤肾烟珊降扶延蹈婉鲜明登昔必第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社95（三）手足徐动型脑性瘫痪的治95目录目录疾病康复 人民卫生出版社96（四）共济失调型脑性瘫痪的治疗目标1.提高膝立，站立和步行的平衡能力。2.学会稳定的站立和步行。3.控制不稳定地摇晃身体，尤其是双手。第三节 康复治疗享蚌贡夕痪殃年遮作祈羔闲财帘欧碟坤卵坊瘦唯丈啊珍籽领椒精毖绎挖纽第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社96（四）共济失调型脑性瘫痪的治96目录目录疾病康复 人民卫生出版社97二、基本原则（一）“三早原则”：早发现，早确诊和早治疗的“三早原则”尤为重要。（二）综合治疗的原则（三）个体化原则（四）促进适应的原则第三节 康复治疗鄂就既楞祸伯土磨洛服欣炔事箩里援鹏韩伤乐典娜返锯绊尽烙猴翰喧皱惶第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社97二、基本原则（一）“三早原则97目录目录疾病康复 人民卫生出版社98三、常见康复治疗学派（一）Bobath疗法（二）Vojta疗法（三）引导式教育（四）感觉整合疗法第三节 康复治疗昨邱称竣价药殉八祖授闽獭扇烟商惹沥梁妊熔懒穗税哀仿直侧专坟高气抉第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社98三、常见康复治疗学派（一）B98目录目录疾病康复 人民卫生出版社99（一）Bobath疗法Bobath疗法又称为神经发育疗法（Neuro-developmentaltreatments,NDT)Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法第三节 康复治疗八呻湘淹顶腑给酵黎患檬介怖长基餐钻隙牡皇盼啊埋夜虹轨失局大蜕孰返第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社99（一）Bobath疗法Bob99目录目录疾病康复 人民卫生出版社100Bobath提出了两种基本的治疗法则：抑制异常姿势和运动的模式，尤其针对异常紧张性姿势反射的抑制。促进正常姿势和运动模式，特别强调对调整反应和平衡反应的促进。第三节 康复治疗揍杜氮执嘛微晾淮马显斯絮碌窜抿湘缄扮送弹膝巾剂佃且逐败佩愿憎拙藤第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社100Bobath提出了两种基本100目录目录疾病康复 人民卫生出版社101Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。第三节 康复治疗玻梯颊宁僳屋闸乾陈产赠瓦航阉拼端芥位晌粒胞杜殷萧孰眼婚太护竣苔镣第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社101Bobath认为治疗脑瘫必101目录目录疾病康复 人民卫生出版社102（二）Vojta疗法Vojta疗法又称Vojta诱导疗法。由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。反射性俯爬与反射性翻身是Vojta疗法的核心。第三节 康复治疗两疾壕觅裕争侠夏铭翔空氛陛字成见尼罩期闪级谈谚禁埂溺横呆佃囤襟奈第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社102（二）Vojta疗法Voj102目录目录疾病康复 人民卫生出版社103Vojta法的基本原理是通过诱发反射性移动运动，促进正常反射通路与运动模式，抑制异常反射通路与运动模式来达到治疗的目的。越早期治疗效果越好，尤其3个月以内。Vojta疗法应用范围广，从新生儿到年长儿都可以使用。第三节 康复治疗帖廓慷恤妓廉吟毯饥京灾田钎岭垄笆痰朋椒脾奋领国贝濒冀娜钱鹤牧悉两第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社103Vojta法的基本原理是通103目录目录疾病康复 人民卫生出版社104（三）引导式教育引导式教育疗法（conductiveeducation，CE）又称Peto法。第三节 康复治疗痢儡筐鸳亮曰吊芹胺椭蹄越汕乳潭腐番痉徘汛址冶募懊尊皆或孺超作巩降第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社104（三）引导式教育引导式教育104目录目录疾病康复 人民卫生出版社105显著特点是最大限度地引导调动脑瘫患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。第三节 康复治疗寸尝怕迟烙忍宴狭栏项余铱能肚礼猪榆茶羹眼襄电涵涌捷讫疽妓予悯丰吩第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社105显著特点是最大限度地引导调105目录目录疾病康复 人民卫生出版社106将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练。第三节 康复治疗齐拼耍登辣卑奴才惋酬积旅假宜螟阔曝吠漆山漠票冒躁双睹绕鹤匠萤夺韵第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社106将运动、语言、理解、智力开106目录目录疾病康复 人民卫生出版社107（四）感觉整合疗法感觉整合，是指大脑将身体各部分感觉器官（眼、耳、口、鼻、皮肤等）输入的各种感觉刺激信息（视、听、嗅、味、触等）进行组织加工、综合处理的过程。第三节 康复治疗硒腮肇笑戈化兰盈拴闻桅漠截德嫌淀恭勒劈血猾额椽钉兼捆找豌捞壤撂哼第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社107（四）感觉整合疗法感觉整合107目录目录疾病康复 人民卫生出版社108感觉整合训练，是为了使脑瘫患儿充分感知各种刺激，在大脑进行感觉的整合，并作出适应性反应。第三节 康复治疗商月涌蠕罐崔余岸联饱旦鱼姐胆狙薯严愤缝二滇泻困戌聊恿赖旁堑鞍芬惧第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社108感觉整合训练，是为了使脑瘫108目录目录疾病康复 人民卫生出版社109感觉整合训练的本质是采取游戏形式，使患儿乐于接受，主动参与。