阿尔兹海默病课件

走走进生活生活人人类疾病与生物化学疾病与生物化学1 1走进生活阿尔兹海默病（AD）人类疾病与生物化学1目录1234介绍主要症状5病因及机制诊断与治疗护理与预防2 2目录1234介绍主要症状5病因及机制诊断与治疗护理与预防2介绍介绍1906年，德国神年，德国神经病理学家阿洛依斯病理学家阿洛依斯阿阿尔兹海默海默(ALOIS ALZHEIMER)在在检查一位叫奥卡斯特德一位叫奥卡斯特德(AUGUSTED)的的55岁女性死亡病人的大女性死亡病人的大脑切片切片时发现有异有异常常“沉淀物沉淀物”沉沉积在在脑组织，该患者死患者死于精神病院。于精神病院。对于于这一新一新发现的，不知的，不知原因的病例，原因的病例，1910年，医学界命名年，医学界命名为阿阿尔兹海默海默综合症。合症。3 3介绍1906年，德国神经病理学家阿洛依斯阿尔兹海默(A 介绍介绍阿阿尔兹海默病（海默病（Alzheimer disease，AD），又叫），又叫老年性痴呆老年性痴呆，是，是老年痴呆症老年痴呆症的的一种。一种。老年痴呆症,AD,75%老年痴呆症,VD（血管性痴呆）,20%老年痴呆症,混合型（AD和VD同时存在）,3%老年痴呆症,其他类型,2%老年痴呆症老年痴呆症ADVD（血管性痴呆）混合型（AD和VD同时存在）其他类型4 4 介绍介绍n n国国际阿阿尔兹海默病日海默病日（9月月21号）号）n n又叫又叫“世界老年痴呆日世界老年痴呆日”这这是国是国际际老年痴呆老年痴呆协协会会19941994年在英国年在英国爱爱丁堡丁堡第第十次会十次会议议上确定的。上确定的。2001年9月21日，我国首次举办世界老年性痴呆病宣传日。主题是:诊断痴呆:有效帮助的第一步。早发现，早诊断，早治疗是关键。2002年主题为:衰老还是疾病，正确认识老年痴呆。2003年主题为:携手互助，直面老年性痴呆。2004年主题为:关注痴呆，刻不容缓。2005年主题为:行动改变未来。2006年主题为:关爱健康、防治痴呆。2007年主题为:正确认识老年痴呆症，关爱老年人、防治痴呆病。2008年主题为:医患互助，默契配合。2009年主题为:诊断痴呆，早行动早受益。2010年主题为:痴呆，是时候行动了!(Dementia.Its time for action!)2011年主题为:认识痴呆，不懈努力。2012年主题为:防治痴呆，你我同行(Dementia:Living together)。2013年主题为:防治痴呆 关爱相伴。5 5 介绍介绍阿阿尔兹海默病海默病是一种以是一种以临床和病理床和病理为特征、主要引起特征、主要引起脑功能衰弱的神功能衰弱的神经系系统退退行性疾病，其行性疾病，其临床特征主要是床特征主要是记忆力和智力和智力的逐力的逐渐衰退以及衰退以及认知能力和判断能力的知能力和判断能力的丧失，并且伴有行失，并且伴有行为失常和意失常和意识模糊等，模糊等，直至最后失去基本生活能力。直至最后失去基本生活能力。6 6介绍 阿尔兹海默病是一种以临床和病理为特征、主 介绍介绍目前中国有老年痴呆患者目前中国有老年痴呆患者500万人之万人之多，占世界多，占世界总病例数的四分之一病例数的四分之一强，而且，而且每年平均有每年平均有30万新万新发病例。中国老年痴呆病例。中国老年痴呆的患病率已随着年的患病率已随着年龄的升高呈的升高呈显著增著增长趋势:75岁以上达以上达8.26%，80岁以上高达以上高达11.4%;老年痴呆的患者女性多于男性，老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男女患老年痴呆，通常是相匹配男性的性的2到到3倍。