肠梗阻病人的护理查房课件

1肠梗阻病人的护理1部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道称为肠梗阻。l是常见的急腹症之一 l90%的肠梗阻发生在小肠 定义2部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道称为肠梗阻。定（1）l按病因分类：la机械性肠梗阻：各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。lb动力性肠梗阻:肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为：麻痹性和痉挛性。lc血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。3分类（1）3（二）按有无血运障碍分类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。较窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他l 按部位分：高位性肠梗阻 低位性肠梗阻l按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻l按发展快慢分：急性肠梗阻 慢性肠梗阻4（二）按有无血运障碍分类4患者，徐国安，男，患者，徐国安，男，5959岁，粘连性肠梗阻。患者以岁，粘连性肠梗阻。患者以“腹痛腹胀腹痛腹胀1 1天余天余”为主诉于为主诉于2012011 1年年1212月月1 1日入院。测日入院。测T36.T36.5 5CC，P P6868次次/分，分，R R1818次次/分分 BP1 BP12020/8080mmhgmmhg，入院时患者脐周疼痛，呈阵发性胀痛，入院时患者脐周疼痛，呈阵发性胀痛伴腹胀，既往有腹部手术病史。伴腹胀，既往有腹部手术病史。X X线提示：肠淤积；彩超提示：线提示：肠淤积；彩超提示：肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声（息肉？）。给予二级护理，肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声（息肉？）。给予二级护理，禁食水，应用抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类药物应用。禁食水，应用抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类药物应用。1212月月2 2日患者诉腹痛减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。日患者诉腹痛减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。1212月月3 3日患者肛门排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱患者日患者肛门排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。患者进食后未诉不适。多下床活动，促进胃肠蠕动。患者进食后未诉不适。5病史患者，徐国安，男，59岁，粘连性肠梗阻。患者以“腹痛腹胀临床表现临床表现痛、吐、胀、闭、6临床表现痛、吐、胀、闭、61.机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。2.麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。3.较窄性:持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。腹胀 1.高位肠梗阻：腹胀不明显。2.低位肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。较窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。腹痛7.1.机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。2.麻高位性肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水电解质紊乱出现早。低位性肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪 样的肠内容物。停止肛门排气、排便 不完全性肠梗阻：可见有少量排气、排便。完全性肠梗阻：早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。较窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。恶心呕吐8高位性肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物。水电解质1.禁食，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。2.纠正水、电解质酸碱失衡是重要的措施，根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。3.防止感染和中毒，应用抗肠道细菌的抗生素。4.对症治疗，应用镇静剂，解痉剂，止痛剂。5.灌肠，促进肠功能恢复。治疗原则基础疗法9.1.禁食，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。2.纠正水手术疗法解除梗阻 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻 以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内以最简单的方法解除 梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。10.手术疗法解除梗阻 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸常见的护理问题一.组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关。二.疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关。三.舒适的改变 腹胀、呕吐与肠梗阻致肠腔积液积气有关。四.体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。五.电解质酸碱失衡 与肠腔积液大量丢失胃肠道液体有关。六.潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、与休克有关。七.营养失调 低于机体需要量与禁食、呕吐有关。11.常见的护理问题一.组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 护理目标一.维持生命体征平稳 二.减轻疼痛 三.缓解腹胀、呕吐不适 四.维持水电解质酸碱平衡 五.预防或及时发现并发症 六.摄入足够的营养 12.护理目标一.维持生命体征平稳 12.健康教育一.告知病人注意饮食卫生不吃不洁的食物避免暴饮暴食。二.嘱病人出院后进易消化食物少食刺激性食物避免腹部受凉和饭后 剧烈活动保持大便的通畅。三.老年便秘者应及时服用缓泻剂以保持大便通畅。四.出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适及时就诊。13.健康教育一.告知病人注意饮食卫生不吃不洁的食物避免暴饮暴食。THANKYOU14THANKYOU14