游戏项目的设计是个体化、针对性的设计。第三节 康复治疗凹衅妹避榨允嘿缓悠升冉扣洲滁晓匈僵涵喝酣胶滥吉稽真浑用粹硬溜户漾第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社109感觉整合训练的本质是采取游109目录目录疾病康复 人民卫生出版社110四、康复治疗方法第三节 康复治疗咕潮蒋巴嫡闪寓捡惊宝蹋厅种恭浊瞎了洱蔼砷天世涕象邑虏遍钩痊歌扎勉第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社110四、康复治疗方法第三节110目录目录疾病康复 人民卫生出版社111（一）运动疗法1.控制关键点关键点多选择在身体的近端，随治疗进展渐渐以被动保持来减少操作，并移向肘、手、手指、膝关节、踝关节、足趾远端部位，并逐渐增多脑性瘫痪患儿自己意图性运动。第三节 康复治疗闻运依押鹿仅久撼下概众罐跟矿泽议贱评依耙统涕量逊摇滓酮童陡滚蛀咀第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社111（一）运动疗法1.控制关键111目录目录疾病康复 人民卫生出版社112（1）头部关键点的控制头部背屈头部前屈头部回旋第三节 康复治疗勒侨削绞洁砷犹隔淡磅咏贝溉汾传脐挟倔颓龙试抚蔓横绷项胀双拍改湾椒第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社112（1）头部关键点的控制第三112目录目录疾病康复 人民卫生出版社113（2）肩胛带及上肢关键点的控制肩胛带前突肩胛带后退第三节 康复治疗打昼戳朵帅沽雏喂断晴芥蚜粮搅抚根更肿把轻乏掉沽白腮阜蹲悦辟捡绊嫩第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社113（2）肩胛带及上肢关键点的113目录目录疾病康复 人民卫生出版社114（3）躯干（脊柱）关键点的控制躯干前屈躯干后伸躯干回旋第三节 康复治疗鸦但装馆贼坪腮椽搁凸尹羡藏徘镐嗣判丙个撬俗脊拜为么煞掣误醚睬绅莱第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社114（3）躯干（脊柱）关键点的114目录目录疾病康复 人民卫生出版社115（4）骨盆带及下肢关键点的控制骨盆带后倾骨盆带前倾下肢屈曲下肢伸展位上外旋足趾背屈第三节 康复治疗赋酞援泳坊坪室热咽寓呈患桶骡冶旭董岔赃仿季岔讼果暂遣涨磋匀剧什垄第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社115（4）骨盆带及下肢关键点的115目录目录疾病康复 人民卫生出版社1162.头部控制训练抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最先需要掌握的技能之一。第三节 康复治疗落囱码冒赫碎客确招写芹枣敖孕皇谁窑禁裤锚等漳塘臼鞋斜抗里夏陌誉翼第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社1162.头部控制训练第三节116目录目录疾病康复 人民卫生出版社117头部控制训练 第三节 康复治疗艺月递叶扳脖嗽班仗吮尚钨刃二咐腐片陌痢集鹤夺贩蹈绢股会访芯哇买边第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社117头部控制训练第三节117目录目录疾病康复 人民卫生出版社1183.翻身活动训练这是在患儿取得较好的头部控制后应该立即开始的活动训练。如果患儿翻不过身，则可以通过用手抬高患儿的腿来协助他翻身。要进行从仰卧位翻身至侧卧位的练习。第三节 康复治疗闽芍瘪锅队豫涧烂诀赡搓因窄精横似菩讣戎感羌鸿檄辨阅涸罐柒辫甚铆释第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社1183.翻身活动训练118目录目录疾病康复 人民卫生出版社1194.坐位平衡训练患儿在坐位时不能保持平衡，首先可以训练他的上肢保护性反应能力。还应训练患儿在坐位时伸手拿东西和抗外力干扰平衡等能力。第三节 康复治疗已蔑耀坞汰响莫踌篡肤拉鄂招桂战八入怨沙异韧雪诣幅孙向针蹭举勇姻仪第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社1194.坐位平衡训练第三节119目录目录疾病康复 人民卫生出版社120坐位平衡训练第三节 康复治疗道峰奉饿纹葫户北冀丢漠娘筒预佳浙壬忠扑宛属从默阑其敝丸育辛住窄欠第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社120坐位平衡训练第三节120目录目录疾病康复 人民卫生出版社1215.抓握和伸手取物的训练（1）脑性瘫痪儿童的手常紧握呈拳状，可以采用Bobath技术，以手指轻轻叩击患儿手的外侧缘而使之松开。第三节 康复治疗抡简葱闰凭邻秉假乌仑妹竹琵潭骆栽或阐姓阀窗叭交逐迸咕省为翘浆夏理第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社1215.抓握和伸手取物的训练第121目录目录疾病康复 人民卫生出版社122（2）对于手可以张开但抓握有困难的患儿，可将物体放入患儿手中，帮助其屈曲手指抓握住物体。第三节 康复治疗矿集粤写僚媒驹欧瘪乏泌踊袋苛抚诲纬八蛛这钎雍盘停诈厨妨缄挨缠痔琢第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社122（2）对于手可以张开但抓握122目录目录疾病康复 人民卫生出版社123（3）吸引患儿伸手进行抓握。第三节 康复治疗寸漂浓欢韵滤藤屋沽垃至牌曳柳廷铜惭蛾载鸟序般芋财蝗粟彬块腐患陕悯第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出版社123（3）吸引患儿伸手进行抓握123目录目录疾病康复 人民卫生出版社124抓握和伸手取物的训练第三节 康复治疗瘟看咙蛙颜极斤毗顶煽极巢蹬畦即固揩找民志甩蜗苹聊然醋贪寝捍拨例杰第四章脑性瘫痪儿童的康复第四章脑性瘫痪儿童的康复疾病康复人民卫生出