倍。7 7 介绍介绍世界范世界范围内有内有二千万二千万阿阿尔兹海默症患者，海默症患者，绝大多数大多数发生在生在65岁 90岁以上的老人。以上的老人。美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。当年的铁娘子，撒切尔夫人，于2000年出现记忆力衰退等早期症状8 8 ADAD病因及机制病因及机制 阿阿尔兹海默病是与年海默病是与年龄相关的神相关的神经系系统变性性病，多病，多发生于生于65岁以上的老年人，其病因和以上的老年人，其病因和发病机制不清、治病机制不清、治疗效果不佳、效果不佳、发病后病后严重影响重影响着患者的生存着患者的生存质量，量，这使其受到人使其受到人们越来越多越来越多的重的重视。阿阿尔兹海默病的海默病的发病机制有很多学病机制有很多学说，如胆碱能学如胆碱能学说、-淀粉淀粉样蛋白瀑布学蛋白瀑布学说、tau蛋白假蛋白假说、神、神经血管学血管学说、氧化、氧化应激学激学说等，等，主要有主要有“tau蛋白假蛋白假说、-淀粉淀粉样蛋白学蛋白学说以以及及APOE4 基因假基因假说”。9 9AD病因及机制 阿尔兹海默病是与年龄相关的神经系统 AD AD 病因及机制病因及机制AD病人病人脑区域内有大量的区域内有大量的淀粉淀粉样蛋白沉蛋白沉积和神和神经纤维缠结，它，它们被被认为是造成神是造成神经元元损伤的主要原因。的主要原因。正因正因为这种种显著的淀粉著的淀粉样蛋白沉蛋白沉积和神和神经纤维缠结，AD被被认为是一种是一种蛋白蛋白质错误折叠折叠造成的疾病。造成的疾病。主要是由大主要是由大主要是由大主要是由大脑脑中异常折叠的中异常折叠的中异常折叠的中异常折叠的A-betaA-beta淀粉淀粉淀粉淀粉酶酶大量大量大量大量积积累造成的。累造成的。累造成的。累造成的。神神经细胞膜上有一种膜蛋白叫做淀粉胞膜上有一种膜蛋白叫做淀粉样母母体蛋白（体蛋白（APP），它），它对神神经元生元生长，存活，存活和和创伤后修复有着关后修复有着关键性作用。在性作用。在AD病病人中，病人中，病变导致致APP被被酶分解成小分子片分解成小分子片段段其中之一就是其中之一就是beta淀粉淀粉样蛋白，它蛋白，它会在神会在神经元外部大量元外部大量积累和沉累和沉积，造成神，造成神经元的衰亡。元的衰亡。1010 AD AD 病因及机制病因及机制 TAU为脑神神经细胞内微胞内微传导系系统，在，在结构正常构正常时，使使脑神神经冲冲动得以正常地得以正常地传导，但是，但是这种种结构一但构一但遭到各种原因的破坏，它就遭到各种原因的破坏，它就发生形生形态上的扭曲上的扭曲。结果果脑神神经冲冲动得不到得不到传播。播。tau蛋白蛋白过度磷酸化形成过度磷酸化形成成对螺旋纤丝（成对螺旋纤丝（PHF）1111 AD AD 病因及机制病因及机制APOE4 基因基因 在人在人类细胞第胞第19 对染色体上的染色体上的 APOE4 基因是造成奥滋海默症的病因基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了之一，它占据了65%发病者的基因，病者的基因，携携带此基因的人此基因的人发生奥滋海默症的可生奥滋海默症的可能性比非携能性比非携带者高三倍。者高三倍。