急性心肌梗死PPT课件

急性心肌梗死课件ppt急性心肌梗死课件ppt急性心肌梗死急性心肌梗死Acute myocardia infarctioncute myocardia infarction（AMIAMI）心内科教学查房急性心肌梗死Acutemyocardiainfarc1.掌握急性心肌梗死的临床表现。2.掌握急性心肌梗死的诊断。3.熟悉急性心肌梗死的处理原则。4.培养同学们的临床诊断思路。讲授目的和要求1.掌握急性心肌梗死的临床表现。讲授目的和要求病例汇报主诉现病史既往史个人史婚育史病例汇报主诉体格检查体格检查辅助检查心电图心肌坏死标志物:TNI(+)辅助检查心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死急性下壁心肌梗死心功能级（Killip分级)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗一般治疗溶栓抗凝抗血小板积极处理并发症治疗一般治疗诊断思路典型临床表现典型临床表现特征性心电图特征性心电图心肌损伤特异性心肌损伤特异性标志物标志物AMI诊断思路典型临床表现特征性心电图心肌损伤特异性标志物AMI急性心肌梗死Acute myocardia infarction（AMI）急性心肌梗死Acutemyocardiainfarcti心心 肌肌 梗梗 死死（myocardialinfarction，MI）定定义：心心肌肌缺缺血血性性坏坏死死；在在冠冠状状动脉脉病病变的的基基础上上，发生生冠冠状状动脉脉血血供供急急剧减减少少或或中中断断使使得得心心肌肌严重重而而持持久久的的缺缺血血导致心肌坏死。致心肌坏死。新新定定义：缺缺血血引引起起任任何何大大小小的的心心肌肌 坏死，均坏死，均为心肌梗死心肌梗死心肌梗死（myocardialinfa病因和发病机制一、基本病因：一、基本病因：冠冠状状动脉脉粥粥样硬硬化化（个个别为冠冠状状动脉脉痉挛、炎炎症症、先先天天性性畸畸形形、栓栓塞）塞）严重狭窄。重狭窄。病因和发病机制一、基本病因：斑块破裂、血栓形成斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔并扩展进入管腔外膜lipidcore脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔外膜lipidcore破裂的斑块破裂的斑块二二诱因诱因l6Am6Am12Am 12Am 交感活性增加交感活性增加时l饱餐餐l重体力活重体力活动，情，情绪激激动或用力大便或用力大便时l休克、脱水、出血等休克、脱水、出血等AMIAMI可可发生在无心生在无心绞痛病史的患者痛病史的患者二诱因6Am12Am交感活性增加时冠状冠状动脉病脉病变 AS+AS+闭塞性血栓（塞性血栓（96%96%）病病 理理冠状动脉病变AS+闭塞性血栓（96%）病理 病理演变病理演变心肌病变：心肌病变：2030min心肌开始坏死心肌开始坏死12h心肌凝固性坏死心肌凝固性坏死12w开始吸收、纤维化开始吸收、纤维化 68w瘢痕愈合（瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗或愈合性心梗）病理演变心肌病变：分类旧分类：Q波性和非Q波性新分类：STEMI和NSTEMI分类旧分类：Q波性和非Q波血流血流动力学力学变化化 左心室舒左心室舒张和收和收缩功能障碍所致功能障碍所致 EF EF值 、SV SV、CO CO、Bp Bp、心律失常、心律失常 心室重塑（心室重塑（remodelingremodeling）心心壁壁变薄薄、体体积增增大大、形形状状改改变 、对心心室室的的收收缩效效应及及电活活动均有持均有持续不断的影响。不断的影响。泵衰竭衰竭 （Killip Killip分分级 ）级 无无明明显心心衰衰 级 左左心心衰衰，肺肺部部啰音音5050肺野肺野 级 有有急急性性肺肺水水肿 级 有有心心源源性性休克休克病理生理病理生理血流动力学变化病理生理先兆先兆以新以新发生心生心绞痛，或原有心痛，或原有心绞痛加重痛加重为最突出最突出症状症状 1.疼痛疼痛:程度重、程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效、休息或含化硝酸甘油无效 2.全身症状全身症状:发热、心、心动过速速 3.胃胃肠道症状道症状:恶心、呕吐、上腹心、呕吐、上腹胀痛痛 4.心律失常心律失常:最多最多见，尤其室性早搏；房室，尤其室性早搏；房室传导阻滞阻滞 5.低血低血压和休克和休克:在疼痛期在疼痛期间未必是休克。休克未必是休克。休克约20%,主要主要 为心肌广泛坏死心肌广泛坏死40%，心排血量急，心排血量急剧下降所致下降所致 6.心力衰竭心力衰竭:主要是急性左心衰竭。