1212 主要症状主要症状典型病理特征：典型病理特征：老年斑老年斑(SP)神神经纤维缠结(NFT)的形成的形成1313 主要症状主要症状早期症状早期症状n n记忆力减退，n n思维能力下降，主要是近记忆障碍1414 主要症状主要症状中期症状中期症状 病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。1515 主要症状主要症状晚期症状晚期症状 这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。1616 AD AD诊断诊断虽然阿然阿尔兹海默病患者海默病患者脑组织有其病理有其病理特征，但生前尚无可靠的特征，但生前尚无可靠的诊断断标志，故目前志，故目前诊断主要依据其断主要依据其临床症状符合痴呆的床症状符合痴呆的诊断断标准，准，缓慢慢进行性行性发展的特征，展的特征，结合合CT、MRI等等辅助助证据据综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的疾病，如血管性痴呆、的疾病，如血管性痴呆、脑炎后炎后遗症性痴呆、症性痴呆、脑外外伤后后遗症性痴呆等。症性痴呆等。1717 AD AD治疗治疗 由于由于ADAD目前确切病因尚未得到充分目前确切病因尚未得到充分阐明，明，治治疗方法主要是通方法主要是通过药物作用于不同的神物作用于不同的神经递质系系统，增，增强中枢神中枢神经系系统的高的高级活活动，减减轻疾病疾病过程中出程中出现的各种症状，延的各种症状，延缓痴呆痴呆的的进一步一步发展。展。1818 AD AD治疗治疗n n临床上常用的治床上常用的治疗策略策略（1 1）增加）增加脑内乙内乙酰胆碱（胆碱（AchAch）浓度的度的药物；物；（2 2）促）促进脑内胆碱能神内胆碱能神经元的存活或提高其神元的存活或提高其神经传导功能的功能的药物；物；（3 3）减少）减少的的产生或促生或促进其降解的其降解的药物。物。1919 AD AD治疗治疗目前目前对于于AD的治的治疗，有，有5种种认可用可用药（主（主要是美国和欧盟要是美国和欧盟认可的）：可的）：4种是乙种是乙酰胆碱胆碱酯酶抑制抑制剂（他克林（他克林Tacrine，利斯的明，利斯的明Rivastigmine，加，加兰他敏他敏Galantamine和多奈和多奈哌齐Donepezil）；）；还有有一种是一种是NMDA受体（一种谷氨酸受体）拮抗受体（一种谷氨酸受体）拮抗剂（美金（美金刚Memantine）。）。但是但是这些些药物只是物只是缓解症状，并不能延解症状，并不能延缓疾病的疾病的发展展过程。程。2020 AD AD患者的护理患者的护理 目前，目前，对老年痴呆无特效老年痴呆无特效药物，做好物，做好调护工作工作十分重要。其十分重要。其调护应从以下几方面入手：从以下几方面入手：(1)(1)重重视病前病前调护，预防或减防或减缓痴呆的痴呆的发生。生。(2)(2)帮助料理病人的日常生活。帮助料理病人的日常生活。(3)(3)加加强病人的功能病人的功能训练。(4)(4)饮食食护理。理。(5)(5)注意安全注意安全护理。理。(6)(6)改善家庭改善家庭环境。境。(7)(7)注意注意预防和治防和治疗躯体疾病躯体疾病(8)(8)注意心理注意心理调护2121 AD AD的预防的预防 专家们还向老年人提出了如下专家们还向老年人提出了如下专家们还向老年人提出了如下专家们还向老年人提出了如下建议建议建议建议：n n积积极参加有益的社会活极参加有益的社会活动动，保持良好的人，保持良好的人际际交往。交往。n n保持平常心保持平常心态态，乐观乐观的情的情绪绪，做到豁达开朗，不，做到豁达开朗，不计较琐计较琐 碎小事。