主要是急性左心衰竭。32%48%。严重者可重者可发 生肺水生肺水肿临床表现临床表现先兆临床表现急性心肌梗死PPT课件体征体征 心心脏体体征征:心心界界轻至至中中度度增增大大、心心率率多多增增快快，少少数数可可减减慢；慢；第第一一心心音音减减弱弱；可可出出现第第四四心心音音奔奔马律律；心心包摩擦包摩擦 音；收音；收缩期期杂音音血血 压:一般都降低，且可能不再恢复一般都降低，且可能不再恢复 其其 他他:可可有有与与心心律律失失常常、休休克克或或心心力力衰衰竭竭有有关关的的其其他他体体征征体征心电图表现心电图表现ST段抬高的传统标准 V1-V3ST段抬高0.2mv或0.3mv 其他导联(aVR除外)ST段抬高0.1mvST段抬高的新标准 V1-V3ST段抬高0.2mv 其他导联(aVR除外)ST段抬高0.1mv 需要在相邻的两个导联出现。心电图表现ST段抬高的传统标准心电图表现心电图表现ST段抬高 心电图表现ST段抬高急性心肌梗死PPT课件急性广泛前壁急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心壁心肌梗死心电图心电图表现心电图表现病理性病理性Q波传统标准波传统标准时限时限40ms振幅振幅同导联的同导联的1/4R波波病理性病理性Q波新标准波新标准时限时限30ms振幅振幅1mm心电图表现病理性Q波传统标准病理性Q波病理性Q波T波倒置T波倒置定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断据特征性改变，尤其是病理性据特征性改变，尤其是病理性Q Q波波 下壁下壁 aVF aVF 侧壁侧壁 aVL V aVL V6 6 前壁前壁 V V2 24 4 前间壁前间壁V V1-31-3 广泛前壁广泛前壁V V1 15 5 正后壁正后壁V V7-97-9 右室右室 V V4R4R-V-V5R5R定位诊断据特征性改变，尤其是病理性Q波下壁急性心肌梗死PPT课件一般化一般化验检查白白细胞胞血沉血沉血清心肌坏死血清心肌坏死标记物物MYOMYO肌肌红蛋白蛋白CK-MBCK-MB肌酸激肌酸激酶同功同功酶TnI/TnTTnI/TnT肌肌钙蛋白蛋白I/TI/T血清心肌血清心肌酶含量增高含量增高CKCK肌酸激肌酸激酶AST/GOTAST/GOT天天门冬酸氨基冬酸氨基转移移酶 LDHLDH乳酸脱乳酸脱氢酶实验室检查实验室检查实验室检查血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化超声心超声心动图了解室壁活了解室壁活动（节段性运段性运动异常）、左室功能异常）、左室功能诊断室壁瘤断室壁瘤/乳乳头肌功能不全肌功能不全放射性核素放射性核素心肌心肌显象象/血池血池扫描描其他检查其他检查超声心动图其他检查超声心动图超声心动图放射性核素放射性核素心肌梗死诊断心肌梗死诊断典型典型临床表床表现缺血性胸痛缺血性胸痛特征性心特征性心电图心肌心肌酶/坏死性坏死性标记物的物的动态变化化心肌梗死诊断典型临床表现缺血性胸痛新的新的AMIAMI诊断指南：断指南：心肌心肌损伤标记物物显著增高（著增高（CK-MBCK-MB、TnT/I)TnT/I)并且具有下述一并且具有下述一项即可即可诊断断11）新出新出现的病理性的病理性Q Q波波22）ST-TST-T动态改改变33）典型胸痛症状典型胸痛症状44）心心脏冠脉介入治冠脉介入治疗后后 新的AMI诊断指南：心前区疼痛心前区疼痛病史、体检和系列心电图病史、体检和系列心电图急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACS）持续持续ST段抬高段抬高ST段不抬高段不抬高NSTEMIUATnI(TnT)不升高不升高STEMITnI(TnT)升高升高TnI(TnT)升高升高心前区疼痛病史、体检和系列心电图急性冠脉综合征（ACS）持续心心绞痛痛急性主急性主动脉脉夹层急性肺急性肺动脉栓塞脉栓塞急性心包炎急性心包炎急腹症急腹症心肌梗死鉴别诊断心肌梗死鉴别诊断心绞痛心肌梗死鉴别诊断心绞痛与心绞痛与AMIAMI的鉴别诊断的鉴别诊断鉴别诊断项目鉴别诊断项目 心绞痛心绞痛 急性心肌梗死急性心肌梗死疼痛疼痛1 1、部位、部位胸骨上、中段后胸骨上、中段后可稍低或上腹部可稍低或上腹部22、性、性质压榨榨样或窒息性或窒息性更更剧烈烈33、诱因因劳力、情力、情绪激激动不常有不常有44、时限限短、短、1515分内分内 长、数数小小时或或1-21-2天天55、频率率频繁繁发作作不不频繁繁66、NTGNTG疗效效 显著著无效无效心绞痛与AMI的鉴别诊断鉴别诊断项目心绞痛乳乳头肌功能失肌功能失调或断裂或断裂高达高达50%50%，二尖瓣脱垂并关二尖瓣脱垂并关闭不全不全心心脏破裂破裂17575岁，但一般情况好且无溶栓禁忌，但一般情况好且无溶栓禁忌证者者。1）适应证：2 2）禁忌证）禁忌证绝对禁忌禁忌证活活动性内出血和出血性内出血和出血倾向。向。怀疑主疑主动脉脉夹层长时间或或创伤性心肺复性心肺复苏。近期近期脑外外伤和出血性和出血性脑血管意外病史。血管意外病史。孕孕妇活活动性消化性性消化性溃疡血血压200/120mmHg200/120mmHg糖尿病出血性糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病网膜病或其他出血性眼疾病。2）禁忌证绝对禁忌证3 3）常用药物及用法）常用药物及用法1.1.尿尿激激酶：静静脉脉给药，100100150150万万 U U，30min30min1h1h滴注完；滴注完；2.2.重重组组织型型纤溶溶酶原原激激活活剂（rtPArtPA）：静静脉脉给药，先先推推注注10mg10mg，继而而50mg 50mg 1h1h滴滴完完，再再40mg 2h40mg 2h滴完滴完3）常用药物及用法1.尿激酶：静脉给药，100150万冠状动脉再通指标冠状动脉再通指标 胸痛胸痛2h2h内迅速内迅速缓解或消失解或消失 2h 2h内抬高的内抬高的STST段迅速回降段迅速回降50%50%或恢复至等或恢复至等电位位 血清心肌血清心肌酶CK-MBCK-MB峰峰值提前至提前至发病后病后14h14h以内以内 2h 2h内出内出现再灌注心律失常（室性心律失常或再灌注心律失常（室性心律失常或传导阻滞等）阻滞等）冠冠状状动脉脉造造影影证实原原来来闭塞塞的的血血管管恢恢复复前前向向血血流流（限限于于冠状冠状动脉内溶栓治脉内溶栓治疗者）者）冠状动脉再通指标胸痛2h内迅速缓解或消失左冠状动脉前降支近端左冠状动脉前降支近端9595狭窄狭窄左冠状动脉前降支近端95狭窄球囊扩张支架植入术后狭窄消失球囊扩张支架植入术后狭窄消失球囊扩张支架植入术后狭窄消失消除心律失常消除心律失常 必必须及及时消除，以免引起猝死消除，以免引起猝死 VPBs/VTVPBs/VT：Lidocaine Lidocaine 立即立即iviv Vf:Vf:非同步直流非同步直流电除除颤 缓慢性心律失常慢性心律失常:Atropine/:Atropine/起搏起搏 控制休克控制休克 补液液/升升压药/IABP+PTCA or CABG/IABP+PTCA or CABG 治治疗心力衰竭心力衰竭消除心律失常二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为纳为A A、B B、C C、D D、E E为符号的为符号的5 5个方面：个方面：AAAspirinAspirin抗血小板聚集（或抗血小板聚集（或氯吡格雷）吡格雷）AntiAntianginalsanginals抗心抗心绞痛硝酸痛硝酸类制制剂B BBetaloeBetaloe预防心律失常，减防心律失常，减轻心心脏负荷等荷等BloodpressureBloodpressure控制好血控制好血压C CCholesterolCholesterol控制血脂水平控制血脂水平CigaretteCigarette戒烟戒烟D DDietDiet控制控制饮食食DiabetesDiabetes治治疗糖尿病糖尿病E EEducationEducation普及有关冠心病的教育（患者和家属）普及有关冠心病的教育（患者和家属）ExerciseExercise鼓励有鼓励有计划、适当的运划、适当的运动锻炼二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为A、B、C、D、E为复习思考题复习思考题1.心肌梗死的病因和发病机制是什么？2.心肌梗死的临床表现是什么？复习思考题1.心肌梗死的病因和发病机制是什么？右冠状动脉近端右冠状动脉近端9595狭窄狭窄右冠状动脉近端95狭窄左冠状动脉前降支近端左冠状动脉前降支近端95狭窄狭窄左冠状动脉前降支近端95狭窄历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用急性心肌梗死PPT课件急性心肌梗死PPT课件急性心肌梗死PPT课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局急性心肌梗死PPT课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽急性心肌梗死PPT课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的急性心肌梗死PPT课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()急性心肌梗死PPT课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说