碎小事。n n保持保持规规律生活，律生活，经经常参加体育常参加体育锻炼锻炼，但要运，但要运动动适适度，避度，避 免免过过于疲于疲劳劳。n n重重视营视营养，合理膳食，粗养，合理膳食，粗细细搭配，搭配，经经常吃些谷常吃些谷类类、豆豆类类、蔬菜、水果、蔬菜、水果、鱼类鱼类、瘦肉等；要、瘦肉等；要节节制制饮饮食，食，不可不可过饱过饱。n n禁烟酒，控制肥胖，努力禁烟酒，控制肥胖，努力预预防或控制高血防或控制高血压压、糖、糖尿病，尿病，减少减少盐盐、糖的、糖的摄摄入。入。n n防止防止脑脑外外伤伤及煤气中毒。及煤气中毒。n n定期到定期到专专科医院科医院查查体，早体，早发现发现，早治，早治疗疗。2222 涉及阿尔茨默病的影视作品涉及阿尔茨默病的影视作品n n嘿嘿，老，老头！一个离家多年、玩世不恭的儿子，一个孤独无依、一个离家多年、玩世不恭的儿子，一个孤独无依、患上患上老年痴呆老年痴呆的父的父亲亲，生活，生活让让他他们们分开，命运又把他分开，命运又把他们紧们紧紧紧捆捆绑绑在一起。从最初的在一起。从最初的敌视敌视，默然到逐，默然到逐渐渐地心灵接近，地心灵接近，逐逐渐渐地找到他地找到他们们曾曾经经共同共同拥拥有的有的爱爱和力量，和力量，这对这对活宝般的活宝般的父子携手面父子携手面对对着属于他着属于他们们的的风风风风雨雨、悲雨雨、悲欢欢离合与人生百离合与人生百态态，他，他们们不离不弃。儿子海皮落魄地回到家不离不弃。儿子海皮落魄地回到家乡乡，突然面，突然面对对着不再着不再认识认识他的父他的父亲亲，他以，他以为这为这会是一会是一场场父子之父子之间战间战争，争，后来他后来他发现发现自己自己错错了，了，这这不是不是战战争，而是我争，而是我们终们终将面将面对对的的命运和成命运和成长历练长历练。海皮开始学会做一个真正的男人。海皮开始学会做一个真正的男人。2323 涉及阿尔茨默病的影视 涉及阿尔茨默病的影视作品涉及阿尔茨默病的影视作品n n铁娘子：娘子：坚固柔情固柔情（TheIronLadyTheIronLady）耄耋之年的撒切耄耋之年的撒切尔尔夫人罹患老年痴呆症，夫人罹患老年痴呆症，时时常常在幻在幻觉觉和回和回忆忆中切中切换换。她感。她感觉觉深深爱爱的丈夫一直在的丈夫一直在身身边边陪伴，其陪伴，其实实后者早已亡故。后者早已亡故。n n猩球崛起猩球崛起（Rise of the Planet of the Apes）美国旧金山，基因科学家威美国旧金山，基因科学家威尔尔 罗罗德曼德曼为为了治了治疗疗患有阿患有阿尔兹尔兹海默病的父海默病的父亲亲，研，研发发一种新一种新药药，并在，并在黑猩猩身上做黑猩猩身上做实验实验。新。新药药使其中一只黑猩猩智使其中一只黑猩猩智力大幅度提高，在其生力大幅度提高，在其生产产后母性爆后母性爆发袭击发袭击科研人科研人员员被被击毙击毙，诞诞下的小猩猩被威下的小猩猩被威尔偷尔偷抱回家喂养，抱回家喂养，并取名并取名“凯凯撒撒”，剧剧情由此展开。情由此展开。2424 涉及阿尔茨默病的影视 涉及阿尔茨默病的影视作品涉及阿尔茨默病的影视作品n n我我脑中的橡皮擦中的橡皮擦我我爱你你（韩国）国）n n明天的明天的记忆记我的母我的母亲（日本）（日本）n n恋恋笔恋恋笔记本（美国）本（美国）n n微微电影真影真爱十年，十年，讲述一位述一位轻微老年痴呆微老年痴呆的故事的故事 n n公益广告放公益广告放错的的电影影n nCCTVCCTV公益广告公益广告为爱正名系列正名系列 2525 涉及阿尔茨默病的影视